海南省三级甲等医院医疗器械压力性损伤现状及干预对策

目的:分析海南省7家三级甲等医院医疗器械压力损伤现况及原因并提出相应的干预对策。方法:采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的调查员对7家三级甲等医院的住院患者实施横断面调查,用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果:7248例住院患者中,医疗器械所致的压力性损伤30例,患病率为0.41%。其中,医疗器械相关性压力性损伤18例,患病率为0.25%;黏膜压力性损伤12例,患病率为0.17%。83.33%的医疗器械压力性损伤是医院获得,而82.22%的骨隆突处压力性损伤由入院时带入。重症医学科、肠内营养的患者更容易获得医疗器械压力性损伤(P0.05)。对于骨隆突处的压力性损伤的患者,护士会更有意识地去使用减压敷料(P0.05)。医疗器械压力性损伤最常所致的医疗设备是鼻胃管(51.60%),其次是双鼻导管吸氧管(19.35%),黏膜压力性损伤无法按照系统分期,占比38.71%,医疗器械相关性压力性损伤主要集中在1期和2期,占比51.61%。医疗器械相关性压力性损伤常见部位是耳(22.58%),黏膜压力性损伤最常见的部位是鼻黏膜(35.47%)。结论:海南省三级甲等综合医院管理者及临床工作者开始对此类压力性损伤的认知及积极预防,但仍需要进一步加强培训与控制,并定期调研、连续监控,构建延续化护理模式;针对医疗器械压力性损伤的高风险的科室、人群及特定部位予以早期预防、鉴别及保护,正确使用医疗器械,预防性减少医疗器械压力性损伤;同时关注医疗器械压力损伤产生主要原因、部位、分期及进展情况,综合干预措施,建立压力性损伤预警管理组织架构,形成集束化管理。     

声波反射测量尿道压力的方法和应用

无论是正常还是病生理条件下女性尿道的闭合机制还未完全了解清楚。近10余年来,尿道压声反射测量(UPR)得以发展并主要应用于女性压力性尿失禁。UPR利用声波反射检测的原理连续测量整个尿道的压力和相应的截面积,其最大优势在于检测时不改变尿道的自然形状和走向,遵循物理定律。这是常用的检测手段如尿道压力分布测定(UPP)难以实现的。本文介绍了该方法和有关UPR的相关研究,在男性和女性其它尿道疾病应用的可能性及其发展趋势。     

压力性尿失禁动物模型尿道功能和盆底肌力的比较

目的:比较不同压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)动物模型在尿流动力学和盆底肌力方面的差异,以寻求最能模拟SUI的动物模型。方法:取64只大鼠随机均分为阴道扩张模型组(vaginal distension,VD)和阴部神经压榨模型组(pudendal nerve crush,PNC)和阴部神经切断模型组(pudendal nerve transection,PNT)以及VD+PNC造模组4组,每组16只,另取4只大鼠作为正常对照组。造模后第2天,所有大鼠行喷嚏试验。造模后第4天、第10天、3周、6周,测定尿流动力学和盆底肌力。正常对照组大鼠在喷嚏试验后进行尿流动力学和盆底肌力测定。结果:喷嚏实验结果显示正常对照组未观察到阳性大鼠(0/4),各模型组喷嚏试验结果阳性率均显著高于正常对照组(P0.05)。动力学检测显示:与正常组(40.3±3.4 cm H_2O)相比,VD组在造模后4d的LPP值显著降低(P0.05),而造模后10d、3周和6周时的LPP值无统计学差异(P0.05);PNC组和PNC+VD组在造模后4d、10d、3周时的LPP值均显著降低(P0.05),而在造模后6周时无统计学差异(P0.05);PNT组在造模后4d、10d、3周和6周时的LPP值均显著降低(P0.05)。最大膀胱容量测定显示:与正常组(2.42±0.12 mL)相比,VD组在造模后10d的MBC值显著降低(P0.05),而造模后4d、3周和6周时无统计学差异(P0.05);PNC组在造模后10d、3周时显著降低(P0.05),而在造模后4d和6周时无统计学差异(P0.05);PNC+VD组和PNT组在造模后10d及3周和6周时均显著降低(P0.05),而在造模后4d时无统计学差异(P0.05)。盆底肌力测定结果显示:与正常组的耻尾肌肌力值(2.71±0.12 g/g)相比,VD组在造模后10d显著降低(P0.05),而造模后4d、3周和6周时无统计学差异(P0.05);PNC组在造模后10d、3周时显著降低(P0.05),而在造模后4d和6周时无统计学差异(P0.05);PNC+VD组和PNT在造模后10d及3周和6周时均显著降低(P0.05),而在造模后4d时无统计学差异(P0.05)。结论:VD、PNC、VD+PNC和PNT造模均能有效模拟出SUI发病中的盆底神经和肌肉损伤。其中,VD造模主要引起盆底肌的直接损伤,但其恢复较快。PNC和PNT造模则能损伤阴部神经并间接地造成盆底肌的失神经性萎缩,但PNT所造成的损伤较难恢复,不能有效地模拟SUI的自然修复过程。而VD+PNC造模则兼具VD和PNC两种造模方法的特点,能从多个层面模拟SUI的发病。因此,在实践中应根据实验研究的层面采用合适的动物模型。     

正念减压疗法对试管婴儿患者知觉压力及心理状态的影响

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对试管婴儿患者知觉压力及心理状态的影响。方法:选取2014年5月到2016年12月在我院行试管婴儿技术(IVF-ET)辅助生育的不孕女性83例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组41例和观察组42例。对照组患者均给予常规的综合护理干预,观察组在对照组的基础上给予MBSR干预。对比两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和知觉压力量表(CPSS)评分。结果:干预前两组患者的SDS评分、SAS评分、CPSS评分比较无统计学差异(P0.05)。干预后观察组患者SDS评分、SAS评分、CPSS评分为(43.53±4.89)分、(42.38±4.34)分、(27.53±4.89)分,低于干预前的(57.96±7.30)分、(56.42±5.49)分、(37.96±7.30)分,差异均有统计学意义(P0.05);干预后对照组患者的SDS评分、SAS评分、CPSS评分为(51.13±5.52)分、(50.31±4.48)分、(31.13±5.52)分,低于干预前的(58.83±7.28)分、(56.45±5.51)分、(38.83±7.28)分,差异均有统计学意义(P0.05),且干预后观察组以上评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MBSR干预可有效改善试管婴儿患者患者的焦虑、抑郁和知觉压力情况,有利于提高IVF-ET成功率,值得临床推广应用。     

呼出气温度的研究现状

呼出气温度是一种新的呼吸系统疾病监测手段。从被发现开始,呼出气温度就引起了众多学者的兴趣。人们发现在哮喘等呼吸系统疾病患者身上测出的呼出气温度较正常健康人的呼出气温度要高。大量的研究结果表明呼出气温度的变化与患者肺部的炎症改变有关,学者们研究推断肺部的炎症改变使得肺部病变部位局部血管增生及血流量增加因而导致了肺部气道热量交换和损失的改变,最终导致患者呼出气温度的改变。这一发现在呼吸系统疾病中有着重要意义,科学家们认为呼出气温度可以作为一种非侵入性的新监测手段。     

口腔颌面部爆炸伤的研究现状

口腔颌面部爆炸伤是指由致伤物爆炸所造成的口腔颌面部组织损伤,两种主要致伤因素是冲击波和高速破片,较一般火器伤而言,爆炸伤的致伤机制及致伤特点都有不同之处。对爆炸伤害的物理机制和病理生理反应方面研究有助于改进防护及改善治疗策略。本文在简述口腔颌面部爆炸伤的致伤因素和损伤特点的基础上,着重综述了动物模型和有限元模型的研究方法及结果,旨在为以后的模型研究提供思路和参考。     

经会阴盆底超声联合血清雌二醇对女性压力性尿失禁的诊断价值研究

摘要 目的：研究经会阴盆底超声联合血清雌二醇对女性压力性尿失禁（SUI）的诊断价值。方法：选取川北医学院附属医院2018年1月～2022年12月收治的女性SUI患者81例,记作观察组。另选取同期体检正常女性80例作为对照组。比较两组盆底超声参数以及血清雌二醇水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述各项指标单独和联合检测的诊断效能。结果：观察组静息状态下近段尿道和人体纵轴间夹角（UIA）、最大Valsalva动作下近段尿道和膀胱后壁的夹角（PUVA）以及尿道旋转角（URA）相较于对照组较高（均P＜0.05）。观察组血清雌二醇水平相较于对照组明显更低（P＜0.05）。经ROC曲线分析发现：各项盆底超声参数联合血清雌二醇诊断女性SUI的效能优于各项指标单独诊断。结论：经会阴盆底超声可诊断女性SUI,在联合血清雌二醇时诊断女性SUI的价值更高。     

空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果的影响研究

摘要 目的：观察空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果。方法：选取湖南中医药大学第一附属医院于2021年1月-2022年12月期间收治的160例行乳腺癌改良根治术的患者,采用双色球法分为对照组（等速肌力训练联合常规干预）和研究组（空气压力波联合等速肌力训练和常规干预）,每组例数为80例。比较两组淋巴水肿发生率、视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节评分、关节活动度（ROM）和三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径,同时观察两组生活质量变化情况。结果：研究组的淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组VAS低于对照组,Constant-Murley肩关节评分和ROM高于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径小于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及精神健康（MH）评分均高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后康复采用等速肌力训练联合空气压力波干预,可减轻患者术后疼痛,缩小上肢周径,降低淋巴水肿的发生率,促进患者肩关节功能和生活质量改善。     

综述: 引发“战斗?鄄逃跑”反应的神经环路机制

"战斗-逃跑"反应是人和动物面临生存威胁时,产生的一系列应激行为和生理反应,该反应有助于个体提高战斗或逃跑的能力,以提高生存概率.过度或反复"战斗-逃跑"反应能诱发一类称为创伤后压力应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的精神疾病.频繁的自然灾害和交通事故使我国人口受到PTSD的严重危害.要揭示PTSD的发病机理,首先需要深入地了解引发"战斗-逃跑"反应的脑内神经环路和机制.本文综述了该研究领域的进展和亮点工作,强调了该研究在国家相关领域中的重要性.     

编者按: 神奇的“胶水”细胞

胶质细胞是一类神经系统中区别于神经元的一大类细胞，其数量是神经元的10~50倍。而且在相当长的一段时间胶质细胞也被认为是神经系统中的一种“胶水”，仅起到黏结神经元和填充神经系统的作用。随着近几十年神经科学的发展，神经生物学家们发现，胶质细胞的功能多种多样，并参与记忆、认知、神经发育性和退行性疾病，甚至衰老等高级功能。通过PubMed查询，中国胶质细胞相关论文的十年增长率为270%，远远高于全球平均增长率140%，说明中国在胶质细胞方面的研究势头非常强劲。本期《生物化学与生物物理进展》刊出了围绕胶质细胞的20余篇论文。涵盖胶质细胞的生理功能和病理功能的各个方面。本期的刊行将有利于推动国内胶质细胞科学研究，并为中国脑计划提供参考。     

颅脑损伤后创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是临床上常见的应激后反应,多见于重大创伤后,具有发病率高、临床表现复杂、治疗难度大等特点,已成为世界范围内广泛关注的公共卫生问题。颅脑损伤是引起PTSD的重要因素,近年来针对颅脑损伤后PTSD展开了一系列研究。本文通过回顾近年来有关颅脑损伤后PTSD的基础与临床研究,对颅脑损伤与PTSD相关性的流行病学特征、发病机制、诊断与鉴别以及药物和心理治疗中的进展和面临的困难进行综述,以期为颅脑损伤后PTSD的深入研究提供理论依据和新思路。     

护士职业压力与职业倦怠的相关性研究

目的:了解护士职业压力、职业倦怠现状;探讨两者之间的关系。方法:方便抽样,抽取哈尔滨市5所三级医院的468名护士进行问卷调查。采用护士一般情况调查表、护士工作压力源量表、职业倦怠量表进行调查。结果:护士职业倦怠程度为中等,去人格化属于中度倦怠,情感衰竭、低成就感程度达到了高度倦怠;职业压力得分为87.56±20.43,以工作量及时间分配维度压力最高,病人护理维度压力最低。情感耗竭与除工作环境及资源之外的职业压力维度呈显著正相关;去人格化与职业压力各维度均呈显著正相关;低成就感与职业压力中护理专业及工作、病人护理呈显著负相关(P0.05)。护士职业压力各维度对其职业倦怠的3个维度均有较好的预测作用,尤其对护士情感耗竭的解释程度达25.5%。结论:护士职业倦怠现象不容忽视,护理管理者有针对性的对护士进行管理,鼓励护士加强自身修养、学会自我疏导,适当授权等是降低护士职业倦怠的正性激励措施。     

烟碱抗阿尔茨海默病作用研究进展

烟碱是存在于烟草植物中的主要生物碱,是代表性的乙酰胆碱激动剂类药物,对中枢神经系统以及乙酰胆碱受体均有一定作用。文章针对烟碱对烟碱抗阿尔茨海默病的作用机制进行综述,并对阿尔茨海默病的治疗作用展开讨论。如:调节胆碱能、减轻氧化应激、抑制Aβ生成及聚合以及神经保护作用。为抗阿尔茨海默病的药物筛选提供了一条极具潜力的研发途径。     

绕行急诊和直接呼叫120对基层医院胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI救治的影响

目的:探讨绕行急诊、直接呼叫120能否缩短基层医院胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI的再灌注时间及改善短期预后。方法:回顾性分析自2016年11月至2018年12月邳州市人民医院胸痛中心连续收治的行急诊PCI治疗并符合入组标准的STEMI患者共405例,分为绕行急诊组198例(包括直接呼叫120转运组95例和网络医院转诊组105例)和非绕行急诊组207例,对比分析两组之间一般资料;PCI相关情况;救治质量指标:1.基线及24小时CKMB、cTnI、BNP、hs-CRP、PCT,2.术后30 min及发病24小时ST段回落率,3.术后1周心脏超声LVEF、LVDd,4.术后1周心率变异性时域指标SDNN,5.住院期间MACE事件及总MACE事件发生率,6.住院期间出血并发症,7.住院天数;救治时间指标:S2B时间、S2FMC时间、FMC2ECG时间、FMC2DAPT时间、FMC2B时间、FMC2B达标率、D2B时间、D2B达标率,并进一步对绕行急诊组进行亚组分析,对比分析直接呼叫120组及网络医院转诊组的相关指标。结果:1.绕行急诊组与非绕行急诊组相比,mini-GRACE评分较低,术中再灌注心律失常比例较高,24小时CKMB、cTnI、BNP、hs-CRP、PCT较低,术后30 min及24小时ST段回落率较高,术后1周LVEF较高、LVDd较小,术后1周SDNN较高,住院期间心力衰竭及总MACE事件发生率较低,S2B时间、FMC2ECG时间、FMC2DAPT时间、FMC2B时间、D2B时间较短,FMC2B达标率、D2B达标率高,具有统计学意义(P0.05)。2.直接呼叫120组与网络医院转诊组相比,24小时CKMB、cTnI、BNP、hs-CRP、PCT较低,术后1周LVEF较高、LVDd较小,术后1周SDNN较高,住院期间心力衰竭及总MACE事件发生率较低,S2B时间、FM2B时间较短,FMC2B达标率较高,具有统计学意义(P0.05)。结论:绕行急诊和直接呼叫120能缩短基层医院胸痛中心STEMI患者急诊PCI的救治时间,并能改善预后,对本地区及其他基层医院STEMI救治的规范化建设具有一定参考意义。     

上海市某区社区卫生服务中心门诊用药合理性评价

利用6个合理用药国际指标以及TOPSIS法,综合分析和评价了2009年上海市某区12所社区卫生服务中心门诊用药状况。12种社区卫生服务中心门诊处方分析显示：平均药费为77.11元/张,平均药物数为2.30种,抗菌药物费用比例为12.02%,针剂费用比例为12.95%,抗菌药物处方比例为26.27%,国家基本药物使用比例为56.45%。根据C _i值分析,社区卫生服务中心的门诊用药基本合理,部分医疗机构门诊用药合理性有待提高。     

MiR-23a靶向HOXC8在黑龙江省宫颈癌人群中发生的作用分析

目的:研究Mi R-23a靶向HOXC8在黑龙江省宫颈癌人群中发生的作用及机制。方法:采集从2017年1月～2019年1月,于我院确诊为正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌患者的病变组织各90例。采用逆转录多聚酶联反应(RT-PCR)法分别检测正常宫颈组织、CIN组织、宫颈癌组织中的Mi R-23a表达水平。此外,通过■转染试剂将Mi R-23a模拟物、Mi R-23a抑制物以及空白对照片段转染至宫颈癌细胞Siha中,检测转染后0 h、48 h、72 h时三组Siha细胞的增殖能力情况。另外,以RT-PCR法检测正常宫颈组织、CIN组织、宫颈癌组织中的HOXC8表达水平。结果:宫颈癌组织中Mi R-23a的相对表达量显著高于CIN组织与正常组织,且CIN组织中Mi R-23a的相对表达量显著高于正常组织(均P0.05)。Mi R-23a模拟物组Siha细胞的增殖能力显著优于Mi R-23a抑制物组与空白对照组,且空白对照组Siha细胞的增殖能力明显优于Mi R-23a抑制物组(均P0.05)。宫颈癌组织中HOXC8的相对表达量显著高于CIN组织与正常组织,且CIN组织中HOXC8的相对表达量显著高于正常组织(均P0.05)。结论:Mi R-23a可能是通过靶向下调HOXC8基因的表达,进一步促进了宫颈癌的发生、发展,这为临床宫颈癌的防治提供了新的靶点,值得临床重点关注。     

室性心律失常相关神经机制的研究进展

室性心律失常是常见的心血管系统疾病,指起源于心室的心律紊乱,其发病率高,严重影响人类健康。目前认为,器质性与非器质性心脏病引发的室性心律失常与神经功能调节密切相关,特别是中枢神经的调节作用;心力衰竭及心肌梗死引起的心律失常与神经内分泌系统紊乱相关;脑损伤或应激创伤引起的室性心律失常与自主神经所控制的区域有关。室性心律失常的电风暴属于临床急性危重性症候群,可引起严重的血流动力学障碍,通常需要采取电复律或电除颤进行紧急治疗,而该症状的主要的促发因素被认为是过度兴奋的交感神经状态。随着研究和临床实践的不断深入,我们对室性心律失常的发生机制会形成更加系统的认识,这对疾病防治手段的完善具有积极的意义。     

BTB蛋白结构与功能研究进展

BTB(Broad-complex, Tramtrack, and Bric-a-brac)蛋白家族存在于痘病毒以及几乎所有真核生物中,该类蛋白为多结构域蛋白,最为显著的特征是含有高度保守且能介导蛋白与蛋白间相互作用的BTB结构域。BTB蛋白具有多种功能,其功能特异性取决于BTB蛋白中其他结构域以及它的互作蛋白。BTB蛋白广泛参与转录调节,染色质重组装,细胞骨架调控和泛素化降解等过程,与胚胎发育,器官形成,信号转导以及免疫调节等生理过程密切相关。除此之外,多种疾病如癌症,神经系统和骨骼肌系统疾病等的病理过程也与BTB蛋白相关。本文以蛋白结构为基础总结了该家族的共性规律并重点论述了BTB蛋白在转录调节以及泛素化降解过程中发挥的重要作用,以期为后续研究提供重要参考。     

损伤控制在促进急诊外科多发伤患者恢复中的价值分析

目的:探讨分析损伤控制在促进急诊外科多发伤患者恢复中的价值。方法:随机选择2014年6月-2016年6月入住我院治疗的多发伤患者60例,并随机分成治疗组和对照组,每组30例患者。治疗组采取损伤控制的疗法,对照组采取一期确定治疗手术的方法,对比分析两组患者治疗前后最高体温、乳酸清除时间、凝血功能改善状况(以PT和APTT恢复正常时间为标准)、血液碱剩余(BE)恢复时间、手术出血量、并发症的发生情况及死亡率。结果:相较于对照组患者,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后最高体温、乳酸清除时间、PT、APTT和BE恢复正常时间均明显降低或缩短,差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者并发症率及患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较于传统的方法,采用损伤控制外科技术应用于急诊外科多发伤可促进患者恢复,具有一定的应用价值。     

低钠血症与老年股骨转子间骨折的相关性研究

目的:探讨低钠血症与老年股骨转子间骨折的相关性。方法:于2011年2月至2017年8月在承德医学院附属医院的住院患者中选取单侧新鲜闭合性股骨转子间骨折患者340例(其中老年患者(年龄≥60岁)282例)及同期住院的非骨折老年患者162例为研究对象,将其中444例老年患者进行分组,根据有无发生骨折分为骨折组和非骨折组。记录患者入院后首次抽血生化检验结果中钠离子值,比较两组患者的一般情况和低钠血症发生情况。在340例股骨转子间骨折患者中比较不同年龄段间骨折发生率、低钠血症发生率,分析低钠血症与老年股骨转子间骨折的相关性。结果:骨折组患者与非骨折组患者性别、年龄段、合并慢性疾病方面进行比较差异无统计学意义(P0.05)。骨折组患者低钠血症发生率明显高于非骨折组,差异有统计学意义(P0.05)。在年龄≥60岁患者中,骨折发生率与低钠血症发生率呈显著正相关(P0.05)。结论:低钠血症与老年股骨转子间骨折的发生相关,纠正低钠血症有助于预防老年股骨转子间骨折的发生。