吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果观察

目的:探讨吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果。方法:选取2010年10月-2015年6月收治入院的行ERCP手术的患者300例,随机分为观察组及对照组各150例,观察患者ERCP术后立即应用吲哚美辛栓剂直肠给药,对照组给予安慰剂栓剂,术后3 h,24 h检测血清淀粉酶,观察高淀粉酶血症及胰腺炎的发生情况。结果:术前两组血清淀粉酶比较差异无统计学意义(P0.05);术后3 h,24 h两组血清淀粉酶均升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.794、10.816,P均0.05)。观察组高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(x~2=5.927;2.160,P0.05)。结论:直肠给药吲哚美辛栓剂可明显降低ERCP术后血清淀粉酶量,降低高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎的发生率。     

急诊ERCP对急性胆源性胰腺炎伴胆管炎患者血清淀粉酶水平及肠功能恢复的影响

摘要 目的：探讨急诊经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对急性胆源性胰腺炎（ABP）伴胆管炎患者血清淀粉酶水平及肠功能恢复的影响。方法：回顾性收集2020年2月至2022年2月期间我院肝胆胰腺外科收治的93例ABP伴胆管炎患者作为本次实验的研究对象,依据治疗方法的不同将患者分为实验组（n=48）和对照组（n=45）,对照组患者采用保守药物治疗,实验组患者在对照组治疗基础上于入院24至48小时内行急诊ERCP术,比较两组患者症状缓解时间、住院时间、治疗费用、肝功能[谷丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草氨酸转氨酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）]、肠功能恢复时间、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血清淀粉酶（SAMY）、白细胞（WBC）、总胆红素（TBIL）水平及恢复时间,记录两组患者并发症发生情况。结果：实验组恶心呕吐消失时间、腹痛缓解时间、退烧时间、住院时间均低于对照组,治疗费用高于对照组（P<0.05）。治疗后两组ALT、AST和GGT等肝功能指标均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组肛门恢复排气时间、开始进食时间和初次自行排便时间较对照组更短（P<0.05）。治疗后两组CRP、IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子水平均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。治疗后两组SAMY、WBC和TBIL等指标均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组SAMY、WBC和TBIL恢复时间均较对照组更短（P<0.05）。实验组并发症发生率为8.33%,低于对照组20.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急诊ERCP治疗ABP伴胆管炎患者,可有效缓解相关症状,改善肝功能,降低炎症因子和SAMY水平,促进肠功能恢复,安全可靠。     

吲哚美辛对去除下胚轴和根后的绿豆茎段生根的影响（简报）

吲哚美辛和甘油均显著促进绿豆去除下胚轴和根后的茎段生根, 根数和根干重增加;二者有促进生根的相加效应,吲哚美辛和甘油的最佳配比(molL-1)为5.0×10-4∶ 0.5.     

壳聚糖的特性对吲哚美辛微囊性能的影响

本研究利用自制的壳聚糖与阿拉伯胶为壁材,以戊二醛为固化交联剂,通过复凝法制备吲哚美辛载药微囊;研究了不同分子量、不同脱乙酰度的壁材壳聚糖对所形成微囊的性能的影响.结果表明:不同脱乙酰度与不同分子量的壳聚糖所制的载药微囊包封率、载药量、粒径、吸水溶胀性能等都有一定差别,体外溶出实验表明他们缓释与控释性能也有不同.     

吲哚美辛对去除下胚轴和根后的绿豆茎段生根的影响

吲哚美辛和甘油均显著促进绿豆去除下胚轴和根后的茎段生根 ,根数和根干重增加 ;二者有促进生根的相加效应 ,吲哚美辛和甘油的最佳配比 (mol·L-1)为 5 .0× 10 -4∶0 .5。     

头孢他啶对预防内镜逆行胰胆管造影术后发生胰腺炎的疗效研究

目的:评估头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的疗效。方法:选取456例待行ERCP的患者,将患者随机分为头孢他啶组与双氯芬酸钠组,术前,双氯芬酸组患者接受100mg双氯芬酸钠直肠给药和安慰剂静脉滴注,头孢他啶组患者给予2g头孢他啶静脉注射和安慰剂直肠给药。比较两组患者PEP的发病率和疾病程度,评估PEP发生的危险因素,评估血清和淀粉酶水平、腹痛VAS评分对PEP的早期预测价值。结果:两组患者的PEP发生率与疾病程度比较差异无统计学意义(P0.05);年龄45岁对于PEP的发生有显著的预测作用(RR=0.17,95%CI:0.04-0.75,P0.05);腹痛VAS评分、血清与尿淀粉酶水平的ROC曲线下表面积分别为0.996(95%CI:0.992-0.999,P0.0001)、0.882(95%CI:0.851-0.938,P0.0001)和0.897(95%CI:0.862-0.946,P0.0001)。结论:对于非甾体类抗炎药禁用且待行ERCP的患者,头孢他啶可作为预防PEP的替代品。     

胰胆管造影术后发生胰腺炎的危险因素分析

目的:探讨经胰胆管造影术后患者发生胰腺炎的危险因素,以期为临床实践提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年1月1日入住我院行胰胆管造影术的患者,根据纳入排除标准,分成胰腺炎组和非胰腺炎组,比较分析两组患者的性别、年龄、既往行内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangiography,ERCP)与否、ERCP次数、ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术、插管困难等因素和血清炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10的表达情况。结果:研究共纳入1891例患者,并发胰腺炎者124例(6.55%),非胰腺炎患者1767例。性别、年龄、既往行ERCP、ERCP次数、ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术、插管困难均为胰腺炎发生的危险因素,且ERCP手术时间和胆道括约肌气囊扩张术是为并发胰腺炎的独立危险因素。ERCP术后胰腺炎组血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10的表达水平均显著高于非胰腺炎组(P0.05)。结论:ERCP手术时间、胆道括约肌气囊扩张术及高血清炎症因子水平可能是并发胰腺炎的独立危险因素。     

老年胆总管结石患者ERCP治疗前后炎性因子、免疫功能的变化及术后并发胰腺炎的危险因素研究

摘要 目的：观察老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗后,炎性因子、免疫功能的变化,并分析术后并发胰腺炎的危险因素。方法：纳入2015年3月~2021年5月期间来我院接受治疗的老年胆总管结石患者250例,均接受ERCP治疗,观察治疗前后炎性因子、免疫功能的变化,记录两组一次性取石成功率、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。采用多因素Logistic回归分析术后并发胰腺炎的危险因素。结果：本次研究纳入的患者一次性取石成功率为96.80%（242/250）,术中出血量（16.57±1.34）ml,手术时间（46.38±5.19）min,住院时间（8.82±1.35）d。术后并发症发生率12.80%（32/250）。治疗后,患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高,CD8⁺较治疗前下降（P<0.05）。治疗后,患者的血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较治疗前下降（P<0.05）。按照ERCP术后是否并发胰腺炎进行分组,其中26例发生胰腺炎的患者纳为并发组,未并发胰腺炎的224例纳为未并发组。单因素分析结果显示,ERCP术后并发胰腺炎与胰管显影、性别、胆总管结石病史、体质量指数（BMI）、Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史、ERCP手术时间、多次插管、胰腺炎病史、导丝进入胰管、阻塞性黄疸有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：SOD病史、性别为女、BMI≥30 kg/m²、胰腺炎病史、ERCP手术时间≥60 min、多次插管、胰管显影是ERCP术后并发胰腺炎的危险因素（P<0.05）。结论：ERCP治疗老年胆总管结石患者,疗效显著,术中出血量少,患者术后恢复较快,但患者术后有一定的并发症发生,主要以胰腺炎为主。且术后并发胰腺炎的危险因素较多,可采取适当措施改进操作环节,减少术后胰腺炎的发生。     

ERCP术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术治疗胆总管结石的有效性及安全性。方法:选择2017年1月～2018年8月在我院接受择期ERCP治疗的164例胆总管结石患者为研究对象,分析患者的手术情况、取石效果、手术前后胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表评分和并发症的发生情况。结果:胆总管结石患者手术时间为(37.90±4.21)min、术中出血量(10.86±1.29)mL、术后通气时间(4.38±0.65)d、切口疼痛时间(1.02±0.12)d、住院时间(8.62±0.96)d、手术成功率为97.56%(160/164)、一次取净结石率为95.73%(157/164)、二次取净结石率为1.82%(3/164)。术后,胆总管结石患者GIQLI评分均显著高于术前(P0.05)。胆总管结石患者术后发生胰腺炎5例、胆管炎1例、出血6例、高淀粉酶血症4例。结论:ERCP术是胆总管结石患者的有效治疗手段,但需积极预防并处理相关并发症。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用价值分析

摘要 目的：探讨吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用价值。方法：选取2020 年6月到2021年6月于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的患者112例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各56例。两组均采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,研究组术中应用吲哚菁绿荧光显像技术观察吻合口肠段血运情况。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率、吻合口漏、吻合口出血发生率及围手术期死亡率。结果：两组患者术中均无死亡,两组患者术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、下床活动时间及术中死亡率比较无统计学差异（P>0.05）。研究组腹腔出血、腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血发生率显著低于对照组（P<0.05）,两组肠梗阻、切口感染、围手术期死亡率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：应用吲哚菁绿荧光显像技术可以显著降低腹腔镜结直肠癌根治术患者腹腔出血、腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血发生率,在腹腔镜结直肠癌根治术中具有较好的应用价值。     

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎患者的血浆白蛋白水平的变化与预后的相关性

摘要 目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术前后急性胰腺炎患者的血浆白蛋白水平的变化与预后的相关性。方法：2015年8月到2019年1月选择在本院诊治的急性胰腺炎患者68例,根据治疗方法的不同分为经内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)组和保守治疗组,同期选择在本院进行体检的非胰腺炎患者34例作为对照组。ERCP组患者都给予经内镜逆行胰胆管造影手术治疗,保守治疗组给予内科保守治疗。记录血浆白蛋白水平变化情况,及预后并进行相关性分析。结果：ERCP组和保守治疗组入院时的白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原均显著高于对照组,淋巴细胞计数、白蛋白均显著低于对照组(P<0.05),且上述指标ERCP组和保守治疗组变化无统计学意义 (P>0.05)。在ERCP组和保守治疗组中,术后1 d血浆白蛋白水平低于术前1 d(P<0.05),但是术后3 d、术后7 d显著高于术前1 d,且ERCP组术后术后3 d、术后7 d血浆白蛋白水平显著高于保守治疗组 (P<0.05)。在ERCP组治疗的总有效率显著高于保守治疗组（P<0.05）;两组并发症发生率对比无统计学意义（P>0.05）。在ERCP组中,选取白蛋白、降钙素原水平等因素,通过logistic回归分析证实白蛋白、降钙素原为影响患者预后的主要危险因素(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影手术前后血浆白蛋白水平有显著波动,白蛋白、降钙素原与患者预后显著相关,可预测患者的预后。     

加贝酯联合生长抑素治疗胰腺炎近期疗效及对炎症因子、D-乳酸的影响

目的:探讨加贝酯联合生长抑素治疗胰腺炎近期疗效及对炎症因子、D-乳酸的影响。方法:选择2017年1月至2010年1月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者80例为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组采用生长抑素治疗,实验组采用加贝酯联合生长抑素治疗,比较两组临床疗效、腹部体征与胃肠道功能恢复时间、血清CRP、TNF-α、IL-6、D-乳酸水平及血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶水平。并统计两组不良反应发生情况。结果:试验组组总有效率为75.00%(30/40),试验组总有效率为92.50%(37/40),两组比较有统计学意义(P0.05)。试验组腹部体征消失时间及胃肠道功能恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CRP、TNF-α、IL-6、D-乳酸水平及血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶水平比较无统计学差异(P0.05);治疗后,试验组血清CRP、TNF-α、IL-6、D-乳酸水平及血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶水平均明显低于对照组(P0.05)。两组患者均发生不同程度的多器官功能衰竭、假性囊肿已经胰周感染,其试验组发生率为7.5%(3/40),对照组发生率为17.5%(7/40),两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:加贝酯联合生长抑素治疗胰腺炎可有效改善患者炎症因子水平及肠粘膜功能,更利于快速控制病情,从而显著提高临床疗效。     

腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。     

呼末二氧化碳监测在ERCP麻醉中预防麻醉期间低氧血症应用效果

摘要 目的：探讨呼末二氧化碳监测在内镜下经胰胆管造影（ERCP）麻醉中预防麻醉期间低氧血症应用效果。方法：选择2022年1月-2023年6月本院-行ERCP治疗的300例患者,用随机数表法分为试验组（n=150）和对照组（n=150）。对照组给予行常规心电图、血压和血氧饱和度监测,试验组在对照组基础上行呼末二氧化碳监测。比较两组一般资料、低氧血症、呼吸暂停、面罩加压给氧及改变头部姿势发生情况。结果：两组一般资料进行比较,无统计学差异（P>0.05）;试验组低氧血症、呼吸暂停、面罩加压给氧均显著低于对照组,改变头部姿势发生率显著高于对照组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：ERCP麻醉患者中使用呼末二氧化碳监测可实时指导对患者进行辅助呼吸处理,降低ERCP 麻醉期间低氧血症的发生率和面罩加压给氧率。     

咖啡因预防阿尔兹海默病作用机制的研究

目的:探究咖啡因对阿尔茨海默病(AD)的预防作用。方法:乙醇提取茶叶中咖啡因;颈部皮下注射5%D-半乳糖生理盐水溶液,建立小鼠衰老模型;随机分为实验组(高、低剂量咖啡因)、阳性对照组、阴性对照组;另设正常对照组,连续给药4周。检测超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)的水平,取鼠脑海马组织以western blotting检测脑源性神经营养因子(BDNF)和胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)表达量,同时制作病理切片,行HE染色。结果:Western blot检测脑海马组织BDNF和p-ERK1/2的表达,阴性对照组的BDNF表达水平明显低于正常组、低剂量组和阳性对照组(P0.01);注射D-半乳糖的各组小鼠p-ERK1/2的表达明显低于正常组,阴性对照组与正常组比较,差异显著(P0.05)。模型组SOD活力明显低于正常对照组、高、低剂量咖啡因组和阳性对照组(P0.01),但MDA含量则相反。结论:咖啡因能提高衰老模型小鼠SOD活力,促进BDNF和p-ERK1/2的表达,延缓衰老进程,对阿尔茨海默病(AD)有预防作用。