电针结合红外线照射对反复着床失败患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响

目的:观察电针结合红外线照射对反复着床失败(RIF)患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响。方法:选取102例于2015年5月-2018年5月在我院行复苏胚胎移植的RIF患者,按照随机数字表法将患者分为电针结合红外线照射治疗组(A组,38例)、安慰针刺组(B组,34例)及空白对照组(C组,30例)。比较三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平,于治疗前后检测子宫内膜容受性超声学指标,包括子宫内膜厚度、内膜容积、血管血流指数(VFI)、内膜血流指数(FI)、阻力指数(RI),比较三组胚胎移植及妊娠情况。结果:三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后A组子宫内膜厚度、内膜容积大于治疗前及B组、C组,VFI、FI高于治疗前及B组、C组,RI低于治疗前及B组、C组(P0.05)。三组移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率比较无统计学差异(P0.05),A组胚胎着床率高于B组、C组(P0.05)。结论:电针结合红外线照射治疗RIF患者可以改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率。     

子宫内膜容受性检测技术在反复种植失败患者冻融胚胎移植中的应用价值及其临床妊娠的影响因素分析

摘要 目的：探讨子宫内膜容受性检测（ERT）技术在反复种植失败患者冻融胚胎移植（FET）中的应用价值,并分析其临床妊娠的影响因素。方法：回顾性分析2019年10月~2022年4月期间海南省妇女儿童医学中心收治的150例反复种植失败患者的临床资料,根据是否接受ERT技术分为ERT组（n=78,接受ERT技术）和无ERT组（n=72,未接受ERT技术）。按照反复种植失败患者是否临床妊娠分为临床妊娠组和未临床妊娠组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析临床妊娠的影响因素。结果：两组异位妊娠率组间对比未见统计学差异（P>0.05）。ERT组临床妊娠率、活产率高于无ERT组,移植日内膜厚度大于无ERT组,移植胚胎数少于无ERT组,流产率低于无ERT组（P<0.05）。所有患者按照是否临床妊娠分为临床妊娠组（n=85）和未临床妊娠组（n=65）。单因素分析结果显示：临床妊娠与年龄、移植胚胎类别、移植胚胎数量、总周期数、FSH、子宫内膜厚度、子宫内膜类型有关（P<0.05）,而与体质量指数（BMI）、不孕年限、不孕类型、胚胎冷冻保存时间无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄偏大、FSH偏高是临床妊娠的危险因素,而移植胚胎类别为囊胚、移植胚胎数量偏多是临床妊娠的保护因素（P<0.05）。结论：ERT技术用于反复种植失败患者FET中,可有效改善患者的临床妊娠。年龄、FSH、移植胚胎类别、移植胚胎数量是临床妊娠的影响因素。     

寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性

摘要 目的：探究寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH）大鼠子宫内膜容受性。方法：将大鼠随机分为对照组、模型组、寿胎丸（低、中、高剂量）组,用促性激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）、尿促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonado-tropin,HCG）构建COH大鼠模型,寿胎丸低、中、高剂量组采用2.5、5和10 g/ kg/d寿胎丸灌胃。流式检测子宫内膜树突状细胞（Uterine dendritic call,uDC）表面特异性标记蛋白OX-62。Western blot检测CD34和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）蛋白表达。结果：与对照组比较,模型组OX-62阳性表达率降低,CD34和VEGF表达明显降低（P<0.05）。与模型组比较,寿胎丸低、中、高剂量组OX-62阳性表达率上升,CD34和VEGF表达明显升高,呈剂量依赖性（P<0.05）。结论：寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性。     

MUC16对子宫内膜容受性的影响及其意义

目的：多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）系由于体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,导致子宫内膜容受性下降,造成患者生育力减弱和不良妊娠结局。通过测定多囊卵巢综合征患者子宫内膜与正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜中MUC16的相对表达量,本文探讨MUC16与PCOS患者子宫内膜容受性下降的关系,为临床上改善PCOS患者子宫内膜容受性,提高PCOS患者的妊娠率,降低流产率提供一条新的可能途径。方法：选择PCOS患者子宫内膜、正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜各20例,用免疫组化SP法检测MUC16在各组的表达情况。结果：（1）MUC16在月经周期各期均有表达,在分泌中期表达最强。（2）PCOS组MUC16的表达较分泌中期组弱,差异有显著性（P〈0.05）。结论：（1）在子宫内膜中的表达呈周期性变化。（2）PCOS患者子宫内膜中MUC16表达异常可能使子宫内膜容受性下降,推测其与胚胎不能正常着床或着床后发育不良、导致流产有关。     

MUC16 对子宫内膜容受性的影响及其意义

目的:多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)系由于体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,导致子宫内膜容受性下降,造成患者生育力减弱和不良妊娠结局.通过测定多囊卵巢综合征患者子宫内膜与正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜中MUC16的相对表达量,本文探讨MUC16与PCOS患者子宫内膜容受性下降的关系,为临床上改善PCOS患者子宫内膜容受性,提高PCOS患者的妊娠率,降低流产率提供一条新的可能途径.方法:选择PCOS患者子宫内膜、正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜各20例,用免疫组化SP法检测MUC16在各组的表达情况.结果:(1)MUC16在月经周期各期均有表达,在分泌中期表达最强.(2)PCOS组MUC16的表达较分泌中期组弱,差异有显著性(P＜0.05).结论:(1)在子宫内膜中的表达呈周期性变化.(2)PCOS患者子宫内膜中MUC16表达异常可能使子宫内膜容受性下降,推测其与胚胎不能正常着床或着床后发育不良、导致流产有关.     

辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对冠脉血流参数的影响

摘要 目的：探讨辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对冠脉血流参数的影响。方法：选取我院2020年10月到2022年10月收治的128例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组64例,对照组患者采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加辅酶Q10联合替格瑞洛治疗,对比两组患者临床治疗效果,并应用视觉模拟疼痛量表（VAS）评定两组患者心绞痛疼痛情况,并对比其每日发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量,分别对两组患者治疗前与治疗后的心功能指标和冠脉血流参数。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组疼痛评分、每日发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量均明显低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者6分钟步行距离、LVEF、BNP对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者6分钟步行距离、LVEF均升高,且观察组较对照组高,BNP水平降低,观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者舒张期时间速度积分、左前降支收缩期峰值流速、左前降支舒张期峰值流速、冠脉血流速度储备值对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者舒张期时间速度积分、左前降支收缩期峰值流速、左前降支舒张期峰值流速、冠脉血流速度储备值均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,可减少患者心绞痛疼痛程度,减少发作频率、持续时间和硝酸甘油用量,提升患者心功能水平,改善冠脉血流参数,值得临床应用推广。     

麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响

摘要 目的：探讨麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响。方法：选取我院于2018年1月~2020年1月期间收治的PCOS致不孕症患者460例,符合要求的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各为230例。对照组患者予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组予以麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对比两组疗效、子宫内膜容受性、性激素、氧化应激、排卵率、妊娠率和不良反应。结果：研究组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05）。研究组治疗后子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）。研究组治疗后促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）低于对照组,雌二醇（E2）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后丙二醛（MDA）、活性氧物质（ROS）低于对照组,过氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P<0.05）。随访6个月后,研究组的妊娠率、排卵率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS致不孕症患者,可以有效改善患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激状态,提高妊娠率、排卵率,安全有效。     

加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效及对子宫内膜容受性和糖脂代谢的影响

摘要 目的：探讨加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效及对子宫内膜容受性和糖脂代谢的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月期间我院收治的肥胖型PCOS患者280例，采用抽签法分为观察组140例和对照组140例。对照组给予二甲双胍片治疗，观察组给予加味补中益气汤治疗，对比两组疗效、体质量指数（BMI）、腰臀比、性激素指标[雌二醇（E2），促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）与阻力指数（RI）]、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL-C)、空腹血糖（FPG）]。结果：观察组的临床总有效率为92.14%（129/140），高于对照组的80.71%（113/140）（P<0.05）。治疗3个月经周期后，两组BMI、腰臀比、PI、RI、LH、FSH、TC、LDL-C、TG、FPG均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗3个月经周期后，两组子宫内膜厚度、HDL-C、E2升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：加味补中益气汤治疗肥胖型PCOS患者，可降低患者体质量，调节性激素、子宫内膜容受性和糖脂代谢水平，具有较好的疗效。     

冷冻胚胎移植周期中内膜形态及内膜厚度对妊娠结局的预测价值分析

目的:评价内膜厚度及内膜形态对于体外受精-胚胎移植中冷冻胚胎解冻复苏移植的临床妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析1521个冷冻胚胎解冻复苏移植周期,将患者按子宫内膜厚度分为4组,子宫内膜≤6 mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm,根据子宫内膜形态分为A型内膜、B型内膜、C型内膜。分别比较不同内膜厚度分组及不同内膜形态分组患者的年龄,移植胚胎数目、内膜准备方案构成比、移植胚胎类型(卵裂期胚胎、囊胚)构成比及各组间的临床妊娠率和活产率。采用ROC曲线分析子宫内膜厚度、形态对临床妊娠结局的预测价值。使用逐步回归分析内膜厚度、形态、年龄及移植胚胎类型与妊娠结局的相关性。结果:纳入1521个解冻复苏周期中按内膜厚度分为4组,各组周期数分别为96周期、454周期、893周期、78周期,各组间平均年龄分别为34.1±5.5岁、33.3±5.4岁、32.5±5.2岁、33.7±6.0岁(P0.05)。内膜厚度≤6 mm组临床妊娠率为31.3%,子宫内膜≤6mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm组临床妊娠率分别为48.5%、51.8%、47.4%(P0.05)。子宫内膜≤6 mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm组间活产率分别为18.8%、37.7%、44.6%、39.7%(P0.05)。A型、B型及C型内膜组周期数分别为920周期、189周期及412周期,三组间平均年龄分别为32.3±5.1、33.0±5.7、34.2±5.5岁(P0.05)。A型/B型及C型内膜组临床妊娠率分别为51.2%、46.6%及46.4%,三组间活产率分别为42.1%、36.0%及37.1%,三组间差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜厚度ROC曲线下面积为0.534(95%可信区间0.505-0.564),子宫内膜形态ROC曲线下面积为0.526(0.476-0.955)。逐步回归分析纳入内膜厚度、内膜形态、年龄、胚胎类型4个可变量,女方年龄(OR=0.929,P0.001),移植胚胎中囊胚比例(OR=1.595,P0.001)与临床妊娠率明显相关,内膜厚度(OR=1.054,P=0.05)及内膜形态(OR=0.864)与临床妊娠率无相关性。结论:虽然子宫内膜薄临床妊娠率下降,但是子宫内膜厚度与内膜形态不能够预测体外受精-胚胎移植解冻复苏周期临床妊娠率,患者年龄以及移植胚胎的发育潜能才是预测临床妊娠率的参考指标。     

极具潜力的子宫内膜容受性形态学标志-胞饮突的研究进展

胞饮突是种植窗期在扫描电镜（Scanning electron microscopy,SEM）下子宫内膜上皮细胞膜顶端出现的大而平滑的膜突起。近年胞饮突被认为子宫内膜容受性的一个标志性结构,其功能可能是直接或间接参与囊胚与子宫内膜的黏附反应。本文就胞饮突的形态、功能及与其他子宫内膜容受性相关因子相互作用作一综述。     

个体动态化体重管理对体外受精-胚胎移植超重肥胖患者体重控制及妊娠结局的影响

目的:针对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超重肥胖患者实施个体动态化体重管理,探讨该干预方法对体重控制及妊娠结局的影响。方法:选择2017年5月至2018年12月就诊于我院拟行IVF-ET的超重肥胖患者共99例纳入本研究,随机分为实验组50例与对照组49例,分别采取个体动态化体重管理及常规干预的方法对两组进行体重管理,记录并统计干预前后相关指标的组间差异。结果:两组干预前后BMI的差值差异有统计学意义(P0.05);内膜厚度、获卵数、可用胚胎数、移植胚胎数的组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组临床妊娠率与活产率差异有统计学意义(P0.05);出生婴儿体重组间差异无统计学意义(P0.05);干预满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体动态化体重管理的干预方法可有效减轻接受IVF-ET的超重肥胖患者的体重,降低体重指数,提高IVF-ET的移植成功率、活产率,值得临床推广应用。     

卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能和凝血功能的影响

目的:探讨卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能以及凝血功能的影响。方法:选取2017年2月-2021年3月我院接诊治疗的86例宫缩乏力性产后出血患者,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别给予Bakri球囊压迫单一治疗及卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗。检测对比患者的卵巢功能指标包括LH、FSH、E2水平,记录两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率、出血量变化和止血起效时间,测定纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),对比两组不良反应发生情况。结果:两组患者DBP、SBP及心率变化波动较小,治疗后数据显示差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后2 h、24 h出血量减少,且研究组治疗后2 h、24 h出血量及止血起效时间短于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者FIB水平降低,PT、APPT水平升高,且研究组FIB水平低于对照组,PT、APPT水平高于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者血清E₂水平升高,FSH、LH水平降低,且研究组血清E₂、FSH、LH水平优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.89%)高于对照组(4.88%),但是未见显著性差异(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫可改善宫缩乏力性产后出血的卵巢功能及凝血功能,提升产后止血效果,增强患者子宫收缩能力。     

辅酶Q10 对子痫前期中氧化应激的防治作用的研究进展

子痫前期是导致全球孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一.子痫前期的病因至今尚未明确,但是大量研究已证实多系统的氧化应激与子痫前期发病机制有关.辅酶Q10是目前受到广泛关注的一种抗氧化剂,并且已有辅酶Q10药品制剂问世.本文从细胞水平简要总结了氧化应激与子痫前期发病机制的关系,并讨论了辅酶Q10对予痫前期中氧化应激的防治作用.希望为子痫前期的早期治疗及改善预后提供新的思路.     

胚胎移植术前指导患者憋尿对移植结局影响的研究

摘要 目的：探讨胚胎移植术前患者憋尿准备的细化指导方法,并分析其对患者移植结局的影响。方法：选取2019年9月至2020年12月期间我院收治的194例胚胎移植患者（包括新鲜周期胚胎移植和冻融周期胚胎移植）,按随机数字表法分为指导组（101例）和对照组（93例）。对照组患者给予常规指导憋尿,指导组患者在对照组的基础上给予更细化的憋尿指导方法。比较两组总妊娠率、不同年龄段患者的移植妊娠率,分析提前指导憋尿对瘢痕子宫和无子宫手术史患者移植妊娠率的影响。结果：指导组总妊娠率为59.41%,对照组总妊娠率为53.76%,指导组总妊娠率高于对照组,但是未见显著性差异（P>0.05）;在<35岁的患者中,指导组妊娠率（76.47%）高于对照组（58.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;在瘢痕子宫和无子宫手术史的患者中,两组移植妊娠率比较未见显著性差异（P>0.05）。结论：胚胎移植术前给予患者细化的憋尿指导方法能提高<35岁患者的移植妊娠率,对瘢痕子宫和无子宫手术史患者的移植妊娠率无明显影响。     

胸腺肽对卵巢癌化疗患者的临床疗效及免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽对卵巢癌化疗患者临床疗效及免疫功能的影响。方法:选取2015年1月到2017年1月期间我院收治的184例卵巢癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各92例。对照组接受紫杉醇联合顺铂/卡铂的化疗方案,观察组在对照组化疗方案的基础上,加用胸腺肽注射液静脉滴注。比较两组患者的临床疗效,治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞以及IgA、IgG、IgM的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率为45.65%,疾病控制率为86.96%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组的CD3为(67.38±6.31)%,CD4为(44.29±6.02)%,CD4/CD8为(1.67±0.18),NK细胞为(15.71±4.39)%,IgA为(2.43±0.21)g/L,IgG为(10.04±1.02)g/L,IgM为(1.17±0.93)g/L,均显著高于治疗前和对照组(均P0.05);观察组的不良反应发生率为20.65%,显著低于对照组(P0.05)。结论:胸腺肽可显著提高卵巢癌化疗患者的临床疗效,改善患者机体的免疫功能,减轻化疗所致的不良反应。