非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素.方法:选择2008年6月至2011年10月我院收治的原发非小细胞肺癌150例,所有病人接受精确放疗治疗.对各因素和并发症发生率的关系采用统计学分析.结果:本文150例病例治疗3个月后随访确认较严重的并发症16例(10.7％).单因素分析显示年龄及放射剂量与并发症相关,而病灶位置、肿瘤大小与并发症的发生无关.以上相关因素带入多因素Logistic回归模型,结果提示只有同时放射剂量指标为独立的相关因素,年龄与并发症的发生可能相关,但无显著性意义.结论:肺癌患者接受精确放疗治疗并发症与放射剂量密切相关,并发症发生于患者年龄也可能相关.放疗剂量的合理控制有助于增加放疗的安全性,这在高龄患者更尤为重要.     

容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效及对血清TSGF、TK1、CA125水平的影响

目的:探讨容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效及对血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:选择2015年1月至2018年1月我院接诊的95例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数表法分为观察组48例和对照组47例。观察组使用容积弧形调强放疗,对照组使用三维适行放疗,临床靶区(CTV)剂量均为2.0Gy/次,总剂量50Gy,1次/d,5次/周,两组均使用长春瑞滨+顺铂同步化疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血清TSGF、TK1、CA125水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组疾病总缓解率为43.75%,明显高于对照组(23.4%,P0.05),血清TSGF、TK1、CA125均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗期间胃肠道反应、血液毒性、心脏毒性、骨髓抑制、肝功能损伤、放射性肺炎、放射性食管炎不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期效果显著优于三维适行放疗,其可更有效降低血清TSGF、TK1、CA125的表达水平,且安全性更高。     

非小细胞肺癌患者血清淀粉样蛋白A水平与放射性肺炎的相关性研究

目的:评估非小细胞肺癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与发生放射性肺炎(RP)的相关性。方法:选取我院确诊为非小细胞肺进行肺部病灶放射治疗的患者118例,评价是否发生放射性肺炎,并在放疗前及放疗剂量达到43 GY时分别抽取患者血清样本,应用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清淀粉样蛋白A含量。结果:43例患者发生了放射性肺炎,发生放射性肺炎组患者的放疗前血清淀粉样蛋白A水平明显高于未发生放射性肺炎组,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。而在放疗剂量达到43Gy时,发生放射性肺炎组患者的血清淀粉样蛋白A水平与未发生放射性肺炎组患者相比,差别无统计学意义。结论:对于非小细胞肺癌患者,通过检测放疗前血清淀粉样蛋白A水平可以预测放射性肺炎的发生。     

调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的:观察调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合多西他赛、奈达铂方案化疗同步治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法:选择66例局部晚期食管癌患者为研究对象,将其随机分为2组,其中常规放疗组(A组)共30例,采用常规照射方法,6/8 MV高能X线,2.0 Gy/次,5次/周;40 Gy/20次后再次定位剂量达60~66 Gy,强调放疗组(B组)共36例,采用强调适应性放疗,6/8MV-X射线照射,以95%等剂量线包绕PTV(计划靶区),处方剂量GTV(肿瘤区)66 Gy/30次,CTV(临床靶区)60 Gy/30次,PTV 60 Gy/30次,每天1次,每周5次。强调放疗组同期接受IMRT和多西他赛、柰达伯化疗,21天1个周期,连续2个周期。治疗结束后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评定临床疗效;参照WHO毒性反应分度标准评价毒副反应。结果:常规放疗组和强调放疗组的总有效率分别为46.66%和91.67%(x2=17.26,P0.05);常规放疗组的毒副反应发生率显著高于强调放疗组,包括骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应的发生率存在显著差异(P0.05)。结论:调强适形放疗联合多西他赛、奈达铂化疗同步治疗局部晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受,具有潜在的推广应用价值,值得临床进一步研究。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区和食管剂量学研究

目的:通过剂量学研究明确非小细胞肺癌各照射方法中食管放射损伤.方法:分为常规放疗和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划组.3D-CRT分为全纵隔预防照射(TNI)、选择性淋巴引流区预防照射(SNI)、不做选择性淋巴引流区预防照射(N-SNI)三组.通过剂量体积直方图(DVH)、正常组织并发症概率(NTCP)、肿瘤控制率(TCP)评价各治疗计划.结果:常规放疗、TNI、SNI和N.SNI组PTV-2的TCP分别为:0.92、0.95、0.95、0.96;食管修稿≥45Gy照射的百分比(V45)分别为37.45%、48.04%、38.4%、29.67%;NTCP分别为0.0762、0.1142、0.0612、0.0551.结论:3D-CRT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗,选择性和不做选择性淋巴引流区预防照射可以更好的减少食管放射性损伤.     

替吉奥联合沙利度胺对老年晚期非小细胞肺癌患者血清TNF-α、VEGF和bFGF表达水平的影响

目的探讨替吉奥联合沙利度胺治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及其对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管生成因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法将我院收治的91例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,单药组45例口服替吉奥治疗,联合组46例加用沙利度胺治疗,治疗6周为1疗程,治疗2个疗程后观察两组患者治疗前后TNF-α、VEGF和bFGF水平变化以及Ⅲ、Ⅳ级毒副反应和2年内生存率。结果联合组近期疗效和2年生存率均高于单药组,血清TNF-α、VEGF和bFGF水平低于单药组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的1年末生存率以及Ⅲ、Ⅳ级毒副反应比较,差异无明显统计学意义(P0.05)。结论替吉奥与沙利度胺联合使用可抑制肿瘤血管生成,对治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期效果良好,且不增加化疗毒副反应,值得临床推广。     

康莱特注射乳剂与联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效、毒副反应的影响

目的:分析康莱特注射乳剂与联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效、毒副反应的临床效果。方法:选取我院非小细胞肺癌患者60例,接受治疗的时间为2015年2月至2016年3月期间,随机分为两组(观察组和对照组),对照组采用康莱特注射乳剂治疗,观察组采用康莱特注射乳剂联合放疗治疗。结果:观察组非小细胞肺癌患者治疗后毒副反应发生率和总有效率显著优于对照组患者(P0.05)。结论:给予非小细胞肺癌患者康莱特注射乳剂与联合放疗治疗,不仅能提高治疗后的总有效率,还能降低毒副反应发生率。     

胸部肿瘤患者放疗中肺功能指标的变化及放射性肺炎的影响因素分析

目的:研究胸部肿瘤患者放疗中肺功能指标的变化并分析放射性肺炎的影响因素。方法:将2018年3月至2019年3月于我院接受放疗的胸部肿瘤患者100例记为观察对象,按照是否发生放射性肺炎分为肺炎组28例与无肺炎组72例。分别比较两组的临床资料、放疗前后肺功能及放疗参数,并采用多因素Logistic回归分析放射性肺炎的影响因素。结果:放疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)均高于放疗前,且肺炎组放疗前、后FEV_1、FEV_1/FVC、DLCO均低于无肺炎组(均P0.05)。两组年龄、肿瘤类型、化疗史、美国东部肿瘤合作组(ECOG)评分、放疗靶区比较差异有统计学意义(均P0.05)。肺炎组计划靶区(PTV)、受到一定剂量以上照射的肺体积占全肺总体积的百分数(V_(dose))、平均肺计量(MLD)、正常组织并发症概率(NTCP)、总射野数高于无肺炎组(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:胸部肿瘤放疗患者放射性肺炎的独立危险因素有肺癌、化疗史、ECOG评分为2分、放疗靶区以肺野为主、PTV、MLD、V_(dose)、NTCP、总射野数、FEV_1、FEV_1/FVC(均P0.05)。结论:放疗可有效改善胸部肿瘤患者的肺功能,其中肺癌、化疗史、ECOG评分为2分、放疗靶区以肺野为主以及PTV、MLD、V_(dose)、NTCP、总射野数、FEV_1、FEV_1/FVC是放射性肺炎的影响因素。     

鼻咽癌放疗患者生命质量的相关影响因素研究

目的:探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者生命质量的影响及影响NPC患者生命质量因素。方法:选择2011年10月到2014年10月在我院接受三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT)的160例首次治疗NPC患者,随机分为3DCRT组和IMRT组,各80例。3DCRT组采用3DCRT治疗,IMRT组采用IMRT治疗。采用生命质量测定量表(QLQ-C30)分别在治疗结束时、治疗结束后3个月、治疗结束后1年对两组患者进行问卷调查,分析影响NPC患者总体生命质量的危险因素。结果:在不同时间点,IMRT组患者的总体生命质量评分、社会功能评分、家庭经济评分均明显低于3DCRT组(P0.05)。经过非条件二分类Logistic回归分析显示,影响NPC患者总体生命质量的因素有放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况。结论:与3DCRT组相比,IMRT能改善患者总体生命质量、社会功能等,放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况是NPC患者生命质量的影响因素。     

Rapid arc 联合呼吸门控在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的：探讨RapidArc 联合呼吸门控技术在非小细胞肺癌放射治疗中的应用。方法：选取未能手术的ⅢA-ⅢB 期非小细胞肺 癌患者19 例,分别在自由呼吸(FB) 和呼吸门控系统RC 状态下为每例患者设计FB 下的IMRT (IMRT-FB)、双弧RapidArc (Arc-FB)和RC 下的IMRT(IMRT-RC)、双弧RapidArc(Arc-RC)4种放疗计划。评价四种计划和Arc-RC 治疗的疗效及副反应。结 果：除1 例患者由于经济原因中途退出,其他患者均顺利完成治疗。PTV 的平均体积由FB 下的296 cm3减少到了RC 下的210.2 cm3;RC下的双肺平均体积为3817.4 cm3,较FB 增加了34%;Arc-RC计划靶区的CI、HI及D2%、D98%、V95,与IMRT-FB、Arc-FB、 IMRT-RC 计划差异无统计学意义,但双肺的V20、V30、V40、V50、及平均剂量(Dmean)明显低于后三者(P<0.05)。总有效率为72.23％(13 例)。急性放射性食管炎1、2 级发生率分别为61.1%、16.7%,急性放射性肺炎1、2 级发生率分别为77.8%、11.1%,骨髓抑制1、2、3 级分别为61.1%、22.2%、11.1%,急性心脏损伤1、2 级发生率分别为83.3%、16.7%。结论：RapidArc 联合呼吸门控在非小细胞肺癌 精确放疗中具有减少正常组织受照剂量体积和提高放疗精度的作用。     

不同放射剂量CT在早期非小细胞肺癌中筛检价值对比

摘要 目的：探讨与对比不同放射剂量计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)在早期非小细胞肺癌中筛检价值。方法：2020年1月到2020年12月选择在本院经病理确诊为肺内磨玻璃样结节患者98例作为研究对象,所有患者都给予常规剂量正电子发射计算机断层扫描(Positron emission tomography,PET)/CT检查与低剂量PET/CT检查,记录成像特征、辐射剂量并判定筛检价值。结果：低剂量PET/CT对肺部增厚、边界不规则、钙化、囊变的检出率高于常规剂量PET/CT(P<0.05)。低剂量PET/CT与常规剂量PET/CT的图像质量优良率为98.0 %和96.9 %,对比差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量PET/CT的有效放射剂量、剂量长度乘积低于常规剂量PET/CT(P<0.05)。低剂量PET/CT的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)值低于常规剂量PET/CT(P<0.05)。低剂量PET/CT与常规剂量PET/CT分别筛检非小细胞肺癌51例与37例,筛检敏感性分别为98.1 %和69.2 %,特异性分别为100.0 %和97.8 %。结论：低放射剂量PET/CT在肺结节中的应用不会影响图像质量,且能降低辐射剂量,提高对早期非小细胞肺癌患者的筛检效果。     

适形调强放射治疗同步TP化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响

摘要 目的：观察适形调强放射治疗（IMRT）同步TP化疗方案（顺铂联合紫杉醇）对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响。方法：选取2017年8月-2019年8月期间清远市人民医院收治的局部晚期NSCLC患者86例。采用抛硬币法随机将患者分为对照组和实验组,各43例,对照组给予TP化疗,实验组在对照组基础上联合IMRT,对比两组临床疗效、免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物,观察两组不良反应发生率、1年生存率和中位生存时间。结果：实验组的客观缓解率、疾病控制率分别为44.19%、83.72%,均高于对照组的23.26%、53.49%（P<0.05）。治疗2个周期后,两组CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺降低,但实验组较对照组高（P<0.05）;两组CD8⁺升高,但实验组低于对照组（P<0.05）。治疗2个周期后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组的中位生存时间长于对照组。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,实验组的1年生存率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：IMRT同步TP化疗应用于局部晚期NSCLC患者,可减轻免疫抑制,缓解炎症反应,阻止肿瘤进展,近期疗效较好。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者精确放疗前后血清CEA、SCC、NSE水平变化及与放疗疗效的关系研究

目的:研究Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者精确放疗前后血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及与放疗疗效的关系。方法:选择2014年1月到2016年12月在亳州市人民医院肿瘤科就诊的60例Ⅲ期NSCLC患者纳入此次研究,其中鳞癌14例,腺癌26例,腺鳞癌20例。所有患者均实施4周的精确放疗,放疗后肿瘤标记物水平降低43例,升高17例。根据放疗疗效将患者分为有效组39例,无效组21例。对比不同病理类型的Ⅲ期NSCLC患者CEA、SCC、NSE水平,不同疗效组放疗前后CEA、SCC、NSE水平,并分析患者的肿瘤标记物水平变化与放疗疗效的关系。结果:腺癌Ⅲ期NSCLC患者的CEA、NSE水平高于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又高于鳞癌者;SCC水平低于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又低于鳞癌者(P0.05)。放疗后有效组CEA、SCC、NSE水平均低于放疗前和无效组,而无效组CEA、SCC、NSE水平高于放疗前(P0.05)。肿瘤标记物水平降低者的有效率高于升高者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在实施精确放疗后治疗有效的Ⅲ期NSCLC患者,其血清CEA、SCC、NSE水平均呈现出明显的下降趋势,且与病理类型密切相关,临床上可重点关注上述指标水平,有助于患者的诊疗过程。     

调强放射治疗对食管癌患者外周血Treg细胞、血清肿瘤标志物及应激激素水平的影响

摘要 目的：观察调强放射（IMRT）治疗对食管癌患者外周血调节性T细胞（Treg）细胞、血清肿瘤标志物及应激激素水平的影响。方法：选取2019年9月~2021年3月期间自贡市第一人民医院收治的食管癌患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组（普通适形放疗,40例）和研究组（IMRT治疗,40例）。对比两组临床总有效率、外周血Treg细胞比例、血清肿瘤标志物及应激激素水平,观察放疗期间出现的不良反应。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组放疗后癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 199（CA199）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组放疗后生长激素（GH）、催乳素（PRL）均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组放疗后外周血Treg细胞占CD4⁺T细胞的比例下降,且研究组较对照组低（P<0.05）。不良反应发生率两组组间对比,未见显著性差异（P>0.05）。结论：食管癌患者采用IMRT治疗,可有效降低外周血Treg细胞比例、血清肿瘤标志物及应激激素水平,疗效较好,具有一定的临床应用价值。     

Application of IMRT in adjuvant treatment of soft tissue sarcomas of the thigh—Preliminary results

Background

Fracture of the femur is the most frequent late complication in patients with soft tissue sarcomas (STS) who receive external beam radiotherapy after limb-sparing surgery.

Aim

To reduce the risk of bone fracture following radiotherapy of STS of the thigh, we minimized the dose to the femur and to surrounding normal tissues by applying intensity modulated radiation therapy (IMRT). We report preliminary results of post-surgery IMRT of the thigh in patients with STS in this extremity.

Materials and methods

10 adult patients undergoing post-operative radiotherapy of STS of the thigh were treated using IMRT. Clinical IMRT plans with simultaneous integrated boost (SIB) and 3-phase three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) were designed to adequately treat the planning target volume and to spare the femur to the largest extent possible. Dose distributions and dose-volume histograms were compared.

Results

For either technique, a comparable target coverage was achieved; however, target volume was better covered and critical structures were better spared in IMRT plans. Mean and maximum doses to OAR structures were also significantly reduced in the IMRT plans. On average, the mean dose to the femur in 3D-CRT plans was about two times higher than that in IMRT plans.

Conclusion

Compared with 3D-CRT, the application of IMRT improves the dose distribution within the concave target volumes and reduces dose to the OAR structures without compromising target coverage.     

非小细胞肺癌组织MMP-2、MMP-9的表达与组织学类型及临床分期的关系

目的:探究非小细胞肺癌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与患者组织学类型及其临床分期的关系。方法:选取2014年1月至2017年1月于我院进行就诊并确诊为非小细胞肺癌的96例患者为实验组,另选取30例肺良性病变患者为对照组,使用免疫组织化学的方法检测患者肺癌组织或肺良性病变组织中MMP-2、MMP-9的表达,并分析MMP-2、MMP-9的表达与患者组织学类型及临床分期之间的关系。结果:非小细胞肺癌组织MMP-2及MMP-9表达水平显著高于肺良性病变组织(P0.05)。非小细胞肺癌鳞癌组织MMP-2、MMP-9表达明显高于腺癌和腺鳞癌(P0.05),而鳞癌与腺鳞癌组织MMP-2、MMP-9表达相比差异无统计学意义(P0.05)。随着非小细胞肺癌临床分期的增加,癌组织MMP-2及MMP-9表达逐渐上升,各分期比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:MMP-2、MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显上调,以鳞癌最高,且与临床分期显著相关,提示其对组织学类型、临床分期、病情评估和预后判断均具有一定的参考意义。     

肿瘤相关成纤维细胞对非小细胞肺癌恶性生物学行为影响

目的:探讨肿瘤相关成纤维细胞(Tancer Associated Fibroblast,TAF)对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)恶性生物学行为的影响。方法:选取在本院肿瘤科住院手术的非小细胞肺癌患者,收集术后肺癌标本,马松三色染色(Masson Trichrome Stain)和天狼星红染色(Sirius Red Stain)观察肺癌组织(Lung Cancer Tissue,LCT)、癌旁组织(Pericarcinomatous Tissue,PCT)和正常组织(Normal Tissue,NT)中TAF的表达情况;体外将非小细胞肺癌细胞A549与非小细胞肺癌成纤维细胞P-gp共培养,CCK-8检测共培养前后A549细胞增殖能力;细胞划痕和Trans-well实验分别检测A549细胞迁移和侵袭能力;q RT-PCR和Western blot检测A549细胞上皮间质转化(Epithelial Mesenchymal Transition,EMT)标志蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达。结果:Masson和Sirius染色结果显示:肺癌组织中纤维的表达明显高于癌旁组织;与P-gp共培养的A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力及上皮间质转化相关蛋白N-cadherin和Vimentin表达均明显高于阴性对照组(P0.05),而E-cadherin的表达明显降低(P0.05)。结论:TAF可能通过诱导非小细胞肺癌细胞EMT的发生从而促进非小细胞肺癌的增殖、迁移和侵袭等恶性生物学行为。     

内吞适配蛋白Epsin在非小细胞肺癌发生中的作用研究

目的:探讨内吞适配蛋白Epsin在非小细胞肺癌发生中的潜在作用。方法:选择体外培养的人非小细胞肺癌细胞(A549),筛选Epsin 1和Epsin 2 shRNA干扰效率达标的细胞。将裸鼠随机分为3组,每组10只,第1、2组裸鼠分别经胸腔植入人非小细胞肺癌细胞(A549)及epsin表达敲减的A549细胞,第3组注射等量的生理盐水,比较1、2组小鼠肿瘤体积的变化。8周后,处死所有裸鼠,留取肺组织及肿瘤组织,通过免疫荧光染色检测非肿瘤(正常)肺和致瘤性肺组织中的epsin 1和2的蛋白质水平。用实时定量PCR(qRT-PCR)来研究epsin 1和2的基因表达水平。结果:肺肿瘤组织epsin1和2的m RNA和蛋白表达均显著高于正常肺组织中(P0.05)。种植epsin表达敲减的A549细胞裸鼠肿瘤生长速度及体积均大于种植正常A549细胞的裸鼠肿瘤。结论:Epsins表达上调可能促进非小细胞肺癌肿瘤的发生发展,而敲减epsins的表达可能为未来的非小细胞肺癌的治疗提供新的治疗靶点。     

Dosimetric and radiobiological comparison in head-and-neck radiotherapy using JO-IMRT and 3D-CRT

IntroductionDosimetric and radiobiological evaluations for the Jaws-only Intensity-modulated radiotherapy (JO-IMRT) technique for head and neck jaws-only intensity-modulated radiation therapy (JO-IMRT) and 3D conformal radiation therapy (3D-CRT). To compare the head-and-neck therapeutic approaches utilizing JO-IMRT and 3D-CRT techniques, different radiation dose indices were calculated, including: conformity index (CI), homogeneity index (HI), and radiobiological variables like Niemierko's equivalent uniform dose based tumor control probability (TCP) of planning target volume (PTV), normal tissue complication probability (NTCP) of organs at risk (OAR) (brainstem, spinal cord, and parotid grand).Materials and methodsTwenty-five nasopharynx patients were studied using the Prowess Panther Treatment Planning System (Prowess Inc). The results were compared with the dose distribution obtained using 3D-CRT.ResultsRegarding tumor coverage and CI, JO-IMRT showed better results than 3D-CRT. The average doses received by the PTVs were quite similar: 72.1 ± 0.8 Gy by 3D-CRT and 72.5 ± 0.6 Gy by JO-IMRT plans (p > 0.05). The mean doses received by the parotid gland were 56.7 ± 0.7 Gy by 3D-CRT and 26.8 ± 0.3 Gy by JO-IMRT (p > 0.05). The HI and CI were 0.13 ± 0.01 and 0.14 ± 0.05 and (p > 0.05) by 3D-CRT and 0.83 ± 0.05 and 0.73 ± 0.10 by JO-IMRT (p < 0.05). The average TCP of PTV was 0.82 ± 0.08 by 3D-CRT and 0.92 ± 0.02 by JO-IMRT. Moreover, the NTCP of the parotid glands, brain stem, and spinal cord were lower using the JO-IMRT than 3D-CRT plans. In comparison to the 3D-CRT approach, the JO-IMRT technique was able to boost dose coverage to the PTV, improve the target's CI and HI, and spare the parotid glands. This suggests the power of the JO-IMRT over 3D-CRT in head-and-neck radiotherapy.     

吉非替尼联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对血清CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1水平的影响

目的:研究吉非替尼联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对血清癌胚抗原(Carcinoembbryonic antigen,CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(Squamous cell carcinoma,SCC)、神经元特异烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)水平的影响。方法:选取2016年6月～2018年6月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者110例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组55例。对照组患者给予GP化疗方案,观察组在对照组的基础上给予吉非替尼。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后血清肿瘤标志物水平和生活质量的变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组疾病控制率为86.67%,对照组为74.55%,观察组显著高于对照组(P0.05);两组治疗后血清CEA、SCC、NSE和CYFRA21-1水平均较治疗前显著下降,且观察组以上指标均显著低于对照(P0.05);两组治疗后FACT-L各项评分包括躯体状况、社会家庭状况、情感状况、肺癌特异性模块和功能状况评分均较治疗前显著升高,且观察组以上指标均显著高于对照(P0.05)。治疗期间,观察组患者白细胞减少、血小板减少、肝肾功能异常的发生率显著低于对照组(P0.05),两组贫血、恶心呕吐的发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:与GP化疗方案相比,吉非替尼联合GP化疗方案可更显著提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果,改善其生活质量,且安全性较高,可能与其降低血清CEA、SCC、NSE和CYFRA21-1水平有关。