正常人与阴道炎病人阴道微生物的分析

本文对妇科阴道炎（霉菌性、滴虫性、非特异性阴道炎）病人和正带人阴道带见微生物进行定性、定量分析。结果表明：三种阴道炎病人的阴道轧杆菌的分离率,平均浓度均明显低于正带人。而肠杆菌、葡萄球菌却明显增多。乳杆菌为阴道正常优势菌,对改善阴道微环境、防止条件致病菌引起的内源性感染具有重要的生理作用。     

乳杆菌制剂对非特异性阴道炎的治疗及其机制的研究

本文对３２例非特异性阴道炎患者以乳杆菌进行治疗,比较用药前后阴道分泌物ｐＨ及阴道常见的乳杆菌、葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌的定量变化,同时观察其临床治疗效果。结果表明：治疗后阴道分泌物ｐＨ明显降低,乳杆菌数量明显增多,葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌数量明显减少。治疗后阴道炎的症状、体征明显好转。     

阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女特异性阴道炎防治作用的临床探讨

目的探讨微生物制剂（阴道乳杆菌胶囊）对产后6周妇女特异性阴道炎（细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病）的防治作用。方法采用前瞻性研究方法。自2009年6月至2011年8月先后收集895例产后6周特异性阴道炎妇女,包括细菌性阴道病535例、外阴阴道念珠菌病339例和滴虫性阴道炎21例,随机分成三组,第一组（n=200）阴道局部用乳杆菌胶囊（定君生）250 mg/d,连用10 d;第二组（n=200）阴道局部用抗菌药（细菌性阴道病或滴虫性阴道炎：甲硝唑栓500 mg/d,外阴阴道念珠菌病：克霉唑栓150 mg/d,连用10 d）;第三组（n=200）阴道局部用抗菌药＋乳杆菌胶囊（细菌性阴道病或滴虫性阴道炎：甲硝唑栓500 mg/d＋定君生250 mg/d,外阴阴道念珠菌病：克霉唑栓150 mg/d＋定君生250mg/d,连用10 d）,三组均于停药1周后复查阴道分泌物以了解疗效,以及产后3、6、9、12个月分别复查阴道分泌物,以了解三组产后1年内阴道pH、乳杆菌数量变化情况及阴道炎复发率情况。结果 600例产后6周特异性阴道炎妇女中,单用定君生治疗组总有效率为76.5%;用甲硝唑栓或克霉唑栓治疗组总有效率为77.5%;两组总疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。用抗菌药（甲硝唑栓或克霉唑栓）＋定君生治疗组总有效率为95.0%,与前两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。应用定君生治疗两组1年内阴道pH明显降低,阴道乳酸杆菌数量明显增多,以＋＋＋~＋＋＋＋比例为主,且追踪1年阴道炎的发生率均明显降低,与只用抗生素治疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道乳杆菌胶囊（定君生）是治疗特异性阴道炎的有效药物,与传统抗生素相比疗效差异无统计学意义,且定君生联合抗生素治疗特异性阴道炎,疗效更为显著,这不失为一个新的治疗途径。产后6周妇女特异性阴道炎选用微生态制剂（阴道乳?     

阴道乳杆菌胶囊调整产后阴道菌群失衡的临床研究

目的研究产后6~8周妇女阴道微生物环境的变化特征及阴道菌群失衡的发病率,探讨应用阴道乳杆菌胶囊恢复产后妇女阴道内环境,预防生殖道感染发生的临床意义。方法收集1 053例产妇产后6~8周回访就诊时阴道分泌物,采用革兰染色法检查,进行Nugent评分,按Nugent评分系统对菌群分类,进一步诊断细菌性阴道病(BV),并与其孕早期产检时情况比对。结果 1 053例产后6~8周妇女Nugent评分正常521例,临界242例,有290例发生阴道炎症,细菌性阴道病205例,阴道假丝酵母菌74例和滴虫11例。疾病构成比以非特异性阴道炎为主,特异性阴道炎较为少见。所有妇女阴道p H均在5.0以上。在所有涂片中,被认为在维持正常阴道微生态平衡中起关键作用的乳杆菌数量和比例明显不足。产后BV的发病率(31.36%)高于孕早期产检时,产后妇女BV发病率较高,差异有统计学意义(P0.05)。予300例患者阴道内放置乳酸杆菌活菌胶囊,结果显示研究组阴道p H明显降低,接近正常女性阴道p H水平(P0.05),且阴道乳酸杆菌数量明显增多(P0.05);同时产后3个月、6个月阴道炎的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论产后妇女阴道乳酸杆菌量减少,菌群比例明显失调。阴道炎症以非特异性阴道炎为主,细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎较少见。乳杆菌胶囊作为生态治疗的活菌制剂,既能预防、治疗阴道感染,又无不良反应,还可以减少产后妇女阴道炎的复发率,值得临床推广应用。     

对DM8909菌株治疗菌群失调性阴道病作用机制的研究

自 Doderlein( 1 894)首次报道乳杆菌以来 [1] ,人们普遍认为 ,乳杆菌是阴道优势菌群 ,能抑制内源性及外源性病原菌的过度生长 ,对维持阴道生态平衡起重要作用。资料指出 ,非特异性 (细菌性 )阴道炎的发病原因是阴道乳杆菌生物拮抗活性降低或消失 [2 ]。虽然许多研究者用外源性乳杆菌调整肠菌群失调及治疗非特异性阴道炎具有一定效果 [4 ] ,但乳杆菌产生保护作用的机制仍不十分清楚。本试验以从阴道分离的乳杆菌 DM890 9菌株作为试验菌株进行了乳杆菌治疗菌群失调性阴道病的机制研究 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　降低阴道 p H1…     

全子宫切除术对阴道菌群的影响

目的研究全子宫切除术后阴道菌群及pH的变化,寻求适当的治疗措施,以提高术后患者的生活质量。方法分别观察术后未发生阴道炎、发生老年性阴道炎及正常近龄妇女3组共90例,进行菌群分析、pH测定,并使用乳杆菌DM9811代谢物脂肪酸组分对发生老年性阴道炎者进行治疗。结果术后妇女检出各种菌的数量少,乳杆菌的数量更少,阴道内没有占绝对优势的菌种;发生阴道炎组乳杆菌数量下降更明显,葡萄球菌及大肠埃希菌数量相对增多。术后阴道pH在5.9~7.3,发生阴道炎组较未发生阴道炎组高;以乳杆菌DM9811代谢物脂肪酸组分阴道用药治疗老年性阴道炎,治愈率为82.14%。结论全子宫切除术后阴道乳杆菌数量下降,pH升高,易发生老年性阴道炎。治疗以乳杆菌DM9811代谢物脂肪酸组分阴道用药效果佳。     

支原体性阴道炎患者阴道菌群变化的研究

对正常人及支原体性阴道炎患者的阴道菌群进行定量测定,结果表明支原体性阴道炎分泌物中,乳杆菌的分离率和数量均较正常对照组低,而其他条件致病菌的分离率和数量均较正常对照组高。说明支原体性阴道炎患者阴道的正常菌群失调较为明显,因此,在临床治疗中除抗支原体外,尚需调整阴道菌群失调。     

乳杆菌制剂（定菌生）对滴虫性阴道炎治疗效果的临床观察

为观察乳杆菌制剂对滴虫性阴道炎治疗效果,对６２例滴虫性阴道炎病人分别进行甲硝唑与乳杆菌制剂治疗,比较两组治疗前后的阴道ｐＨ值,两组的短期疗效及半年期疗效。结果表明,两组治疗后阴道ｐＨ值均明显降低,治疗前与治疗后均有显著差异;两治疗组短期疗效相似,但三个月及半年期疗效存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示乳杆菌对滴虫性阴道炎有较持久的治疗作用     

甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察

目的研究甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效。方法将45例老年性阴道炎患者分为对照组23例和治疗组22例,对照组采用甲硝唑治疗,治疗组采用甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌胶囊治疗,治疗1个疗程后,观察1个月。结果治疗组临床症状明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组外阴阴道外观改善明显。结论甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎能有效改善阴道健康状态,安全有效,建议临床推广使用。     

不同方案阴道乳杆菌活菌胶囊结合抗菌药物治疗混合性阴道炎的临床研究

目的 研究两种阴道乳杆菌活菌胶囊结合抗菌药物对混合性阴道炎的疗效。方法 选取2015年4月至2020年12月北京大学第一医院收治的混合性阴道炎患者50例。同时符合以下两项即确诊为混合性阴道炎：（1）阴道分泌物真菌检测阳性;（2）阴道分泌物革兰染色积分法评分（Nugent评分）≥7分;（3）阴道分泌物滴虫镜检阳性。入选患者根据乳杆菌胶囊使用方法分为联合组（25例）及序贯组（25例）,联合组在使用抗菌药物的同时使用阴道乳杆菌活菌胶囊,序贯组在使用抗菌药物结束后序贯使用阴道乳杆菌活菌胶囊。评估两组患者病原体转阴率、症状改善及乳杆菌恢复情况。结果 序贯组患者综合治愈率高于联合组（56.0%vs 28.0%,P<0.05）。经过治疗后,联合组有12.0%的患者阴道菌群恢复为形态类似乳杆菌的革兰阳性大杆菌,序贯组有32.0%恢复为形态类似乳杆菌的革兰阳性大杆菌,两组差异无统计学意义（P>0.05）,但序贯组在趋势上高于联合组。结论 对于混合性阴道炎的治疗来说,抗菌药物治疗后序贯使用阴道乳杆菌活菌胶囊优于抗菌药物治疗同时联合使用阴道乳杆菌活菌胶囊。     

阴道微生态失调与早产相关性研究进展

健康育龄妇女的阴道微生态环境呈现多样性,阴道内微生物菌群以乳杆菌为主。乳杆菌可维持妇女阴道微环境平衡和保持阴道酸性环境以抑制致病性病原体生长。当乳杆菌比例低至致病阈值以下或无乳杆菌存在时,阴道微环境的菌群组成转变成以兼性需氧及厌氧菌为主。越来越多的证据表明,怀孕期间阴道菌群的异常与早产、及因早产和围产期结局不佳导致的潜在新生儿后遗症有关。本文综述了妊娠期阴道菌群的变化、细菌性阴道炎与早产发生风险等方面的问题,目的是帮助临床医生确定怀孕期间有阴道炎症状女性是否可接受治疗,从而降低早产、早产胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和母胎传染病的发病率。     

Normal vaginal aerobic and anaerobic bacterial flora of the rhesus macaque (Macaca mulatta).

The most common bacterial species isolated from the vaginas of 37 healthy rhesus macaques were Streptococcus viridans, coagulase negative Staphylococcus, Mobiluncus curtisii ss. curtisii, Corynebacterium renale-like organisms, Peptostreptococcus anaerobius, Gardnerella-like organisms, and other Corynebacterium species. The vaginal flora of the rhesus macaque differs from that previously reported for five other primate species. A two-year retrospective review of clinical cases of vaginitis and metritis found Escherichia coli and coagulase positive Staphylococci to be the most common pathogens isolated.     

妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析

目的探讨妊娠合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的微生态特征和围产结局。方法选取AV孕妇120例为研究对象,并与同期正常孕妇100例作对照,取阴道分泌物行湿片、涂片染色、细菌培养及检测IL-6、IL-8,回顾性分析其病原菌菌群的分布,局部IL-6、IL-8水平及其对妊娠结局的影响。结果 120例妊娠合并AV主要致病菌是:大肠埃希菌45例(37.50%)、B族链球菌34例(28.33%)、粪肠球菌20例(16.67%)、金黄色葡萄球菌12例(10.00%),这四种细菌占致病菌总数的84.17%;与正常孕妇相比,AV组孕妇胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率明显升高,分别是25.00%vs 11.00%(P0.01)、12.50%vs 4.00%(P0.05)、10.83%vs 3.00%(P0.05),差异有统计学意义;而两组孕妇绒毛膜炎和早产发生率分别为8.30%vs 3.00%(P0.05)、10.83%vs9.00%(P0.05),差异无统计学意义;AV孕妇阴道分泌物中IL-6、IL-8表达的水平均明显高于正常组[(17.64±4.53)ng/Lvs(13.54±4.39)ng/L,P0.001;(38.08±6.29)ng/L vs(27.34±5.10)ng/L,P0.001]。结论孕期AV由肠源性细菌引起,可导致不良的围产结局,需要及时处理。     

阴道菌群结构分析在 宫腔粘连患者中的临床意义

目的对宫腔粘连患者菌群结构进行评价,探讨阴道微生态在宫腔粘连中的临床意义。方法选取2014年8月至2016年8月在我院计划生育病区诊断为宫腔粘连的患者100例为试验组,同期门诊100例健康体检者为对照组。对其阴道分泌物进行湿片镜检及微生态学检测,比较两组研究对象的阴道微生态情况。结果宫腔粘连组与对照组在阴道分泌物的多样性、密集度、优势菌、pH、清洁度和病原体检出率等方面比较差异有统计学意义(Ps0.05)。宫腔粘连组阴道微生态失调检出率(48%)高于对照组(31%),差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连患者阴道微生态失调发生率明显增高,阴道微生态失调可能与宫腔粘连的发生有关。     

Vaginitis: current microbiologic and clinical concepts.

Infectious vaginitis occurs when the normal vaginal flora is disrupted; it may arise when saprophytes overwhelm the host immune response, when pathogenic organisms are introduced into the vagina or when changes in substrate allow an imbalance of microorganisms to develop. Examples of these types of vaginitis include the presence of chronic fungal infection in women with an inadequate cellular immune response to the yeast, the introduction of trichomonads into vaginal epithelium that has a sufficient supply of glycogen, and the alteration in bacterial flora, normally dominated by Lactobacillus spp., and its metabolites that is characteristic of "nonspecific vaginitis". The authors review microbiologic and clinical aspects of the fungal, protozoal and bacterial infections, including the interactions of bacteria thought to produce nonspecific vaginitis, that are now recognized as causing vaginitis. Other causes of vaginitis are also discussed.     

Contribution of Gardnerella vaginalis to vaginitis in a general practice.

In a study of 154 adult women who presented to their general practitioner with vaginal symptoms 30 (20%) had Gardnerella vaginalis on its own and 51 (33%) had G vaginalis in combination with anaerobes or known pathogens. Thirty one (20%) patients were culture negative. Those who were culture negative had fewer symptoms and signs of vaginitis than those with G vaginalis alone or G vaginalis plus anaerobes. Those with known pathogens had more symptoms and signs than those with G vaginalis alone or G vaginalis plus anaerobes. Those with known pathogens plus G vaginalis had the most severe signs and symptoms of vaginitis. It is concluded that G vaginalis can cause vaginitis on its own, and it makes vaginitis worse when present with other organisms. G vaginalis was also found in 30 (21%) of the 138 control patients who, although they presented "asymptomatically," had worse signs than control patients without G vaginalis. It seems that G vaginalis can occur in a spectrum ranging from the uncomplaining patient to those with severe vaginitis.     

Real-time PCR分析滴虫性阴道炎患者微生物组成的变化

目的探寻滴虫性阴道炎患者阴道微生物组成的特点,为临床诊治及减少疾病的复发提供参考依据。方法选取2016年5-6月复旦大学附属华东医院妇科门诊45岁以下确诊为滴虫性阴道炎的育龄期患者16例,以同期18例45岁以下育龄期健康女性为对照,采集患者和健康人上阴道壁1/3处的分泌物,进行常规临床分析和革兰染色,并以21种常见的阴道细菌的特异引物进行Real-time PCR检测,分析并比较这些细菌在滴虫性阴道炎患者和健康人阴道内的组成及变化。结果在18例健康人中,其中13例的阴道微生物组成以乳酸杆菌(Lactobacillus)为优势菌,3例的阴道微生物组成无明显优势菌群或者优势菌不为检测的21种常见阴道微生物,2例的阴道微生物组成以加德纳菌为优势菌;在16例滴虫性阴道炎患者中,只有2例患者的阴道微生物菌群以乳酸杆菌为优势菌,14例以厌氧菌如普雷沃属(Prevotella)、纤毛菌(Leptotrichia)和斯尼思菌(Sneathia)为优势菌。经Metastats进行组间差异分析,结果表明Lactobacillus crispatus、Leptotrichia amnionii、Eggerthella sp.和Peptostreptococcus sp.在两组之间差异有统计学意义(P≤0.05)。PCoA主成分析结果亦显示滴虫性阴道炎患者的阴道常见21种微生物组成与健康人有显著差别。结论滴虫性阴道炎患者阴道内微生物组成的多样性增加,普雷沃属、纤毛菌及斯尼思菌的明显增高可能滴虫性阴道炎的炎症发生有关,此结果对于临床治疗滴虫性阴道炎的及减少复发提供新的方向,具有一定的指导意义。     

定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床探讨

目的了解自然分娩后阴道菌群的改变及其危害,探讨定君生用于恢复自然分娩后阴道菌群失调的效果。方法分别对57例正常体检妇女、50例晚期妊娠妇女和45例自然分娩产后妇女进行阴道pH检测,同时取阴道分泌物进行细菌培养。另外,选择产后42d来我院复查的产妇72例,随机分为两组,定君生组42例,连续应用定君生10d,对照组30例,对其中已存在阴道感染的患者应用达克宁栓或复方甲硝唑栓进行治疗,疗程均为10d,对比分析两组的阴道炎发生情况。结果产后阴道乳酸杆菌检出率明显低于孕前期和妊娠期（P〈0．01）,产后阴道pH高于孕前期,两者之间差异有非常显著性（P〈0．01）。产后阴道厌氧菌的比例下降,非正常菌和条件致病菌增多。产后42d细菌和念珠菌性阴道病的发生率为15．3％,产后3个月定君生组细菌和念珠菌性阴道病的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论自然分娩可导致阴道菌群失调,使产后妇女易患细菌和念珠菌性阴道病,应用定君生可恢复阴道内乳酸杆菌的优势地位,对于防治产后细菌和念珠菌性阴道病具有重要作用。     

定君生调整人流后阴道微生态失衡的临床观察

目的了解人流后阴道微生态的改变,探讨定君生调整人流后阴道微生态失衡,减少阴道炎的临床效果。方法分别对正常体检妇女、早期妊娠妇女和人流后妇女各60例行阴道分泌物pH测定和乳酸杆菌培养;另外,选择无阴道感染的80例人流后妇女随机分为2组,定君生组40例,连续应用定君生10 d,对照组40例,30 d后对其白带清洁度、pH、阴道炎患病率进行比较。结果人流后阴道乳酸杆菌检出率明显低于孕前组和妊娠组(P<0.01),阴道pH显著高于孕前组和妊娠组(P<0.01)。人流后40 d随访阴道pH均有下降,应用定君生组明显低于对照组(P<0.01),清洁度I、II度比例较对照组升高(P<0.05),细菌性阴道病的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论人流可导致阴道微生态改变,使人流后妇女易患阴道感染,应用定君生可迅速恢复阴道内乳酸杆菌的优势地位,恢复阴道微生态平衡,减少阴道炎的发生。