小孔钻颅术治疗颅内血肿的观察与护理

小孔钻颅术亦称微创颅内血肿清除术,是应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针,在电钻（手钻）驱动下直接穿颅刺人血肿,然后应用生化酶技术将血肿液化,经针腔排出体外,清除及治愈血肿。我院2002-2005年采用小孔钻颅术治疗颅内血肿78例,效果显著。现将观察护理报告如下。     

颅内血肿粉碎针微创清除术治疗自发性丘脑出血临床疗效分析

目的探讨出血量在15～40ml的自发性丘脑出血患者经颅内血肿粉碎针微创清除术治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2018年6月我院收治的条件相似的62例丘脑出血患者为研究对象,根据是否手术分为对照组和实验组各31例,对照组给予保守治疗,实验组给予颅内血肿粉碎针微创清除术治疗,分析比较两组患者的血肿清除情况、临床疗效、并发症以及神经功能缺损情况。结果实验组患者术后第1天与第3天的血肿残余量均低于对照组,差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者术后4周(8.73±3.52)分与术后12周(5.69±1.15)分的神经功能缺损评分均明显低于对照组的(13.23±3.82)分、(7.82±2.55)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的治疗有效率(96.77%)明显高于对照组(77.41%),死亡率(3.23%)明显低于对照组(19.35%),差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者的肺部感染、上消化道出血、压疮发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用颅内血肿粉碎针微创清除术对15～40ml丘脑出血患者进行治疗,能有效促进血肿清除,提高治疗有效率,减少并发症与神经功能缺损,安全性高,治疗效果确切。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选择我院收治的80例高血压脑出血患者(2014年12月至2015年12月),通过随机数字表将其分为实验组和对照组。在患者知情同意基础上,实验组患者(42例)采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而对照组患者(38例)使用开颅血肿清除术进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)、神经功能,同时对两组患者治疗有效性以及安全性进行评价。结果:治疗前,两组患者颅内压、神经功能以及GCS评分无明显差异性(P0.05),而治疗后,实验组患者上述指标值明显优于对照组,且差异性明显(P0.05)。实验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05),而不良反应发生率却低于对照组(P0.05)。结论:颅内血肿清除术治疗高血压脑出血不仅能有效降低颅内压,改善患者神经功能及其昏迷症状,并且安全性较高。     

高血压脑出血的微创治疗

目的：探讨微创清除颅内血肿技术的手术效果。方法：将42例高血压脑出血的患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果：16例术后次日即拔针,10例第二日拔针,其余全部患者均在一周内拔针。术后一个月意识恢复良好者27例,重残者10例,死亡5例。结论：谊术式操作时间短,血块及时有效地清除,减轻了副损伤,大大提高了救治成功率。适合广大基层医院使用。     

常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的对比研究

目的:对比分析常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的临床疗效。方法:自2012年1月到2013年10月,我科急诊收治的硬膜下血肿病例共63例。其中脑室镜组28例,男16例,女12例,年龄(33.2±9.4)岁;常规开颅组35例,男23例,女12例,年龄30.2±9.4岁。常规开颅组采用传统的大骨瓣开颅术清除颅内血肿,另一组采用脑室镜微创技术清除颅内血肿。结果:脑室镜组和常规开颅组的术前GCS评分分别为4.2±0.7、4.6±0.8,差异无统计学意义(P0.05)。术后第3、7天脑室镜GCS评分明显升高,和常规开颅组相比,差异有统计学意义(P0.05);术后第1、3、7天,脑室镜组的血糖水平明显比常规开颅组下降的速度快,差异具有统计学意义(P0.05);脑室镜组头皮切口长度、骨窗大小明显比常规开颅组要小,血肿清除率大,二者差异有统计学意义;两组预后差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑室镜治疗硬膜下血肿,具有手术时间短,创伤小,术后患者恢复速度快等优点,值得推广。     

神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿

目的:应用神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿,探讨一种微创清除自发性脑室血肿的方法。方法:37例脑室血肿患者在神经导航定位下应用神经内镜清除脑室血肿。结果:术后3个月据GOS量表和Barther评分表评定,优18例;良11例;中4例;差3例;死亡1例。良好率达78.37%。结论:神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿具有定位精确,视野广阔,术后并发症少等优点,是一种安全有效的微创治疗方法。     

微创穿刺引流术治疗颅内血肿100 例临床观察

目的:探究微创穿刺引流术治疗颅内血肿患者临床疗效。方法:选取2014年1月至2014年10月我院收治的颅内血肿患者100例,给予微创穿刺引流术治疗。治疗结束后,随访一年,记录观察100例颅脑损伤患者ADL评分、并发症、血肿清除率、存活率以及死亡率。结果:1治疗后一年内,患者ADL评分,I级43例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例;2手术一周后,患者血肿清除率≥90%者91例,60%≤血肿清除率90%者7例,血肿清除率60%者2例;3100例患者中并发肺炎6例,并发脑梗死4例,并发应激性溃疡5例;4手术后一年内,死亡患者5例,生存患者95例。结论:微创穿刺引流术能有效降低颅内血肿患者并发症的形成,恢复神经缺损功能,降低死亡率,提高生存率。在临床用以治疗颅内血肿患者具有较好的前景。     

微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效评价

目的:探讨微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效及其安全性.方法:选择2009年6月至2011年6月我院神经外科收治的高血压脑出血患者共48例,随机分成两组,即微创穿刺组24例和小骨孔开颅组24例,微创穿刺组采用微创穿刺血肿抽吸术+尿激酶冲洗引流术,小骨孔开颅组采用小骨孔开颅血肿清除术,术后比较两组的治疗效果及短期预后.结果:微创穿刺组患者的住院时间较小骨孔开颅组短(t=7.441,P＜0.001).术后两组患者血肿的变化存在统计学差异(F=23.451,P＜0.001),术后第1天及第3天,微创穿刺组患者的血肿明显大于小骨孔颅组(P均＜0.05),但术后第7天两组患者的血肿大小比较无统计学差异(P＞0.05).两组的治疗效果、术后NHISS评分、术后三月GOS评分、并发症发生的发生率均无统计学差异.结论:微创穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术具有住院时间短,创伤小的优点,但血肿清除率不如小骨孔开颅术.因此,在临床工作中对血肿范围较小的患者选用前者更适宜.     

点角定位法在脑出血微创穿刺引流中的应用

目的观察点角定位微创穿刺引流术清除脑出血血肿的效果。方法对36例脑出血患者采用CT定位行微创穿刺引流术及对症治疗,并于术后12~48h内复查头颅CT,观察不同发病时段术后血肿的清除情况。结果 36例患者中,发病6h内手术8例,术后复查头颅CT血肿扩大4例,占50%;发病7~24h手术23例,术后复查头颅CT血肿扩大3例,占13%;发病24h后手术5例,术后复查头颅CT均无血肿扩大。结论脑出血行点角微创定位清除血肿的方法操作简单、创伤小、定位准确,而且疗效满意。     

微创颅内血肿清除术对神经细胞损伤因子及血清炎症因子的影响

本研究选取2015年6月至2017年6月我院收治的高血压脑出血患者124例,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗联合微创颅内血肿清除术治疗,分析微创颅内血肿清除术对脑出血血清铁蛋白(SF)、神经营养因子(NTF)水平以及血清中炎症因子的影响及临床治疗效果。结果表明,治疗前,两组患者出血量、昏迷程度评分比较无统计学差异(p>0.05);治疗后,观察组患者出血量、昏迷程度评分低于对照组(p<0.05)。治疗前,两组患者MMP-9、SF、NTF、GFAP、TNF-α、hs-CRP水平比较无统计学差异(p>0.05);治疗后,观察组患者MMP-9、SF、NTF、GFAP、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(p<0.05)。治疗前,两组患者神经功能评分比较无统计学差异(p>0.05);治疗7 d、14d后,观察组患者神经功能评分低于对照组(p<0.05)。本研究的结果初步说明,微创颅内血肿清除术治疗脑出血可减少患者出血量,降低患者血清炎症因子水平及神经细胞损伤因子的表达水平,改善患者神经功能。     

局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿的临床疗效观察

目的:探讨局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿患者的临床疗效。方法:选择我院收治的外伤性脑内血肿患者89例,均给予血肿清除术治疗,其中47例接受血肿清除术联合局部亚低温治疗,评价和比较两组治疗后的临床疗效,术前及术后1天、1周、2周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血肿体积。结果:治疗组有效率为93.6%,明显高于对照组(P0.05);治疗组术后1天、1周、2周的NIHSS评分明显高于对照组(P0.05),血肿大小明显小于对照组(P0.05)。结论:局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿能有效减轻患者脑部损害,提高患者神经功能。     

持续冲洗引流预防开颅术后再发血肿的护理

颅脑损伤并发颅内血肿,是神经外科的急重症疾病,病情重,病死率高。外伤性颅内血肿在颅脑损伤中占８％～１０％,及时进行开颅血肿清除术是抢救成功的关键。我科从１９９６～１９９７年开始对２８例颅脑手术后进行持续冲洗引流的方法,除２例合并有严重的脑干损伤造成死...     

浅析微创手术在神经外科中的应用

目的本文对微创手术在神经外科中的应用进行相关的考察。方法选择88例高血压脑出血患者,对其随机分为微创组和对照组,每组为44例,对照组在显微镜下进行开颅血肿清除手术,而微创组则通过YL-1型一次性颅内血肿粉碎刺穿针进行治疗。结果从手术时间、围手术期、并发症发生和近远期观察的治疗效果等方面来考察,发现微创组的疗效明显优于对照组(P0.05)。结论微创手术在神经外科中的应用具有相当重要的价值,值得医者不断深入研究,总结出经验,并将其进行推广。     

一种颅内血肿穿刺定位装置及血肿定位方法的设计

在颅内血肿微创穿刺术中,为提高穿刺准确性,本研究设计了一种颅内血肿穿刺定位装置及血肿定位方法。该颅内血肿穿刺定位装置包括定位帽体和定位片体,通过CT扫描获取患者颅内的血肿影像以及血肿刺穿引流的导向通道位置,经3D打印出定位帽体、定位片体及穿刺导向管,并将定位帽体与定位片体相互扣接完成穿刺清除定位。该装置结构简单,操作简便,有助于提高颅内血肿微创穿刺的准确性。     

微创钻孔引流术治疗亚急性硬膜外血肿68例临床分析

目的:探讨微创钻孔引流术治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应症及临床实用性.方法:对68例亚急性硬膜外血肿病例行颅骨钻孔引流术,并注入尿激酶和自体血清,时治疗效果进行分析.结果:本组68例患者均好转出院,出院时复查头部CT血肿完全消失52例,残留薄层血肿16例,术后随访1年,无复发病例.结论:微创钻孔引流术加尿激酶和自体血清注入治疗亚急性硬膜外血肿是一种简易、有效、安全的方法.     

小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的:观察和比较小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:选择2014年9月-2017年6月在我院接受手术治疗的60例高血压脑出血患者,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,研究组行微创血肿碎吸术手术,比较两组血肿清除率、残余血肿量、再出血发生率、手术时间、住院时间、术中失血量及术后并发症发生率。结果:两组患者术后48h及7d血肿清除率、残余血肿量相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组再出血发生率与研究组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间和住院时间与对照组相比显著缩短(P0.05),术中失血量及术后并发症发生率较对照组显著下降(P0.05)。术后3个月及6个月,两组患者日常生活能力显著改善(P0.05),且研究组ADL评分显著高于对照组(P0.05)。两组术后NFD评分逐渐降低,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05),在术后1个月与3个月,研究组NFD评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用微创血肿穿刺吸碎术治疗高血压脑出血的创伤小,疗效显著,可有效改善患者日常生活能力,降低伸神经功能损伤     

传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

目的:观察和比较传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:选择2011年10月至2016年1月在我院进行手术治疗的基底节区高血压脑出血患者320例,根据手术方式分为两组,每组160例患者。A组患者接受传统开颅血肿清除术,B组患者接受显微镜下小骨窗血肿清除术,比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后生活质量的变化和不良反应的发生情况。结果:B组患者手术时间、ICU时间以及住院时间均较A组显著缩短(P0.05),术中失血量、CSS评分以及术后24 h的血肿量显著低于A组(P0.05),术后1个月临床总有效率显著高于A组(P0.05)。随访6个月期间,B组生活质量显著优于A组(P0.05),术后肺部感染、再次出血的发生率均显著低于A组(P0.05)。结论:显微镜下行小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效显著优于传统开颅血肿清除术,且创伤较小,可有效缩短手术时间,提高手术安全性。     

高血压脑出血微创术后病情加重原因及防治探讨

高血压脑出血是神经内科常见病、多发病。其起病急 ,发展迅速 ,死亡率极高。我院近 3年来应用脑出血微创术治疗高血压脑出血 1 0 6例 ,其中术后病情加重 2 4例 ,现结合临床资料对脑出血微创术后病情加重原因及防治进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 4例患者中男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 42～ 69岁 ,均经 CT证实出血量在 30～ 1 0 0 ml以内 ,出血部位分别在额、顶、颞叶及基底节区。其中中度昏迷 4例 ,脑疝者 2例 ,浅昏迷以下者 1 8例。合并应激性溃疡 8例 ,肾功能不全 4例 ,二者兼有者 3例。1 .2　治疗方法　在脑出血常规治疗基础上 …     

颅脑外伤并脑疝的早期急救护理

脑疝是颅脑外伤与颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的必然结果 ,是危及病人生命的一种紧急状态 ,如不及时抢救治疗 ,将给患者带来不可逆的后果。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共抢救颅脑外伤合并脑疝病人 1 9例 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 1 9例中男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 7～ 75岁 ,脑干损伤 2例 ,脑挫伤、脑肿胀 5例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,单纯硬膜外血肿 4例 ,迟发性颅内血肿 3例。治愈 8例 ,好转 4例 ,死亡 7例 ,病死率 3 6.84%。2　急救护理　　 (1 )迅速解除呼吸道阻塞 ,保持呼吸道通畅 ,及…     

神经导航辅助下神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后的影响因素分析

目的：探讨神经导航辅助下神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）的疗效,并分析预后的影响因素。方法：回顾性分析2019年2月～2022年6月期间上海中医药大学附属曙光医院收治的204例HICH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=81,接受微创血肿穿刺引流术）和B组（n=123,接受神经导航辅助下神经内镜血肿清除术）。对比两组围术期相关指标以及术后并发症发生情况。随访1年,观察接受神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者术后1年的预后不良发生率,根据不同预后情况将患者分为预后不良组、预后良好组。收集HICH患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：B组术中出血量少于A组,手术时间、住院时间短于A组,血肿清除率高于A组（P<0.05）。B组的术后并发症总发生率低于A组（P<0.05）。单因素分析结果显示,神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者预后不良与年龄、高血压病程、出血量、术前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、肺部感染、血肿清除率、中线偏移、脑脊液循环通畅时间、发病至手术时间有关（P<0.05）。多因素Logistic回归...