儿童副流感病毒、肺炎支原体感染情况研究

摘要 目的：通过检测及分析住院患儿血清中副流感病毒、肺炎支原体IgM抗体,探讨两种病原体感染的流行病学特征。方法：应用酶联免疫分析的方法定性检测患儿血清中的副流感病毒、肺炎支原体IgM抗体,采用卡方检验对不同年份、性别、年龄及季节的数据进行分析。结果：副流感病毒、肺炎支原体阳性率分别为3.6%、22.4%,混合感染的阳性率为1.3%。PIV每年女性患儿比男性患儿阳性率高,每一年中6-14岁感染阳性率最高;MP每年女性患儿比男性患儿阳性率高,随着年龄增长感染的阳性率也升高,6-14岁阳性率最高。PIV与MP在每年的四季中,感染的阳性率各不相同,并且没有相对的规律可循,但是在冬季阳性率还是较高,其次是春季、秋季,最低的是夏季。结论：掌握儿童副流感病毒和肺炎支原体感染流行病学特点,有助于了解疾病感染特点,从而在疾病的不同时期及时快速地采取相应措施。     

503例儿童急性呼吸道感染常见病毒的检测结果分析

目的通过对503例急性呼吸道感染患儿进行7种常见病毒[流感病毒A、B型（IVA、IVB）,腺病毒（ADV）,副流感病毒1、2、3型（PIV1、PIV2、PIV3）及呼吸道合胞病毒（RSV）]的检测,了解本地区2013年急性呼吸道感染患儿的病毒感染状况。方法应用免疫荧光法对503例急性呼吸道感染患儿的咽拭子进行7种常见病毒的检测。结果 503例患儿中有55例检出病毒阳性,总阳性率为10.93%,均为单一病毒感染。7种常见病毒中,RSV的感染率最高,为76.36%。在各年龄组中,〈1岁组的病毒检出率最高,为29.41%,随着年龄的增长,检出率逐渐降低。从季节分布来看,春季的感染率最高,为23.08%,其次为冬季,感染率10.13%。结论 RSV是2013年本地区儿童急性呼吸道感染的主要病毒,〈1岁组患儿的病毒检出率最高,春季为感染的高发季节。     

280例呼吸道感染儿童呼吸道病毒病原学检出情况及流行规律分析

目的:了解呼吸道感染儿童呼吸道病毒病原学检出情况及其流行规律,为儿童呼吸道感染的预防、诊断及治疗提供病原学依据。方法:选取2016年1月-2017年12月期间中国人民解放军中部战区总医院收治的280例呼吸道感染患儿为研究对象,分析患儿呼吸道分泌物中呼吸道病毒的检出情况,并分析呼吸道感染儿童呼吸道病毒感染与年龄、季节、疾病类型的关系。结果:280例呼吸道感染患儿中共检出98份阳性标本,阳性率为35.00%,其中有2份标本中检出2种病毒感染,混合感染阳性率为0.71%;在所有病毒类型中,呼吸道合胞病毒(RSV)病毒感染阳性率最高。1岁患儿的病毒感染阳性率最高,与其他年龄段病毒感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。呼吸道感染患儿春季、冬季的病毒感染阳性率明显高于夏季、秋季(P0.05)。不同呼吸道感染疾病类型患儿病毒感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.05),以喘息性肺炎、毛细支气管炎、肺炎患儿病毒感染阳性率较高。结论:RSV是呼吸道感染儿童呼吸道病毒感染的主要致病病原体,1岁的婴幼儿较易感染,春季、冬季为其高发季节,且以肺炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎患儿的病毒感染阳性率较高。     

569例呼吸道感染住院儿童7种常见呼吸道病毒病原学分析

目的 了解呼吸道感染住院患儿呼吸道病毒的分布情况。方法 选取2015年7月至2016年6月呼吸道感染的住院患儿病例,抽取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测常见的7种病毒,即呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IVA）、乙型流感病毒（IVB）、副流感病毒1型（PIV1）、副流感病毒2型（PIV2）、副流感病毒3型（PIV3）、腺病毒（IVD）。结果 共有569例样本送检,193例病毒检测阳性（33.92%）,其中有3例为2种病毒的混合感染。男性共369例,女性共200例。其中RSV、PIV3、ADV的感染率居前三位。呼吸道病毒的感染率随着患儿年龄的增长逐渐下降,除新生儿外,6个月内的婴幼儿呼吸道病毒检出率最高。RSV检测阳性率自11月开始呈增高趋势,12月最高,达55.86%。PIV3的检出高峰出现在7月,达13.64%。结论 RSV是本地区儿童呼吸道感染最常见的病毒。呼吸道病毒的检出率与年龄、季节等因素有关。     

呼吸道合胞病毒IgM抗体AlphaLISA快速检测方法的建立

呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)属于副粘液病毒科,是一种下呼吸道感染最主要的RNA病毒.呼吸道合胞病毒感染是引起全球婴幼儿高致死率的呼吸道感染病原,仅次于疟疾,但用于检测RSV感染的选择相对较少.本文通过抗原抗体结合原理,建立呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体AlphaLISA快速检测方法.小鼠抗人IgM单克隆抗体偶联的受体微球与临床血清样品中RSV特异性IgM抗体结合,RSV特异性IgM抗体再与生物素标记的RSV抗原结合,生物素连接偶联链霉亲和素的供体微球;受体微球和供体微球的距离被拉近小于200nm,680nm荧光激发供体微球生成单线态氧,扩散给受体微球,发射波长为520～620nm的荧光,荧光强度与血清中RSV特异性IgM抗体呈正比.结果显示,该方法批内变异系数与批间变异系数均小于10％,不与其他呼吸道病原体发生交叉反应,与间接免疫荧光法具有较好的一致性,总符合率达83.33％.该方法具有微量检测、快速省时、操作简便等优势,可快速检测RSV的IgM抗体,为早期确诊RSV感染提供高效可行方案.     

ELISA间接法检测呼吸道合胞病毒和副流感病毒血清IgM和IgA抗体

建立了检测呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PFV)血清特异性IgM和IgA抗体的间接ELISA方法。在方法统一的基础上比较了检测IgG、IgM和IgA抗体的结果,证明检测血清IgM和IgA可以作为RSV和PFV感染的早期诊断指标。检测了120份临床急性下呼吸道感染患儿的血清,RSV-IgM检出率为33.3％,RSV-IgA为36.7％;PFV-IgM为27.5％,PFV-IgA为31.6％。提出了对RSV和PFV感染以检测特异性IgA替代IgM或两者互补的设想。     

住院肺炎患儿偏肺病毒和呼吸道合胞病毒感染研究

为探讨沈阳地区肺炎患儿中偏肺病毒(hMPV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染情况,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法对部分因肺部感染住院患儿进行了病原学研究。结果显示,hMPV感染率为9%;而RSV感染率为46%,其中A型占40%,B型占60%。研究结果表明,在婴幼儿肺炎患儿中RSV感染率高于hMPV感染率,两者所致肺炎在发病年龄、性别及临床症状上无显著区别。     

热毒宁注射液联合更昔洛韦注射液对呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿血清炎症因子和T细胞亚群的影响

摘要 目的：观察热毒宁注射液联合更昔洛韦注射液对呼吸道合胞病毒（RSV）感染肺炎患儿血清炎症因子和T细胞亚群的影响。方法：60例RSV感染肺炎患儿均来自我院2017年1月-2020年12月期间收集的病例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组患儿接受更昔洛韦注射液治疗,研究组患儿接受热毒宁注射液联合更昔洛韦注射液治疗,均治疗7d。对比两组患儿疗效、血清炎症因子、T细胞亚群、症状缓解时间和不良反应。结果：研究组的总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%（P<0.05）。治疗后,研究组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）的表达水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。研究组的咳嗽、呼吸困难、喘鸣音症状缓解时间短于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：RSV感染肺炎患儿采用热毒宁注射液联合更昔洛韦注射液治疗,疗效确切,能有效降低血清炎症因子水平,改善机体免疫功能,改善患儿临床症状,安全性较好。     

HCMV-DNA定量检测和HCMV-IgG抗体AI检测在儿童HCMV感染诊断中的临床价值

摘要 目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）-DNA定量检测和HCMV-免疫球蛋白G（IgG）抗体亲和力指数（AI）检测在儿童HCMV感染诊断中的临床价值。方法：收集高度疑似HCMV活动性感染患儿血清样本103例作为研究组,健康体检儿童血清样本94例作为对照组。分析HCMV-DNA定量检测结果和HCMV-IgG抗体AI检测结果,并比较不同年龄、不同性别患儿HCMV-DNA阳性结果检出率和低HCMV-IgG抗体AI检出情况。结果：研究组血清HCMV-DNA阳性率为33.01%（34/103）,对照组血清HCMV-DNA均为阴性,研究组血清HCMV-DNA阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组血清低HCMV-IgG抗体AI检出率为13.59%（14/103）,对照组未检出低HCMV-IgG抗体AI,研究组血清低HCMV-IgG抗体AI检出率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不同性别之间患儿血清的HCMV-DNA阳性率、低HCMV-IgG抗体AI检测结果均无统计学差异（P>0.05）。研究组年龄1～5岁患儿血清HCMV-DNA阳性率明显低于年龄1 d～<6个月和年龄6个月～<1岁患儿（P<0.05）。三个年龄段患儿的血清低HCMV-IgG抗体AI检测结果均无统计学差异（P>0.05）。结论：1岁以下儿童更易受到HCMV感染,HCMV-DNA定量检测和HCMV-IgG抗体AI检测结果可以为临床早期诊断和治疗HCMV感染提供有效依据。     

呼吸道感染患儿EBV-DNA载量表达及其与肝肾功能损伤的关系研究

摘要 目的：探讨呼吸道感染患儿爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）-脱氧核糖核酸（DNA）载量表达及其与肝肾功能损伤的关系研究。方法：选取2016年1月至2019年6月本院门诊及病房住院治疗经临床确诊的175例呼吸道感染儿童为研究对象,依据EBV-DNA载量水平分为阳性组（n=117）和阴性组（n=58）,比较不同性别、年龄的呼吸道感染患儿EBV-DNA阳性率,根据EBV-DNA载量峰值将阳性组患儿分为EBV-DNA高载量组(n=21)、中载量组（n=35）和低载量组（n=61）,比较不同EBV-DNA载量组患儿肝肾功能异常比例及血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胱抑素 C(CysC)、β₂微球蛋白(β₂-MG)水平,Pearson相关性分析EBV-DNA载量与ALT、AST、CysC、β₂-MG的关系。结果：不同性别患儿间EBV -DNA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,1-3、3-6岁年龄段儿童中EBV -DNA阳性率最高,不同年龄间患儿EBV -DNA阳性率差异有统计学意义（P<0.05）;EBV-DNA低载量组、中载量组、高载量组的肝异常比例为19.67%、48.57%、66.67%,肾异常比例为13.11%、42.86%、52.38%,不同EBV -DNA载量患儿肝肾功能异常比例相比,差异有统计学意义（P<0.05）;血清ALT、AST、CysC、β₂-MG水平随EBV-DNA载量升高而升高（P<0.05）, EBV -DNA载量与ALT、AST、CysC、β₂-MG水平呈正相关性（P＜0.05）。结论：呼吸道感染患儿EBV -DNA载量升高会增加发生肝肾功能损伤的风险,且在1-6岁儿童EBV -DNA阳性率较高,检测EBV -DNA载量有助于呼吸道感染患儿肝肾功能的损伤的评估。     

Self-regulation of respiratory sinus arrhythmia

Respiratory sinus arrhythmia (RSA) — the peak-to-peak variations in heart rate caused by respiration — can be used as a noninvasive measure of parasympathetic cardiac control. In the present study four strategies to increase RSA amplitude are investigated: (1) biofeedback of RSA amplitude, (2) biofeedback of RSA amplitude plus respiratory instructions, (3) respiratory biofeedback, and (4) respiratory instructions only. All four procedures produce a significant increase of RSA amplitude from the first physiological control trial compared to baseline. This increase is faster for the groups that received respiratory biofeedback and respiratory instructions only than for the two groups that received biofeedback of RSA amplitude, the increases being equivalent for the four groups in the third session. All subjects of the group that received biofeedback of RSA amplitude only reported respiratory strategies in order to achieve the increase in RSA. Possible clinical implications of these results for parasympathetic cardiac control and cardiovascular disorders are discussed.This research was supported by a grant to the first author from the University of Granada (Spain).     

用纤维支气管镜检查236例肺部感染者的病原学分析

本文报告了２３６例支气管肺部感染者,用纤支镜双塞保护法采样,病原菌培养结果。总阳性率７４．６％。共分离到２２种２９１株病原菌。球茵占１６．７％、肠杆菌科占１１．７％、非发酵菌占３７．１％,厌氧菌占２２．３％、真菌占１２．７％,３９．２％的病例为复合菌感染。还报告了８种带见病原菌对２８种抗生素的敏感试验结果。对近年肺部感染的病原菌谱型变化及复合菌感染等进行了讨论。     

呼吸道合胞病毒感染兔呼吸系统组织病理学的改变和相关指数评分标准的建立

目的探讨RSV感染兔呼吸系统的组织病理学改变及其病理学指数评估方法。方法将RSV 100μL（108 TCID50/mL）鼻腔接种新西兰兔,分别于3和5 d时处死动物,取鼻黏膜、气管、肺门支气管、肺组织做石蜡包埋切片、HE染色,与正常对照组比较,显微镜下观察组织病理学改变。根据病变程度、参考相关文献,制定鼻黏膜、气管/支气管、肺组织的病理学指数评分标准并进行评分。结果与正常对照组相比,接种病毒动物可见鼻黏膜增厚甚至可见坏死脱落灶、单个核细胞浸润以及淋巴样组织增生;气管、支气管黏膜增厚、粗糙、排列紊乱,有坏死脱落,支气管内可见渗出物;肺组织以肺门部位病变显著,可见以围绕支气管或血管组织为主的炎细胞浸润灶,肺泡内、各级细支气管内存在炎性分泌物;接种RSV5 d组病理学指数评分与正常对照组相比有统计学意义。结论RSV鼻腔接种新西兰兔可致其鼻黏膜、气管、支气管及肺组织发生炎性损伤。我们制定的鼻黏膜、气管/支气管、肺组织的病理学指数评分标准适用于动物呼吸系统炎性损伤程度的评估。     

Megacomplex organization of the oxidative phosphorylation system by structural analysis of respiratory supercomplexes from potato

The individual protein complexes of the oxidative phosphorylation system (OXPHOS complexes I to V) specifically interact and form defined supramolecular structures, the so-called “respiratory supercomplexes”. Some supercomplexes appear to associate into larger structures, or megacomplexes, such as a string of dimeric ATP synthase (complex V₂). A row-like organization of OXPHOS complexes I, III and IV into respiratory strings has also been proposed. These transient strings cannot be purified after detergent solubilization. Hence the shape and composition of the respiratory string was approached by an extensive structural characterization of all its possible building blocks, which are the supercomplexes. About 400,000 molecular projections of supercomplexes from potato mitochondria were processed by single particle electron microscopy. We obtained two-dimensional projection maps of at least five different supercomplexes, including the supercomplex I + III₂, III₂ + IV₁, V₂, I + III₂ + IV₁ and I₂ + III₂ in different types of position. From these maps the relative position of the individual complexes in the largest unit, the I₂ + III₂ + IV₂ supercomplex, could be determined in a coherent way. The maps also show that the I + III₂ + IV₁ supercomplex, or respirasome, differs from its counterpart in bovine mitochondria. The new structural features allow us to propose a consistent model of the respiratory string, composed of repeating I₂ + III₂ + IV₂ units, which is in agreement with dimensions observed in former freeze-fracture electron microscopy data.     

Bronchial response to breathing dry gas at 3.7 MPa ambient pressure

In diving, pulmonary mechanical function is limited by the increased density of the gas breathed. Breathing cold and dry gas may cause an additional increase in airways resistance. We have measured forced vital capacity, forced expired volume in 1 s (FEV₁) and forced midexpiratory flow rate (FEF_25%–75%) before and after breathing dry or humid gas at 29–32°C during a standardized exercise intensity on a cycle ergometer at an ambient pressure of 3.7 MPa. The atmosphere was a helium and oxygen mixture with a density of 6.8 kg · m^–3. Six professional saturation divers aged 26–37 years participated in the study. There were no significant differences in convective respiratory heat loss between the exposures. The mean evaporative heat loss was 67 W (range 59–89) breathing dry gas and 37 W (range 32–43) breathing humid gas, corresponding to water losses of 1.7 g · min^–1 (range 1.5–2.2) and 0.9 g · min^–1 (range 0.8–1.1), respectively. There was a significant reduction in FEV₁ of 4.6 (SD 3.6)% (P<0.05), and in FEF_25%–75% of 5.8 (SD 4.7)% (P<0.05) after breathing dry gas. There were no changes after breathing humid gas. By warming and humidifying the gas breathed in deep saturation diving bronchoconstriction may be prevented.     

早期呼吸支持救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果与安全性。方法:回顾性选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的86例急性中毒性呼衰的患者,分为为试验组和对照组,每组43例。对照组在患者出现呼吸停止5min内实施气管插管通气治疗,试验组在患者尚未出现呼吸停止,还存在部分自主呼吸的情况下,给予早期呼吸支持治疗。对比分析两组治疗效果、呼吸机使用与住院时间、接受通气后并发症情况。结果:试验组研究对象的总有效率(97.67%),与对照组总有效率(58.14%)相比明显较高,差异有统计学意义(x~2=19.5240,P=0.0000)。试验组研究对象的使用呼吸机时间(33.1±5.7)d、住院时间(65.2±8.6)d与对照组使用呼吸机时间(57.3±6.3)d、住院时间(73.7±9.8)d相比明显较短,差异有统计学意义(t=36.09、85.00,P0.05)。试验组患者的并发症发生率(2.33%)与对照组患者(34.88%)相比明显较低,差异有统计学意义(x~2=12.9768,P=0.00032)。结论:发生急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果显著,可缩短呼吸机使用时间,安全可靠。     

Bats as animal reservoirs for the SARS coronavirus: Hypothesis proved after 10 years of virus hunting

Recently,the team led by Dr.Zhengli Shi from Wuhan Institute of Virology,Chinese Academy of Sciences,and Dr.Peter Daszak from Ecohealth Alliance identified SL-CoVs in Chinese horseshoe bats that were 95%identical to human SARS-CoV and were able to use human angiotensin-converting enzyme 2 （ACE2） receptor for docking and entry.Remarkably,they isolated the first known live bat SL-CoV that replicates in human     

吸烟对呼吸道感染患者的微生态影响

呼吸道感染是常见病多发病,而呼吸道感染可导致微生态失调。有报道,宿主的任何病理变化都可作为生态失调的微观环境因素。微观环境对正常微生物群的影响是直接的;而且是主要的。为此,我们对吸烟和被动吸烟者的微生态变化及呼吸道感染患者微生态的变化以及二者之间的关系进行了研究。以进一步探讨吸烟对呼吸道感染患者直接或间接的影响。研究结果表明,吸烟及被动吸烟者患反复呼吸道感染的年发生率明显高于不吸烟者。健康对照组与患者口咽部菌群数相比有显著差异,无论是吸烟还是不吸烟的患者菌群含量均高于健康对照组（Ｐ＜００５）。结果表明,吸烟不仅有害于自身健康,而且危害被动吸烟者,其对呼吸道微生态的影响都是一致的,即可导致微生态失调,从而导致呼吸道疾病