不同剂量右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者炎症因子、氧化应激和术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者炎症因子、氧化应激和术后谵妄的影响。方法：选择南京医科大学附属宿迁第一人民医院2019年1月~2021年12月期间120例择期行食管癌根治术的患者。按照随机数字表法将患者分为对照组（41例,丙泊酚全凭静脉麻醉）、低剂量组（40例,对照组基础上联合0.50 μg/kg右美托咪定麻醉）、高剂量组（39例,对照组基础上联合1.00 μg/kg右美托咪定麻醉）。对比三组神经损伤指标、炎症因子、氧化应激相关指标,同时记录三组不良反应发生率和术后谵妄发生率。结果：高剂量组、低剂量组T2~T4时间点S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于对照组,且高剂量组低于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、低剂量组T2~T4时间点肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）低于对照组,且高剂量组低于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、低剂量组T2~T4时间点超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组,且高剂量组高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、低剂量组T2~T4时间点丙二醛（MDA）低于对照组,且高剂量组低于低剂量组（P<0.05）。三组麻醉期间不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。高剂量组的术后谵妄发生率低于低剂量组、对照组（P<0.05）。结论：1.00 μg/kg剂量的右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于食管癌根治术患者麻醉效果较好,可降低术后谵妄发生率,有效控制氧化应激和炎症因子水平。     

虎杖苷对老年小鼠术后认知功能障碍及海马氧化应激和神经炎症的影响

摘要 目的：探讨虎杖苷对老年小鼠术后认知功能障碍及海马氧化应激和神经炎症的影响。方法：C57BL/6J雄性老年小鼠,18月龄,体重24~28 g,随机分为4组：假手术组（Sham组）、术后认知功能障碍组（POCD组）、低剂量虎杖苷组（PD1组）、高剂量虎杖苷组（PD2组）。Sham组老年小鼠仅接受水合氯醛麻醉,不行外科手术;POCD组老年小鼠接受腹部手术以制备POCD老年动物模型;PD1组小鼠制备POCD模型,并于术后即刻、24 h和48 h分别腹腔注射低剂量虎杖苷25 mg/kg;PD2组小鼠制备POCD模型,并于术后即刻、24 h和48 h分别腹腔注射高剂量虎杖苷50 mg/kg。使用Morris水迷宫行为学实验评估老年小鼠术后认知功能,使用Western blot法检测术后小鼠海马Nrf2、HO-1、HMGB1、Iba-1蛋白水平,检测海马活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量以反映术后海马氧化应激水平。结果：（1）与Sham组比较,POCD组老年小鼠术后逃离潜伏期显著增加（P<0.05）,穿越平台次数和目标象限停留时间下降（P<0.05）,海马Nrf2和HO-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,氧化应激产物ROS和MDA含量增加（P<0.05）,抗氧化酶SOD活性降低（P<0.05）,Iba-1和HMGB1蛋白表达水平增加（P<0.05）;（2）与POCD组比较,PD1组和PD2组小鼠术后逃离潜伏期缩短（P<0.05）,穿越平台次数和目标象限停留时间增多（P<0.05）,海马Nrf2和HO-1蛋白表达水平升高（P<0.05）,ROS和MDA含量减少（P<0.05）,SOD活性增加（P<0.05）,Iba-1和HMGB1蛋白表达减少（P<0.05）。结论：虎杖苷可减轻老年小鼠术后认知功能损伤,缓解术后海马氧化应激和神经炎症,其机制可能与促进Nrf2/HO-1信号通路有关。     

丁苯酞对颈动脉狭窄大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响及相关机制研究

摘要 目的：探讨与研究丁苯酞对颈动脉狭窄大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响及相关机制。方法：将颈动脉狭窄大鼠大鼠（n=42）随机为三组-模型组、低剂量丁苯酞（20 mg/kg）组和高剂量丁苯酞（40 mg/kg）组,每组14只。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组每天给予20 mg/kg、40 mg/kg丁苯酞灌胃治疗,对照组给予等剂量的生理盐水灌胃,持续21 d。结果：低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第7 d、第14 d、第21 d的BBT评分低于模型组（P<0.05）,高剂量丁苯酞组低于低剂量丁苯酞组（P<0.05）。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的海马CA1区神经元凋亡指数低于模型组,高剂量丁苯酞组低于低剂量丁苯酞组（P<0.05）。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的脑组织超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）活性高于模型组（P<0.05）,丙二醛（Malondialdehyde,MDA）活性低于模型组（P<0.05）,高剂量丁苯酞组与低剂量丁苯酞组对比差异都有统计学意义（P<0.05）。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的海马CA1区BCL2-Associated X（Bax）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,bcl-2）蛋白相对表达水平高于模型组（P<0.05）,高剂量丁苯酞组高于低剂量丁苯酞组（P<0.05）。结论：丁苯酞在颈动脉狭窄大鼠的应用能提高海马CA1区Bax、Bcl-2蛋白的表达,抑制神经元的凋亡,改善氧化应激状态,从而提高大鼠的认知功能。     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术（THA）患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响。方法：选择2017年3月到2021年8月期间来我院接受治疗的老年THA患者90例。将患者根据随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,例数分别为30例。麻醉诱导前,低剂量组（0.25 μg/kg）、中剂量组（0.50 μg/kg）和高剂量组（1.00 μg/kg）静脉输注右美托咪定,输注 10 min。观察三组血流动力学、脑保护效应指标、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生情况及镇痛情况。结果：中剂量组气管插管即刻（T1）~手术结束时（T3）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于低剂量组和高剂量组（P<0.05）。高剂量组及中剂量组的术后2 h、术后 6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟评分法 (VAS )评分均低于低剂量组(P<0.05),且高剂量组低于中剂量组( P<0.05 )。高剂量组、中剂量组术后3 d血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d的脑氧摄取率（CERO₂）高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺对比差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组的不良反应发生率比低剂量组和中剂量组的更高（P<0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼应用于老年THA患者,可获得较好的镇痛效果,且右美托咪定具有剂量差异,0.50 μg/kg及 1.00 μg/kg可获得相当的免疫功能恢复程度,0.50 μg/kg的患者血流动力学更稳定,而1.00 μg/kg的患者脑保护效应更好,但不良反应高,综合考虑,认为0.50 μg/kg右美托咪定相对更为安全。     

海马Sirt1在高压氧预处理改善异氟醚诱导老龄小鼠认知功能障碍中的作用

摘要 目的：通过shRNA抑制沉默信息调节因子1（sirtuin 1,Sirt1）基因表达,研究Sirt1在高压氧预处理改善异氟醚（isoflurane,ISO）诱导小鼠认知功能障碍中的作用及其对小鼠海马BDNF、GDNF基因表达的影响。方法： 将64只C57雄性小鼠随机分为假手术组（Sham组）、高压氧组（HBO组）、异氟醚组（ISO组）、高压氧预处理+异氟醚组（HBO + ISO组）;以及对照组（NS组）、Sirt1抑制组（sh-Sirt1组）、对照+高压氧预处理组（NS + HBO组）和Sirt1抑制+高压氧预处理组（sh-Sirt1 + HBO组）,每组8只。经慢病毒转染以及ISO末次暴露24小时后进行认知功能测试（Morris水迷宫测试）,随后处死小鼠,利用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测海马BDNF和GDNF的mRNA表达情况。结果：（1）异氟醚可以导致明显的认知功能障碍,与Sham组相比,ISO组靶象限探索时间百分比显著减低（P<0.01）,ISO组小鼠海马BDNF和GDNF mRNA表达水平显著下降（P<0.01）。（2）高压氧预处理可以改善POCD小鼠的认知功能障碍,ISO + HBO组靶象限探索时间百分比显著高于ISO组（P<0.05）,ISO + HBO组小鼠海马BDNF（P<0.05）和GDNF（P<0.01）mRNA表达水平显著升高。（3）高压氧预处理可以显著增加POCD小鼠海马BDNF（P<0.01）和GDNF（P<0.05）mRNA表达水平,慢病毒介导shRNA靶向下调Sirt1可以逆转高压氧预处理对POCD小鼠海马BDNF（P<0.05）和GDNF（P<0.01）mRNA表达水平的改变。结论：高压氧预处理是治疗POCD的有效方法,Sirt1可能是POCD治疗的潜在分子靶点。     

不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响。方法：60只SD大鼠随机分为假手术组（n=12）、脑缺血再灌注组（n=12）、低剂量右美托咪定组（n=12）、中剂量右美托咪定组（n=12）、高剂量右美托咪定组（n=12）,建立脑缺血模型,开展前瞻性研究。假手术组仅接受假手术而不造成脑缺血,术中持续静脉泵注生理盐水;脑缺血再灌注组维持脑缺血片刻,缺血即刻持续静脉泵注生理盐水;低、中、高剂量右美托咪定组脑缺血即刻静脉输注右美托咪定,首次剂量分别为6 μg/kg、60 μg/kg、600 μg/kg,剩余剂量分别以0.05 μg/kg/min、0.5 μg/kg/min、5 μg/kg/min持续静脉泵注。比较各组大鼠神经功能、炎症因子水平、氧化应激指标及Keap1/Nrf2/ARE表达。结果：与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Longa评分依次升高;与脑缺血再灌注组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组脑梗死体积、脑梗死体积所占百分比依次升高（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平依次升高（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、丙二醛（MDA）水平依次升高,超氧化物歧化酶（SOD）水平依次降低（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Keap1/Nrf2/ARE表达依次降低（P<0.05）。结论：低剂量右美托咪定能够保护脑缺血再灌注大鼠术后神经功能,主要通过减轻炎症反应和氧化应激来起作用,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路有关。     

右美托咪定联合不同剂量咪达唑仑对非小细胞肺癌手术患者血流动力学和炎症介质、认知功能的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合不同剂量咪达唑仑对非小细胞肺癌（NSCLC）手术患者血流动力学和术后炎症介质、认知功能的影响。方法：纳入2019年1月-2021年2月期间来郑州大学第一附属医院接受手术治疗的NSCLC患者（n=120）,按照麻醉方案的不同分为低剂量组（n=60）和高剂量组（n=60）,两组均予以右美托咪定,在此基础上,低剂量组予以0.05 mg/kg咪达唑仑,高剂量组予以0.10 mg/kg咪达唑仑。对比两组患者的血流动力学、炎症介质、认知功能、苏醒质量和不良反应发生率。结果：两组麻醉诱导后10 min（T1）~拔管后5 min（T3）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）升高后下降,且拔管即刻（T2）、T3时间点高剂量组低于低剂量组（P<0.05）。高剂量组的苏醒后疼痛视觉模拟评分（VAS）评分低于低剂量组,睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间均短于低剂量组（P<0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）升高后下降,且术后3 d、术后7 d高剂量组低于低剂量组（P<0.05）。两组术后1 d、术后3 d、术后7 d简易精神状态量表（MMSE）评分组间对比未见统计学差异（P>0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：与0.05 mg/kg咪达唑仑相比,右美托咪联合0.10 mg/kg咪达唑仑定用于NSCLC手术患者,维持血流动力学稳定、提高苏醒质量、减轻炎症应激的效果更为显著,且不增加认知功能损害和不良反应发生率。     

不同剂量重组人生长激素治疗对特发性矮小症患儿骨代谢、甲状腺功能和血清Ghrelin、IGF-1水平的影响

摘要 目的：探讨不同剂量重组人生长激素（rHGH）治疗对特发性矮小症（ISS）患儿骨代谢、甲状腺功能和血清食欲刺激素（Ghrelin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法：选取2017年3月~2020年2月期间来我院接受治疗的ISS患儿60例,根据随机数字表法分为低剂量组（给予剂量0.10 U/kg?d进行治疗）和高剂量组（给予剂量0.20 U/kg?d进行治疗）,各为30例。比较两组患儿生长发育情况[身高、体重、生长速度（GV）、身高标准积分（Ht SDS）]、骨代谢[骨碱性磷酸酶（BAP）、I型前胶原氨基端前肽（PINP）、I型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）]、甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT_{3/sub>）、游离甲状腺素（FT4/sub>）]和血清Ghrelin、IGF-1水平。观察不良反应发生情况。结果：治疗1年后,高剂量组身高、体重、GV、Ht SDS高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组治疗1年后BAP、PINP高于低剂量组,β-CTX低于低剂量组（P<0.05）。两组患儿治疗1年后TSH、FT3/sub>、FT4/sub>组内对比无统计学差异（P>0.05）。高剂量组Ghrelin低于低剂量组,IGF-1水平高于低剂量组（P<0.05）。两组总的不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：相对于0.10 U/kg?d剂量的rHGH,0.20 U/kg?d剂量的rHGH可更好的促进ISS患儿生长发育,调节骨代谢和血清Ghrelin、IGF-1水平,且对人体甲状腺功能无影响。}     

不同剂量阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死患者血脂、炎症因子和脑血流指标的影响

摘要 目的：探讨依达拉奉分别联合不同剂量的阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血脂、炎症因子和脑血流指标的影响。方法：纳入2018年3月~2020年1月期间我院收治的81例ACI患者,采用随机数字表法分为低剂量组（依达拉奉联合10 mg/d阿托伐他汀治疗）、中剂量组（依达拉奉联合20 mg/d阿托伐他汀治疗）和高剂量组（依达拉奉联合40 mg/d阿托伐他汀治疗）,每组各27例。对比三组疗效、血脂、炎症因子、脑血流指标、相关量表评分及不良反应。结果：治疗14 d后,高剂量组、中剂量组总有效率高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组（P<0.05）。治疗14 d后,高剂量组、中剂量组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin 量表（mRS）评分和总胆固醇 (TC ) 、三酰甘油 (TG )、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C )、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组（P<0.05）。治疗14 d后,高剂量组、中剂量组高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C )高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组（P<0.05）。治疗14 d后,三组平均血流速度较治疗前增加,外周阻力较治疗前降低（P<0.05）,但三组间平均血流速度和外周阻力比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：40 mg/d阿托伐他汀联合依达拉奉治疗ACI患者,可更加有效控制疾病进展,改善机体血脂、炎症因子,较为安全可靠,但有关脑血流的改变可能与阿托伐他汀剂量无关。     

七氟烷与丙泊酚维持麻醉对合并冠心病腹腔镜胆囊切除术患者心功能、氧化应激和术后认知功能的对比研究

摘要 目的：对比七氟烷与丙泊酚维持麻醉对合并冠心病腹腔镜胆囊切除术（LC）患者心功能、氧化应激和术后认知功能的影响。方法：选取2020年3月~2022年4月在吉林大学第一医院乐群院区麻醉科行全麻下LC的98例合并冠心病的患者,按照随机数字表法将患者分为A组（n=49,丙泊酚维持麻醉）和B组（n=49,七氟烷维持麻醉）。对比两组麻醉效果、血流动力学相关指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）]、认知功能情况[简易智能精神状态量表（MMSE）评分]、心功能指标[心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）]和不良反应发生率。结果：B组的恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于A组（P<0.05）。B组气腹后5 min、手术结束时SpO2、HR、MAP高于A组（P<0.05）。B组术后1 d、术后3 d MMSE评分高于A组（P<0.05）。B组术后1 d CO、CI、LVEF高于A组（P<0.05）。B组术后1d SOD高于A组,MDA、T-AOC低于A组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与丙泊酚维持麻醉相比,七氟烷用于合并冠心病LC患者,有利于维持血流动力学稳定,减轻心功能、氧化应激损伤和术后认知功能障碍。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及甲泼尼龙治疗的最佳剂量探讨

摘要 目的：分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）发生的危险因素,并探讨甲泼尼龙治疗的最佳剂量。方法：选择2018年7月~2021年8月期间我院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿183例。根据病情程度的不同将患儿分为普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组（n=90）和RMPP组（n=93）,构建多因素Logistic回归方程分析儿童RMPP发生的危险因素。RMPP患儿均在常规治疗基础上应用甲泼尼龙治疗,并按照给药剂量的不同分为低剂量组[2 mg/（kg?d）]、中剂量组[3 mg/（kg?d）]和高剂量组[4 mg/（kg?d）],每组各31例,对比三组的疗效、临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果：单因素分析结果显示：RMPP组发热天数长于GMPP组,特异性体质、肺外并发症患儿比例以及中性粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于GMPP组,淋巴细胞百分比低于GMPP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：发热天数≥10 d、特异性体质、有肺外并发症、CRP≥24 mg/L、LDH≥250 IU/L、IL-6≥17 pg/mL是RMPP发生的危险因素（P<0.05）。高剂量组的临床总有效率高于中剂量组、低剂量组（P<0.05）,但中剂量组与低剂量组间临床总有效率无统计学差异（P>0.05）。高剂量组和中剂量组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于低剂量组,且高剂量组上述时间均短于中剂量组（P<0.05）。低中高剂量三组间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：儿童RMPP的发生受到发热天数、特异性体质、肺外并发症以及CRP、LDH、IL-6水平等因素影响。应用4 mg/（kg?d）剂量甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效较好,可明显缩短患儿临床症状消失时间。     

瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术患者苏醒质量、应激反应和血清NSE、S-100β蛋白的影响

摘要 目的：探讨瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术（THA）患者苏醒质量、应激反应和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的影响。方法：选择2020年4月~2022年5月期间蚌埠医学院第三附属医院收治的85例老年THA患者,按照随机数字表法将患者分为观察组（七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉,n=43）和对照组（瑞芬太尼麻醉,n=42）。观察并比较两组苏醒质量、镇静、镇痛情况、应激反应指标和血清NSE、S-100β蛋白水平、术后认知功能障碍（POCD）发生率以及围术期不良反应发生率。结果：与对照组相比,观察组的意识消失时间、拔管时间、苏醒时间更短（P<0.05）。观察组术后12 h肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）均低于对照组同时间点（P<0.05）。观察组术后12 h视觉疼痛模拟评分（VAS）低于对照组同时间点;Ramsay镇静评分高于对照组同时间点（P<0.05）。观察组术后12 h NSE、S-100β蛋白低于对照组同时间点（P<0.05）。观察组的POCD发生率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：瑞芬太尼联合七氟烷应用于老年THA患者,镇静、镇痛效果较好,可提高苏醒质量,减轻应激反应程度,降低POCD发生率,调节血清NSE、S-100β蛋白水平。     

不同浓度七氟醚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：探讨不同浓度七氟醚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者应激反应和认知功能的影响。方法：选择2022年6月至2022年12月期间在扬州大学附属医院接受LC的患者120例,按照随机数字表法将患者分为低浓度组[1.0最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚联合瑞芬太尼,n=60]和高浓度组（1.5MAC七氟醚联合瑞芬太尼,n=60）。对比两组血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、苏醒质量、应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）]、认知功能和不良反应发生情况。结果：低浓度组插管后即刻（T1）~拔管时（T5）时间点HR、SBP、DBP高于高浓度组（P<0.05）。低浓度组的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间短于高浓度组（P<0.05）。两组术后1h SOD、T-AOC均下降,但低浓度组高于高浓度组（P<0.05）。两组术后1h MDA升高,但低浓度组低于高浓度组（P<0.05）。低浓度组术后6 h、术后12 h、术后24 h简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于高浓度组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：与1.5MAC七氟醚相比,1.0MAC 七氟醚联合瑞芬太尼应用于LC患者的效果更好,可保持血流动力学平稳,有效控制机体的应激反应,同时还可减轻认知功能影响,提高苏醒质量。     

不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响

摘要 目的：探讨0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5 μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法：选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组（1.5 μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例）、中剂量组（1.0 μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例）和低剂量组（0.5 μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例）。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、应激反应指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]、免疫功能[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺,计算CD4⁺/CD8⁺]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸（EGFR mRNA）、肺特异性X蛋白（LUNX mRNA）、细胞角蛋白19 （CK19 mRNA）]、不良反应发生率。结果：低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长（P<0.05）。低剂量组、中剂量组、高剂量组气管拔管时（T2）、气管拔管5 min时（T3）时间点HR、SBP、DBP依次升高（P<0.05）。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h E、NE、Cor依次升高（P<0.05）。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h CD8⁺依次升高,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺依次下降（P<0.05）三组术后48 h EGFR mRNA、LUNX mRNA、CK19 mRNA下降,但各组间无显著性差异。三组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5 μg/kg的剂量效果最佳。     

小檗碱对幽门螺旋杆菌感染小鼠胃粘膜损伤和免疫功能的影响机制研究

摘要 目的：探讨小檗碱对幽门螺旋杆菌感染小鼠胃粘膜损伤和免疫功能的影响机制。方法：选择SPF雄性小鼠50只,随机分为5组,包括空白对照组、幽门螺杆菌模型组、小檗碱低剂量组（25 mg/mL,A组）、中剂量组（50 mg/mL,B组）和高剂量组（100 mg/kg/d,C组）。空白组大鼠腹腔注射等容量的生理盐水,其余组使用口服幽门螺杆菌的方法建立幽门螺旋杆菌感染小鼠模型。进行胃黏膜上皮细胞存活率和凋亡率检测,同时测定胃黏膜上皮细胞凋亡蛋白水平、炎症因子水平、免疫功能以及IL-4/STAT6 mRNA水平。结果：模型组、小檗碱低剂量组、中剂量组和高剂量组胃黏膜上皮细胞存活率均显著低于空白对照组（P<0.05）;且随着小檗碱剂量的增加,细胞存活率逐渐升高（P<0.05）;模型组、小檗碱低剂量组、中剂量组和高剂量组胃黏膜上皮细胞凋亡率均显著高于空白对照组（P<0.05）;且随着小檗碱剂量的增加,细胞凋亡率逐渐降低（P<0.05）;与模型组比较,小檗碱低、中、高剂量组小鼠胃黏膜上皮细胞凋亡蛋白Bax和Cl-caspase-3的水平、TNF-α、IFN-γ、IL-10和TGF-β的水平均显著降低（P<0.05）,且随着小檗碱剂量的增加,Bax和Cl-caspase-3的水平、TNF-α、IFN-γ、IL-10和TGF-β的水平逐渐降低（P<0.05）;与模型组比较,小檗碱低、中、高剂量组上清液中CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺的水平、IL-4 mRNA和STAT6 mRNA均显著升高（P<0.05）,且随着小檗碱剂量的增加,CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺水平、IL-4 mRNA和STAT6 mRNA逐渐升高（P<0.05）。结论：小檗碱能够减轻幽门螺旋杆菌感染小鼠胃粘膜损伤,提升免疫功能,可能与IL-4/STAT6信号通路有关。     

血清pNF-H、NSE、ESR与老年脊柱手术患者病情和术后认知功能的相关性研究

摘要 目的：研究老年脊柱手术患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及红细胞沉降率（ESR）水平与患者病情以及术后认知功能障碍发生的相关性。方法：选取2017年6月到2021年6月在我院进行脊柱手术的老年患者82例,根据病情严重程度分为脊髓未损伤组（n=35）、脊髓不完全损伤组（n=27）和脊髓完全损伤组（n=20）,根据术后是否发生认知功能障碍（POCD）分为认知功能障碍组（POCD组,n=30）和无认知功能障碍组（No-POCD组,n=52）。比较各组患者术前和术后1天、3天、7天血清pNF-H、NSE和ESR水平。结果：（1）脊髓未完全损伤组患者血清pNF-H、NSE和ESR均显著高于脊髓未损伤组患者,而均显著低于脊髓完全损伤组患者（P<0.05）;（2）No-POCD组和POCD组在性别、年龄、体重、BMI、手术时间以及术中失血量均具有可比性（P>0.05）;（3）POCD组患者术前和术后1天、3天、7天血清pNF-H、NSE和ESR水平均显著高于No-POCD组患者（P<0.05）。结论：老年脊柱手术患者血清pNF-H、NSE和ESR水平与患者病情以及术后认知功能障碍发生有关,术前及术后血清pNF-H、NSE和ESR水平升高可能增加老年脊柱手术患者术后认知功能障碍风险,检测血清pNF-H、NSE和ESR水平有助于评估老年手术患者病情和术后认知功能障碍发生风险。     

不同剂量苯巴比妥钠对缺血性脑损伤大鼠神经功能及认知障碍恢复的影响

摘要 目的：探讨不同剂量苯巴比妥钠对缺血性脑损伤大鼠神经功能及认知障碍恢复的影响。方法：将缺血性脑损伤大鼠(n=48)随机平分为三组-模型组、低剂量组与高剂量组。造模后第7 d起,模型组、低剂量组与高剂量组分别给予腹腔注射生理盐水、苯巴比妥钠50 mg/kg/d与苯巴比妥钠100 mg/kg/d,持续7 d,观察与记录大鼠神经功能及认知障碍恢复情况。结果：低剂量组与高剂量组治疗第3 d与第7 d的寻台潜伏期与跨越原平台位置时间都少于模型组(P<0.05),血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性高于模型组(P<0.05),低剂量组与高剂量组对比差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组与高剂量组治疗第7 d的脑组织细胞指数高于模型组(P<0.05),Bcl-2、NF-κB p65蛋白相对表达水平低于模型组(P<0.05),低剂量组与高剂量组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低剂量苯巴比妥钠在缺血性脑损伤大鼠的应用就能抑制Bcl-2、NF-κB p65蛋白的表达,也可抑制脑组织细胞凋亡,能促进SOD的释放与降低MDA的含量,有利于促进大鼠学习记忆与工作记忆能力的恢复。     

苍耳子对慢性鼻-鼻窦炎大鼠炎症反应、NLRP3炎症小体及JAK2STAT3信号通路的影响

摘要 目的：探讨苍耳子对慢性鼻-鼻窦炎大鼠炎症反应、NLRP3炎症小体及JAK2STAT3信号通路的影响。方法：选择清洁级SD大鼠40只作为研究对象。将40只大鼠随机分为5组。采用鼻腔内注射金黄色葡萄球菌悬浊液的方法构建慢性鼻-鼻窦炎大鼠模型。空白对照组（8只）、模型组（8只）、低剂量组（7.5 mg/kg,8只）、中剂量组（15 mg/kg,8只）和高剂量组（30 mg/kg,8只）。采用埋藏食物小球实验进行嗅觉功能检查,采用qRC-PCR检测JAK2/STAT3信号通路和NLRP3、ACS、caspase-1的mRNA表达水平并采用ELISA法检查大鼠血液样本中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-1β、IL-18的表达水平。结果：建模前,各组大鼠找到食物小球的时间比较（P＞0.05）;治疗后7 d和治疗完成时,与对照组相比,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组找到食物小球的时间明显更长（P＜0.05）,高剂量组找到食物小球的时间明显短于模型组、低剂量组、中剂量组（P＜0.05）。与对照组相比,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组JAK2 mRNA、STAT3 mRNA相对表达水平明显更高（P＜0.05）,高剂量组JAK2 mRNA、STAT3 mRNA相对表达水平明显低于模型组、低剂量组、中剂量组（P＜0.05）。与对照组相比,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组TNF-α、IL-1β、IL-18表达水平明显更高（P＜0.05）,高剂量组TNF-α、IL-1β、IL-18表达水平明显低于模型组、低剂量组、中剂量组（P＜0.05）。与对照组相比,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组NLRP3 mRNA、ACS mRNA、caspase-1 mRNA相对表达水平明显更高（P＜0.05）,高剂量组NLRP3 mRNA、ACS mRNA、caspase-1 mRNA相对表达水平明显低于模型组、低剂量组、中剂量组（P＜0.05）。结论：CRS大鼠采用苍耳子挥发油进行治疗可通过调控JAK2/STAT3信号通路的表达和NLRP3炎症小体的表达,从而抑制下游炎症因子的过度分泌,最终为缓解CRS病情和改善嗅觉功能做出贡献。     

BIS监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响。方法：采用随机数字表法,将我院2019年3月-2021年6月期间收治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者分为研究组（BIS监测下右美托咪定联合七氟醚,n=40）和对照组（BIS监测下七氟醚,n=40）,观察两组血流动力学、苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物水平变化。记录两组围术期间不良反应发生状况。结果：气管插管后1 min（T1）~拔管后10 min（T4）时点,两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）升高后下降,但研究组低于对照组同时点（P<0.05）。与对照组比较,研究组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间较短（P<0.05）。T1~T4时点,两组超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平下降后升高,但研究组较对照组同时点高（P<0.05）。术后1 d,两组人脑髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100?茁水平升高,但研究组低于对照组同时点（P<0.05）。对照组、研究组的不良反应发生率组间对比无显著性差异（P>0.05）。结论：BIS监测下七氟醚联合右美托咪定应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,可提高苏醒质量,减轻氧化应激水平和神经损伤程度,稳定血流动力学波动。     

阿霉素注射剂量对肾病综合征大鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶水平的影响

摘要 目的：探讨阿霉素注射剂量对肾病综合征（nehpmtic syndrome,NS）大鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（Leci-thin cholesterol acyltransferase,LCAT）水平的影响。方法：64只SD大鼠随机平分为四组-对照组、小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组,四组大鼠经尾静脉一次性注射阿霉素0 mg/kg、2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg,检测造模后不同时间点大鼠肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶水平变化情况。结果：小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组造模后7 d、14 d、21 d的体重与每日采食量、血肌酐与尿素氮都低于对照组（P<0.05）,24 h尿蛋白高于对照组（P<0.05）,且存在剂量依赖性,三组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组造模后21 d、28 d的肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶相对表达水平低于对照组（P<0.05）,且存在剂量依赖性,三组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量阿霉素可抑制大鼠肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的表达,能快速有效建立肾病综合征大鼠模型,具有很好的模拟造模效果。