对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展

随着MRSA的越发,万古霉素在临床上的使用越来越频繁,成为治疗MRSA的最后一道防线;然而,对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的出现,临床上抗感染治疗面临极大困难,引起了医学界普遍的关注。本文对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的发展,耐药状况,作用机制,相关治疗和热门争议话题等方面的研究进展作一综述。     

对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展

随着MRSA的越发,万古霉素在临床上的使用越来越频繁,成为治疗MRSA的最后一道防线;然而,对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的出现,临床上抗感染治疗面临极大困难,引起了医学界普遍的关注。本文对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的发展,耐药状况,作用机制,相关治疗和热门争议话题等方面的研究进展作一综述。     

AlphaLISA检测金黄色葡萄球菌肠毒素E方法的建立

目的:利用AlphaLISA技术,建立新型均相检测方法,对金黄色葡萄球菌肠毒素E(SEE)进行检测。方法:采用2种SEE抗体建立AlphaLISA检测方法,羊抗肠毒多克隆抗体同受体微球偶联,SEE小鼠单克隆抗体标记生物素,并同偶联了亲和素的供体微球连接,3种组分与待测抗原形成双抗体夹心结构,680nm的光激发供体微球产生能量,将周围反应体系中的氧分子转变为激发态,并将能量传递给受体微球,产生520~620nm的荧光,荧光信号与抗原浓度正相关。对该方法的反应体系进行优化,验证其重复性、敏感性和特异性,并采用该方法检测菌液上清和食品模拟样本。结果:所建立的AlphaLISA检测方法重复性较好,批间变异系数和批内变异系数皆小于10%;检测SEE的灵敏度可以达到100pg/mL,并与其他几种毒素均无交叉反应,具有较好的特异性。该方法也能够准确地对金黄色葡萄球菌菌液上清中的SEE进行检测,对食品模拟样本的检测也有较好的灵敏度。结论:建立了检测SEE的AlphaLISA方法。该方法均相免洗,操作便捷,用时短,灵敏度更高,可对菌液上清和不同食品模拟样本中的SEE进行检测。     

酶联免疫吸附法的新进展

ELISA (酶联免疫吸附法)试验近两年来的进展情况可分为5部分:a.抗原包被技术,b.提高 ELISA 的灵敏度,c.提高 ELISA 的特异性,d.ELISA 的实验设计与理论,e.ELISA 的应用.从中可以看出 ELISA 的进展趋势.     

抗体夹心酶联免疫吸附法测定重组溶葡萄球菌酶研究

用重组溶葡萄球菌酶免疫家兔获得抗血清,经亲和层析纯化后用HRP标记,以双向免疫扩散法确定抗血清效价,以Westernblot鉴定抗体的特异性,建立双抗夹心法标准曲线,鉴定其最小检出限、精确度、回收率。实验显示多克隆抗体能与溶葡萄球菌酶特异性结合,双抗夹心ELISA法检测抗原的最小检出限为0·98ng/mL,标准曲线在0·98~500ng/mL范围内线性良好。3份同批样本分别重复6次测定,平均批内变异系数为6·4%;3份不同批样本分别重复6次测定,平均批间变异系数为6·5%。血清中加入已知量的标准抗原,测得平均回收率为98·6%。此法检测重组溶葡萄球菌酶的可测范围广,灵敏度和精密度高,变异系数较小。结果证实建立的检测血清中重组溶葡萄球菌酶含量的双抗夹心酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)灵敏、准确、可靠。     

体外诱导耐万古霉素金黄色葡萄球菌及分子机制

【目的】通过前期体外诱导获得耐万古霉素金黄色葡萄球菌,从基因突变方面对万古霉素耐药性菌株进行研究。【方法】通过低浓度万古霉素逐步诱导13株敏感性金黄色葡萄球菌,用琼脂稀释法和E-test法检测所有菌株对万古霉素的耐药性(最低抑菌浓度,MIC),PCR扩增与万古霉素耐药性密切相关的4个重要基因:rpo B、vra S、gra R和gra S,并测序分析,比较诱导前后不同菌株的基因序列。【结果】通过60 d的体外诱导实验,13株对万古霉素敏感性金黄色葡萄球菌中有6株被诱导为中介耐药金黄色葡萄球菌(Vancomycin intermediate Staphylococcus aureus,VISA),7株菌被诱导之后对万古霉素仍处于敏感状态,MIC4 mg/L。检测诱导前后所有菌株的rpo B、vra S、gra R和gra S基因发现:有3株VISA的rpo B基因同时有L466S和H481N的突变,gra S基因同时有R232K的突变。【结论】对万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌经过较长时间的体外诱导可发展为VISA。在已检测的重要基因中,rpo B和gra S的突变对耐药性的发展很可能起关键作用,而vra S和gra R对这一过程没有显著影响。     

间接酶免疫组化法对烫伤皮肤金黄色葡萄球菌定位的研究

以抗金葡萄抗体（兔IgG）为第一抗体,以HRP标记的羊抗兔IgG为第二抗体,建立了一种间接的酶免疫组化法,该法显色效果较好,并且具有较高的特异性,另外,利用该法对烫伤大白鼠动物模型的病变皮肤组织中金黄色葡萄球菌进行了定位研究,结果表明该菌在病变组织中呈现明显不均一性之特征。     

酶联免疫吸附试验夹心法检测解脲脲原体方法的建立

目的为了提高解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)检测的快速性。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测UU抗原并与传统的培养法相比较。结果ELISA夹心法敏感度为92.6%,特异度为97.4%,最低能够检测出蛋白含量为5～10ng/ml的UU抗原。结论ELISA夹心法是一种敏感、方便、快捷、适合大规模标本检测解脲脲原体的方法。     

多序列比对的量子点荧光探针检测金黄色葡萄球菌的研究

利用以量子点（Quantum dot,QD）作为供体、有机荧光染料作为受体的荧光能量共振转移（Fluores—cence resonance energy transfer,FRET）体系检测核酸等大分子是一种非常重要的检测手段。本文构建了一种检测金黄色葡萄球菌种特异性16SrDNA的新方法。此方法以羧基修饰的525nm量子点与氨基修饰的DNA在EDC的作用下通过脱水连接形成QD—DNA复合物作为荧光能量共振转移体系的供体、有机荧光基团ROX修饰的DNA作为荧光能量共振转移体系的受体组成能与金黄色葡萄球菌种特异性16SrDNA杂交的检测探针。当探针与靶序列发生杂交时,作为供体的525nmQD与作为受体的ROX之间的距离被缩短至能有效发生荧光能量共振转移的距离之内。此时,以不能致ROX发光的波长激发量子点发光,其荧光强度下降,而ROX的荧光强度上升。在不存在靶序列的情况下,不会发生这种荧光强度的变化。QD与ROX荧光强度的变化是实现本检测体系快速、简单的重要保证。     

阿特拉津高灵敏酶联免疫吸附检测法的建立

目的：建立高灵敏度的阿特拉津酶联免疫吸附检测法。方法：将间接竞争ELISA进行条件优化以提高检测灵敏度,包括包被抗原与一抗的最佳工作浓度筛选、选择一抗的最佳稀释度对包被抗原进行细化筛选、不同有机溶剂对竞争结合反应的影响、酶标二抗稀释度筛选等。用建立的酶联免疫检测法检测实际样品,再与高效液相色谱法（HPLC）检测进行比较。结果：利用优化后条件建立了阿特拉津间接竞争ELISA检测曲线,标准曲线的相关系数R²=0.9958,相关性较好。另由此标准曲线可得LOD （最低检出限）为1.972 ng/ml。用于检测实际样品,回收率在80%-120%之间。当添加样品浓度为（0~6） ng/ml时,该法的检测灵敏度高于HPLC。结论：新建立的阿特拉津ELISA特异性好、精密度高,可代替大型仪器用于阿特拉津实际样品检测。     

Development and application of a triplex-PCR assay for rapid detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from pigs

A triplex-PCR assay was developed and evaluated for rapid detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) recovered from various biological samples of pig. Three sets of primers were designed to target mecA, 16S rRNA and nuc genes of MRSA. The specific amplification generated three bands on agarose gel, with sizes 280 bp for mecA, 654 bp for 16S rRNA and 481 bp for nuc, respectively. A potential advantage of the PCR assay is its sensitivity with a detection limit of 10² CFU per ml of bacteria. In all, 79 MRSA isolates recovered from various samples of pigs were subjected to the amplification by the triplex-PCR assay and all the isolates yielded three bands corresponding to the three genes under this study. No false-positive amplification was observed, indicating the high specificity of the developed triplex-PCR assay. This assay will be a useful and powerful method for differentiation of MRSA from methicillin-sensitive S. aureus, coagulase-negative methicillin-resistant staphylococci and coagulase-negative methicillin-sensitive staphylococci.     

RT-PCR检测金黄色葡萄球菌

目的探讨检测金黄色葡萄球菌及其活菌的RT-PCR方法。方法用RT-PCR方法对金黄色葡萄球菌的spa基因进行检测,并做灵敏度和特异性测定,用RT-PCR检测细菌灭活前后的spa基因。结果用spa基因检测金黄色葡萄球菌灵敏度为1.5×104CFU/mL;Spa引物能特异性扩增出金黄色葡萄球菌的标准株和14株临床株的目的片段,对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌则无特异性扩增条带,而对白色念珠菌有较弱条带扩出;细菌灭活前可以检测出目的基因,灭活后4℃放置24、48和72 h均无目的基因片段扩出。结论可以用spa基因对金黄色葡萄球菌进行活菌检测。     

mecA基因PCR扩增法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的 应用mecA基因PCR扩增法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）。方法 临床分离的70株金黄色葡萄球菌,应用mecA基因PCR扩增法鉴定MRSA,并与苯唑西林纸片扩散法进行比较。结果 70株金黄色葡萄球菌用PCR扩增法和纸片扩散法有6株鉴定有差异,4株。mecA基因阳性而纸片扩散法鉴定为敏感,1株mecA基因阳性纸片扩散法鉴定为临界耐药,1株mecA基因阴性却表现为苯唑西林耐药,2种方法符合率为91．43％。结论 mecA基因PCR扩增法可以准确、快速判定MRSA,特别是对隐匿型或低水平耐药菌株的检出有重要的价值。     

253株金黄色葡萄球菌耐药现状分析

目的 了解医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2010年5月至2011年4月检出的金黄色葡萄球菌,采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌253株,菌株的主要来源为痰130株(51.4％)、血液39株(15.4％)、创面24株(9.5％);菌株主要科室分布前3位是神内科35株(13.8％)、ICU30( 11.8％)、脑外科26株(10.3％);其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)为165株(65.2％),MRSA对多种抗菌药物耐药率＞70.0％,MSSA为88株(34.8％),对除青霉素、红霉素外的大多数抗菌药物敏感,未发现耐万古霉素菌株.结论 MRSA检出率高,耐药现状严重,应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

Cytidine deamination assay to differentiate Staphylococcus aureus from other staphylococci

AIMS: Adoption of the property of cytidine (cytosine-beta-d-riboside) deamination in staphylococci to distinguish Staphylococcus aureus from other staphylococci. METHODS AND RESULTS: A total of 560 staphylococcal strains were examined. The test demonstrated a sensitivity of 97.1% and a specificity of 98.8%. Of the 249 S. aureus strains (115 oxacillin-resistant) 58 strains were coagulase-negative S. aureus and another 16 strains were clumping factor-negative S. aureus. The 74 deficient S. aureus strains were identified by 16S rRNA gene sequencing and further investigated by spa typing and 13 spa types were found. CONCLUSIONS: The cytidine deaminase test (CDT) is useful especially for distinguishing coagulase- and clumping factor-negative S. aureus from other staphylococci and the results correlated well with 16S rRNA sequencing and the polymerase chain reaction (PCR) amplification of the nuc gene. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: Cytidine deamination assay differentiates S. aureus from other staphylococci. This method is fast (6 h) and reliable in distinguishing between non-S. aureus and the defective (coagulase-negative, clumping factor-negative) S. aureus isolates which could have major consequences for therapy.     

Detection of pyrogenic toxins of Staphylococcus aureus in sudden infant death syndrome

It has been suggested that pyrogenic toxins of Staphylococcus aureus are involved in the series of events leading to some cases of sudden infant death syndrome (SIDS). The objectives of the study were to screen tissues from SIDS infants for pyrogenic toxins and to compare incidence of identification of these toxins among these infants from different countries. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and a flow cytometry method were used to screen body fluids and frozen or formalin-fixed tissues for pyrogenic toxins of S. aureus, toxic shock syndrome toxin 1 (TSST), staphylococcal enterotoxins A (SEA), B (SEB), and C1 (SEC). Toxins were identified in tissues of 33/62 (53%) SIDS infants from three different countries: Scotland (10/ 19, 56%); France (7/13, 55%); Australia (16/30, 53%). In the Australian series, toxins were identified in only 3/19 (16%) non-SIDS deaths (chi2 = 5.42, P < 0.02). The flow cytometry method was useful for toxin detection in both frozen and fixed tissues, but ELISA was suitable only for frozen tissues or those fixed for less than 12 months. Identification of pyrogenic toxins in > 50% of SIDS infants from three different countries indicated further investigation into the role the toxins play in cot deaths might result in development of additional measures to reduce further the incidence of these infant deaths.     

多重耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床药物治疗及耐药机制研究

近年来,由多重耐药性金黄色葡萄球菌引起的院内感染不仅是临床医师必须经常面临的棘手问题,而且已对全人类的健康构成极大威胁。一直以来,万古霉素都是临床治疗革兰阳性菌感染的首选药物,曾被称为临床抗感染的"最后底线"。但目前,万古霉素耐药性金黄色葡萄球菌已经在许多国家分离出来,这就对开发新型抗感染治疗药物提出了迫切要求。就万古霉素及新型替代药物利奈唑胺和达托霉素的作用机制、临床应用情况及耐药状况做一综述。