骨科创伤患者感染病原学分布与耐药性分析

目的分析骨科创伤患者感染病原菌的分布及药物敏感性,为临床治疗骨科创伤感染患者合理用药及减少耐药菌产生提供参考依据。方法对2011年6月至2014年8月骨科创伤感染患者临床标本中检出的病原菌监测资料作回顾性分析,采用纸片扩散法检测药物敏感性。结果 590株骨科创伤患者感染病原菌中,以伤口及创面感染分离率较高,各检出299株、122株,分别占50.68%、20.68%;其中革兰阳性菌244株,占41.36%,革兰阴性菌327株,占55.42%,真菌19株,占3.22%;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素、利奈唑胺,主要革兰阴性菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感度较高外,对大多数常用的抗菌药物的耐药率均较高。结论骨科创伤患者感染以伤口和创面感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性及阴性菌耐药率均较高,应引起临床医师高度重视,加强医院感染防控,合理使用抗菌药物,提高患者免疫力,减少骨科创伤患者的感染与耐药产生。     

创伤创面对心肌酶谱的影响

目的探讨创伤创面对心肌酶谱的影响。方法对伴有心肌酶谱升高者,及早修复创伤创面以促进伤口愈合,手术前后观察心肌酶谱的变化。结果手术后心肌酶谱显著降低(P<0.01),创伤创面修复后,一般经3~8天心肌酶谱恢复正常。结论导致创伤病人心肌酶谱升高的主要原因是由于创面的存在,创面修复后,心肌酶谱随之恢复。     

10例诺卡菌感染的病原学鉴定和临床特征

目的分析诺卡菌感染的病原学特点、耐药性、临床特征、危险因素、影像学表现以及诊治方法,以提高临床对诺卡菌病的认识和诊治水平,并为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016年4月-2018年12月医院住院患者诺卡菌感染的临床资料;提取细菌DNA,扩增16S rRNA基因序列并测序,与NCBI数据库进行BLAST比对,鉴定菌种。微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果10例诺卡菌感染病例中,男性7例,女性3例,年龄34~81岁,均为免疫功能受损或者有基础疾病患者。主要感染部位为肺部,临床表现有咳嗽、咳痰、发热、喘息、乏力、呼吸困难等。多数病例中性粒细胞数升高、血沉增快、C-反应蛋白升高。影像学特征不具有特异性,多表现为肺实变、结节灶、空洞等。10株诺卡菌对复方新诺明、阿米卡星、利奈唑胺的敏感率为100%,对亚胺培南、头孢曲松、米诺环素保持较高的敏感性,但对环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸的敏感性较低;治疗以复方新诺明联合其他抗菌药物为主的联合用药方案,8例患者好转出院。结论诺卡菌感染多发生于合并有基础疾病以及免疫功能受损的患者,诺卡菌病仅根据临床表现极易误诊,病原学鉴定、影像学检查,联合诺卡菌感染的高危因素进行综合判断,可尽早明确诊断并及时合理治疗。     

重度烫伤创面米根霉感染1例

报道1例重度烫伤后引起全身多处米根霉感染。患者,男,50岁,全身大面积热液烫伤4 d伴创面异味,散在霉斑。斜面培养呈:灰白色;皮损组织病理检查示:粗大较短无隔菌丝,多呈直角分支。根据典型的菌丝形态及组织病理学检查,初步诊断为:米根霉。烫伤后出现全身多处米根霉感染合并全身脓毒血症,多器官功能不全,给予手术清创、积极抗真菌及改善循环、增强免疫力等支持治疗后无明显好转,最终死于全身严重感染及多器官衰竭。     

枯草芽胞杆菌喷雾剂防治小鼠创伤创面金黄色葡萄球菌感染的实验研究

目的：观察枯草芽胞杆菌喷雾剂对小鼠创伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗效果。方法：采用小鼠创伤感染模型,切取创面组织做细菌定量检查,第4天活杀取肺、肝组织做细菌定量检查,同时做心血培养。结果：枯草芽胞杆菌喷雾剂可显著抑制小鼠创伤创面金黄色葡萄球菌的生长,无菌血症发生。结论：枯草芽胞杆菌喷雾剂对金黄色葡萄球菌引起的体表创伤感染有较强的防治效果。     

细菌L型医院感染的病原学监测

目的：探讨细菌Ｌ型医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法：药敏试验采用ＫＢ法;β－内酰胺酶采用碘测定法;金葡菌采用国际标准化噬菌体分型法;铜绿假单胞菌采用玻片法。结果：１４８株细菌Ｌ型中革兰阴性和阳性菌分别占５３４％和４６６％。金葡菌占２５７％,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌各占１６７％。Ｌ型对β－内酰胺类和万古霉素较其返祖菌耐药率高,对红霉素及环丙沙星较敏感。返祖菌中金葡菌和表葡菌对万古霉素均敏感;大肠埃希菌对环丙沙星敏感率为９６０％,对庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮６０％～８４％敏感;铜绿假单胞菌对庆大霉素和环丙沙星敏感率约２０％,对头孢哌酮（８０％）和阿米卡星（６６％）多敏感。返祖菌中,金葡菌８９５％产β－内酰胺酶,ＭＲＳＡ达７８９％;金葡菌和铜绿假单胞菌均无优势型别。结论：医院感染中细菌Ｌ型分布及其耐药性与Ｂ型不同。     

丽珠肠乐对外伤感染创面的治疗观察

继采用丽珠肠乐对绿脓杆菌感染创面治疗取得了一定的效果以后,我们再进一步对７２例患者分为４组作对照观察治疗,认为丽珠肠乐不但对绿脓杆菌感染创面有疗效,而且对各种细菌感染创面同样有疗效,它比其他药物组治疗疗效好,但仍主张内服和外敷同时进行。     

肠道菌易位和创伤肠源性感染

正常人胃肠道寄居着各种各样大量微生物——正常菌群。在一定条件下,常住在肠道内的细菌能越过肠粘膜屏障,出现在肠系膜淋巴结(LMN)和其它脏器,这个过程称细菌易位。肠道菌易位是肠源性感染的来源,在抗生素治疗的癌症病人,粒细胞减少病人,骨髓移植者,创伤和多器官衰竭病人,已证实有来源于病人肠道威胁生命的感染。近几年米,许多研究者对肠道菌易位及肠源性感染问题,进行了大量、深入的研究。本文旨在对诱发肠道菌易位的因素,机制及其与创伤感染的关系等,进行评述。     

负压封闭引流治疗厌氧菌感染创面的临床观察

目的:观察负压封闭引流联合双氧水冲洗治疗厌氧菌感染创面的临床治疗效果。方法:收集我院收治的创面厌氧菌感染患者60例,随机分为两组。其中,对照组(30例)患者采用常规换药治疗创面厌氧菌感染,VSD组(30例)患者给予负压封闭引流并辅以双氧水冲洗治疗。观察并比较两组患者厌氧菌清除率,以及创面愈合情况。结果:VSD组创面厌氧菌感染率明显低于对照组,创面愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:负压封闭引流不仅能够有效控制感染创面厌氧菌生长,而且可以有效促进创面愈合,对临床具有指导意义。     

开放性骨折患者创面感染病原菌的分布及药物敏感性

目的 分析开放性骨折患者创面感染病原菌的分布及药物敏感性,为此类患者的治疗提供参考。 方法 回顾性分析2016年8月至2019年8月我院收治的81例开放性骨折创面感染患者的临床资料,收集其创面感染病原菌培养鉴定及药物敏感试验结果,分析其病原菌分布及药物敏感性特点。 结果 81例开放性骨折创面感染患者共分离病原菌113株,其中革兰阴性菌68株(60.18%),以铜绿假单胞菌(33株,29.20%)为主;革兰阳性菌30株(26.55%),以金黄色葡萄球菌(18株,15.93%)为主;真菌15株(13.27%),以白假丝酵母(10株,8.85%)为主。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,对美洛培南不耐药。金黄色葡萄球菌对头孢西丁耐药率最高,对万古霉素耐药率最低。白假丝酵母对两性霉素耐药率最高,对伊曲康唑耐药率最低。 结论 开放性骨折患者创面感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,应根据病原菌药敏特点合理选用抗菌药物。     

急性脑梗死合并肺部感染137例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者合并肺部感染的主要诱发因素、发病机制以及有效的预防和治疗措施。方法对我院神经内科2012年1月~2014年1月收治的137例急性脑梗死合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨合并肺部感染的发生与患者的年龄、意识状态、病情严重程度、是否合并基础疾病、延髓性麻痹以及预后等的关系。结果老年患者、昏迷患者、存在延髓性麻痹、病情重以及合并慢性肺病、糖尿病、心脏病及既往卒中史患者出现肺部感染的概率明显高于不存在的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。而在疾病预后方面,单纯急性脑梗死患者的预后显著优于合并肺部感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者合并肺部感染的因素较多,控制和避免这些因素能显著改善疾病的发展,提高患者的临床治疗效果,改善患者的预后。     

A porcine model of skin wound infected with a polybacterial biofilm

A clinically relevant porcine model of a biofilm-infected wound was established in 10 minipigs. The wounds of six experimental animals were infected with a modified polymicrobial Lubbock chronic wound biofilm consisting of Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa and Bacillus subtilis. Four animals served as uninfected controls. The wounds were monitored until they had healed for 24 days. The biofilm persisted in the wounds up to day 14 and significantly affected healing. The control to infected healed wound area ratios were: 45%/21%, 66%/37%, and 90%/57% on days 7, 10 and 14, respectively. The implanted biofilm prolonged inflammation, increased necrosis, delayed granulation and impaired development of the extracellular matrix as seen in histological and gene expression analyses. This model provides a therapeutic one-week window for testing of anti-biofilm treatments and for research on the pathogenesis of wound infections in pig that is clinically the most relevant animal wound healing model.     

创伤患者伤口感染的危险因素分析

目的 :了解创伤患者伤口感染发生的危险因素。方法 :对我院 1999年～ 2 0 0 1年间 5 2 0例外伤患者进行回顾性调查 ,并对伤口分泌物进行细菌学检查及耐药性分析。结果 :5 2 0例中感染率 14 .0 3% ,感染的病原菌以革兰阳性杆菌为主 (72 .6 % ) ,其次是革兰阳性球菌 (17.8% )和念珠菌 (9.6 % )。在革兰阴性杆菌中 ,大肠埃希菌占主导 (34% ) ,革兰阴性球菌中 ,主要是凝固酶阴性的葡萄球菌 (76 .9% )。这些细菌对抗生素均存在不同的耐药性 ,并有多重耐药的趋势 ; 类伤口感染率 5 6 .9%明显高于 类伤口的感染率7.7% (P<0 .0 5 )。结论 :创伤患者易发生伤口感染 ,特别是重伤及伤口状况差的患者 ,有高的易感性。针对创伤患者应采取相应措施 ,降低感染发生率。     

原发性血小板减少性紫癜合并侵袭性真菌感染2例报告附文献复习

目的 报道2例难治性原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者用大剂量激素和（或）免疫抑制剂后发生侵袭性真菌感染（IFI）,其治疗经过及相关文献复习。方法 2例难治性ITP患者用大剂量激素和（或）免疫抑制剂后发生IFI,用大扶康、两性霉素B,降颅压,辅助呼吸等治疗。结果 例1发生隐球菌脑膜脑炎、例2出现肺曲酶菌感染,均经抗真菌治疗无效死亡。结论 长期应用激素及免疫抑制剂是难治性ITP患者发生IFI的危险因素,治疗困难,确诊后用药应足量、足疗程。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病256例临床研究

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的流行病学、临床特点、早期确诊方法及治疗方案。方法对2007年1月-2008年12月我院收治的256例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 404例艾滋病患者中合并马尔尼菲青霉病者共256例,发生率为18.2%,患者以发热、消瘦、贫血、咳嗽、咳痰、皮疹、淋巴结肿大为主要表现,外周血CD4＋T淋巴细胞平均值为19×10^6/L,患者往往还合并其他多种机会性感染,以口腔念珠菌病、耶氏肺孢子菌肺炎、结核病等多见。两性霉素B治疗组临床疗效优于氟康唑治疗组,伴有皮疹者和无皮疹者病死率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论马尔尼菲青霉病是广西艾滋病患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4＋T淋巴细胞〈50×10^6/L的患者。血培养是早期确诊马尔尼菲青霉病的最有效方法,治疗上首选两性霉素B。     

An investigation on skin wound healing in mice with a taurine-chitosan gel formulation

Summary. The process of wound healing begins immediately following surface lesions or just after exposure to radiation, chemical agents or extreme temperatures. Taurine (2-aminoethane sulfonic acid), an amino acid containing sulfur, is found in almost all tissues in mammals, playing various important physio-logical roles in each organ. Taurine exhibits an antioxidant effect and is also known to have effects on cell proliferation, inflammation and collagenogenesis. Many antioxidants have been used to eliminate the negative effects of oxygen free radicals on wound healing. The objective of the present study was to examine the wound healing effect in mice of taurine-chitosan gel, which releases taurine slowly over a long time period. Fifty mM of taurine in 1.5% chitosan polymer (TAU-GEL) and 1.5% chitosan polymer (CHI-GEL) were applied to full thickness skin wounds of mice once a day for seven days. After seven days of treatment, lipid peroxide formation-malondialdehyde (MDA) and hydroxyproline (HPX) levels and the tensile strength of wound tissues were measured. All results were compared with those of the untreated control group (CONT). The structural alterations in the skin layers were also histologically investigated. It was found that locally administered TAU-GEL form significantly increased wound tensile strength by decreasing the MDA and increasing HPX levels. These results were supported by histological findings. All observations suggest that taurine gel may be effective in wound healing. Received January 15, 2001 Accepted June 4, 2001     

2013年大连市手足口病病原监测结果分析

目的通过对2013年大连市手足口病（HFMD）的病原进行鉴定,以了解其型别分布。方法采用realtime-PCR方法对754份标本进行肠道病毒（EV）通用引物和肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVA16）、柯萨奇病毒A组6型（CVA6）型特异性引物检测,对EV通用引物检测结果为阳性,但EV71、CVA16和CVA6检测结果均为阴性的标本采用巢氏PCR进行肠道病毒VP1基因部分序列的扩增、测序和生物信息学分析以鉴定其型别。结果 2013年引起大连市HFMD的主要病原CVA6占44.30%（334/754）、CVA16占19.12%（114/754）、EV71占11.54%（87/754）,另有少数病例由CVA2、4、5、8型,CVB2、4型,ECHO9型及EV的其他型别引起。结论 CVA6取代EV71和CVA16成为2013年大连市HFMD病原的主要流行型别,后续应加强对HFMD病原的监测,全面了解其型别分布及毒株变异情况以更有效地控制疾病流行。     

4490例创伤伤员致伤原因分析

目的:探讨创伤伤员的致伤原因,为院前急救和预检分诊提供依据,为提出预防创伤发生的策略和措施奠定基础。方法:对4490例创伤伤员的资料进行统计分析,分析不同性别、年龄和地区创伤伤员的致伤原因的异同。结果:4490例创伤伤员中中,男女比例为2.81:1。年龄特点:12～60岁组发生创伤达75.16%。6岁以下以烧伤为主要原因,占41.08%;大于60岁以上以跌落/摔伤为主要原因,占63.79%;骨折多发生于12～60岁。致伤原因:跌落/摔伤(占28.69%)、道路交通伤(占28.53%)、锐器/切割伤(占13.23%)。结论:创伤伤员的致伤原因在不同性别、年龄和地区间有着明显特点,可根据具体情况采取相应的防范措施,以减少其发生,同时为创伤伤员的院前急救和预检分诊提供依据。     

艾滋病合并侵袭性真菌感染35例临床分析

目的 分析艾滋病(AIDS)合并侵袭性真菌感染的发生情况及临床特点,为其诊治提供参考。方法 回顾性分析85例AIDS患者的临床资料,总结侵袭性真菌感染的发病情况及临床特点。结果 85例AIDS患者继发侵袭性真菌感染35例,感染率为41．2％,感染部位以消化道为主,占44．4％,致病菌以白念珠菌(白假丝酵母)为主,占57．4％,侵袭性真菌感染病例主要发生于CD4~+T淋巴细胞计数＜100个/μl的患者,占71．8％。35例患者中27例治愈,8例死亡。结论 侵袭性真菌感染是AIDS患者主要的机会性感染之一,其发生与CD4~+T淋巴细胞计数密切相关,临床上以消化道真菌感染多见,侵袭性真菌感染的病死率高。