外周血白细胞计数对肥胖者发生代谢综合征的预测价值

目的:探讨正常范围内外周血白细胞计数(peripheral white blood cell counts,WBCC)对肥胖者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的预测价值.方法:收集湖南省人民医院体检中心2006年4月～2010年1月体检人群共4067例,排除资料不全者,共2830例纳入研究.其中1367例于l～3年后再次来我院体检.肥胖诊断标准按照2000年国际肥胖工作组规定的亚太地区肥胖标准,其中共有肥胖者1120例.代谢综合征诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义.将325例WBCC正常的肥胖者进行四分位数分组(Q1～Q4),随访1～3年后,比较不同WBCC组别发生MS的风险.结果:1.在1120例肥胖体检人群中,肥胖伴MS者352例,占31.43％.2.325例WBCC正常的肥胖者进行四分位数分组(QI～Q4),随访1～3年后,Q4组发生MS的风险明显增高(25.32％ vs 11.11％,OR=2.712;95％ CI:1.149-6.400,P＜0.05).结论:1).肥胖人群中,肥胖伴MS者占31.43％.2).正常范围内WBCC的升高可预测肥胖者MS的发生.     

世居高原健康成人逐级递增负荷运动测试心率拐点与乳酸恢复能力、肺功能的相关性*

目的:探讨世居3 200 m高原环境下20～40岁健康人群逐级递增负荷运动测试(Conconi)心率拐点(HRDP)与乳酸恢复能力、肺功能关联性。方法:以225名世居3 200 m高原的20～40岁健康人群为研究对象,按照年龄区分为20～25岁组(男26,女25)、26～30岁组(男32,女28)、31～35岁组(男29,女33)及36～40岁组(男22,女30),通过改良后Conconi测试前、测试中及测试后恢复期心率、血乳酸变化规律评价机体HRDP强度、心率恢复能力及血乳酸恢复能力。结果:①受试者心率水平随运动强度提高呈上升趋势,且运动后恢复期心率水平呈现下降趋势,世居高原男性Conconi测试中心率水平显著低于女性(P＜0.05);同年龄阶段下,男性HRDP出现较晚,女性HRDP出现较早;同性别阶段下,男性组随年龄上升HRDP出现时间提前,女性组该现象不显著;HRDP_speed随年龄上升存在下降趋势。②随年龄上升,受试者血乳酸拐点浓度逐渐降低,但低年龄组与高年龄组间不存在显著差异;男性Conconi测试中血乳酸水平显著低于女性(P＜0.05)。③随年龄上升各性别组FVC、MVV、FEV1及FEV1/FVC水平均呈下降趋势,男性组以上各数据均显著高于同年龄段女性组(P＜0.05)。④负荷-心率曲线及心率-血乳酸拟合曲线显示,男性组相关系数依次为0.8345、0.8954、0.8680及0.8892;女性组相关系数依次为 0.9318、0.9661、0.9663及0.9599。各性别、年龄组HRDP值均与其MVV水平存在显著关联(P＜0.05),除男性组36-40岁受试者外,其余各性别、年龄组肺功能与乳酸消除速率亦存在显著关联(P＜0.05)。结论:世居3 200 m高原20～40岁健康人群运动心率反应规律及呼吸系统机能存在年龄及性别差异,HRDP与乳酸恢复能力、肺功能间存在显著关联,上述指标可以作为评估世居高原健康成人有氧运动耐力能力的有效手段。     

世界肥胖病人持续增加Sanofi—Aventis公司的新药引人关注

本部分的主题是肥胖症治疗药。关于肥胖或者体重超标的判定,使用的是将体重除以身高的平方所得数值表示的体重指数（BMI）。根据2003年日本厚生劳动省公布的国民健康·营养调查报告,与10年前相比,男性在所有年龄段中的肥胖者比例都有所增加．特别是从30岁到60多岁的年龄段．30％以上都被认定为肥胖。另一方面．女性和20年前相比．不论哪个年龄段肥胖比例都在减少。     

长沙市肥胖小学生骨密度变化与饮食和运动的关系

目的:调查分析长沙市肥胖儿童骨密度变化与饮食、运动的关系,为防止成人后骨质疏松提供指导.方法:从长沙市5所小学7-12周岁学龄儿童中随机抽取119名(男68名、女51名)肥胖儿童及103名(男59名、女44名)正常儿童,调查饮食和运动习惯,测量身高、体重、腰围(WC)和臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并采用双能X线骨密度仪(DEXA)测量骨密度(BMD)和体脂百分比(%BF).结果:①肥胖儿童的身高、体重、BMI、WC和WHR均显著高于正常儿童.②肥胖儿童各部位BMD和骨矿物质含量(BMC)均大于正常儿童.③正常与肥胖儿童在每天运动时间的长短,吃蔬幕水果,进食速度,是否喜欢吃甜食、油腻食品、暴饮暴食等影响因素存在差异(P＜0.01).④多元逐步回归分析显示,影响儿童BMD的主要因素是每日运动时间、喝奶制品与喝豆浆.结论:肥胖儿童BMD高于正常儿童;加强体育运动、多喝奶制品、豆浆等饮食习惯可增加骨密度.     

蝮蛇抗栓酶颈动脉滴注治疗脑血栓形成40例报告

1988年10月至1989年6月,我院用颈动脉加压滴注蝮蛇抗栓酶(清栓酶)治疗脑血栓形成40例.取得良效,报告如下:一般资料脑血栓形成40例中,男33例,女7例、年龄40～79岁,其中40～49岁5例;50～59岁9例;60～69岁23例;70～79岁3例.急性期15例.恢复期及后遗症期25例.有高血压史11例(占27.5%)有冠心病史9例(占20.5%),胆固醇增高12例(占30%),血流变学示血粘增高17例(占45%),5例脑部 CT 检查诊断为脑梗塞,本组病例从发病到治疗时间为3天至2年.均用清栓酶治疗.诊断标准按1978年全国第二届神经精神学术会议制定的标准.1.有脑动脉硬化或有高血压病者.2.多在安静状     

支气管哮喘的治疗体会

支气管哮喘(称哮喘)是我国的常见病,易反复发作,严重影响病人生活质量,1998.10～2003.10,我院采用综合措施治疗50例哮喘患者,疗效满意,总结如下。临床资料1一般资料:50例患者均有反复发作的发生性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音,肺功能及其他实验室检查符合哮喘诊断标准。其中男32例,女18例;年龄最大46岁,最小8岁;病史最长28年。最短3个月。发作持续时间最短20分钟,最长48小时,不足3小时者10例,超过24小时者8例。2治疗方法:根据病情轻重分别单独或联合应用茶碱类、抗胆碱类药物、β2受体兴奋剂、钙离子拮抗剂、肾上腺皮质激素H1受体拮抗剂,同…     

不同体位对严重肥胖者血氧饱和度的影响

目的:探讨不同体位对严重肥胖者血氧饱和度的影响。方法:16名平均体重指数(BMI)为40±5肥胖者和16名年龄匹配的正常体重者被纳入研究。分别在不同体外下(坐位、仰卧位、侧卧位)对所有参与者进行动脉血气监测。结果:肥胖者于坐位时动脉Pa O_2为75±4 mm Hg,Pa CO_2为37±3 mm Hg;仰卧位时动脉Pa O_2为62±5 mm Hg,Pa CO_2为47±5 mm Hg;侧卧位时Pa O_2为73±3 mm Hg,Pa CO_2为39±2 mm Hg;而正常体重者无明显变化。结论:严重肥胖者于平卧位时更容易出现低氧及高碳酸血症。     

肥胖者脂肪组织中TNF-α表达与脂肪细胞大小的相关性分析

目的探讨肥胖者网膜脂肪和皮下脂肪两处肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达与脂肪细胞大小的相关性。方法选取正常体重者16名,中心型肥胖者32名拟行外科手术患者,术中取出网膜脂肪和皮下脂肪标本,测定脂肪细胞大小,采用western blot方法测定TNF-α蛋白表达。结果肥胖者网膜脂肪和皮下脂肪两处TNF-α蛋白的水平均比正常体重对照组表达高(P<0.01),肥胖者网膜脂肪组织TNF-α蛋白表达高于皮下脂肪(P<0.05),同时研究发现肥胖者皮下脂肪细胞和网膜脂肪细胞大小均明显大于正常体重组(P<0.05),且肥胖者网膜脂肪和皮下脂肪两处脂肪组织TNF-α蛋白表达与脂肪细胞大小呈正相关(网膜:r=0.808,P<0.01;皮下:r=0.452,P<0.05)。结论肥胖者网膜脂肪和皮下脂肪细胞增大,在肥胖相关胰岛素抵抗的发生中起到了重要的作用。     

抗栓酶治疗肺心病急性期40例血液流变学观察

1995～ 1 997年 ,我院在常规综合治疗的基础上加用精制蝮蛇抗栓酶 (简称抗栓酶 )治疗肺原性心脏病 (简称肺心病 ) 40例 ,另以综合治疗 40例作对照组。结果临床表现及血液流变学指标有显著改变 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　肺心病 80例 ,按全国第二次肺心病会议诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 40例 ,男30例 ,女 1 0例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均 60岁。对照组 40例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 61岁。呼衰合并心衰 度以上者 ,治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例。两组患者的年龄、性别及病情轻重等无明显差异 ,具有可比性。1…     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的新思考

目的:通过分析我院经行支气管激发试验明确诊断的咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床和肺功能特点,为诊断和治疗CVA提供一些有益的参考。方法:临床资料采用回顾性分析,共收集142例支气管激发试验阳性而经临床诊断明确为咳嗽变异型哮喘的病例,将其按年龄分为5组,分别对不同年龄组在分布例数、症状特点、肺通气功能、激发剂量进行对比分析。结果:在142例CVA患者中,<30岁组病例42例(29.6%),30~40岁组30例(21.1%),40~50岁组28例(19.7%),50~60岁组26例(18.3%),>60岁组16例(11.3%)。在症状方面,除均有慢性咳嗽(>3周)外,随着年龄的增大,各组中出现胸闷、气促等症状的病例比例逐渐增多。在肺通气功能方面,<30岁组的肺通气功能测定明显好于>60岁组。而另外3组之间组与组之间无明显差异,但各组与<30岁组及>60岁组之间均有明显差异。结论:咳嗽变异型哮喘患者以中青年患者居多,老年患者较少,随着年龄的增长,其临床表现及肺通气功能越来越接近典型支气管哮喘,由此推想,若有条件的医院能广泛开展支气管激发试验,对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断。     

肥胖加速胃的排空

肥胖能影响机体多种生理机能。有许多研究者报道,胃排空速度与食物成份、体表面积和肥胖有关,但在病理性肥胖者还没有被证实。Wright等以病理性肥胖者和正常受试者对照,观察和比较了胃对固体和液体食物的排空速度。作者选用46名平均体重高于正常标准77%的肥胖者和31名正常非肥胖者,他们均无胃肠道、内分泌异常或植物神经系统疾患史,以年龄、性别和民族作配对指标;固体试餐用~(99)TC标记,液体试餐用~(111)In标记。全部实验持续进行18个月。实验前一天通夜禁食,实验时要求受试者在5min内将试餐吃完,然后用放射核素技术测定食物刚入胃时的放射量为对照。当胃内每种放射核素的放射量降至50%时的时间,即为胃的半排空时间(t1/2),从而推算出胃对固体和液体食物排空速度。     

青少年肥胖与哮喘、肺功能及炎性标志物的关系

目的:观察青少年肥胖与哮喘、肺功能及炎性标志物的相关性。方法:我们对259名青少年进行了横断面调查,涉及调查问卷及肺功能、炎性标志物测定。当BMI≥同年龄、同性别的第85百分位数时即诊断为超重。结果:超重者、正常体重者喘鸣发生率分别为23.6及13.9%(p=0.001)。既往12个月喘鸣发生率分别为11.1及5.9%(p=0.021),这种差异仅存在男性受测者;超重者较正常体重者肺功能下降,这种差异仅存在男性受测者;超重者有较高白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数,男性尤为明显。结论:青少年男性超重与哮喘发生有关。男性超重者肺功能下降,炎性标志物升高。     

8～10岁超重肥胖儿童HOMA-IR指数分布及与人体成分的相关性研究

目的：探讨8～10岁超重肥胖儿童稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA IR）指数的分布及与人体成分等测量指标的关系。方法：以2018年北京市某小学8～10岁超重肥胖儿童为研究对象,采集人体测量指标（体质量、身高、体质量指数、腰臀比）、人体成分指标（肌肉量、去脂体重量、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、基础代谢率）,检测血液空腹血糖、胰岛素水平,采用HOMA IR指数评估胰岛素抵抗。结果：共收集149名儿童,其中超重57名、肥胖92名;肥胖者体质量指数、腰臀比、体脂肪、体脂百分比、空腹胰岛素、内脏脂肪面积、HOMA IR指数均显著高于超重者,两者空腹血糖比较无显著差异（P=0.108）。男生（109例）在肌肉量、去脂体重、基础代谢率方面大于女生（40例）（P＜0.05）。48例（32.2%）儿童存在胰岛素抵抗状态（IR＞4）,且各检测指标均显著升高（P＜0.001）。体质量指数、腰臀比、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积均与HOMA IR指数呈显著正相关（P＜0.001）,其中腰臀比相关性最大（r=0.472）。结论：超重肥胖儿童HOMA IR指数普遍偏高。HOMA IR指数大于4时,体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积等显著增加。人体成分分析可用于超重肥胖儿童体格评估。     

降纤酶治疗脑梗死临床观察

近年来,我院应用降纤酶治疗脑梗死,取得了较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1．1病例选择本组80例,均为我院2002年1月～2005年12月收治的急性脑梗死患者。所有病例均符合1995年第4次全国脑血管疾病会议制订的脑梗死诊断标准,并有神经系统功能缺损的定位体征,全部患者均经头颅CT排除脑出血,无心、肝、肾功能不全和出血性疾病,近期无外伤及手术史。80例患者随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例,年龄50-75岁,平均65岁,既往有高血压病史30例,糖尿病史5例,冠心病史2例。对照组40例,男30例,女10例,年龄49～73岁,平均62岁,既往有高血压病史28例,糖尿病史3例,冠心病史1例。     

驻某地武警机关干部体质指数与代谢性疾病的关系

目的:探讨健康体检的驻某地武警机关干部体质指数(BMI)与代谢性疾病的关系。方法:采用横断面调查方法对健康体检的1920名驻某地武警机关干部和270名地方机关干部的体质指数情况进行比较分析,探讨超重肥胖与代谢性疾病的关系。结果:1.军人组超重率及肥胖率均低于地方组(P<0.01)。2.<50岁人群组随年龄增加,超重及肥胖检出率有增高趋势(P<0.01),40~49岁人群超重率和肥胖率最高;50~65岁人群超重与肥胖率最低。3.两组机关干部随BMI升高,高总胆固醇、高甘油三酯、高尿酸血症、脂肪肝检出率增高(P<0.01);军人组高尿酸血症发病率明显高于地方组(P<0.05);高血压、高血脂发病率明显降低(P<0.05);与地方超重组比较,军人超重组脂肪肝发病率明显升高(P<0.05)。4.在30~50岁的军人中,随着年龄升高,高血压、高血糖、高血脂、高尿酸,脂肪肝发病率明显升高(P<0.01)。结论:健康体检人群超重、肥胖率较高,控制体重对高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝等慢性病的防治具有重要意义。军人组超重与肥胖率均低于地方,但高尿酸血症和高脂肪肝发病率升高,故建议有代谢性疾病的军人限制饮酒可能会受益。     

蝮蛇抗栓酶联合硝酸甘油治疗高龄AMI疗效观察

栓酶联合硝酸甘油静脉滴注治疗60岁以上高龄急性心肌梗死(AMI)患者50例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均经临床、心电图及血清酶学检查,符合国际心脏协会(ISFC)与WHO关于AMI诊断标准。对60岁以上确诊为AMI患者(排除对蝮蛇抗栓酶过敏及有出血倾向者),随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男32例,女18例;年龄60～82岁,平均68.3岁。梗死部位:前间壁12例,前侧壁6例,广泛前壁7例,下壁9例,正后壁5例,双处梗死9例。并发心律失常35例,左心衰16例,肺部感染9例,休克3例。对照组30例,其中男17例,女13例;年…     

容量与压力控制通气模式对胸科手术单肺通气肺内分流及氧合的影响

目的:为观察术前肺功能正常的开胸手术病人在单肺通气(OLV)期间,定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力、肺内分流及氧合的影响.方法:选择40例术前肺功能正常进行开胸手术的病人,随机分为A、B两组.A组:单肺通气采用VCV模式30 min后转换为PCV模式.B组:单肺通气采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.在麻醉前(TI)、单肺通气前(T2),容量控制通气(压力控制通气)30min(T3)、转换为压力控制通气(容量控制通气)30min(T4)四个时间段测气道压力和采动脉及混合静脉血行血气分析及计算肺内分流.结果:发现;无论VCV还是PCV在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)无统计学意义(P=0.534),两组间的肺内分流量(Qs/Qt)比较差异无显著性(p>0.05),PCV气道压力比VCV低((P<0.01).结论:肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.     

颈动脉滴注清栓酶治疗急性脑梗塞50例疗效分析

本文对50例脑梗塞患者采用颈动脉加压滴注复方清栓酶治疗效果进行观察,效果较满意,现分析如下:1 一般资料本组50例均为住院病人,且均于起病后48小时内入院接受该法治疗.诊断标准均按1987年第二届全国神经精神科学术会议制定的标准.临床排除脑出血及短暂性脑缺血发作.按病情分轻、中、重.神志清楚肌力Ⅳ级以上为轻度;神志清楚,肌力Ⅱ～Ⅲ级为中度;神志不清或肌力0～Ⅰ级为重度.随机选择的50例脑梗塞患者,男性28例,平均年龄61.6岁(41～79岁):女性22例,平均年龄59.4岁(43～81岁);病情轻度10例,中度21例,重度19例.左侧梗塞23例,右侧梗塞27例.其中23例有吸烟史,14例有高血压史.6例有糖尿病史,11例有 TIA 发作     

82例偏头痛患者甲襞微循环观察研究

偏头痛是以一侧或双侧发作性搏动性头痛为特征的脑血管疾病,其病因和病理生理基础还不十分清楚.有人认为本病与中枢性血管功能紊乱,包括颅内外血管及微循环功能紊乱有关.我们从1992年3月～1995年12月对82例偏头痛病人甲襞微循环进行观察研究,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 本组选择82例已确诊为偏头痛的患者作为观察对象.男56例,女26例,其中21～30岁35例,31～40岁32例,41～50岁10例,50岁以上5例.1.2 检查方法 ①被检查者在室温平均22℃室内安静休息16～30分钟;②填写检查表格、询问必要病;③记录室温、检查询问左手无名指有无局部损伤史;④将左手无名指放在固定架上、上肢放松,使手     

蝮蛇抗栓酶治疗非胰岛素依赖型糖尿病并发TIA疗效观察

我院用蝮蛇抗栓酶治疗非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)并发短暂脑缺血发作 (TIA) 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 1 996年 7月～ 1 999年 1 0月我院收治的 NIDDM患者 56例 ,男 39例 ,女 1 7例 ,诊断依据世界卫生组织 (WHO)标准 ,TIA诊断依据文献 [1 ]标准 ,按入院顺序随机分为两组 :治疗组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 55～ 76岁 ,平均 63± 5岁 ;对照组 2 8例 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 57～ 78岁 ,平均 (64± 4)岁。两组年龄、性别、病情无统计学差异。1 .2　治疗方法　两组均控制饮食 ,应用降…