药物性肝损害的病理学特征分析

目的:了解肝活检证实的药物性肝损害临床表现、生化学指标及病理学表现等方面的特征.分析生化学指标与肝组织病理学炎症程度分级、纤维化程度分期有无相关性.方法:筛选58例肝活检证实的药物性肝损害患者,分析其临床表现、生化学指标及病理学表现的特征.并对其生化学指标与病理学炎症程度分级(G)、纤维化程度分期(S)分别进行相关性分析.结果:患者年龄19-66岁,平均(38.05± 12.04)岁,其中女性46例,占79.31％.最常见的致肝损害药物为不明具体成分的中药(占32.76％),最常见的临床表现包括乏力(81.03％)、纳差(75.86％)、黄疸(53.45％).病理学主要表现为混合性炎细胞浸润(94.83％)、凋亡小体(84.48％)、界面炎(81.03％)、肝细胞点灶状坏死(74.14％)、肝细胞水样变性(58.62％).生化学指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、PT)与病理学炎症程度分级(G)、纤维化程度分期(S)无相关性,P＞0.05,偏回归系数无统计学意义.按照不同炎症程度的分级或分期进行分组分析,各组间生化学指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、PT)之间无区别,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:DILI患者生化学指标与肝组织病理学分级、分期无相关性.生化学指标不能替代病理学检查,因此条件允许的情况下尽早行肝穿刺组织病理学检查是明确诊断、及时治疗的最好办法.     

急性药物性肝损伤65例临床分析

目的:探讨急性药物性肝损伤的致病药物、临床特点及预后.方法:回顾性分析近年来本院确诊的急性药物性肝损伤患者的临床情况.结果:本组引起急性药物性肝损伤的最常见药物为抗结核药,占47.69％,其次为中草药、抗肿瘤药、滋补药、抗真菌药,分别占16.92％、9.23％、7.69％、3.61％.引起肝损伤发生时间因所用药物不同而差异较大,用药后出现药物性肝损伤的时间分别为用药2周内(36.92％)、2-4周内(32.31％)、4周-12周内(23.08％)、大于12周(7.69％),大多数病例出现于服药后12周内(92.31％.本组急性药物性肝损伤的临床表现主要为消化道症状明显,乏力、食欲下降,占89.23％;巩膜黄染、尿黄,占43.08％;皮肤瘙痒38.46％;恶心、呕吐,占35.38％;药物性肝损伤临床分型以肝细胞损伤型多见,占61.54％,其次为胆汁淤积型(29.23％),混合型较少(9.23％).结论:引起急性药物性肝损伤的药物种类繁多,很多临床常见的药物可引起肝损伤,早期诊断并停止用药、积极治疗是阻止疾病进展和改善预后的关键.     

细胞色素P450调节肝脏药物代谢的途径

大量研究认为细胞色素P450与药物性肝损伤的病理生理过程密切相关,对其在肝损伤的作用已成为当前研究的一个热点.主要介绍细胞色素P450与药物性肝损伤的相关研究进展.     

15例急性药物性粒细胞缺乏症骨髓象分型探讨

急性药物性粒细胞缺乏症 (简称粒缺 )是临床病因显见的一种血液学异常状态。骨髓象改变和临床密切相关 ,由于对骨髓粒系的改变存有不同认识 ,故对骨髓象改变解释不一。现将我院 1 976～1 998年收治的资料完整的 1 5例病例报道如下 ,以探讨其骨髓象分型。1　临床资料　　 1 5例患者均由于各种疾病应用某些药物引起外周血中性粒细胞绝对值低于 0 .5× 1 0 9/ L。男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 75岁。发病原因以解热镇痛药占首位 ,共 1 0例 ,其余是氯霉素 1例 ,复方新诺明 1例 ,他巴唑 3例。发病时间 3～ 7天 6例(4 0 % ) ,8～ 1 4天 3例 (2 0 %…     

输尿管导管逆行灌注凝血酶对大鼠肾脏穿刺术后出血的影响

目的应用逆行输尿管导管灌注凝血酶溶液观察大鼠肾脏出血肉眼血尿局部止血的疗效。方法通过单侧肾穿刺配合全身肝素化制备大鼠肾脏出血肉眼血尿模型。32只SD大鼠模型随机分作4组,分别以低、中、高三种不同浓度的凝血酶及生理盐水经输尿管导管行该侧肾盂逆行灌注。检测灌注前及灌注后各组大鼠尿红细胞计数值、外周血血色素水平、出血时间、凝血时间及血肌酐水平等指标。结果三种不同剂量的凝血酶溶液组灌注后尿红细胞计数水平与生理盐水对照组相比均有显著差异（P〈0.05）;其中凝血酶溶液中、高剂量组给药后5min及40 min尿红细胞计数水平均显著低于低剂量组（P〈0.05）;不同剂量的凝血酶溶液组与生理盐水对照组在灌注后40 min检测的大鼠外周血血色素水平比较均有明显差异（P〈0.05）;其中凝血酶中、高剂量组灌注后40min大鼠外周血血色素水平显著高于低剂量组（P〈0.05）。灌注凝血酶溶液前、后的出血时间、凝血时间及血肌酐水平均无明显变化（P〉0.05）。结论逆行灌注凝血酶溶液对大鼠肾穿刺术后严重的肾出血有明显迅速的止血效果,且有一定的量效依存关系;同时对大鼠凝血功能及肾功能未发现明显影响。     

不同类型急性药物性肝损伤的临床特点分析

目的:分析不同类型急性药物性肝损伤的药物种类、生化学特点及病理学特征.方法:采用回顾性研究方法,总结分析急性药物性肝损伤的临床分型、药物种类、临床表现、生化学指标及病理学特征.结果:209例急性药物性肝损伤患者最常见的致肝损伤药物为中药(45.93％),其次为解热镇痛药(NSAIDs) (15.31％)、抗生素(11.96％).最常见的临床症状包括乏力(72.25％)、纳差(62.68％)、尿黄(61.72％);三种临床类型间的临床症状比较,差异无统计学意义0＞0.05).三种临床类型间生化学指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).病理学特征主要为肝细胞点灶状坏死(94.26％)、混合性炎细胞浸润(83.73％)、凋亡小体(82.30％)、纤维组织增生(68.90％)、肝细胞水样变性(60.29％).三种临床类型间肝细胞或Kuffer细胞内色素颗粒沉着、融合性坏死及肝细胞和(或)毛细胆管淤胆比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他病理特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中药已成为目前药物性肝损伤的主要病因;现用临床分型标准尚需要进一步研究完善.     

药物性肝衰竭临床特点及预后有关因素分析

目的：探讨药物性肝衰竭的病因、临床特征及预后相关因素,提高对药物性肝衰竭的认识,减少不良事件发生的几率。方法：对2007年1月至2011年12月我院56例药物性肝衰竭患者进行回顾性分析,对患者用药情况、临床表现、肝衰竭的分型、并发症的发生、生化指标的特点及治疗与预后进行相关性分析。结果：导致肝衰竭前三位的药物分别是中药占30.3%、抗结核药占26.8%和非甾体类抗炎药占23.2%。发病时常见的临床表现为乏力64.2%、纳差60.7%、尿黄60.7%。并发症发生率最高的是感染73.2%、其次为肝性脑病66.1%、腹水64.3%。感染部位以腹腔最常见,占46.4%,其次为肺部41%。治愈好转者为18例（26.2%）,治疗无效者14例（25.0%）;死亡者为24例（42.9%）。从患者发病到死亡的中位时间为35天。治愈好转组的肝性脑病和消化道出血的发生率明显低于无效死亡组,激素治疗与好的预后密切相关（P〈0.05）。结论：药物性肝衰竭的主要致病药物有中药、抗结核药和解热镇痛药。患者的临床表现无明显特异性,肝性脑病和消化道出血一旦出现提示预后差。在疾病早期采用适当的激素治疗,可以明显改善肝衰竭患者的预后。     

安宫黄体酮在药物流产后治疗阴道流血的效果观察

目的：探讨药物流产术后阴道流血时间延长患者的最佳治疗方式。方法：2005．1～2006．12我院门诊就诊孕32～49天,自愿要求药物终止妊娠的健康妇女,口服药物流产,孕囊排出后仍有少量阴道流血达到或超过半月者,彩超证实宫腔内有少量蜕膜残留（残留面积〈1cm^2）,给予安宫黄体酮保守治疗者75例为观察组,同期同等条件行清宫术者50例为对照组。结果：两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留物比较,无统计学差异。结论：安宫黄体酮,通过子宫内膜撤退性出血,起到了药物性刮宫的作用。     

大熊猫感染性泌尿生殖道血尿症病原-肺炎克雷伯氏杆菌

对一只长期在秋冬季节交替或炎热夏季发生血尿症大熊猫的尿液进行细菌的分离、培养,并对分离株进行了小白鼠毒性试验和药敏试验。通过对分离菌株的染色镜检和生化试验,最后确定为肺炎克雷伯氏杆菌。作者对肺炎克雷伯氏杆菌引发大熊猫的疾病类型进行了探讨,指出肺炎克雷伯氏杆菌除可引发大熊猫肠炎和败血症外,还可导致大熊猫发生以排血样尿液为主要临床表现的泌尿生殖道感染。     

基于超高效液相色谱质谱的药物性肝损害患者血清代谢组学研究

目的 应用代谢组学结合多变量统计学方法研究药物性肝损害患者血清当中的小分子代谢物质,寻找可用于药物性肝损害早期诊断的潜在生物标志物.方法 选择药物性肝损害患者26例和正常对照23例,应用非靶向的线性梯度超高效液相色谱质谱系统检测血清中的小分子代谢物质.结果 药物性肝损害组和对照组相比,血清中溶血卵磷脂C16∶0、溶血卵磷脂C18∶0、溶血卵磷脂C18∶3、溶血卵磷脂C18∶2的浓度明显降低,硬脂酰胺、油酰胺、十四酰胺、卵磷脂、甘氨鹅去氧胆酸、甘氨胆酸、胆红素、次黄嘌呤显著升高.结论 药物性肝损害患者代谢发生了显著的变化,根据代谢物质的变化有助于临床诊断,研究表明代谢组学是临床研究的一个强有力工具.     

牛蒡低聚果糖对小鼠抗疲劳作用的研究

为研究牛蒡低聚果糖(BFOS)对小鼠的抗疲劳作用,将牛蒡低聚果糖用三个不同剂量组100、200、400mg.kg-1.d-1给小鼠灌胃,对照组为生理盐水,连续灌胃42 d,末次饲喂30 min后进行游泳实验,耐缺氧实验,测定运动耐力、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。测试结果表明三个剂量的牛蒡低聚果糖均能显著提高运动耐力和耐缺氧时间;降低运动后LAC和BUN的含量;提高肌、肝糖元含量。说明牛蒡低聚果糖具有良好的抗疲劳作用,200 mg.kg-1.d-1为最佳用量,高剂量无明显优势。     

镜检与尿沉渣分析仪鉴别132例血尿来源的比较

以前鉴别血尿来源使用普通光学显微镜检查尿液红细胞形态作为诊断依据,此方法受很多因素影响。目前我们使用Sysmex UF-100尿沉渣分析仪鉴别血尿来源,比镜检更客观、敏感、准确,在临床具有广泛的应用价值。1资料与方法1·1标本来源血尿标本132例中,男86例,女46例,年龄4~72岁,均为2002年8月~2006年10月本院门诊及住院患者。其中包括急性肾炎、紫癜性肾炎、膀胱肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、尿路感染等。1·2试剂与仪器UF-100尿沉渣分析仪及配套试剂。1·3方法(1)普通光学显微镜检查,取尿液10 ml于试管中,1500 r/min离心5 min,弃尿液,取沉渣涂片,…     

前列腺素E1 联合糖皮质激素治疗药物性重症肝炎的临床效果*

目的:探讨前列腺素E1联合糖皮质激素治疗药物性重症肝炎的临床效果。方法:前瞻性研究我院药物性重症肝炎患者68例,随机分为实验组与对照组,每组34例。对照组患者给予糖皮质激素治疗,实验组患者给予糖皮质激素联合前列腺素E1治疗。观察并比较治疗前后两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平的变化情况,以及临床疗效和并发症的发生率。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血清ALT,AST,TBIL水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后血清ALT,AST及TBIL水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者并发症发生率(41.18%)明显低于对照组(52.94%),差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者临床总有效率(91.18%)显著高于对照组(73.53%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:前列腺素E1联合糖皮质激素能够提高药物性重症肝炎的临床总有效率,降低并发症发病率,值得在临床上推广应用。     

疑难血证治验3则

血证较为多见，其涉及范围甚广，尤多疑难杂症。治疗时主要是辨证正确和灵活多变的治疗方法相结合。在运用经方同时大胆施用民间草药。现将临床治愈之疑难血证３例报道如下。１一则吐血患者男，８３岁。患肝硬化病已多年，于１９９１年１０月１７日上午突然吐血，量多而鲜...     

两种药物性肝炎诊断评分标准的临床应用分析

目的:比较Maria药物性肝损害(1997年)诊断标准和我国常用诊断标准对药物性肝损害的效价。方法:回顾性分析我院2005年1月至2006年4月期间经肝穿病理诊断为药物性肝损害的54例病例,分别按照上述两个标准评分。评价每一标准的准确性。结果:符合Maria药物性肝损害(1997年)诊断标准的(>10分)有45例,占83%;符合我国常用诊断标准的有39例,占72%。结论:两个诊断标准符合率较高,均可做为药物性肝损害的诊断标准,但仍有部分病例不能准确诊断,需进一步完善。     

陕西省女子举重队夏训期间的血尿素氮、肌酸激酶的监测

目的：通过对血尿素氮、肌酸激酶生化指标的监测,以找出评价举重项目的运动负荷和机能评定的有效指标。方法：采用追踪研究,从2014年6月至8月共12周,对8名陕西省女子举重队员夏训期间生理指标变化进行监测,以3周为一个训练周期,每个训练周期的第一日为测试日。本实验在夏训各周期测试日的清晨6：30~7：00（早操前）空腹抽取静脉血2 ml测试,以本次的测试数值作为上一周期的指标数据。结果：举重运动员血尿素氮安静基础值高。举重运动员大运动量训练后两星期,肌酸激酶具有同步增长的趋势,甚至在很长一段时间不能回到安静值,表明运动员在训练中出现过度训练。结论：血尿素氮、肌酸激酶值有同步增长的趋势,且较长时间亦不能恢复到基础值,表明运动员已达到运动疲劳。说明在第一、二周期时负荷强度偏大,身体机能恢复慢,运动疲劳没有完全恢复。血尿素氮、肌酸激酶值对控制训练负荷,判断运动疲劳,防止过度疲劳和运动损伤的发生,有效的挖掘运动潜力,提高竞技能力等有十分重要的意义。     

损毁大鼠双侧蓝斑引起多脏器出血

目的和方法：用直流电极毁大鼠双侧蓝斑,观察膀胱及各内脏组织的出血性变化。结果：完全损毁双侧蓝斑枷恒定地引起严重的膀胱出血,并伴有其它脏器不规律性发生的充血或轻微出血。部分损毁双侧蓝斑亦可引起多脏器轻微的充血和出血,但膀胱出血不再恒定发生。切除肾上腺减轻应激反应,或应用组织按H2受体拮抗剂,对完全损毁双侧蓝斑引起的膀胱出血或其它脏器的组织学出血性变化无明显影响。结论：损毁大鼠双侧蓝斑引起的多脏器出血并非由于手术应激引起;也与组织胺H2受 体无关,其机制有待进一步研究。     

异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的临床研究

本文旨在研究用异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的有效性和安全性。采用随机、双盲、阳性药平行对照设计,入选者为初治肺结核常规抗结核治疗中发生急性肝功能损伤的患者,试验组采用异甘草酸镁注射液治疗,与对照组（硫普罗宁注射液）进行比较。结果显示,异甘草酸镁注射液在降低主要疗效指标---肝功能综合疗效指标、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等方面明显优于对照组（P＜0．01）,在降低天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）等方面也优于对照组（P＜0．05）,且未发生明显不良反应。本研究提示,异甘草酸镁注射液在治疗抗结核药物引发的急性肝损伤中安全、有效。     

海参胶原低聚肽对抗结核药物性肝损伤改善效果

目的：探讨海参胶原低聚肽（SCCOPs）对利福平和异烟肼联用所致大鼠肝损伤的保护作用。方法：72只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（A）、模型组（B）、阳性对照组（C）、海参肽低剂量组（D）、海参肽中剂量组（E）和海参肽高剂量组（F）6组。除A组给予0.9%生理盐水（20mg/kg）外,其余5组大鼠分别给予异烟肼+利福平各50 mg/kg·BW,2h后,A、B组给予灌胃等体积生理盐水,C组给予水飞蓟宾22.1mg/kg·BW,D组给予SCCOPs 346 mg/kg·BW、E组给予SCCOPs 692 mg/kg·BW、F组给予SCCOPs 1 038 mg/kg·BW;实验周期为4w。HE染色观察肝脏组织形态结构及组织病理学评分;测定丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）;测定大鼠肝脏指数;测定大鼠肝匀浆氧化应激指标。结果：模型组大鼠肝脏组织呈现大部分肝细胞浊肿变性,分界不清;肝小叶排列不齐,肝窦道受压变窄;脂肪变性广泛,伴有炎性细胞浸润,给予水飞蓟宾和海参低聚肽干预后得到显著改善。与正常对照组相比,模型组血清谷氨酸氨基转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）水平分别升高了6.46%和17.70%（P＜0.05）。与模型组相比,水飞蓟宾组的ALT和ALP水平分别降低了25.36%和29.65%（P＜0.05）,而海参低聚肽低、中和高剂量组ALT水平分别降低了28.89%、27.77%和18.56%（P＜0.05）;ALP水平分别降低了14.84%、24.78%和21.08%（P＜0.05）。结论：海参胶原低聚肽可明显改善抗结核药物性肝损伤。