他克莫司乳膏联合治疗白癜风的疗效评价

目的:通过比较自体表皮移植术联合他克莫司和传统自体表皮移植术治疗白癜风的疗效,明确他克莫司乳膏对白癜风复色率的影响。方法:回顾性分析自体表皮移植术联合他克莫司和传统自体表皮移植术治疗的稳定期白癜风患者共90例,比较其均匀复色时间和疗效。结果:表皮移植术联合他克莫司组起效时间显著性短于单一表皮移植术组(P<0.05),1月、3月的显效率和痊愈率均明显高于单一表皮移植术组(P<0.05)。单一表皮移植术组颈部的疗效相比于头面部、躯干部、四肢更佳(P<0.05),表皮移植术联合0.1%他克莫司软膏外用治疗(相对于单一表皮移植术)可显著性提高位于四肢的皮损的疗效(P<0.05)。相较于单一表皮移植术而言,表皮移植术联合他克莫司对提高节段型和局限型白癜风疗效显著(P<0.05)。然而,他克莫司联合治疗可提高散发型和肢端型白癜风的疗效,但无统计学意义(P>0.05)。表皮移植术联合他克莫司组和单一表皮移植术组中,男性疗效均高于女性,但无显著性差异(P>0.05)。结论:自体表皮移植术联合0.1%他克莫司软膏治疗白癜风的疗效优于单一自体表皮移植术,他克莫司可有效提高白癜风复色。     

游离龈移植术后龈瓣收缩效果的临床研究

目的:评估游离龈移植术后3月内龈瓣在垂直向、水平向宽度改变并计算其表面积的收缩情况。方法:选取23例Miller Ⅲ类牙龈退缩患者,因下颌前牙区颊侧角化龈宽度不足(2 mm)行游离龈移植术。分别比较基线、术后1和3月游离龈瓣水平向及垂直向宽度的改变并计算龈瓣表面积的收缩情况。结果:经游离龈移植术的23例患者术区游离龈全部成活,牙龈无红肿,附着龈宽度可达3-5 mm。基线处、术后1月、3月水平向龈瓣宽度分别为9.83±1.7、8.97±1.5、8.48±1.65 mm;基线水平、术后1月、3月垂直向龈瓣宽度分别为4.02±0.61、3.61±0.67、3.24±0.67 mm。与基线时比较,术后1月、3月水平向、垂直向龈瓣宽度、龈瓣表面积均明显降低,差异均具有显著差异(P0.05)。结论:游离龈移植术可增加牙龈退缩患者的附着龈宽度,术后龈瓣存在水平向和垂直向收缩,且垂直向更明显。此外,龈瓣收缩存在个体差异。     

环黄芪醇治疗白癜风的作用及机制

摘要 目的：探索环黄芪醇（Cycloastragenol,CAG）对白癜风的治疗作用及机制。方法：将正常人皮肤黑素细胞PIG1分组如下：对照组、H₂O₂组、10CAG组、50CAG组和100CAG组,分别使用不同浓度（10、50、100 μM）的环黄芪醇和250 μM的H₂O₂ 与PIG1细胞共培养。通过CCK-8法测定细胞增殖,Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡,并测定细胞中的黑色素、SOD、CAT和MDA含量。将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和CAG组。通过每天涂抹50 mg 40%的莫诺苯宗乳膏建立白癜风小鼠模型,然后使用50 mg/kg的环黄芪醇治疗小鼠。通过HE染色和Masson-Fontana染色检测皮肤组织中的毛囊和黑色素含量。通过Western blotting检测MITF、TYR、TRP-1、TRP-2、Bax、Bcl-2、p-p38/p38的蛋白表达。结果：与H₂O₂组相比,50CAG组和100CAG组的细胞活力和黑色素含量均升高,凋亡率均降低,Bax蛋白表达水平均降低,而Bcl-2均升高,SOD和CAT水平均升高,而MDA水平均降低（P<0.05）。10CAG组、50CAG组和100CAG组的毛囊和黑色素含量均较H₂O₂组增多。与H₂O₂组相比,50CAG组和100CAG组的MITF、TYR、TRP-1、TRP-2和p-p38/p38蛋白表达水平均升高（P<0.05）。与模型组相比,CAG组的的MITF、TYR、TRP-1、TRP-2和p-p38/p38蛋白表达水平均升高（P<0.05）。结论：环黄芪醇在细胞水平和动物水平上均能促进黑色素合成,对白癜风具有较好的治疗作用,其机制可能与p38信号通路的激活有关。     

帕金森病的临床治疗概况

帕金森病(Parkinson's disease, PD),在医学上称为"原发性震颤麻痹",又称"震颤麻痹",是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位"黑质"中的多巴胺(DA)能神经元病理性改变后,多巴胺的合成减少,对与其功能相互拮抗的乙酰胆碱的抑制功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。本综述先从PD发病机制方向总结归纳目前临床常用的西医药物(包括左旋多巴、DA降解酶抑制剂、DA受体激动剂、抗胆碱能药物)、基因治疗靶点、手术治疗(脑深部电刺激术)及物理疗法,又从中医角度整体介绍了目前中医中药治疗以及针灸治疗等。因PD对患者的日常生活及身心健康造成了严重影响,我们希望通过本综述为PD综合治疗提供更广阔的临床思路及更好的方案。     

太原市杏花岭区白癜风患者临床流行病学调查及患病影响因素的Logistic回归分析

摘要 目的：调查太原市杏花岭区白癜风患者临床流行病学情况,并分析患病影响因素。方法：于2020年6月至2021年6月采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取太原市杏花岭区辖10个街道符合条件的常住居民进行调查,共抽取1440例,实际完成调查研究1428例,应答率为99.17%。采用我院自行设计的问卷调查表收集资料。根据是否患有白癜风将研究对象分为白癜风组（n=31）和无白癜风组（n=1397）。采用单因素和多因素Logistic回归分析太原市杏花岭区白癜风患者患病影响因素。结果：纳入的1428例居民中,共诊断出31例患有白癜风,患病率为2.17%。31例白癜风患者中,男性占比高于女性,占54.84%;年龄21~40岁区间患病率最高,占29.04%;未婚的白癜风患者偏多,占45.17%;文化程度为初高中的白癜风发生率偏高,占41.94%;职业为学生的白癜风发生率偏高,占32.27%。单因素分析显示：太原市杏花岭区白癜风的患病与白癜风家族史、精神因素、暴晒史、饮酒史、吸烟史、经常接触化学物质、饮食规律、蔬果摄入量、饮食合理、皮肤病史有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：饮酒史、白癜风家族史、皮肤病史、经常接触化学物质、暴晒史、精神因素是白癜风发病的潜在独立危险因素,而饮食合理、蔬果摄入量大、饮食规律则是其保护因素（P<0.05）。结论：太原市杏花岭区白癜风发生率较高,饮酒史、白癜风家族史、皮肤病史、经常接触化学物质、暴晒史、精神因素是白癜风发病的潜在独立危险因素,而饮食合理、蔬果摄入量大、饮食规律则是其保护因素。     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后相关并发症的临床分析

目的:总结面肌痉挛患者的术后并发症的发生情况并分析其原因。方法:回顾性分析了1548名在我院行微血管减压术治疗面肌痉挛的患者的临床资料,所有患者接受电话随访或者门诊随访,随访时间均超过2年,总结其临床疗效及术后并发症的发生情况。结果:微血管减压术后痊愈率及明显缓解率分别为92.5%及4.2%。249名(16.09%)患者出现不同的并发症,其中最常见的并发症为面瘫及术后手术区域皮肤感觉障碍,无死亡及重大并发症患者。听力损害发生率为3.5%。其他并发症包括脑脊液漏、后组颅神经损伤、外展神经损伤、颅内出血等。结论:微血管减压术是治疗面肌痉挛的安全有效操作,以手术区域感觉障碍及迟发性面瘫是主要的并发症,持久性的或者严重的并发症比较少见。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及影响患者术后复发因素的Logistic回归分析

摘要 目的：研究宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及影响患者术后复发的相关因素。方法：回顾性分析2016年1月-2019年12月安徽省第二人民医院妇科接诊的90例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据手术方法的不同分为观察组（n=45,行宫腔镜电切术）和对照组（n=45,行宫腔镜定位诊刮术）。比较两组患者的手术疗效、围手术期指标以及并发症之间的差异,分析术后复发的影响因素。结果：观察组与对照组的有效率分别为91.11%和75.56%,差异有统计学意义（χ²=3.921,P=0.048）;与对照组比较,观察组住院时间缩短,手术时间延长（P<0.05）,观察组术中出血量较对照组更少,但是两组术中出血量比较无差异（P＞0.05）;两组患者并发症之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组患者的复发率分别为6.67%和28.89%,差异有统计学意义（χ²=4.441,P=0.035）;多因素logistics回归分析显示：体重指数[OR=1.251,95%CI（1.013-1.537）]、年龄[OR=1.117,95%CI（1.033-1.449）]、流产次数[OR=1.219,95%CI（1.011-1.449）]、息肉数目[OR=1.320,95%CI（1.090-1.670）]以及合并子宫内膜炎[OR=1.344, 95%CI（1.110-1.902）]均是造成患者复发的危险因素（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效显著,患者术后恢复更快。在对患者的治疗中,针对年龄较大、肥胖、流产次数过高、息肉数目过多以及合并子宫内膜炎患者建议及时进行随诊,降低术后复发风险。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的:观察和比较小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:选择2014年9月-2017年6月在我院接受手术治疗的60例高血压脑出血患者,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,研究组行微创血肿碎吸术手术,比较两组血肿清除率、残余血肿量、再出血发生率、手术时间、住院时间、术中失血量及术后并发症发生率。结果:两组患者术后48h及7d血肿清除率、残余血肿量相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组再出血发生率与研究组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间和住院时间与对照组相比显著缩短(P0.05),术中失血量及术后并发症发生率较对照组显著下降(P0.05)。术后3个月及6个月,两组患者日常生活能力显著改善(P0.05),且研究组ADL评分显著高于对照组(P0.05)。两组术后NFD评分逐渐降低,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05),在术后1个月与3个月,研究组NFD评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用微创血肿穿刺吸碎术治疗高血压脑出血的创伤小,疗效显著,可有效改善患者日常生活能力,降低伸神经功能损伤     

小儿全麻术后谵妄研究进展

谵妄(Emergence Delirium,ED)是一种复杂的感知障碍和精神躁动,最常发生于学龄前儿童麻醉后早期,其病因目前并不十分清楚。术语ED常与躁动(Emergence Agitation,EA)及麻醉后兴奋(Postanesthetic Excitement,PE)交替使用。可能与年龄、挥发性麻醉药物、围术期焦虑、疼痛有关。2岁以下小儿谵妄可以用PAED量表精确诊断,但也有其局限性。主要从防止术前焦虑、术后镇痛和术中丙泊酚、右美托咪啶的应用进行预防;恢复室治疗可以应用丙泊酚、右美托咪啶和硫酸镁。本文总结了小儿手术后谵妄的最新进展,通过对小儿术后谵妄的研究,完善小儿术后谵妄的管理,减少并发症,以期为小儿谵妄的诊断、治疗、预防提供了良好依据。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及对患者预后和血清抗凋亡因子、表皮生长因子的影响

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的疗效及对患者预后和血清抗凋亡因子(Livin)、表皮生长因子(EGF)的影响。方法:选取我院于2014年1月～2015年12月期间收治的EGC患者98例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=32)和研究组(n=66),对照组给予腹腔镜微创手术治疗,研究组患者给予ESD治疗,比较两组患者术后临床指标,比较两组患者手术前后血清Livin、EGF水平,观察两组患者术中及术后并发症发生情况,随访2年,记录两组患者随访期间的生存率及复发率。结果:研究组患者手术时间、住院时间均较对照组短,住院费用、术中出血量均较对照组少(P0.05),但两组患者整块切除率、治愈性切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后血清Livin、EGF水平均较术前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组术中及术后并发症总发生率为3.03%(2/66),低于对照组的15.63%(5/32)(P0.05)。两组患者随访期间生存率、复发率比较无统计学差异(P0.05)。结论:ESD治疗EGC的预后效果与腹腔镜微创手术相当,但其能够更有效地降低血清Livin、EGF水平,加快患者的恢复,并发症少,临床应用价值较高。     

308准分子激光联合他克莫司软膏治疗对白癜风患儿血清免疫球蛋白和IL-17、IL-22的影响

目的:探讨308准分子激光联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风的疗效及对血清免疫球蛋白和白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)的影响。方法:选取2016年2月~2018年7月期间我院收治的127例白癜风患儿,根据随机数字表法将患儿分为对照组(n=63)和研究组(n=64),对照组患儿给予他克莫司软膏治疗,研究组在对照组的基础上给予308准分子激光治疗,比较两组患儿临床疗效、起效时间、免疫球蛋白、IL-17、IL-22水平,观察两组不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床总有效率高于对照组,起效时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后血清IL-17、IL-22水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:308准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风患儿疗效确切,可有效改善血清免疫球蛋白和IL-17、IL-22水平,具有一定的临床应用价值。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效

目的:探讨玻璃体切割联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效。方法:选择2013年1月至2016年6月我院接诊的90例增殖性糖尿病视网膜病变患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组使用玻璃体切割术+晶状体切除术,观察组使用玻璃体切割术+超声乳化吸除术。比较两组最佳矫正视力、泪液白介素(IL)-2、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)以及泪液分泌试验(SIt)的结果以及并发症的发生情况。结果:手术后,观察组最佳矫正视力明显优于对照组(P0.05),泪液IL-2水平明显高于对照组(P0.05),FL显著低于对照组,BUT、SIt明显高于对照组(P0.05),囊膜浑浊、虹膜新生血管、角膜水肿、干眼症的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:玻璃体切割联合超声乳化吸除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者的效果显著,可促进术后视力恢复,改善泪液分泌,并减少并发症。     

宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果探讨

目的:探讨宫腔镜下采取子宫内膜电切术联合刮宫术对于治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)患者的临床效果。方法:选取2012年6月至2014年3月在我院确诊为EMP的患者100例,随机平均分为两组,研究组采取宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗,对照组单纯采取宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、一年内子宫息肉的复发率及子宫异常出血的发病率。结果:两组术中出血量、手术时间及子宫息肉复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组子宫异常出血发病率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下电切术联合刮宫术对于治疗EMP的效果更佳,可降低子宫异常出血发病率,安全有效,值得临床进一步推广。     

关节镜手术联合胫骨高位截骨治疗内侧膝关节骨关节炎的临床研究

目的:观察关节镜手术联合胫骨高位截骨(HTO)治疗内侧膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究,将2018年2月~2020年9月间在我院接受治疗的内侧KOA患者63根据手术方式的不同分为A组和B组,分别为30例和33例。A组进行HTO手术,B组进行关节镜手术联合HTO治疗。术前、术后6周、术后12周采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分评价两组患者膝关节功能、疼痛情况。采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评价两组患者术前与术后12周的生活质量变化情况。记录两组术后并发症发生情况。术前、术后12周采用MB-Ruler软件测量两组患者机械胫骨近端内侧角(mMPTA)、解剖股胫角(aFTA)。结果:术后6周、术后12周,B组HSS评分高于A组,VAS评分低于A组(P<0.05)。术后12周,B组SF-36量表各维度评分高于A组(P<0.05)。术后3周,B组mMPTA、aFTA小于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:相对于单纯的HTO手术,关节镜手术联合HTO治疗内侧KOA患者,可有效促进膝关节功能改善,减轻疼痛症状,调整下肢力线,近期疗效肯定。     

新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的:观察新辅助化疗与间隔肿瘤细胞减灭术联合治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:选取我院收治的晚期卵巢癌患者88例,采取分层随机法分成两组,对照组采取间隔肿瘤细胞减灭术治疗,将全子宫、大网膜、双附件、肿瘤转移灶、阑尾切除,根据手术中的情况,切除腹主动脉旁、盆腔淋巴结及受累的脏器,观察组在对照组基础上采取新辅助化疗,行2-3次化疗后进行手术,采取TP方案进行新辅助化疗,150 mg/m~2紫杉醇,行静脉滴注,持续滴注3小时,每天1次;0.06卡铂、200 m L 0.9%氯化钠注射液,行静脉滴注,每天1-3次;每个疗程间隔3周。比较两组的临床治疗总有效率、腹水量、术中出血量、病灶大小、手术时间、住院时间。结果:观察组的治疗总有效率(75.00%)显著高于对照组(54.55%)(P0.05),腹水量、术中出血量均明显少于对照组,病灶显著小于对照组(P0.05),手术时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的临床效果明显优于单用间隔肿瘤细胞减灭术。     

封闭式负压引流术联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效观察

探究封闭式负压引流术(VSD)联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效及其对疼痛的影响。方法:选择2018年12月-2020年10月北京积水潭医院收治的四肢皮肤软组织感染创面患者90例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统的治疗方法治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗。对比两组治疗结束后的临床疗效,并观察两组治疗前以及治疗后24 h、3 d的疼痛程度,对比两组一般治疗情况及治疗过程中的不良反应。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后24 h和3 d的数字疼痛量表(NRS)评分低于治疗前,治疗后3 d NRS疼痛评分低于治疗后24 h(均P<0.05),且治疗后24 h和3 d观察组NRS疼痛评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者并发症的发生率为31.11%,明显低于对照组的57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药频率显著低于对照组,且疼痛暂缓时间、创面愈合时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合自体游离皮片植皮有利于提高治疗四肢皮肤软组织感染创面的临床疗效,缓解患者疼痛症状,并降低并发症发生率。     

头孢曲松联合雷尼替丁治疗急性胰腺炎患者的临床研究

目的:探讨头孢曲松联合H2受体阻断剂(雷尼替丁)治疗急性胰腺炎患者的临床疗效及可能机制。方法:92例急性胰腺炎患者按抽签法分为对照组(n=46)与实验组(n=46),对照组行头孢曲松治疗,实验组基于对照组加用雷尼替丁治疗,比较两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血小板活化因子(PAF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、胃泌素、胃动素、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平的变化,临床表现缓解时间及临床疗效。结果:治疗后,实验组血清IL-6、CRP、PAF、MDA、胃泌素水平及HR均显著低于对照组(P0.05),血清SOD、胃动素水平及MAP均明显高于对照组(P0.05),临床表现缓解时间明显短于对照组,临床有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:头孢曲松联合雷丁替尼可有效提高急性胰腺炎的临床疗效,可能与其抑制炎症反应、抗氧化作用有关。     

阿扎胞苷单药或联合HAG方案在骨髓增生异常综合征中的临床观察

摘要 目的：探究阿扎胞苷（Azacitidine，AZA）单药或联合HAG方案治疗骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes，MDS）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析49例MDS患者的临床资料，根据治疗方法不同分为支持治疗组和含AZA组（单药或联合HAG方案），统计分析患者的临床疗效及不良反应情况。结果：支持治疗组的总有效率（Overall response rate，ORR）为30.00 %（6/20），包括0例完全缓解（Complete remission，CR），1例骨髓完全缓解（Marrow complete remission，mCR），2例部分缓解（Partial remission，PR）, 3例血液学改善（Hematological improvement，HI）。含AZA组的ORR为65.52 %，包括8例CR、2例mCR、4例PR、5例HI。其中单药组的ORR为46.67 %, 包括2例CR、1例mCR、2例PR、2例HI；联合组的ORR为85.71 %，包括6例CR、1例mCR、2例PR、3例HI。与支持治疗组相比，含AZA组的完全缓解率（CR+mCR）及ORR显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者最常见的不良反应是III-IV级骨髓抑制（18/29）及继发感染（10/29），且随着疗程数的增加不良事件逐渐减少。含AZA组患者的中位总生存（Overall survival，OS）时间及中位无进展生存时间（Progression-free survival，PFS）时间显著延长（P＜0.05）。结论：该小系列研究的初步结果表明，与支持治疗相比，AZA单药或联合HAG方案治疗MDS有更高的治疗反应，可延长患者总生存期，患者有良好的耐受性，且联合治疗方案可能有更好的疗效。