三阴性乳腺癌术后辅助化疗方案的药学研究

目的:调查三阴性乳腺癌术后辅助化疗三种方案的临床应用情况,制订药学监护点。方法:收集我院2009年12月至2017年5月168例三阴性乳腺癌患者,化疗方案选用TAC、TP或AC→T方案,对三组患者进行具体分析。结果:胃肠道反应:TAC组Ⅰ度8例,Ⅱ度28例;AC→T组Ⅰ度4例,Ⅱ度100例;Ⅲ度4例;TP组Ⅱ度20例,Ⅲ度4例。骨髓抑制:TAC组Ⅱ度32例,Ⅲ度4例;AC→T组Ⅱ度92例,Ⅲ度16例;TP组Ⅱ度20例,Ⅲ度4例。三组不同化疗方案TNBC患者的胃肠道反应、骨髓抑制的发生情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。一年肿瘤无进展生存率:TAC 88.9%;AC→T 92.6%;TP 100%,平均化疗费用:TAC20686.94±199.87元;AC→T 19470.83±150.988元;TP 12895.42±276.341元,平均住院天数为8.808±0.2792天;10.213±0.2429天;10.958±0.3782天。结论:在TAC、TP和AC→T方案中,TP方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效可,副反应少,费用少,是较优选的治疗方案。     

肠内营养联合复方氨基酸在恶性肿瘤患者化疗中的应用

为了观察肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸在恶性肿瘤化疗患者中的临床疗效及并建立相关护理方法,将68例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组给予肠内营养支持治疗联合复方氨基酸治疗,对照组给予常规处理。对两组病人治疗前后进行生化指标监测、记录不良反应以及进行营养评估。研究结果显示,治疗组与对照组比较,人体测量值增加,血清清蛋白升高,两组比较有显著性差异(p<0.05)。本研究表明,肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸对于改善恶性肿瘤化疗病人的营养状况效果明显,并且可以提高患者对化疗的耐受力、增强免疫功能。     

肠内营养在直肠癌术后急性放射性肠炎中的临床应用研究

目的:研究肠内营养在直肠癌术后急性放射性肠炎中的临床应用。方法:选择2012年7月~2013年7月在我院接受治疗的104例直肠癌手术后发生急性放射性肠炎的患者作为研究对象。依照数字法随机分成观察组(51例)和对照组(53例)。对照组予以(半)流质食物,观察组则予以能全力肠内营养支持治疗。分别在治疗前以及治疗后7d测定血生化、营养以及电解质指标。结果:经7d治疗后,观察组的前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)及体重(BW)水平均显著高于治疗前以及对照组,C反应蛋白(CRP)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组治疗后的总蛋白(TP)水平差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)、胆红素(BIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血糖(Glu)等血生化指标以及钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)等电解质指标的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:通过肠内营养治疗直肠癌手术后发生的放射性肠炎,可改善患者的营养状况,效果显著,值得推广。     

预消化的肠内营养对ICU危重症患者的营养状况及肠内营养耐受性的影响

目的:研究预消化的肠内营养制剂对ICU危重症患者营养状况及肠内营养耐受性的影响。方法:本试验为前瞻、随机、对照、单盲研究,将符合入组条件的ICU患者随机分为试验组和对照组。试验组给予预消化型肠内营养制剂,而对照组给予整蛋白型肠内营养制剂进行营养支持。比较两组患者入组及营养支持2周后的营养指标、肠内营养耐受性及ICU住院天数等。结果:治疗2周后,试验组前白蛋白、转铁蛋白较对照组明显升高(P0.05),肠内营养不耐受、腹内压升高、腹泻、肠鸣音减弱及胃肠道出血发生率较对照组明显降低(P0.05),ICU住院时间也较对照组明显缩短(P0.05)。结论:预消化的肠内营养制剂对ICU患者有良好的治疗效果,可降低胃肠道不良反应发生率,提高耐受性,明显改善患者营养状况。     

先天性心脏病患儿围术期输血与术后肺损伤的相关性研究

目的:研究先天性心脏病患儿围术期输血与术后发生肺损伤的相关性。方法:选择我院诊治的120例先天性心脏病患儿,均在体外循环下进行手术矫治。根据患儿术后是否出现肺损伤分为无肺损伤组(n=97例)与肺损伤组(n=23例)。比较两组一般资料,比较不同围术期输血浆量及输血量患儿的术后肺损伤发病率;采用多因素logistic回归对术后肺损伤与围术期输血浆量、围术期输血量、最低红细胞压积(30%)、体外循环时间(80 min)、年龄(≤1岁)以及最低温度之间的相关性进行分析。结果:无肺损伤组与肺损伤组患儿性别间无显著差异(P0.05);肺损伤组患儿年龄、体质量均显著低于无肺损伤组患儿(P0.05),而围术期输血浆量、围术期输血量、最低血红积压、体外循环时间均显著高于无肺损伤组患儿(P0.05)。随着患儿围术期输血浆量及输血量的增加,患儿术后肺损伤的发病率越高(P0.05);多因素logistic回归分析显示围术期输血浆量、围术期输血量、最低红细胞压积(30%)、体外循环时间(80 min)以及年龄(≤1岁)是患儿发生术后肺损伤的独立危险因素(P0.05)。结论:围术期输血浆量以及输血量与先天性心脏病患儿术后肺损伤的发生紧密相关,围术期输血浆量以及输血量越多,肺损伤的发生风险就越高,建议临床上开展多种节约用血措施。     

联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹根治术术后近期效果比较

摘要 目的：探讨联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹根治术术后近期效果比较。方法：选取2019年4月-2021年3月在南通大学附属肿瘤医院经CT和电子肠镜确诊的右伴结肠癌患者,所有患者均选择根治性右半结肠切除术（D2）。最后纳入研究对象77例,其中男性患者39例,女性患者38例,年龄37~75岁。根据手术方案将患者分为联合入路翻页式腹腔镜辅助手术40例,并命名为观察组,剩余37例行开放式根治术,为对照组。所有患者均提供了知情同意书。根据临床资料收集患者一般信息。记录围手术期结局为开腹手术或腹腔镜手术的手术时间,失血量,肛门排气时间,液体饮食时间,住院时间和30天之内的并发症和死亡率等。通过蛋白印迹分析患者术后7天血清内Polo样激酶（Polo-like Kinase 1,Plk1）、胸苷激酶1（Thymidine Kinase 1,TK1）、X连锁的凋亡蛋白抑制剂（X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP）的活力。结果：两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。观察组较对照组的手术运行时间缩短,失血量减少,血管危险因素病发率降低（P<0.05）,淋巴结获得量两组比较无差异（P>0.05）。观察组较对照组的住院时间、第一次肛门排气时间、输液天数和胃肠功能恢复时间缩短（P<0.05）。观察组较对照组在吻合口漏、乳糜漏、术后腹腔出血和麻痹性肠梗阻等不良发生率比较无差异（P>0.05）,观察组较对照组的整体不良发生率升高（P<0.05）。观察组较对照组的Plk1、TK1、XIAP的蛋白表达降低（P<0.05）。结论：联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌安全可行,且具有手术难度低,缩短手术时间,减少术中出血以及加快术后康复的优势。     

益生菌治疗结肠癌患者术后化疗相关性腹泻的效果观察

目的:探讨益生菌对结肠癌术后患者化疗相关性腹泻(CID)的治疗效果,为临床提供依据。方法:选择我院2011年1月-2013年6月结肠癌术后化疗并有CID患者85例,根据治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组41例,按照常规治疗,观察组44例,在对照组基础上应用益生菌治疗;观察指标主要为患者平均腹泻持续时间、腹泻治疗效果以及不良反应。结果:观察组总有效率为93.18%(41/44),高于对照组78.05%(32/41)(P0.05);观察组腹泻持续时间为2.91±0.17d,低于对照组4.86±0.24d(P0.05);两组治疗后不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用益生菌可以缩短CID持续时间,提高疗效,改善患者生活质量。     

香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响

摘要 目的：观察香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月期间来南京医科大学附属江宁医院接受治疗的85例结肠癌患者,均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗。分组方法选用随机数字表法,分为对照组（给予化疗治疗,n=42）和研究组（给予香砂六君子汤辅助化疗治疗,n=43）。对比两组疗效、中医证候积分、细胞免疫功能、血清肿瘤标志物和不良反应发生率。结果：与对照组比较,研究组的临床总有效率明显升高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。研究组治疗结束后CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺高于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后腹痛、食少纳呆、腹胀、大便脓血评分低于对照组（P<0.05）。结论：香砂六君子汤辅助化疗治疗腹腔镜结肠癌根治术后患者,可有效促进症状改善,阻止肿瘤细胞扩散,减轻免疫抑制,具有一定的临床价值。     

结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响

目的:探讨结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月期间我院收治的结直肠癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组给予常规方案干预,研究组给予营养支持方案干预。比较两组围术期指标、营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症。结果:研究组患者的排便时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。对照组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于入院时,CD8~+则高于入院时(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+呈先降低后升高趋势,CD8~+呈先升高后降低趋势(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+则低于对照组(P0.05)。两组术后1 d、术后7 d血清前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TF)水平均呈先下降后升高趋势(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d血清PA、Hb、TP、TF水平均高于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌围术期给予营养支持方案干预,可有效改善患者营养状态,提高免疫功能,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。     

早期肠内营养对胃癌根治术患者术后恢复和免疫功能的影响

目的:评价早期肠内营养(EEN)对胃癌根治术患者术后恢复和免疫功能的影响。方法:选入2011年6月～2014年1月在我院行胃癌根治术治疗的患者60例,根据术后营养方式不同分为EEN组和全肠外营养支持(TPN)组,每组30例。比较两组患者机体恢复及免疫功能情况。术后随访3年,观察并记录两组无进展生存率和总生存率。结果:EEN组术后排气时间[(2.46±0.78)d vs(3.85±1.03)d]、排便时间[(4.03±1.17)d vs(5.67±1.23)d]、进流质时间[(5.88±1.30)d vs(7.26±1.59)d]、进半流食时间[(7.94±1.85)d vs(11.01±2.36)d]和住院天数[(14.87±2.56)d vs(17.54±3.30)d]均显著短于TPN组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后第1d,两组各项体液免疫指标(Ig A、Ig G、Ig M浓度)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平)均显著下降(P0.05),营养支持后逐渐恢复,而EEN组恢复幅度较TPN组大,差异具有统计学意义(P0.05)。EEN组术后并发症总发生率显著低于TPN组(13.33%vs 36.67%,P0.05)。EEN组患者1年、2年和3年无进展生存率和总生存率均稍高于TPN组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:EEN可有效促进胃癌根治术患者的肠功能恢复,缩短住院时间,提高机体免疫功能,降低并发症的发生,值得在临床推荐应用。     

胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者的强化护理的临床效应

目的:探讨强化护理措施对胃癌患者术后营养状态的改善作用,为减少术后营养相关并发症的发生提供可借鉴的方法。方法:选择2012年1月-2013年12月在我科实施胃癌手术患者的临床资料进行分析,根据术后营养支持方式的不同,将患者分为早期肠内营养支持组和常规肠内营养组。观察并比较两组患者的生命体征变化、术后肛门排气时间及并发症的发生情况等。结果:强化护理组23例胃癌患者给予术后早期肠内营养治疗后,恢复肛门排气时间为53±7.4 h,经过5±2.1 d的肠内营养后,术后体重增加1.2±0.4 kg,无肠内营养相关并发症发生,肠外营养支持时间明显缩短。结论:本研究显示强化早期肠内营养护理具有迅速改善胃癌病人营养不良状态,减少营养不良相关并发症发生,减轻病人经济负担等优点。     

多西他赛或紫杉醇联合奈达铂在宫颈癌辅助化疗中的疗效及安全性分析

目的:观察和比较多西他赛或紫杉醇联合奈达铂辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及其安全性。方法:选择45例采用多西他赛联合奈达铂化疗的宫颈癌患者为观察组及45例同期采用紫杉醇联合奈达铂化疗的宫颈癌患者作为对照组,两组均行手术治疗,且术前接受辅助化疗。对比两组临床疗效、手术时间和术后病理状况及不良反应的发生情况。结果:化疗后,观察组临床有效率高于对照组(62.22%vs.55.56%),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。化疗期间,观察组恶心、呕吐、腹痛、腹泻、白细胞、中性粒细胞减少、血红蛋白和血小板减少的发生率均低于对照组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组神经毒性发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。化疗后,行手术治疗,观察组手术时间低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术后,观察组盆腔淋巴结转移率和宫旁浸润率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:多西他赛联合奈达铂辅助化疗宫颈癌的疗效与紫杉醇联合奈达铂相当,且神经毒性、骨髓抑制方面的发生率明显降低,是临床低毒性且有效的宫颈癌术前新辅助化疗方案。     

益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养在改善胃癌手术患者预后效果的Meta分析

目的 对益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养在改善胃癌手术患者预后效果进行Meta分析,以得出综合评价结论。 方法 利用PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、维普和万方数据库进行文献检索,搜集有关益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养改善胃癌手术患者预后效果的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3分析软件进行Meta分析。 结果 最终纳入8个临床随机对照试验,共552例患者。Meta分析显示,与仅用肠内营养相比,益生菌联合肠内营养能更有效地降低胃癌患者术后血清内毒素水平[MD=-15.94,95% CI(-27.40,-4.49),P=0.006]、血清TNF α水平[MD=-9.25,95% CI(-14.51,-3.99),P结论 当前证据表明,益生菌联合肠内营养治疗胃癌术后临床疗效确切,远优于仅用肠内营养,可以增强胃癌患者术后的机体免疫力、降低感染和腹泻的发生率、减轻全身炎性反应、维持肠道微生态的平衡,促进患者康复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

益生菌联合肠内营养对食管癌患者术后胃肠功能的影响

目的 探讨益生菌联合肠内营养对食管癌患者术后胃肠功能的影响。方法 50例食管癌患者按随机数字表法被分为对照组（24例）和试验组（26例）。对照组患者采用常规治疗方案,并同时实施肠内营养治疗。试验组患者在对照组治疗的基础上给予鼻饲益生菌。观察并比较两组患者腹胀、腹泻、便秘、胃内容物反流、胃潴留等不良反应的发生情况;留置胃管、留置鼻肠营养管及达到肠内营养目标喂养量的时间;患者入院时和出院时体重的变化以及两组患者住院时间及住院费用。结果 试验组患者腹胀、便秘、胃潴留的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者腹泻、胃内容物反流的发生率差异无统计学意义（P<0.05）。试验组患者达到肠内营养目标喂养量的时间显著短于对照组（P<0.05）。试验组患者留置胃管时间和留置鼻肠营养管的时间明显短于对照组（P<0.05）。对照组患者出院时体重较入院时明显降低,与试验组相比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的住院时间和住院费用均低于对照组,但差异无统计学意义（P<0.05）。结论 肠内营养联合益生菌具有协同治疗作用,可有效降低食管癌患者术后胃肠道不良反应的发生率,促进患者肠内营养的实施,保证患者机体的营养需要。     

术中局部化疗对大肠癌患者预后影响的临床观察

目的：观察术中局部化疗对大肠癌患者的预后影响,探讨提高大肠癌患者临床疗效的辅助治疗方法。方法：选择DuckB期和DuckC期患者76例,根据自愿的原则均分为常规手术组和术中化疗组,常规手术组采取常规手术治疗,术中化疗组在常规手术过程中给予局部化疗治疗,比较两组患者术后第7d血常规、肝肾功能及两组患者术后并发症,并随访两组患者术后12个月和24个月局部复发情况。结果：两组患者在术后血常规、肝肾功能及术后并发症方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月和24个月局部复发病例比较,差异具有统计学意义①〈0．05）,术中化疗组显著少于常规手术组。结论：在DuckB期和DuckC期大肠癌患者外科手术治疗过程中．应积极采取术中化疗的治疗措施。     

The optimal dose of CAF regimen in adjuvant chemotherapy for breast cancer patients at stage IIB

This paper deals with the idea of balancing drug effects on tumor and normal cell populations based on a variety of criteria, which is evaluated by the oncologist for breast cancer patients at stage IIB. In this paper, the optimal controller represents the optimal drug dosage of CAF (Cyclophosphamide, Adriamycin and Fluorouracil) regimen in adjuvant chemotherapy after surgery for these patients. We determined the doses of CAF regimen by minimizing a cost function with some constraints. The cost function includes the cancer cell and the normal cell growth dynamics with prescribed weighting coefficients for each patient. The physician determines these weighting coefficients based on some individual parameters. The optimal treatment schedules are computed based on a trade-off between the cancer cell reduction and the normal cell preserving. Numerical simulations are given to illustrate the accuracy of the optimal controller.     

原发性肝癌患者术后两种营养支持的疗效对比及对免疫功能的影响研究

目的:研究原发性肝癌患者术后两种营养支持的疗效及对免疫功能的影响。方法:病例选自2010年10月至2012年11月在我院就诊治疗的90例经诊断为原发性肝癌并进行肝部分切除的患者,随机分为EN组和PN组,每组各45例,分别进行肠内和肠外营养支持治疗,观察术前及术后患者的营养状况、住院时间、肠道功能恢复时间、并发症情况及免疫功能的变化,经统计学处理,探讨两种不同营养支持疗法的临床疗效及对免疫功能的影响。结果:相对于PN组,EN组患者术后营养明显改善,胃肠道功能恢复相对较快,免疫功能明显提高,术后并发症明显减少,且P0.05。差异具有统计学意义。结论:早期EN比PN更能改善肝癌病人术后肠道功能及营养状况,降低术后并发症,提高患者的免疫功能,有利于患者术后恢复。     

Adoptive transfer of natural killer cells in combination with chemotherapy improves outcomes of patients with locally advanced colon carcinoma

Background

Despite the availability of multiple treatment strategies, patients with advanced colon carcinoma (CC) have poor prognoses. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of natural killer (NK) cell therapy in combination with chemotherapy in patients with locally advanced CC.

术中局部化疗对大肠癌患者预后影响的临床观察

目的:观察术中局部化疗对大肠癌患者的预后影响,探讨提高大肠癌患者临床疗效的辅助治疗方法。方法:选择DuckB期和DuckC期患者76例,根据自愿的原则均分为常规手术组和术中化疗组,常规手术组采取常规手术治疗,术中化疗组在常规手术过程中给予局部化疗治疗,比较两组患者术后第7d血常规、肝肾功能及两组患者术后并发症,并随访两组患者术后12个月和24个月局部复发情况。结果:两组患者在术后血常规、肝肾功能及术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月和24个月局部复发病例比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术中化疗组显著少于常规手术组。结论:在DuckB期和DuckC期大肠癌患者外科手术治疗过程中,应积极采取术中化疗的治疗措施。     

Variants of human thymidylate synthase with loop 181–197 stabilized in the inactive conformation

Loop 181–197 of human thymidylate synthase (hTS) populates two major conformations, essentially corresponding to the loop flipped by 180°. In one of the conformations, the catalytic Cys195 residue lies distant from the active site making the enzyme inactive. Ligands stabilizing this inactive conformation may function as allosteric inhibitors. To facilitate the search for such inhibitors, we have expressed and characterized several mutants designed to shift the equilibrium toward the inactive conformer. In most cases, the catalytic efficiency of the mutants was only somewhat impaired with values of k_cat/K_m reduced by factors in a 2–12 range. One of the mutants, M190K, is however unique in having the value of k_cat/K_m smaller by a factor of ～7500 than the wild type. The crystal structure of this mutant is similar to that of the wt hTS with loop 181–197 in the inactive conformation. However, the direct vicinity of the mutation, residues 188–194 of this loop, assumes a different conformation with the positions of C_α shifted up to 7.2 Å. This affects region 116–128, which became ordered in M190K while it is disordered in wt. The conformation of 116–128 is however different than that observed in hTS in the active conformation. The side chain of Lys190 does not form contacts and is in solvent region. The very low activity of M190K as compared to another mutant with a charged residue in this position, M190E, suggests that the protein is trapped in an inactive state that does not equilibrate easily with the active conformer.