重新认识神经衰弱

神经衰弱(Neurasthenia)这个诊断名称在我国相当习用。无论是医务人员,还是普通百姓都不陌生。它是一种以精神容易兴奋和容易疲劳、躯体功能衰弱为主的神经症性障碍。常有情绪烦恼、紧张、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病,     

中枢疲劳研究与思考

中枢疲劳既可以作为独立疾病影响人们的日常工作和学习,又可以作为症状出现于多种慢性疾病,其定义和机制国内外说法不尽相同。中枢疲劳是由于中枢神经系统发生退行性或其他不良变化,从而导致躯体、神经、包括心理一系列的疲劳样反应。其机制涉及到中枢神经系统和外周传导系统等多个维度、多个节点的变化,充分把握中枢疲劳的概念本质及潜在生物学机制对其临床防治有着重要理论和实践意义。此外,动物模型作为基础研究的前提和必要工具是中枢疲劳研究过程中又一重要问题。本文在文献整理的基础上,先从定义的角度出发由疲劳引申到中枢疲劳,将现阶段对中枢疲劳的不同概念阐述做一分析,并从机制和动物模型两个方面展开对国外研究进展进行综述。     

症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断（附100例AMI临床分析）

症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断（附１００例ＡＭＩ临床分析）夏培生武汉市第二医院急诊科４３００１４症状典型的急性心肌梗塞诊断并不困难,但症状非典型的急性心肌梗塞临床上易误诊及漏诊。特别是老年患者症状非典型者多见,而且起病症状多样化,病情变化快,合并症...     

肿瘤专业护士疲劳综合征浅析

近年来,国内护士身心健康问题日益受到关注。护士易患疲劳综合征。疲劳综合征是一个发展的过程,它与长期过重的工作压力有关,这种压力导致心理紧张,产生躯体、情绪和心理的症状及体征,最终出现逃避工作的行为。     

中西医结合治疗咽异感症80例报告

咽异常感觉症是体征和症状不相符的一种咽部综合征,病人多表现在空咽或吞唾液时有阻塞感,可伴有咽痛、咽干燥、辣痛感,骚痒感、异物感,但吞咽功能正常,往往病人在多语、疲劳或受到精神刺激时症状加重。因病因复杂,而使得其治疗效果不佳,给病人带来痛苦。我们自１９...     

19例肾病综合征合并肺栓塞的临床与病理分析

目的 探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床病理特征以及相关危险因素.方法 对2004年7月~2013年2月收治的19例肾病综合征并发肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肾病综合征并发肺栓塞通常起病隐匿,临床症状不典型;大量或长期应用激素和利尿剂,低蛋白血症,高脂血症等均可能是导致肺动脉栓塞的危险因素.结论 肾病综合征并发肺栓塞容易漏诊和误诊,重视肾病综合征并发肺栓塞的危险因素,对早期诊断和改善预后非常重要.     

肠道菌群在慢性疲劳综合征中的作用研究进展

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)是一种病因不明的慢性疾病,与免疫、神经炎症、感染和精神等因素有关。其临床特征主要是长期(6个月以上)的极度疲劳感伴肌肉和关节疼痛、头痛、淋巴结肿痛、喉咙痛、光敏感、直立后不适以及流感样症状等,可累及多系统。CFS诊断必须排除其他疾病,因为对CFS的病因所知甚少,并且这种疾病缺乏明确的生物标记物,所以给诊断带来一定困难。目前许多基础研究和临床研究揭示了肠道菌群失调在CFS中的具体表现,以及肠道微生态干预在缓解疲劳、睡眠和注意力障碍等症状的决定性作用。本综述复习了关于肠道菌群失调和CFS关系的研究,总结肠道菌群在CFS发病过程中的作用,明确二者之间的关系,以此来加深临床工作者对CFS的认识,便于尽早诊断,合理治疗。     

癔症性抽搐患者的心理护理

癔症(hysteria)是由明显精神因素导致内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所致的精神障碍。癔症性抽搐是癔症患者躯体障碍的一种临床表现,患者的躯体症状没有相应的器质性病变,常因心理因素引起。2010年6月～2012年6月我们针对癔症性抽搐病人的临床症状、特点、周围环境影响、发病原因等方面进行分析,采取以心理治疗为主,药物治     

异位胰腺的诊治研究进展

异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织,产生机制尚不明确,多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现,多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等,在小儿可表现为肠套叠和上消化道梗阻。近年来超声内镜的广泛应用为异位胰腺的术前诊断提供了新的、更加准确的方式。目前多认为无症状的患者可以随访;有症状、诊断不明的患者中,可以选择内镜下粘膜切除,腔镜下手术切除或开放手术切除。本文就相关研究进展进行综述。     

12 例多系统萎缩患者的临床特点和诊断分析

目的:研究12例多系统萎缩(multiple system atrophy MSA)患者的临床特点,分析诊断要点。方法:回顾性分析12例多系统萎缩病例,探讨其临床特点和早期诊断的要点。结果:本组病例均为慢性、隐袭性起病,男性居多,男:女=1.4:1。平均发病年龄49.2岁(35.0岁～72.0岁)。平均病程33个月(6个月～60个月)。MSA-P亚型4例,MSA-C亚型8例,以MSA-C亚型占优势。MSA-P亚型中以行动迟缓为主要首发表现(75%),主要体征分别为肌张力增高(100%)、直立性低血压(75%)、锥体束征(75%);MSA-C亚型以行走不稳为主要首发表现(62.5%),主要体征为共济失调(100%),直立性低血压、小脑性语言、锥体束征(分别为62.5%)。结论:多系统萎缩是一种散发性的神经系统变性疾病,成年起病,临床表现多样。对于早期单纯以帕金森综合征、小脑功能障碍或自主神经功能紊乱为主要症状的患者,特别是无家族史者,要注意甄别有无其他系统受累的症状或体征,同时结合影像学检查、左旋多巴类药物治疗反应性等临床特点,对于早期正确诊断MSA有一定帮助。     

综合医院急诊科患者躯体化症状对其住院时间和住院费用的影响

目的:探讨躯体化症状对综合医院急诊科住院患者住院时间和住院费用的影响及躯体化症状自评量表在急诊科住院患者中的应用价值。方法:采用躯体化症状自评量表对100例急诊科住院患者进行心理状态评估,评分≤40分为低分组,40分为高分组,比较两组的一般情况及住院时间和费用,并对住院费用和时间的影响因素进行多因素分析。结果:100例患者中,SSS得分≤40分共73例,40分共27例,两组间年龄、性别分布比较有统计学差异,受教育程度、职业和病程等方面差异均无统计学意义。高分组患者年龄偏大(71.15±14.42 vs 61.62±14.66)岁,女性比例较高(59.2%vs 32.8%),住院天数较长(16.30±3.81 vs13.56±5.64天),住院费用较高(17922.55±1966.64 vs 14252.13±8655.71元)。多元回归分析结果显示住院时间与费用与患者的年龄、性别及躯体化症状有相关性。结论:躯体化症状是综合性医院急诊科住院病人常见症状,与年龄及性别相关,可能延长患者的住院时间和住院费用。躯体化症状自评量表具有较好的信度和效度,可应用于综合医院住院患者心理症状的筛查。     

纤维肌痛综合征患者的生存质量及其影响因素研究

目的:探讨纤维肌痛综合征患者生存质量及其影响因素。方法:选择2014年2月至2015年2月在哈医大一院风湿免疫科门诊就诊的纤维综合征患者共40例,采用医师与患者沟通以及问卷调查的方法收集患者的性别、年龄、病程以及并发症情况,并对患者疼痛、疲劳、焦虑抑郁、睡眠情况以及生存质量进行评估。同时随机选取一般正常人群40例作为对照组。应用SPSS l7.0统计软件进行统计学分析。结果:纤维肌痛综合征患者生存质量显著低于对照组(P0.05);疲劳程度、焦虑抑郁为影响生存质量的主要因素,呈负相关(P0.05);疼痛与生存质量中活力维度呈负相关(P0.05),疲劳程度与生理职能、一般健康状况、社会功能以及情感职能4个维度呈负相关(P0.05),焦虑抑郁程度以及睡眠质量与躯体功能、躯体疼痛以及社会功能3个维度呈负相关(P0.05)。结论:影响纤维肌痛综合征患者生存质量的因素是多方面的,要想提高患者的生存质量,不仅要缓解疼痛及其相关症状,更要同时改善如疲劳、抑郁焦虑等症状。     

老年慢性嗜酸性粒细胞肺炎一例

目的:总结1例高龄患有慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)的诊断和治疗的临床过程,探讨最佳的治愈方法。方法:对1例患有慢性嗜酸性粒细胞肺炎的患者进行详细检查、诊治,并结合文献资料进行分析,对其病症的临床症状和诊断治疗予以讨论。结果:CEP的病因不是很明确,患者多以以往有过敏病史的临床特点,同时也比较容易复发;但是经过治疗,有效地减少了复发,治愈效果良好。结论:CEP具有其特有的典型症状,经过给予激素维持治疗可明显改善病症,控制病情的发展变化。     

53例重症甲型H1N1流感临床分析

目的了解重症甲型H1N1流感的临床特点,探索其治疗方法。方法回顾性分析53例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,总结其临床规律及特点。结果重症甲型H1N1流感好发于20～40岁,20例（37.74%）伴有各种基础疾病。51例（96.23%）有发热,且48例（90.57%）为首发症状,多伴随有畏寒、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷和气急等症状。发病早期血常规检查白细胞及中性粒细胞多正常或下降;胸部影像学检查提示33例（62.26%）患者继发不同程度的支气管炎或肺炎。患者经奥司他韦或帕拉米韦抗病毒治疗及相应的抗感染、针对基础疾病治疗等,除2例患者自动出院外,余均痊愈出院。结论重症甲型H1N1流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,能改善预后。     

卒中后疲劳的最新研究进展

脑卒中是仅次于缺血性心脏病位于全球第二位导致死亡的疾病,通常遗留神经功能缺损症状,需要一个长期的康复过程,而卒中后疲劳(PSF)是卒中患者的常见症状,显著影响患者的康复治疗及远期预后。卒中后疲劳发病率高,机制尚未明确,受多因素共同作用,然而一直以来并未得到医护人员及卒中患者的足够重视,目前对卒中后疲劳的相关研究甚少,缺乏有效的治疗方法。本文就卒中后疲劳的定义、发病率、诊断与评估、影响因素、发病机制及治疗统一做一综述,以增进临床医师对其了解,指导患者的康复治疗。     

水中活宝石——金鱼

金鱼以绚丽的色彩、婀娜的身姿闻名于世。金鱼有红、白、黑、蓝、紫、黄等多种颜色及色彩组合,有狮头、蝶尾、水泡、绒球等多种器官特化产生的特殊形态,有丰满圆润的躯体、飘逸潇洒的尾鳍,它们的泳姿雍容优雅或憨态笨拙,看着它们安静悠闲的样子,人们很容易联想到丹青水墨画,为何?写意呀!     

水中活宝石——金鱼

金鱼以绚丽的色彩、婀娜的身姿闻名于世。 金鱼有红、白、黑、蓝、紫、黄等多种颜色及色彩组合,有狮头、蝶尾、水泡、绒球等多种器官特化产生的特殊形态,有丰满圆润的躯体、飘逸潇洒的尾鳍,它们的泳姿雍容优雅或憨态笨拙,看着它们安静悠闲的样子,人们很容易联想到丹青水墨画,为何？写意呀!     

弥漫性结缔组织病在多系统损害中的临床表现

风湿性疾病范畴很广,按WHO分类共达10大类,近120种疾病。风湿性疾病特别是风湿病中的弥漫性结缔组织疾病(CTD)往往可引起多个系统受累。有时还以某一系统的表现为首发症状,在治疗中容易造成误诊或延误诊断。因此,我们应当重视风湿性疾病多系统损伤的临床特点。     

强直性肌营养不良可以产前诊断吗？

问：请问强直性肌营养不良患者生育同样病的孩子的几率是多少？我是24岁时诊断患这种病的,之前没有明显症状,是否有办法在孩子生下来之前诊断出来？ 答：强直性肌营养不良的发病多见于青春期后,平均起病年龄约25岁。主要表现为肌强直、肌萎缩和肌无力等。本病进展缓慢,病程20～25年,多数于45～50岁死亡。该病是由于MD基因3′非编码区的CTG三核苷酸重复序列（CTG）n的动态突变所致。     

儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

目的分析并讨论儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法等。方法回顾性分析上海长征医院皮肤科在1993年3月至2008年6月间16例经病原学确诊的隐球菌性脑膜炎患儿临床资料。结果患儿平均年龄7．25岁（2～15岁）,男女比例2．2：1,主要症状包括头痛（87．5％）、发热（81．25％）、恶心呕吐（75％）等,10例颅内压升高。确诊依据脑脊液真菌涂片、培养或隐球菌抗原检查。治疗采用两性霉素B和（或）两性霉素B脂质体静滴,5一氟胞嘧啶口服,辅以两性霉素B鞘内注射,联合氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。16例患儿痊愈9例,病情明显好转5例,死亡2例。结论儿童隐球菌性脑膜炎起病缓慢,临床症状缺乏特异性,对疑有中枢神经系统感染性疾病时,应及早行脑脊液检查,并反复多次检查、联合检查以确定诊断,减少误诊、漏诊。早期诊断和及时、系统、足量、长程的抗真菌治疗是提高治愈率和患儿生存质量的关键。