酒石酸唑吡坦对非器质性失眠症患者Actigraphy检测指标的影响

目的:应用Actigraphy仪检测酒石酸唑吡坦对非器质性失眠患者睡眠质量的影响。方法:选择非器质性失眠症患者36例,实验第二晚给予10 mg酒石酸唑吡坦,实验第一晚和第四晚采用Actigraph仪监测,观察用药后Actigraph指标的变化。同时设置正常对照组24名,进行基础Actigraph监测。结果:失眠组患者服用酒石酸唑吡坦后,夜间Actigraphy检测显示实际觉醒时间(AWT)、睡眠潜入期(SL)、平均每次觉醒时间(MWB T)与服药前相比,显著缩短(P0.01);睡眠效率(SE)、平均静息状态时长(MLI)与服药前相比,显著提高(P0.01),同时反映身体活动的参数平均活动分数(MAS)和睡眠总体破碎程度的割裂指数(FI)与对照组相比,显著降低(P0.05)。结论:酒石酸唑吡坦能明显改善非器质性失眠患者睡眠,在非器质性失眠症的诊断治疗中Actigraphy仪是一种有效、便捷的方法。     

失眠障碍与过度觉醒:来自静息态脑电和睡眠脑电的证据

失眠障碍已成为仅次于抑郁症的全球第二大流行性精神疾病.过度觉醒模型是解释失眠障碍维持机制的重要理论之一,而静息态脑电和睡眠脑电则为这一模型提供了最重要的证据支持.本文首先归纳了进行静息态和睡眠脑电分析的方法,并提出从清醒静息态、入睡到不同睡眠期的系统分析框架.通过分析前人的研究发现,失眠障碍过度觉醒的静息态和睡眠脑电证据主要有:睡眠连续性和宏观结构受损、觉醒增加、日间睡眠潜伏期延长、清醒和非快速眼动睡眠期脑电β活动的升高等.失眠的认知行为治疗、部分非苯二氮类药物、睡眠期的经颅直流电刺激等治疗手段,可显著降低患者的过度觉醒.脑电功率谱分析有助于区分不同的失眠障碍亚型,评估药物和非药物干预疗效,但在应用中应充分考虑年龄、性别、脑电频段划分等影响.未来的研究应进一步关注不同失眠障碍亚型的皮层过度觉醒,统一脑电频段划分标准,严格控制年龄、性别等因素的干扰.应在睡眠分期判读和功率谱分析的基础上,逐步推进源定位、时频、无标度等介观和微观结构的脑电分析,促进静息态脑电和睡眠脑电在失眠障碍诊断和治疗评估中的应用.     

不同方法治疗飞行人员慢性失眠症的疗效比较

目的:飞行人员中睡眠问题发生率高,影响白天工作效能,危及飞行安全,寻找安全有效治疗方法为保证飞行十分必要,本实验观察不同治疗方法在治疗飞行人员慢性失眠的临床疗效,为飞行人员慢性失眠的临床治疗提供一种安全有效的措施。方法:将我院自2007年至2013年收治的52例飞行人员中的慢性失眠患者,排除严重影响睡眠的器质性疾病,随机分为舒乐安定组、中药治疗组和耳针及生物反馈联合治疗组。分别在治疗前、治疗结束后第2天采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量进行评价。结果:治疗结束后3组PSQI均较治疗前均有所改善,其中舒乐安定治疗组优于中成药及耳针及生物反馈联合治疗组,差别有统计学意义(P0.05),中成药物治疗组与耳针及生物反馈联合治疗组无明显统计学差异(P0.05)。但对于重度的睡眠障碍,单独采用舒眠胶囊或生物反馈治疗,治疗效果欠佳。结论:舒乐安定治疗失眠疗效确切,但由于其影响工作效能,危及飞行安全较少使用,中成药物、耳针及生物反馈治疗安全有效,病人易于接受,是较好的治疗飞行人员慢性失眠的方法。     

具有镇静催眠作用中草药的研究进展

失眠是指正常睡眠被扰乱,并对患者白天活动有明显不良影响的一种生理现象.长期失眠不仅损害人的思维活动,甚至会影响人的免疫系统.临床上常用的具有镇静催眠作用的化学药物,如巴比妥钠、非巴比妥类(如水合氯醛),苯二氮卓类(如安定)和非苯二氮卓类(如唑吡坦).但这些药物或多或少都有成瘾性,极大地限制了其广泛使用.近年来的研究结果表明,许多中药成分具有良好的镇静催眠作用,且不良反应少,无成瘾性,具有广阔的研究开发应用前景.介绍近10多年来具有镇静催眠作用的中药单方及中药复方相关实验研究.综述如下.     

睡眠稳态的电生理机制

大脑需要稳态系统来维持神经元的正常活动。睡眠不足会影响到有机体的生理功能,因此清醒时不断累积的睡眠压力会迫使哺乳动物进入睡眠状态,长时间清醒（睡眠剥夺）则会延长或加深随后的睡眠,这一现象被称为睡眠稳态（sleep homeostasis）。探明睡眠稳态的电生理机制有利于改善睡眠,治疗相关疾病,但目前仍存在许多问题。鉴于此,本文围绕睡眠稳态的电生理机制,首先关注睡眠稳态公认的电生理标志物——慢波活动,接下来介绍神经元放电率的相关研究,最后从脑区差异、睡眠阶段、学习记忆和物种差异几个方面进行展望。     

从肝论治失眠

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,现代人因情志因素所致失眠的发病率不断上升。本文从肝的生理与病理特性方面阐述了肝与失眠的密切联系,依据临床症状,从肝论治,兼顾调理其他脏腑,可取得满意的疗效。     

失眠患者的健康教育

失眠不一定是病 ,但长期失眠会出现记忆力、思考力和计算力明显下降 ,容易激怒、烦躁不安、情绪不稳定 ,直接影响人们的生活质量。故应加强对失眠患者的健康教育 ,让失眠患者得到高质量的睡眠 ,摆脱失眠困扰。　　加强失眠教育。首先要教育患者讲究睡眠卫生 :(1 )晚上要尽量放松 ,睡前不要做剧烈的运动 ,不要看情节激烈的电视剧 ;(2 )保持规律的就寝和起床时间 ,养成良好的作息习惯 ,不要随变更改作息时间 ,也不要在周末睡懒觉 ;(3 )即使整夜没睡着 ,也要按时起床 ,避免白天打盹或花过多的时间躺在床上而没有睡觉 ,这样会干扰晚上的睡眠 ;(4…     

慢性失眠——矛盾性失眠的临床及机制研究

矛盾性失眠不同于一般失眠,患者在客观监测中达到正常睡眠效率与时间,且患者对各类镇静催眠药物治疗效果不佳。随着现今生活及工作压力的与日俱增和临床医生逐渐了解本病的临床特征,矛盾性失眠所占失眠人群的比例也在不断上升。本文通过回顾近些年矛盾性失眠的相关文献,梳理其发病机制,尤其在神经生理方面的研究,同时总结概括该病的临床特征及治疗方法,以期为临床工作者的诊断与治疗提供思路和方向,最终达到提高诊断的准确率和治疗的有效性的目的。     

调控睡眠-觉醒的分子细胞和脑网络机制探讨

睡眠是影响人体健康的重要因素,睡眠失调易引起多种生理和心理疾病。睡眠稳态既受外界因素(昼夜变化、饮食和温度)影响,亦受内在系统(分子钟和促睡眠/觉醒神经元)调控。细胞内有CLOCK、PER、CRY、NPAS2和BMAL1等分子周期性变化控制生物节律;脑内有基底前脑、丘脑、下丘脑、脑桥和延髓等神经元群体特异性地抑制或促进睡眠与觉醒,各核团之间通过突触连接形成神经网络启动和维持觉醒、非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。睡眠障碍普遍存在,本综述将针对调控生物体睡眠-觉醒的分子、细胞和脑网络机制展开讨论,为防治睡眠障碍类疾病提供新的思路。     

肠道菌群介导的营养素与基因相互作用在睡眠调节中的研究

良好的睡眠质量是维护人体健康和体力的重要保证,且与机体免疫调节、营养代谢等生理功能关系极为密切。睡眠机制目前还不清楚,绝大部分研究仍处于起始阶段。体内肠道菌群的微生物丰度及其代谢活动会对机体的行为产生深远影响。针对影响睡眠机制的因素,本研究综述了调节睡眠机制研究的现状及其发展趋势,并讨论肠道微生物对睡眠的调节作用以及与相关疾病的发病机制之间的关系,旨在为今后研究肠道微生物对人体的健康以及睡眠等慢性疾病发生发展的影响提供参考和思路。     

睡眠呼吸暂停综合征啮齿动物模型的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的与睡眠相关的呼吸障碍疾病.大量的研究表明,SAS是多种疾病的独立危险因素,可导致心、脑、肾及血液等器官或系统损害.建立理想的SAS动物模型对研究其发病机制及治疗有重要意义.目前,国内外学者尝试用不同动物,通过不同的环节模拟人类SAS患者的病理生理状态,其中啮齿动物是最常用的造模动物.本文就啮齿类SAS动物模型的建立方法及优缺点进行综述.     

昼夜节律性睡眠障碍

昼夜节律性睡眠障碍(CRSD)是由于睡眠-觉醒周期与人体的24 h生物节律失调所致的一类睡眠疾病。它以失眠和(或)白天过度嗜睡,影响生活质量为主要临床表现。因内源性昼夜节律系统变化而引起者包括睡眠时相延迟综合征(DSPS)、睡眠时相前移综合征(ASPS)、非24 h节律睡眠障碍和无昼夜节律的睡眠障碍;因环境改变导致者主要包括时差和轮班相关的睡眠障碍。近年来,由于生物节律基础研究在临床睡眠医学实践中的转化应用,CRSD的发病机制进一步被明确,诊断和治疗取得了长足进展。睡眠日记、活动记录仪和褪黑素水平测定、体温检测都成为常规应用的诊断手段。光疗、褪黑素等因可以恢复正常的生物节律而得到广泛应用。针对生物节律的促睡和促醒信号靶向性开发新的药物将成为睡眠障碍药物研发的新方向。以CRSD的诊疗与研究为核心的行为睡眠医学(behavior sleep medicine)已经成形。如何利用我国丰富的病例资源,加强基础研究与临床的结合,促进我国生物节律领域的研究成果在临床医学中的转化是一个重要的课题。     

疾病引起功能性便秘的危险因素和护理进展

<正>排泄是机体正常生理活动之一,当排泄要求不能满足,将会对患者的生理、心理产生影响。便秘是异常排泄活动的一种,可作为一种疾病独立存在,但更多是以疾病的并发症出现。便秘可引起患者身体不适,焦虑,致原发疾病加重,生活质量下降,严重者可引起猝死[1]。为了提高患者的生存质量,促进康复,本文就疾病引起功能性便秘的危险因素及护理干预进展作一综述如下。1便秘的定义便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(每3天     

中医内科护理干预老年患者失眠40例

目的:对40例老年失眠患者行中医内科护理干预,分析干预效果。方法:选取我院2013年10月-2014年10月间收治的老年失眠患者40例,随机地划分为对照组和观察组,每组各20例,对照组行常规护理疗法,观察组行中医内科护理干预法,对比两组患者睡眠改善效果。结果:实施护理干预后,观察组的失眠出现率显著低于对照组(P0.05)。结论:科学分析老年患者的失眠原因,运用中医内科护理干预法改善失眠状况,有助于改善患者睡眠,提高生活质量。     

脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素分析及对认知功能、心理状态和康复进程的影响

摘要 目的：分析脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素,并探讨术后睡眠障碍对机体认知功能、心理状态和康复进程的影响。方法：选择2019年4月~2021年12月期间中国医科大学附属第一医院收治的260例脑胶质瘤患者。根据病例资料收集并记录患者基本信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素。以匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估所有患者的睡眠质量;以简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估所有患者的认知功能;以焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评估所有患者的心理状态。观察睡眠障碍对机体认知功能、心理状态和康复进程的影响。结果：260例脑胶质瘤患者中,出现睡眠障碍的有98例,睡眠障碍发生率为37.69%。根据是否发生睡眠障碍将患者分为睡眠障碍组（n=98）和无睡眠障碍组（n=162）。单因素分析结果显示：脑胶质瘤患者术后睡眠障碍与性别、肿瘤部位、脑胶质瘤病理分级、肿瘤直径、合并疾病数量、术后疼痛评分有关（P<0.05）,而与年龄、体质量指数、文化程度、家庭人均月收入、手术时间、术中出血量、肿瘤占位症状、吸烟史、饮酒史、术前卡式功能状态（KPS）评分无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：性别为女、合并疾病数量2种及其以上、术后疼痛评分偏高、肿瘤部位为多个脑叶、脑胶质瘤病理分级为Ⅲ级是脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的危险因素（P<0.05）。睡眠障碍组的MoCA、MMSE评分均低于无睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组的SAS、SDS评分均高于无睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组的术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间均长于无睡眠障碍组（P<0.05）。结论：脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的发生率较高,性别、术后疼痛评分、合并疾病数量、脑胶质瘤病理分级、肿瘤部位均是睡眠障碍的影响因素,睡眠障碍会影响患者的认知功能,增加抑郁焦虑程度,影响康复进程。     

加味四逆散治疗顽固性失眠51例

目的 观察加味四逆散治疗顽固性失眠的临床疗效.方法 将102例患者随机分为两组,治疗组51例,给予加味四逆散治疗;对照组51例,给予安定、谷维素治疗.并观察两组治疗前后睡眠改善情况.结果 睡眠改善总有效率.治疗组为94.1%,对照组72.5%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 加味四逆散治疗顽固性失眠疗效确切,能明显改善患者睡眠.     

大小鼠失眠模型和评价方法研究进展

中国睡眠研究会2021年发布的数据显示我国超过3亿人存在睡眠障碍,而失眠是最常见的睡眠障碍。有关失眠发生机制和治疗药物的研究需涉及失眠动物模型及其相关的评价方法。本文结合文献,总结了近十年国内外常用的失眠动物模型,从物理因素、化学因素、病理因素和复合因素进行分类,分析总结其原理和特点,整理收集失眠模型的评价方法,为失眠的研究提供基础。     

睡眠节律的研究概况

睡眠占据人类生命的三分之一的时间,然而长期以来人们对于这一重要的生理现象并没有给予足够的重视,认为睡眠是简单、消极和单一的生理现象,人们对睡眠只是停留在肤浅的表面的主观认识阶段.对睡眠进行科学研究只有五十年的历史.1937年Loomis,Harvey和Hobart等人注意到睡眠不是处于一种稳定状态,而是发生一系列非常有规律的周期性变化.五十年代中期,Aserinksy与Kleitman报道了睡眠过程中会出现突发性的周期性双眼急速活动,随后,Dement等人将这种快速眼动(REM)与做梦联系起来.     

多巴胺能药物对早期帕金森病患者睡眠障碍发生的影响

目的:探讨多巴胺能药物及其它因素与早期帕金森病患者睡眠障碍之间的关系。方法:选择84名早期帕金森病患者作为病例组,87名健康人作为对照组。采用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者的睡眠状况。采用非条件Logistic回归分析早期帕金森病患者睡眠障碍的影响因素。结果:早期帕金森病组PDSS总评分显著低于对照组(P=0.000);HAMD评分则显著高于对照组(P=0.000)。早期帕金森病患者睡眠障碍的主要类型为失眠。使用多巴胺能药物(OR=5.50,95%CI:1.96-15.81)是早期帕金森病患者发生睡眠障碍的危险因素;而较低的HAMD评分(OR=0.35,95%CI:0.13-0.93)则显著降低其睡眠障碍风险。结论:早期帕金森病患者存在睡眠障碍,多巴胺能药物和抑郁可能促进和加重其睡眠障碍。     

肺癌初治患者睡眠障碍调查及与生活质量和睡眠卫生意识的关系研究

摘要 目的：分析肺癌初治患者睡眠障碍情况及其与生活质量和睡眠卫生意识的关系。方法：选取400例肺癌初治患者为研究对象,采用阿森斯失眠量表（AIS）评定患者睡眠质量,采用肺癌生活质量评估量表（FACT-L）评定患者生活质量,采用睡眠卫生意识量表（SHA）评定患者睡眠卫生意识,采用本院自制调查问卷收集患者临床资料。应用Pearson相关性分析AIS总分与FACT-L总分、SHA总分的相关性。根据AIS总分将患者分为睡眠障碍组（AIS总分>6分）和非睡眠障碍组（AIS总分≤6分）,应用单因素和多因素Logistic回归分析睡眠障碍的影响因素。结果：400例肺癌初治患者共有252例发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为63.00%（252/400）。睡眠障碍组生理/情感/功能/（社会/家庭）维度、肺癌附加模块、FACT-L总分低于非睡眠障碍组（P<0.05）。睡眠障碍组患者SHA总分、睡前2h剧烈运动、白天睡午觉、定期服用催眠类药物、晚上喝酒得分维度评分均低于非睡眠障碍组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：AIS总分与FACT-L总分、SHA总分呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果显示：肺癌初治患者睡眠障碍与性别、化疗次数、肿瘤分期、疼痛、焦虑、抑郁有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：肺癌初治患者睡眠障碍的危险因素包括焦虑、疼痛、肿瘤分期、抑郁（P＜0.05）。结论：肺癌初治患者睡眠障碍发生率较高,且受疼痛、肿瘤分期、焦虑、抑郁等因素的影响。此外,不良的睡眠卫生意识可导致较为严重的睡眠障碍,从而降低患者生活质量。