急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清S100A4、S100A12与PCI术后预后的关系

摘要 目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ANSTEMI）患者血清S100钙结合蛋白A4（S100A4）、S100钙结合蛋白A12（S100A12）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的关系。方法：选取2020年1月～2021年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的224例ANSTEMI患者为ANSTEMI组，PCI术后随访1年，根据预后情况分为预后不良组和预后良好组，另选取同期67名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清S100A4、S100A12水平。采用多因素Logistic回归分析 ANSTEMI患者PCI术后预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清S100A4、S100A12水平对ANSTEMI患者PCI术后预后不良的预测价值。结果：ANSTEMI组血清S100A4、S100A12水平高于对照组（P＜0.05）。随访1年，224例STEMI患者PCI术后预后不良发生率为16.07%（36/224）。多因素Logistic回归分析显示，年龄偏大、KILLIP分级≥Ⅱ级、S100A4、S100A12水平升高为ANSTEMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素，左心室射血分数（LVEF）升高为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清S100A4、S100A12水平联合预测ANSTEMI患者PCI术后预后不良的曲线下面积（AUC）大于S100A4、S100A12单独预测。结论：血清S100A4、S100A12水平升高与ANSTEMI患者PCI术后预后不良密切相关，血清S100A4、S100A12水平联合预测ANSTEMI患者PCI术后预后不良的价值较高。     

非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者心电图aVR 导联ST段抬高与近期 预后的相关性分析

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图a VR导联ST段抬高与近期预后的相关性。方法:将195例NSTE-ACS患者按照入院时a VR导联ST段是否抬高分为ST段抬高组和非ST段抬高组;记录两组患者的一般临床资料、实验室相关检查指标、冠脉病变情况以及住院期间是否发生主要不良心脏时间(MACE)等情况。结果:与非ST段抬高组比较,ST段抬高组患者心率较快、收缩压及舒张压较高,Killip分级≥2的比例亦较高(P0.05);ST段抬高组患者血清hs-CRP、NT-pro BNP、c Tn I、CK-MB高于对应组(P0.05),LVEF低于对应组;a VR导联以外ST段压低总例数及幅度亦高于非ST段抬高组(P0.05);ST段抬高组患者中冠脉三支病变以及左主干的比例高于非ST段抬高组(P0.05);与非MECE组比较,MECE组中入院AVR导联ST段抬高的比例及抬高的幅度较高(P0.05);心率、NT-pro BNP、c Tn I、冠脉左主干及三支病变与NSTE-ACS患者入院时a VR导联ST段抬高呈正相关(P0.05),而LVEF与其呈负相关(P0.05);a VR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者近期发生MACE的高危因素。结论:心电图a VR导联ST段抬高与严重广泛的冠脉病变及大面积心肌缺血有密切关系,可能是NSTE-ACS患者近期预后的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者GRACE评分与心功能及冠脉病变的关系研究

目的:探讨全球急性冠状动脉疾病登记(GRACE)风险评分与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能及冠脉病变的关系。方法:回顾性分析2015年4月至2017年6月我院收治的276例ACS患者的临床资料,根据GRACE评分结果进行分组,GRACE评分140分者作为高危组(93例),GRACE评分109~140分者作为中危组(96例),GRACE评分109分者作为低危组(87例),比较三组的一般资料、生化指标、心功能指标、冠脉病变严重程度,采用Spearman相关系数分析GRACE评分与心功能指标和冠脉病变严重程度的相关性。结果:高危组和中危组男性所占比例、年龄、高血压比例、载脂蛋白-B(Apo-B)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱胺酸(Hcy)、左心房前后径(LAAP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、多支血管病变所占比例以及重度狭窄和完全闭塞所占比例高于低危组,且高危组高于中危组,差异均有统计学意义(P0.05);高危组和中危组三酰甘油(TG)、载脂蛋白-A(Apo-A)、左心室射血分数(LVEF)低于低危组,且高危组低于中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关系数分析显示,GRACE评分与LAAP、LVESD、LVEDD、冠脉病变血管支数、狭窄程度呈正相关关系(P0.05),GRACE评分与LVEF水平呈负相关关系(P0.05)。结论:GRACE评分越高,ACS患者的心功能越差,冠脉病变越严重,GRACE评分可以反映ACS患者的心功能水平和冠脉病变的严重程度。     

血肌酐与非ST段抬高急性冠脉综合征冠脉病变程度及其预后

目的:研究血清肌酐(serum creatinine,SCr)与非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者冠脉病变程度及其预后的关系。方法:对293例患者进行回顾性分析,依据冠脉造影结果分为NSTE-ACS组和非冠心病组。根据Gensini积分系统,评价NSTE-ACS患者冠脉病变程度,并将患者分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组。检测患者SCr水平,应用SPSS16.0分析SCr与NSTE-ACS患者冠脉病变程度及其预后关系。结果:(1)与非冠心病组相比,NSTE-ACS患者SCr较高(P0.05);其中,重度冠脉病变NSTE-ACS患者SCr水平尤高(P0.001)。(2)SCr是NSTE-ACS冠脉病变的危险因子;SCr与NSTE-ACS冠脉病变程度呈正相关(r=0.263,P0.000);SCr与NSTE-ACS主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)呈正相关(r=0.183,P0.01)。结论:SCr是NSTE-ACS患者冠脉病变的独立危险因子,且与NSTE-ACS患者预后相关。SCr对于NSTE-ACS的诊疗有潜在临床价值。     

急性冠脉综合征患者NLR、MPV与Gensini评分的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者的中性粒细胞/淋巴细胞(Neutrophils/lymphocyte,NLR)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)与Gensini评分的相关性。方法:将156例ACS患者依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,比较各组间NLR、MPV、Gensini评分及一般临床资料,并分析不同指标之间的相关性。结果:与双支病变组、单支病变组相比较,三支病变组吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、NLR、MPV、Gensini评分均显著升高(P0.05);与单支病变组相比较,双支病变组吸烟、糖尿病、LDL-C、HDL-C、UA、NLR、MPV、Gensini评分均显著升高(P0.05);三组间年龄、性别、高血压、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、肌酐(creatinine,Cr)比较差异均无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析表明:NLR、MPV与Gensini评分均呈正相关(r=0.482、0.702, P0.05)。结论:ACS患者MPV和NLR与冠状动脉病变程度呈显著正相关,可有效评估冠状动脉狭窄程度。     

血清S100A2联合S100A11预测AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎的价值及与预后的关系

目的：探讨血清S100钙结合蛋白A2(S100A2)联合S100A11预测慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的价值及与预后的关系。方法：选取2021年1月～2022年1月南京中医药大学泰州附属医院收治的175例AECOPD患者,根据VAP发生情况将患者分为非VAP组和VAP组,根据28d生存状态将AECOPD并发VAP患者分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附法检测血清S100A2、S100A11水平。通过多因素Logistic回归分析AECOPD患者发生VAP的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清S100A2联合S100A11预测AECOPD患者发生VAP的价值和预测AECOPD并发VAP患者死亡的价值。结果：175例AECOPD患者VAP发生率为41.14%。VAP组血清S100A2、S100A11水平高于非VAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,COPD病程延长、临床肺部感染评分（CPIS）增加、机械通气时间>4 d、入院后再次插管和S100A2、S100A11升高为AECOPD患者发生VAP的独立...     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者心衰程度与血浆IL-15水平的相关性研究

目的:分析非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心衰程度与血浆IL-15水平的相关性及其临床意义。方法:选择NSTE-ACS不伴心衰及NSTE-ACS伴心衰住院患者154例,对照组为冠脉造影排除冠心病诊断者20例。冠脉造影前,采用ELISA法测定和比较各组的血浆IL-15水平,通过pearson相关检验分析血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的相关性;散点图及拟合曲线观察血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的关系;多元线性回归对差异变量进行调整,进一步明确血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的关系。结果:NSTE-ACS不伴心衰组和NSTE-ACS伴心衰组患者的血清IL-15水平均显著高于正常对照组(P0.01);且NSTE-ACS伴心衰组的患者血清IL-15水平较NSTE-ACS不伴心衰组患者显著升高,差异具有显著统计学意义(P0.01)。Pearson检验结果显示血浆IL-15水平与EF值呈负相关(r=-0.775),与血清BNP水平呈正相关(r=0.474);散点图显示IL-15能与EF值线性拟合,呈负相关;散点图显示IL-15与血清BNP水平线性拟合,呈正相关;多元线性回归调整差异变量,明确IL-15与EF值(β=-0.295)呈显著相关。结论:NSTE-ACS患者的血浆IL-15水平与其心衰严重程度呈正相关。     

斑点追踪技术对非ST 段抬高急性冠脉综合征的研究进展

非ST段抬高急性冠脉综合征(Non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)是不稳定斑块基础上急性血栓形成,冠脉狭窄程度骤然加剧,冠脉血流减少导致心肌氧供应的直接减少为病理基础的一组临床综合征,好发于老年人,常累及多支血管,由于其心电图及常规超声心动图表现不典型,容易给临床带来困扰,斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)无角度依赖性分别评价左室纵向、圆周、径向、扭转功能,为敏感评价左室功能早期改变提供了新的方法,本文对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床特点以及斑点追踪技术的临床应用研究进展进行了综述。     

NT-proBNP与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及预后的关系

目的:探讨N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变程度及预后的关系。方法:选择2012年1月至2015年6月我院收治的ACS患者400例为研究对象,根据病情症状的不同将患者分为不稳定心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组,各200例,另选同期200例非ACS患者作为对照组,比较各组患者的NT-pro BNP水平及ACS患者的心功能情况,并比较ACS患者的冠脉造影结果,通过Syntax评分系统评价冠脉病变,随访6-12个月,对比各组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率,通过上述比较及分析,研究ACS患者NT-pro BNP与冠脉病变程度及预后的关系。结果:AMI组及UA组患者的NT-pro BNP水平明显高于对照组,且AMI组患者的NT-pro BNP水平明显高于UA组,差异有统计学意义(P0.05);AMI组患者的冠脉病变Syntax积分高于UA组,差异有统计学意义(P0.05);冠脉病变Syntax积分≥33分的ACS患者的NT-pro BNP水平高于Syntax积分0-22分的患者,差异有统计学意义(P0.05);同时双支病变和三支病变患者的Syntax积分及NT-pro BNP水平高于单支病变患者,差异有统计学意义(P0.05);随访6-12个月发生MACE患者的NT-pro BNP水平明显高于未发生MACE者,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,患者的冠脉病变程度与NT-pro BNP及Syntas积分均呈正相关(r=0.667,0.842;P0.05)。患者随访6-12个月MACE发生率与NT-pro BNP及Syntas积分也呈正相关(r=0.708,0.821;P0.05)。结论:ACS患者的冠脉病变程度及预后与其NT-pro BNP水平具有较好的相关性,值得临床关注。     

外周血单核细胞CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA表达水平与脓毒症患者炎症反应和预后的关系分析

摘要 目的：探讨外周血单核细胞（PBMC）中CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、S100A8/A9 信使核糖核酸（mRNA）表达水平与脓毒症患者炎症反应和预后的关系。方法：选取2020年1月～2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的170例脓毒症患者为脓毒症组,另选取同期68名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清白介素（IL）-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β（TGF-β）水平,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA表达水平,比较脓毒症组与对照组上述指标差异。采用Pearson/Spearman相关系数分析脓毒症患者PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA表达水平与炎症因子水平的相关性。脓毒症患者根据28d预后差异分为死亡组和存活组,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后的影响因素。结果：脓毒症组PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA相对表达量和血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平均明显高于对照组（P＜0.05）。Pearson/Spearman相关性分析显示,脓毒症患者PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA表达水平与血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平均呈正相关（P＜0.05）。不同预后脓毒症患者比较,死亡组年龄大于存活组,脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、ICU住院时间≥10 d、机械通气时间≥3 d患者比例、脓毒症相关器官衰竭评估（SOFA）评分、血乳酸、血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平以及PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA相对表达量均高于存活组,而氧合指数低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,校正其他因素后,PBMC中CHOP mRNA、NLRP3 mRNA、S100A8/A9 mRNA表达水平升高是脓毒症患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论：脓毒症患者PBMC中CHOP、NLRP3、S100A8/A9 mRNA呈高表达,且表达水平与炎症反应及患者预后密切相关。     

55岁以下急性冠状动脉综合征的影响因素分析

目的:探究55岁以下急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者的影响因素。方法:选择2010年3月至2013年3月于我院就诊的180例55岁以下ACS患者为研究对象,按照其性别将其区分为男性组(101例)和女性组(79例)。收集和比较两组患者一般临床资料,血清血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸水平。对两组患者进行5年随访,对比两组患者心血管不良事件(Major adverse cardiovas-cular events,MACE)的发生率、死亡率及再发病率。结果:(1)女性组平均发病年龄高于男性组,女性组伴发高血压、糖尿病、脑卒中比率高于男性组,男性组吸烟史比率高于女性组(P<0.05),两组BMI、心血管病家族史对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)女性组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于男性组(P<0.05),女性组血尿酸水平低于男性组(P<0.05);(3)对比5年预后,男性组MACE发生率为9.90%(10/101),女性组MACE发生率为11.39%(9/79),男性组死亡率为1.98%(2/101),女性组为1.27%(1/79),再发病率男性组为5.94%(6/101),女性组为6.33%(5/79),两组上述指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:女性ACS患者发病年龄高于男性患者,糖尿病、高血压等病对女性患者影响更为明显,而吸烟则对男性影响更大,女性ACS患者血脂、血尿酸等指标异常程度甚于男性患者,但女性与男性患者远期预后相当。     

血清MPO水平与PCI治疗患者造影剂所致急性肾损伤及预后的关系及其预测价值分析

摘要 目的：探究血清髓过氧化物酶（MPO）水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者造影剂所致急性肾损伤（CI-AKI）及预后的关系及其预测价值。方法：选取2020年3月-2021年2月于安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的381例急性心肌梗死患者,收集其临床资料并于术前12 h内检测其血清MPO水平;根据术后有无发生CI-AKI分为CI-AKI组（n=34）和非CI-AKI组（n=347）。多因素Logistic回归分析急诊PCI术后患者发生CI-AKI影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估MPO预测CI-AKI的效能;根据最佳截断值将患者分为高MPO组和低MPO组,对患者随访12个月,采用Kaplan-Meier生存曲线分析高MPO组、低 MPO组的累积主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：CI-AKI组合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史占比多于非CI-AKI组,MPO水平、肌酐水平、造影剂用量高于非CI-AKI组（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、高MPO及肌酐水平为影响患者急诊PCI术后发生CI-AKI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,术前血清MPO水平预测急诊PCI术后CI-AKI的曲线下面积（AUC）为0.726,最佳截断值为491.12 μg/L,灵敏度58.80%、特异度76.50%。术后1年患者发生MACE共95例,发生率为24.93%。Kaplan-Meier生存曲线显示,高MPO组MACE发生率27.37%高于低MPO组22.77%（P＜0.05）。结论：急诊PCI术后发生CI-AKI的患者血清MPO水平显著提升,与患者预后存在关联,是CI-AKI的危险因素,具有较高的特异度,是预测急诊PCI术后发生CI-AKI的有效辅助指标。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平与术后预后不良的关系研究

摘要 目的：研究脊柱骨折合并脊髓损伤（SCI）患者血清神经突起因子（Neuritin）、神经丝轻链（NFL）、S100B蛋白水平与术后预后不良的关系。方法：将从2018年12月-2019年12月我院收治的60例脊柱骨折合并SCI患者纳入研究,记作损伤组,另取同期我院收治的单纯脊柱骨折未合并SCI患者60例作为无损伤组,再取同期体检的健康志愿者60例作为对照组。检测并比较三组血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平。此外,将损伤组患者按照术后预后的不同分作预后不良组25例和预后良好组35例,分析两组血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平以及临床资料的差异,并以多因素Logistic回归分析明确脊柱骨折合并SCI患者预后不良和各项影响因素的关系。通过受试者工作特征（ROC）曲线明确血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平联合检测预测脊柱骨折合并SCI患者预后不良的效能。结果：损伤组及无损伤组血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平均明显高于对照组,且损伤组上述三项血清学指标水平均高于无损伤组（均P＜0.05）。预后不良组椎管侵占率高于预后良好组,且血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平均高于预后良好组（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：椎管侵占率以及血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平较高均是脊柱骨折合并SCI患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平联合检测预测脊柱骨折合并SCI患者预后不良的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数均高于上述三项指标单独检测。结论：脊柱骨折合并SCI患者血清Neuritin、NFL、S100B蛋白水平较高,且随着上述三项血清学指标水平的升高,患者预后不良风险更高。     

活动期溃疡性结肠炎血清S100A2、S100A12与炎症因子的相关性分析及对复发的预测价值

摘要 目的：探讨活动期溃疡性结肠炎（UC）血清S100钙结合蛋白（S100）A2、S100A12与炎症因子的相关性分析及对复发的预测价值。方法：选取2019年1月～2021年1月我院收治的102例活动期UC患者为活动期组,根据2年后是否复发分为复发组和未复发组,另选取同期来院复查的50名缓解期UC患者为缓解期组,50名体检健康者为对照组。检测并比较三组血清S100A2、S100A12与炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。采用Pearson/Spearman相关性分析活动期UC患者血清S100A2、S100A12与炎症因子水平的相关性,单因素及多因素Logistic回归分析活动期UC复发的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清S100A2、S100A12水平对活动期UC复发的预测价值。结果：对照组、缓解期组、活动期组血清S100A2、S100A12、CRP、IL-6、TNF-α水平依次升高（P＜0.05）。活动期UC患者血清S100A2、S100A12与CRP、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P均＜0.001）。随访2年,102例活动期UC患者复发率为56.86%（58/102）。单因素分析显示,病情严重程度、CRP、IL-6、TNF-α、S100A2、S100A12为活动期UC患者复发的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病情严重程度为重度和CRP、IL-6、TNF-α、S100A2、S100A12升高为活动期UC患者复发的独立危险因素（P＜0.05）。血清S100A2、S100A12水平单独和联合预测活动期UC复发的曲线下面积分别为0.782、0.784、0.876,两指标联合预测活动期UC患者复发的预测价值大于各指标单独预测。结论：活动期UC患者血清S100A2、S100A12与炎症因子水平和复发密切相关,血清S100A2、S100A12联合预测活动期UC患者复发的价值较高。     

Purification of the Ca-binding protein S100A1 from myocardium and recombinant Escherichia coli

S100A1 is a new regulatory protein of myocardial contractility that is differentially expressed in early and late stages of myocardial hypertrophy. In order to further investigate the multiple functions of S100A1 in various assay systems we developed a new strategy for isolating biologically active S100A1 protein. After EDTA extraction of myocardium or recombinant bacteria, S100A1 was purified by Octyl-Sepharose hydrophobic interaction chromatography and HiTrapQ anion-exchange chromatography yielding 1.4–2.0 mg/100 g wet tissue and 0.7–1.0 mg/100 ml bacterial culture. Native porcine as well as human recombinant S100A1 revealed biological activity in physiological and biochemical assays.     

HEART与GRACE危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层的对比研究

目的:探讨HEART与GRACE危险评分对急性冠脉综合症(ACS)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的预测应用价值。方法:回顾性分析自2015年6月至2018年6月就诊于我院急诊入院的ACS患者591例,分别使用HEART与GRACE危险评分对研究对象进行危险分层(低危组,中危组,高危组),随访患者发病后90天MACE发生情况,分析不同危险分层ACS患者发病后90天MACE发生情况与评分之间的关系,并比较两种评分对ACS患者90天发生MACE事件的预测能力。结果:本研究纳入371例患者,其中男性324例(87.3%),女性47例(12.7%),年龄(58±11.70)岁;167患者(45.1%)在3个月内发生MACE。随着HEART和GRACE危险评分越高,发病90天发生MACE事件的发生率显著增加(P<0.05),HEART评分中高危组预测MACE准确性较GRACE评分高,GRACE评分低危险组预测MACE准确性较HEART评分高。HEART和GRACE评分对ACS患者预测MACE敏感性分别为76.51%,64.73%,特异性分别为96.71%,96.25%。HEART评分具有良好的预测价值,其ROC曲线下面积为0.908(95%CI 0.846~0.974),与GRACE评分ROC曲线下面积的0.801相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HEART和GRACE评分都可以应用于ACS患者的危险分层,预后评估和预测MACE发生,但HEART危险评分更可靠。     

血尿酸水平对ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后长期预后的影响

目的:探讨血尿酸(SUA)水平对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法:连续纳入2012年1月至2012年12月在我院诊断为STEMI并成功行急诊PCI的患者275例,按照入院时SUA水平三分位法将患者分成A组91例(低尿酸)、B组90例(中尿酸)、C组94例(高尿酸)。收集所有患者临床基线资料,包括吸烟史、既往病史、血液学指标及冠脉造影结果等,观察三组患者急诊PCI术后住院期间及术后6年随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,logistic回归分析SUA水平对患者近期及长期预后的危险因素。结果:C组男性和心律失常病史比例明显高于A、B组(P0.05)。同时,三组患者AIP、Scr、BUN、SUA、APTT组间比较差异有统计学意义(P0.05)。C组患者三支血管病变比例明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者住院期间心力衰竭、支架内血栓形成、总MACE比例组间比较差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术后6年心力衰竭、心绞痛、支架内再狭窄/闭塞和总MACE比例组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归显示年龄、吸烟史、TC、SUA、血栓抽吸术、IABP应用是住院期间MACE发生的危险因素(P0.05),AIP、SUA、APTT、IABP应用是PCI术后6年随访期间MACE发生的危险因素(P0.05)。结论:成功行急诊PCI的STEMI患者,SUA水平是其近期及长期预后的独立危险因素,SUA水平升高者长期MACE发生率增加。