盂肱关节骨性结构测量的研究进展

与现代人工肩关节假体设计有关的各项解剖参数测量方法很多,包括标本解剖学测量、X线平片测量、CT测量等。由于测量方法及定义线的不一致,导致较多参数测值差别太大,给肩关节假体设计及手术带来不便。本文就盂肱关节骨性结构解剖参数的测量进行综述,提出测量方法应统一到CT或MRI三维重建测量上来,以满足现代肩关节假体设计解剖与解剖关系重建的核心理念。     

关节积脂血征2例CT报道

关节内骨折后出血进入关节腔内、骨髓内脂肪也同时释放进关节内,称为关节积脂血征(Lipohemarthrosis)。因脂肪比重轻,浮在血液上面,形成脂肪血液平面,当X线水平投照时即可见到关节内出现脂肪血液平面。Kling最早于1929年提出关节积脂血征,Holmagren于1942年首先报道X线显示关节脂肪血液平面。开始主要见于膝关节,随后Arger和Saxton等报道了膝关节和肩关节积脂血征。关节积脂血征在关节创伤的诊断中有一定意义,发现关节积脂血征常提示有关节内骨折。膝关节需水平侧位投照,肩关节需立位投照才能显示脂肪血液平面,但常规膝关节正侧位片均垂…     

关节积脂血征2例CT报道

关节内骨折后出血进入关节腔内、骨髓内脂肪也同时释放进关节内，称为关节积脂血征(Lipohemarthrosis)。因脂肪比重轻，浮在血液上面，形成脂肪血液平面，当X线水平投照时即可见到关节内出现脂肪血液平面。Kling最早于1929年提出关节积脂血征，Holmagren于1942年首先报道X线显示关节脂肪血液平面。开始主要见于膝关节，随后Arger和Saxton等报道了膝关节和肩关节积脂血征。     

自锁型人工全肩关节的研制

肩关节是人体活动度较大的部位。由于肩盂(凹面)形状小,肱骨头(凸面)相对偏大,仅依靠肩关节周围肌肉(肌肩袖)和薄弱关节囊的稳定作用,因此当肩关节活动幅度过大,且再发生暴力打击时,易于发生脱位。较常见的有肩关节粉碎骨折伴脱位、骨肿瘤、阵旧性感染后以及神经原性肩关节瘫痪脱位,以往多数施行肩关节融合术,致功能丧失,现都改行人工肩关节置换手术。早期人工全肩关节的设计均为组合式,肱骨头和肩盂假体分离成形,以两组结构配套,经手术安装而成,但该人工肩关节的稳定性能差,功能均不够满意。其最常见并发症是术后半脱位或全脱位,致使肩关节丧失运动功能。现根据     

BLADE技术在3.0T磁共振克服关节扫描中运动伪影上的临床应用

目的:探讨在3.0T磁共振成像过程中,刀锋伪影较正(BLADE)技术在克服关节扫描中运动伪影方面的的的临床应用.方法:20例行四肢关节MR扫描检查的患者(肩关节10例,腕关节10例),在常规行T2WI常规扫描中出现不同程度的运动伪影,然后引入BLADE技术,扫描T2WI.,以能否清晰显示韧带肌腱而无重影为标准,对比常规序列扫描来评价BLADE技术在消除关节扫描过程中图像运动伪影方面的价值.结果:常规T2扫描出现运动伪影,用BLADE技术序列扫描出来的图像运动伪影消失,对比度明显提高.结论:应用BLADE技术进行扫描可以有效消除病人细微运动造成的运动伪影,获得高分辨率无伪影具有临床诊断价值的理想的图像.     

中国人肩胛骨关节盂的观察和测量

为了给国人体质调查和法医判断性别提供资料,并为肩关节置换术中设计人工陶瓷肩关节的关节盂大小作参考,我们对肩关节盂进行了观察和测量。 本文所用材料为西安地区出土的成年完整肩胛骨404个(男230个,女174个)。其性别是根据成套骨骼的特点确定的。主要根据《人体测量方法》和《人体测量手册》进行的,所用工具为马丁测量仪。测距离时先确定两点的位置,然后加以测量,以毫米作为计     

可降解种植体在关节镜外科的应用进展

关节镜外科是矫形外科的一个分支,关节镜固定术后,骨软骨组织和可降解螺钉之间表现出良好的生物相容性,近来该领域的兴趣集中于研制膝关节外科ACL固定术的可降解螺钉,修复重建回旋肌和肩关节囊的可降解逢线及制动器,解决关节的修复重建问题已由原来采用金属种植体固定转向采用关切镜外科的可降解种植体固定方式。     

肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的效果研究

目的:探讨采用肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的患者的临床疗效,为创伤性复发性肩关节脱位的临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月就诊于吉林市中心医院的创伤性复发性肩关节脱位的52例患者住院期间的临床资料,均采用Bankart合并Remplissage手术治疗。临床疗效分析采用重复测量资料的方差分析以确定手术治疗的单独效用。结果:术后4个月和6个月,患者的Rowe评分和Constant-Murley评分均高于术前(P0.05);患者术后的VAS评分较术前明显所降低(P0.05),但术后关节活动度(肩关节平均前屈上举角度和平均外展90度外旋角度)的改变无统计学差异(P0.05);所有患者在术后6个月内未出现术后再脱位、半脱位现象。结论:Bankart修复联合Remplissage术对创伤性复发性肩关节前脱位患者的治疗具有较好的临床效果,可显著降低复发率。     

肩周炎活动受限的分子生物学研究新进展

肩周炎(FS)是一种常见疾病,分为急性期、慢性期和恢复期3个阶段,其特点是肩部疼痛和各个方向的运动受限。由于长期肩关节活动受限,一些患者生活质量明显下降。目前,关于肩周炎活动受限的分子生物学的文献很少,并且对关节周围炎引起的肩关节运动受限的分子生物学机制仍不清楚。有研究表明,肩周炎患者较正常人滑膜组织内某些炎症介质和纤维化相关细胞因子有所改变,这些细胞因子可能通过引起肩关节结构变化导致肩关节运动受限,从而参与肩周炎的发生。     

贵州茅台水源功能区植物叶片形态与持水特征及其功能群划分

从植物形态结构—功能—植物功能群的角度,采用PCA分析、RDA排序和聚类分析法分析了植物叶片形态特征与持水能力的关系,划分了叶片持水功能群。结果表明：决定植物叶片持水能力的主要形态指标为叶片大小、叶片宽窄、叶片粗糙度,据此,评价了贵州茅台水源功能区植物群落中31个主要树种的叶片持水能力,并划分为6个叶片持水功能群：大叶窄叶中粗糙度高持水功能群（PFGsⅠ）、中叶窄叶高粗糙度高持水功能群（PFGsⅡ）、中叶宽叶高粗糙度中持水功能群（PFGsⅢ）、小叶窄叶低粗糙度中持水功能群（PFGsⅣ）、中叶宽叶低粗糙度中持水功能群（PFGsⅤ）、中叶常叶低粗糙度低持水功能群（PFGsⅥ）,并描述了各叶片持水功能群的基本特征。     

强直性脊柱炎病人护理体会

强直性脊柱炎是慢性炎性疾病,其特点是椎间盘关节出现类似风湿性关节炎的改变,以及椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,病因迄今不明.近年研究提示,可能与某些细菌,如克雷百杆菌感染或遗传因素等有关.临床表现为起病迟缓、早期有间歇性或持续性腰背疼痛,并有晨僵,活动后减轻,臀部骶髂关节区有不适、疼痛及压痛.病变沿脊柱渐向颈椎发展,表现为疼痛、僵硬及驼背,易并发肺部感染、呼吸困难及胸痛等,外周关节如髋、膝、肩关节也可受累,还可有足跟、足掌痛及大腿痛.     

新型可透X线骨外固定器的研制

目的治疗近关节骨折、复杂骨折、骨缺损及骨不连等的一种新型可透x线骨外固定器。方法由固定部件、连接杆、万向头、连接杆锁紧螺帽、骨折固定螺钉、固定螺钉锁紧螺帽构成,通过x线能够全方位地观察骨折情况,调整骨外固定器使骨折对位对线。结果可避免因传统金属骨外固定器对术后骨折愈合情况观察,固定安全可靠,特别适用于战时、紧急情况下对骨折的固定,固定不超关节,故可以术后即刻关节功能锻炼。结论固定器设计合理,构思新颖,值得推广应用。     

骨科人工植入物金属材料及其失效原因分析

前言在骨科,临床应用于人体体内的装置可以分成两类:一类是暂时性的内固定装置,它用于骨折的固定,待骨折愈合后,内固定装置便可取除。这类装置包括各型接骨板、髓内钉、螺钉、钢丝等。另一类是永久性的人工假体,主要是各种人工关节,例如人工髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、颞颚关节及人工锥体等,它们替代因疾病或外伤而损坏的关节。这类装置中还包括矫形装置,例如矫正脊柱畸形用的哈氏棒(Harrington rod)、鲁氏棒(Luque rod)等。     

胶原诱导型关节炎大鼠的关节影像学特点

目的旨在分析CIA X线片四肢关节的破坏特点,揭示CIA大鼠关节破坏的规律,为规范评分方案提供依据。方法采用П型胶原和弗氏完全佐剂皮下注射清洁级Wistar大鼠,造模成功（每批10只,共3次）后第35天行全身X线钼靶照片,以正常组作为对照、每只大鼠评价96块骨破坏（erosion）和100个关节间隙（joint space narrowing,JSN）;处死动物,取左前肢和右后肢近端第3足趾关节苏木素-伊红（HE）染色,评价中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润、滑膜增生和软骨破坏的情况。结果造模成功后CIA大鼠关节出现明显的红肿,活动受限;HE病理显示,CIA关节存在明显的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,滑膜增生,纤维组织增生,软骨破坏;X线片分析结果显示：①广泛性骨质疏松,边缘性骨质侵蚀,关节间隙狭窄或增宽,部分踝关节间隙消失,关节相互融合甚至骨性强直。②67%的骨出现erosion,JSN影响为78%,关节破坏以中、重度为主;③远端、近端趾间关节和踝关节发病率高,损害严重,掌趾关节发病率低,破坏较轻。④后肢关节破坏重于前肢（P〈0.01）,左右肢没有显著性差异（P〉0.05）。结论①滑膜是CIA炎症反应启动的主要病灶,与骨交界的滑膜和血管翳造成了CIA的骨质破坏;②CIA影像学表现关节破坏严重,以远端、近端趾间关节和踝关节为主,这些关节可作为评价破坏程度的选择。本研究对于深入CIA关节破坏的病因病理和进一步规范X线片评分方案具有一定意义。     

丁丙诺啡透皮贴剂控制肩周炎患者疼痛的效果观察

目的:探讨丁丙诺啡透皮贴剂治疗肩关节周围炎的患者对于疼痛的缓解效果和肩关节活动功能的改善作用。方法:搜集本院近5年来门诊就诊及住院治疗的肩周炎患者152例,全部患者均规范化按照VAS评分使用镇痛药物。其中,78例患者在达到中度及以上疼痛水平时,额外加用丁丙诺啡透皮贴剂。每隔3月通过电话随访量化患者疼痛评分变化情况,门诊随访检查患者肩关节活动功能,并使用Constant-Murley肩关节功能评分量表进行数字化评估。结果:152例肩周炎患者在治疗观察期间,疼痛及肩关节活动功能均有一定程度的缓解和改善,在观察期末,平均Constant-Murley肩关节功能评分保持于80分水平。在治疗观察期内,外用丁丙诺啡透皮贴的患者在6-18月期间时,Constant-Murley肩关节功能评分上升速度明显高于对照组(P0.05)。结论:丁丙诺啡透皮贴剂可以加快肩周炎患者的康复速度,提升肩周炎患者在治疗期间的生活质量。     

肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的优势分析

目的分析肩袖损伤患者行MRI和MR肩关节造影的诊断效果。方法选择2017年1月~2018年2月在我院运动医学-关节镜科就诊疑似肩袖损伤患者36例,均进行MRI及MR肩关节造影,并以关节镜检查为确诊金标准,比较MRI及MR肩关节造影对肩袖损伤诊断的效果。结果本组36例患者经镜检确诊肩袖损伤26例,创伤后关节黏连3例,肩关节不稳4例,其他类型肩关节病变3例。在关节镜确诊肩袖损伤的26例中,肩袖部分撕裂14例,MR肩关节造影确诊率为100%,MRI确诊率为64.29%;肩袖全层撕裂4例患者中,MR肩关节造影确诊率为100%,MRI确诊率为50%;肩袖钙化变性3例患者中,MR肩关节造影与MRI确诊率均为66.67%;肩袖损伤合并盂唇损伤5例患者中,MR肩关节造影确断率为100%,MRI确诊率为60.00%。除肩袖钙化变性患者的MRI及MR肩关节诊断准确率一致均为66.67%,其余MR肩关节造影的诊断准确率均显著高于MRI,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MR肩关节造影与MRI相比虽为有创检查,但诊断肩袖损伤的准确率显著高于MRI,具有更高准确性,值得临床推广。     

山溪鲵的脊柱特征,兼议有尾目脊柱的划分

为探讨有尾目脊椎的划分,本文以小鲵科的山溪鲵(Batrachuperus pinchonii)为例,运用透明骨骼双色法对其脊柱的形态特征进行了观察,并对各部分椎骨特征进行详细描述和绘图.结果显示,山溪鲵的脊椎根据椎骨是否具前关节突、横突、肋骨、肋软骨和脉弓等形态特征可分5部分;同时结合小鲵科其他20种94号标本和蝾螈科6种27号标本的脊柱特征及文献资料,讨论了有尾目脊椎的划分,认为将有尾目脊柱划分为5部分(颈椎、躯椎、荐椎、尾荐椎和尾椎)的观点较将其划分为4部分(颈椎、躯椎、荐椎和尾椎)的观点更合理.     

肩关节镜下单排缝合技术治疗不同程度肩袖损伤的效果评估

目的:评估肩关节镜下单排缝合技术治疗不同程度肩袖损伤的效果。方法:选取2012年02月-2014年05月40例行肩关节镜下肩袖修补术患者,根据Gerber分型,其中中、小型肩袖损伤20例为一组(以下简称A组),大的、巨大肩袖损伤20例为一组(以下简称B组)。其中A组男12例,女8例,年龄37-77岁(平均年龄51岁),右侧15例,左侧5例;B组男10例,女10例,年龄40-78岁(平均年龄57岁),右侧18例,左侧2例。两组手术均采用金属缝合锚单排缝合技术进行肩袖修补,并采用ASES、Constant-Murley以及UCLA肩关节功能评分标准进行术前术后功能评估。结果:两组患者术后均获得随访,随访时间6-31个月(平均17.3个月)。通过术后肩关节活动度、三种肩关节功能评分与术前相比,差异有统计学意义(P0.05)。A组各项评分优良率占为95%,B组优良率占85%。术后患者两组肩关节肿痛症状均明显好转,运动及生活功能恢复正常,肩关节活动度明显改善。A组较B组相比,有比较好的手术预期效果,且各项评分结果差异有统计学意义(P0.05)。结论:缝合锚固件具有良好的相容性和适应性,固定可靠,具有高强度的优点,以获得稳定的早期固定。对于不同程度肩袖损伤,肩关节镜下单排缝合技术具有创伤小、恢复快、效果好等优势,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复到令人满意的水平,但中小型肩袖撕裂的术后效果比较大的、巨大的肩袖撕裂好。     

不同球类运动对大学生上下肢骨密度及其方向性不对称的影响

为探究不同球类运动对上下肢骨密度及其方向性不对称的影响,特选取研究对象共210人,均分为7组,即篮球组、排球组、足球组、羽毛球组、乒乓球组、网球组和对照组,测量其上下肢的骨密度和方向性不对称性(DA)。结果显示,篮球组、排球组、羽毛球组、乒乓球组和网球组的上肢骨密度都是右侧明显高于左侧,下肢骨密度仅足球组表现为右侧高于左侧;不同组间的上下肢骨密度和DA具有统计学差异。结果还显示,左侧上肢骨密度的组间排序为排球组>足球组>第二亚组(乒乓球组、网球组和羽毛球组)>对照组,篮球组>乒乓球组、网球组和羽毛球组>对照组;右侧上肢骨密度的排序为网球组>乒乓球组、排球组和篮球组>足球组>对照组,乒乓球组>羽毛球组>足球组>对照组;左侧下肢骨密度的排序为足球组>篮球组、排球组、羽毛球组、乒乓球组和网球组>对照组;右侧下肢骨密度的排序为足球组>排球组、篮球组、网球组、羽毛球组和乒乓球组>对照组,排球组>羽毛球组和乒乓球组>对照组;DA的排序为网球组>乒乓球组、羽毛球组、篮球组和排球组,乒乓球组&g...     

圆柏大痣小蜂幼虫龄期测定

明确圆柏大痣小蜂Megastigmus sabinae Xu et He（1989）幼虫的最佳分龄指标、幼虫龄数与各虫龄龄期,为探明圆柏大痣小蜂幼虫期的生长规律奠定基础。本研究通过测量圆柏大痣小蜂幼虫上颚关节宽、头宽、体宽和体长4个形态指标,利用频次分布推测幼虫龄数,运用Crosby生长法则和线性回归的方法判断圆柏大痣小蜂幼虫的最佳分龄指标并验证幼虫的龄数。将最佳分龄指标作为龄期判断依据,根据测量结果对其幼虫龄期进行划分。圆柏大痣小蜂幼虫共划分为5个龄期,上颚关节宽为圆柏大痣小蜂幼虫龄期划分的最佳形态指标,各龄幼虫的历期约为30 d、200 d、30 d、30 d、15 d,共305 d,主要以2龄越冬。