产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性检测

目的 了解临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对喹诺酮类等抗菌药物的耐药性。方法 NCCLS表型确证试验（纸片增强法）检测出临床分离大肠埃希菌中产ESBLs菌株,琼脂稀释法测定产ESBLs菌株对喹诺酮类等抗菌药物的耐药性。结果 临床分离大肠埃希菌中产ESBLs菌株的检出率为40．2％（92／229）,产ESBLs菌株以尿标本多见,对6种喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在89％以上,哌拉西林的耐药率为100％;对头孢噻肟、头孢他啶和哌拉西林-三唑巴坦的耐药率分别为77．2％、1．1％和21．7％,对亚胺培南极其敏感,耐药率为0％。结论 产ESBLs大肠埃希菌发生率较高,对喹诺酮类抗菌药物耐药显著,临床应加强检测和监测。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药情况。方法调查2005年1月至2006年12月院内感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌82例原发疾病、免疫抑制剂的使用、侵入性操作、住院时间、抗菌药物使用时间和品种、致病菌对抗菌药物的敏感性,按产ESBLs组和非产ESBLs组对上述各因素进行比较。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为72．3％、5．3％,产ESBLs组对广谱青霉素、头孢菌素耐药率近100％,对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲曝唑高达75％以上,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较低分别为6．4％、16．7％,头孢西丁、阿米卡星为20％,对亚胺培南均敏感。产ESBLs组住院时间和广谱抗菌药物使用时间显著长于非产ESBLs组（P〈0．01）。产ESBLs组3代头孢菌素使用率显著高于非产ESBLs组（P〈0．01）,而广谱青霉素使用率显著低于非产ESBLs组（P〈0．01）。产ESBLs组使用3代头孢菌素平均9．3d诱导出产ESBLs菌株。结论住院时间长,长期使用广谱抗菌药物,特别是3代头孢菌素的广泛使用是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对广谱青霉素、头孢菌素、单环类等β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、庆大霉素、磺胺类耐药严重。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解杭州市第一人民医院产ESBLs大肠埃希菌的发生比例及对临床上常用的24种抗菌药物的耐药率变化.方法收集2003 2004年该院各类临床标本中分离的大肠埃希菌,采用NCCLS推荐的表型确证试验方法检测ESBLs菌株;药敏试验采用纸片扩散法.结果2003年与2004年,产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为46.11%（184/399）、57.44%（386/672）（P=0.0003）;2年来,ESBLs阳性菌对临床常用的24种药物表现出较高的耐药性,耐药率上升非常显著（P=0.0005）;非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率;但2004年ESBLs阴性的大肠埃希菌的耐药性,比2003年显著上升（χ^2=37.785,P=0.0005）.结论尽早开展产ESBLs菌的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs菌的播散与流行是一项重要措施.     

血流感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

目的分析血流感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（Extended—Spectrum Beta Lactamases,ESBLs）的现状及其耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对浙江省上虞市人民医院2011年1月至2012年12月住院患者血培养分离的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K．B法做药敏试验。结果血培养的大肠埃希菌分离率2011年、2012年分别为19．48％、17．47％。大肠埃希菌产ESBLs的检出率2011年、2012年分别为60．00％、60．78％。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于不产ESBLs菌株。无论大肠埃希菌是否产ESBLs,碳青霉烯类抗生素均具有很高的敏感率。结论血流感染患者分离的大肠埃希菌产ESBLs比率高,产ESBLs菌株对多种抗菌药物耐药性高。可经验性使用碳青霉烯类抗生素治疗大肠埃希菌所致的血流感染。     

新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶细菌流行状况及耐药性分析

目的了解新生儿医院感染中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌流行状况及耐药性,为预防和控制感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月间新生儿医院感染病原菌分布及耐药性进行回顾性分析;用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验。结果共检出病原菌192株,105株为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,占54.7%;检出产ESBLs菌58株,全部来自肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类、单内酰环类抗菌药物高度耐药,耐药率〉80.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,耐药率〈20.0%,未检测到亚胺培南和美罗培南耐药株。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿医院感染中主要的病原菌,且对常用抗菌药物耐药率较高,临床应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2921株大肠埃希菌的临床分布与耐药分析

目的了解近五年来本院分离的大肠埃希菌(ECO)的临床分布和耐药性变化,为临床合理治疗大肠埃希菌引起的感染提供参考。方法采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的大肠埃希菌进行菌株鉴定和药物敏感试验,用WHONET 5.4软件进行耐药统计分析。结果 2009-2013年本院共分离出2 921株ECO,2009-2012年大肠埃希菌主要分离自尿液,平均占29.4%,2013年大肠埃希菌主要分离自血液,占27.6%;2011-2013年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌平均检出率为70.1%,高于2009-2010年的平均检出率64.1%(P0.05);主要来源于普外科和ICU,分别占22.1%、18.4%;非产ESBLs大肠埃希菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率高于产ESBLs大肠埃希菌(P0.05),对本研究其他药物的耐药率,非产ESBLs大肠埃希菌低于产ESBLs大肠埃希菌(P0.05);产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均90%,非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率70%。结论大肠埃希菌是临床常见致病菌,本市产ESBLs大肠埃希菌的分离率非常高,耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,控制耐药菌的产生,预防医院感染暴发流行。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检测及耐药性分析

由细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）引起的细菌耐药性一直是临床相关感染性疾病治疗中的棘手问题。从不同病区患者标本中分离了96株大肠埃希菌和80株肺炎克雷伯菌,分剐采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测了上述菌株产生ESBLs情况及对17种抗生素的耐药性。结果发现,27．1％（26／96）的大肠埃希菌株和22．5％（18／80）肺炎克雷伯菌株产ESBLs。ICU病房分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株ESBLs总阳性率（46．0％）与介入科病房和烧伤科病房分离菌株ESBLs总阳性率（28．6％和25．0％）无显著性差异（P〉0．05）,但明显高于呼吸科、骨科、其他病房及门诊部分离菌株ESBLs总阳性率（6．3％～14．3％,P〈0．01）。不产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌株对17种抗生素耐药率明显低于产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南均敏感,对氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、阿米卡星耐药率仅为15．8％-23．4％。上述实验结果提示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床菌株中有较高的ESBLs阳性率,不同病区患者感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率有很大差异,氨曲南、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、阿米卡星可作为治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染性疾病的首选药物。     

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药特征和基因分型研究

目的了解广东省中医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行、耐药特点和基因型分布。方法对该院2001年7月至2003年8月间临床分离保存的208株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用K—B法进行药敏试验,用双纸片法进行ESBLs初筛,用NCCLS1999年推荐的确证方法进行ESBLs确证。并采用PCR扩增和PCR产物测序方法对产ESBLs菌株进行基因分型。结果分离到产ESBLs细菌76株,总检出率为36．5％,其中肺炎克雷伯菌阳性率为41．9％（39／93）、大肠埃希菌阳性率为32．2％（37／115）,产酶株的耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类、环丙沙星及头孢菌素类耐药率较高,加酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率有明显下降;PCR初步分型结果表明：TEM型42株（55．3％）,均为TEM-1型,CTX-M型27株（35．5％）,SHV型33株（43．4％）。结论产ESBLs细菌具有多重耐药的特点;CTX-M型和SHV型是该院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。     

女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌的分布及耐药性监测

目的探讨女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌的种类及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2009年1月至2011年1月在绍兴市人民医院住院的女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果分离的112株病原菌,以大肠埃希菌为主,占58.9%,其次为肺炎克雷伯菌和真菌,分别为10.7%和8.9%;其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌株检出率为40.9%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌株检出率为8.3%;大肠埃希菌对碳青霉烯类、头霉素类、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低,而肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物具有较好的敏感性。结论女性2型糖尿病患者易患尿路感染,病原菌以大肠埃希菌为主,且对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

2010至2011年我院产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

分析2010年1月至2011年12月牡丹江医学院附属红旗医院临床分离的大肠埃希菌的耐药性变化,为指导临床合理用药提供依据。2010至2011年临床各科室送检的全部标本(包括血、尿、便、痰、分泌物等),采用微生物分析仪进行分离鉴定及药物敏感性分析。2010和2011年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为23.8%5、7.4%,呈上升趋势。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。产ESBLs大肠埃希菌检出率越来越高,耐药率日益严重,给临床抗菌治疗带来很大困难,开展产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析,指导临床合理应用抗生素,对控制大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性增长有重大意义。     

社区与医院感染中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs的情况及耐药特性。方法采用体外扩散确证试验检测ESBLs,同时用Micro scan wat RA way-40系统全自动细菌鉴定/药敏分析仪及K-B琼脂扩散法进行细菌鉴定和体外药敏试验。结果社区感染标本中分离出肺炎克雷伯杆菌79株,产ESBLs20株,阳性率为25.3%,大肠埃希菌177株,产ESBLs27株,阳性率为15.3%;医院感染标本中分离出肺炎克雷伯杆菌82株,产ES-BLs33株,阳性率为40.2%,大肠埃希菌135株,产ESBLs42株,阳性率为31.1%,社区与医院感染菌株产ESBLs比较差异均有统计学意义(P均<0.05);ESBLs阳性菌株对多种抗生素耐药,其耐药性明显高于ESBLs阴性菌株。结论肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs菌株在临床分离率较高,医院感染标本要显著高于社区感染标本,并且对多种抗生素具有高度耐药性,产ESBLs菌株耐药性显著高于不产ESBLs菌株,临床上应加强对ESBLs的控制,以防感染流行。     

外科手术切口感染病原菌的耐药性分析

目的探讨外科患者手术切口感染的病原菌分布及其耐药性。方法对158例外科住院患者手术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果培养出致病菌158株．细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;其中分离出产ESBLs菌10株．耐亚胺培南菌6株,MRSA菌8株和MRCNS菌4株。耐药分析显示．万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌效果。结论应密切监测外科切口感染情况,合理用药,以减少感染发生。     

合肥地区动物源性大肠埃希菌的血清型分布与耐药性分析

目的了解安徽省合肥地区动物源性大肠埃希菌的血清型分布和耐药状况,以期筛选出菌苗株和指导临床合理用药。方法对46份疑似大肠埃希菌病病料进行细菌分离培养、生化编码鉴定和致病性测定。采用玻片凝集试验对分离到的46株致病性大肠埃希菌进行血清型鉴定。同时分别采用K-B纸片琼脂扩散法和双纸片增效法检测致病性大肠埃希菌的耐药性和ESBLs阳性菌株。结果46株致病性大肠埃希菌中,除7株细菌未能定型外,其余39株细菌分布于10个血清型,O127：K63血清型为优势血清型,占定型菌株的33．33％。46株致病性大肠埃希菌对21种抗菌药物均呈现不同程度的耐药性,15个ESBLs阳性菌株表现为多重耐药,对各种抗菌药物的耐药率均高于ESBLs阴性菌株。结论O127：K63血清型为优势血清型,可作为菌苗株。合肥地区动物源性大肠埃希菌耐药性较为严重,尤其是产ESBLs大肠埃希菌多重耐药更为突出。     

女性糖尿病患者合并尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 回顾性分析女性糖尿病(DM)合并尿路感染( UTI)大肠埃希菌的耐药情况及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 对近4年在浙江大学医学院附属第二医院确诊DM合并UTI女性患者的中段尿标本中分离出的95株大肠埃希菌进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs,以女性非糖尿病患者为对照组,并以年份进行分组分析.结果 95株大肠埃希菌ESBLs阳性率为40.0％,明显高于对照组,糖尿病组对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均＞60.0％,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、头孢呋辛耐药率明显高于对照组,早期组与近期组的产ESBLs率及耐药率差异无统计学意义.结论 女性糖尿病伴尿路感染大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

大肠埃希菌耐药性及其基因同源性分析

目的 研究临床分离的大肠埃希菌对常用抗生索的耐药性及其基因分型,了解其耐药性趋势与传播流行情况,为临床合理治疗大肠埃希菌引起的感染提供参考依据。方法 采用常规鉴定技术鉴定细菌;采用K—B纸片扩散法测定77株大肠埃希菌对19种药物的耐药性;K—B法鉴定产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）法对其进行基因分型以确定菌株之间的亲缘关系;FINGERPRINT Ⅱ软件进行细菌基因指纹图谱分析。结果 大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类药物和氨曲南的耐药性明显增高,亚胺培南和美罗培南是大肠埃希菌感染患者的首选药物;经ESBLs确证试验,ESBLs阳性率为28．60％（22／77）;产ESBLs大肠埃希菌经PFGE指纹图谱分析,除第62株和第70株相似性系数为78．27％外,其余相似度均低于70．0％;ESBLs大肠埃希菌阴性株中除少数几对菌株相似性系数较高外,其余呈散在分布,且电泳带存有6条以上的不同条带,为流行病学无关的不同克隆。结论 大肠埃希菌对常用抗生索耐药性明显增高,且呈多重耐药趋势;该研究尚不能证明存在大肠埃希菌爆发性流行感染,提示可能存在院内感染大肠埃希菌的优势克隆;PFGE基因分型方法是耐药性与流行状况分析的有效手段。     

内蒙古地区临床危重患者三种常见感染细菌耐药基因的检测及耐药性分析

目的:探讨内蒙古地区临床危重患者常见感染细菌耐药基因的检测及耐药性相关因素,以便临床合理运用抗菌药物,为病原菌感染的预防和控制提供依据。方法:选取2010年1月至2013年1月在我院重症监护室治疗的病例中检测出的215株细菌为研究对象,运用相关的检测手段分析细菌的耐药性和耐药基因情况。结果:经过临床的检测后得出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌分别为85株、55株和75株,其中产ESBLs大肠埃希菌54株,非产ESBLs大肠埃希菌31株;产ESBLs肺炎克雷伯菌15株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌40株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高,且在产与非产ESBLs菌株耐药上比较有差异性(P0.05);产与非产ESBLs菌株耐药基因检测方面比较无明显差异性(P0.05)。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌均存在多重耐药情况,且耐药与喹诺酮耐药机制有一定的相关性。     

ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因同源性研究

目的研究ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对ICU患者肛拭子分离出的80株产ESBLs大肠埃希菌做药敏试验,对药敏结果表型完全相同的分成组,对筛选出的药敏表型完全相同的菌株采用Diversilab自动化重复序列（REP）-PCR（repetitive—element sequence—basedPCR）分型系统,分析肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性。结果80株菌株中有56株未找到药敏结果相同的菌株,未做基因同源性检测;有7组2株药敏表型结果完全相同,有2组3株药敏表型结果完全相同,有1组4株药敏表型结果完全相同,10组药敏表型结果完全相同的菌株做基因同源性检测;7组2株药敏表型结果完全相同只有1组基因有同源性,2组3株药敏表型结果完全相同只有1组中的2株基因有同源性,1组4株药敏表型结果完全相同基因无同源性。5株来源于不同组别药敏表型结果不完全相同的菌株基因具有同源性;具有同源性的菌株患者分别来源于不同时间和不同地点的患者。结论肠道定植产ESBLs大肠埃希菌大部分药敏结果不完全相同;药敏结果完全相同的菌株基因不一定有同源性,药敏结果不完全相同的菌株基因少部分有同源性。     

人体泌尿系微生物感染与耐药及宿主状态分析

目的了解泌尿系感染常见病原细菌和真菌分布、耐药性及宿主相关状态,为理解相关微生物感染影响因素及临床合理用药提供资料和依据。方法对门诊及住院患者中段尿培养分离的179株病原细菌和真菌进行微生物学鉴定和K-B法药敏试验,同时记录门诊和住院的菌株相关的泌尿系感染患者情况。结果泌尿系感染微生物以大肠埃希菌居首位,占62.4%,其次为真菌和肠球菌,各占12.4%、14.0%。药敏结果显示,大肠埃希菌产ESBLs占62.2%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%,其次敏感性较好的为氨基糖苷类阿米卡星、头孢头霉类头孢西丁及第三代头孢类头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,敏感率均大于80%。革兰阳性球菌万古霉素敏感率为100%,对呋喃妥因敏感率为70.8%。大肠埃希菌感染率与患者的身体状态和行为具有显著的相关性(P<0.01)。结论革兰阴性杆菌是泌尿系感染的主要病原菌,机体免疫状态低下、不洁等生活行为与尿路微生物感染密切相关,但与耐药性不相关。维护机体正常免疫力、注意合适的生活行为,对预防泌尿道病原细菌与真菌的感染十分重要。     

革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析

目的检测引起医院感染的革兰阴性杆菌携带产ESBLs和去阻遏AmpC酶状况,探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性,为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。方法采用全自动微生物分析仪（VITEK-32）做细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用三维法检测高水平表达染色体编码的AmpC酶。结果158株革兰阴性杆菌ESBLs检出率为26．6％,主要菌为大肠埃希菌（45．2％）、肺炎克雷伯菌（42．9％）、阴沟肠杆菌（11．9％）。AmpC酶检出率为10．1％,主要为鲍曼不动杆菌（43．8％）、阴沟肠杆菌（25％）;上述产酶细菌均对青霉素和一、二、三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药,对亚胺培南敏感。结论革兰阴性杆菌耐药机制主要是产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,这些产酶菌株均出现多重耐药。