稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭运动训练现状调查及其影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭运动训练现状调查及其影响因素的Logistic回归分析。方法:收集2018年1月～2019年12月期间于本院进行治疗的稳定期COPD患者172例为调查研究对象,根据患者家庭运动训练进行情况将患者分为非运动训练组和运动训练组,对两组患者的一般资料、临床资料等进行统计对比,并采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响稳定期COPD患者家庭运动训练进行情况的因素进行分析探讨。结果:在随访调查中,有59例患者进行了家庭运动训练,运动康复训练的普及率为34.30%。经单因素分析,两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、居住地、婚姻状况、基础疾病、职业对比无显著性差异(P0.05),而两组患者在住院次数、病程、文化程度、照顾情况、肺康复指导对比有显著性差异(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,COPD患者的住院次数、病程、文化程度、照顾情况、肺康复指导是影响患者进行家庭运动训练的主要因素(P0.05)。结论:我院稳定期COPD患者随访期间家庭运动训练的普及率普遍偏低,且运动方式、强度、频率、规律性等均欠佳。运动训练现状受到患者的住院次数、病程长短、文化程度高低、有无照顾者、有无肺康复指导等因素影响。     

同型半胱氨酸相关性慢性阻塞性肺疾病临床研究进展

在世界慢性疾病中,慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率和死亡率均较高,鉴于对患者生活造成严重伤害,越来越受到人们关注。同型半胱氨酸(Homocysteinemia,Hcy)对全身器官损害多有报道,随着研究的深入,Hcy目前对于肺部疾病的影响也受到重视。部分学者提出同型半胱氨酸可能是COPD发病机制中又一重要因素。Hcy在体内可以刺激产生大量的ROS和自由离子,并引起内皮细胞应激,还可降低肺脏内还原型谷胱甘肽含量。研究表明同型半胱氨酸水平在慢性阻塞性肺疾病中处于高表达状态,且其高表达水平与患者疾病的程度成相关性。本文将通过总结Hcy在肺脏及体内的代谢、各种应激反应等方面阑述同型半胱氨酸水平与COPD的相关性,并总结高水平的同型半胱氨酸相关的COPD治疗方法。     

运动疗法对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态的效果观察

目的:探讨运动疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁状态的临床效果。方法:选取52例COPD患者,随机分为试验组和对照组,各26例。对照组给予支气管扩张、健康教育、氧疗,试验组在对照组的基础上实施运动疗法,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、ADL生活质量量表对两组患者治疗前后进行评估。结果:对照组患者SAS、SDS评分治疗前后无明显变化,试验患者SAS、SDS评分均明显低于治疗前(P0.05),两组治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05);试验组生活质量的改善优于对照组(P0.05)。结论:运动疗法能有效的改善COPD患者焦虑、抑郁负性情绪,提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知水平调查及其影响因素分析

摘要 目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知水平,分析COPD患者疾病认知水平的影响因素。方法：选择2018年10月至2020年11月我院收治的162例COPD患者,采用自行设计的一般资料调查问卷和COPD疾病认知问卷（BCKQ）收集患者信息和评估COPD疾病认知水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析COPD患者疾病认知水平的影响因素。结果：共发放162份问卷,有效回收160份,有效回收率98.77%（160/162）。COPD患者BCKQ总分为（31.01±2.16）分,单因素分析结果显示不同年龄、职业、文化教育程度、居住地、家庭月收入、健康信息获得途径、每年急性发作次数、每年医疗支出的COPD患者BCKQ总分差异显著（P＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析结果显示职业、文化教育程度、家庭月收入、健康信息获得途径、每年急性发作次数是COPD患者疾病认知水平的影响因素（P＜0.05）。结论：COPD患者对疾病认知水平偏低,且受多种因素影响,临床工作者应结合相关因素进行针对性健康宣教,以提供患者对疾病的认知水平。     

慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）不同表型评估测试问卷（COPD assessment test,CAT）评分与肺功能及预后的关系。方法：收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组（n=200）和支气管炎组（n=161）,分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果：肺气肿组CAT评分高于支气管炎组（P<0.05）,一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%）、FEV₁/用力肺活量（FVC）低于支气管炎组（P<0.05）,吸气分数（IC/TLC）低于支气管炎组,残总比（RV/TLC）高于支气管炎组（P<0.05）;肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组（P<0.05）;支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV₁%、FEV₁/FVC、IC/TLC呈负相关（P<0.05）,与RV/TLC呈正相关（P<0.05）,肺气肿各参数相关度更高（P<0.05）;肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论： COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。     

营养支持用于急性发作期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

目的:探讨营养支持用于急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月经新疆维吾尔自治区人民医院诊断的160例急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为两组,每组各80例。对照组仅给予抗炎、解痉、平喘等治疗;观察组在此基础上加以营养支持治疗。检测和比较两组治疗前后的肺功能指标、营养状况、血气指标、免疫指标、住院时间。结果:治疗后,观察组的肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1%)、营养状况指标(血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)水平及外周淋巴细胞计数均较照组显著升高(P0.05)。此外,观察组的PO_2高于对照组,PCO_2较对照组降低,且住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:及时进行营养支持治疗有助于改善急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及免疫功能,并缩短住院时间。     

噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取我院2008年8月~2016年8月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者,由电脑随机均分为两组,每组34例,其中对照组给予沙美特罗进行治疗,而观察组在此基础上施加噻托溴铵治疗。对比观察两组患者治疗前后肺功能指标的变化、运动能力、生活质量、预后及不良事件发生率。结果:治疗前,两组患者的肺功能各项指标、6分钟步行距离(6MWD)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均无明显差异(P0.05)。治疗后均较治疗前有明显改善,且观察组同期改善程度均显著高于对照组(P0.05)。观察组在治疗后12个月内发生急性加重的例数明显少于对照组(P0.05),且不良事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:联合使用噻托溴铵与沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病,可更好地改善患者的肺功能、运动能力及生活质量,且急性加重率和不良事件发生率更低,值得进一步推广与应用。     

营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系

目的：探讨和研究营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复之间的关系。方法：选取内蒙古医科大学附属医院2013年2月—2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例,根据微型营养评定法分为营养良好组31例、营养不良危险组30例和营养不良组35例,分析和比较3组肺功能、血气分析以及氧代谢各指标水平。结果：营养良好组患者肺活量（FVC）、用力呼气中期流速（MMF）、第1秒用力呼吸容积所占百分比（FEV1%）、大通气功能（MVV）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）以及静脉血氧饱和度（SvO2）、摄氧率（VO2）、氧合指数（CaO2）等指标均明显高于营养不良危险组和营养不良组,而营养不良危险组上述指标明显高于营养不良组（P＜0.05或P<0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）和氧摄取率（ERO2）营养良好组明显低于其他两组,而营养不良危险组上述指标明显低于营养不良组（P<0.05或P＜0.01）,3组pH无显著差异（P>0.05）。结论：老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况与肺功能、氧代谢和血气分析指标具有明显相关性,临床上在治疗老年稳定期COPD时通过改善其营养状况可有效促进患者康复。     

信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者树突细胞的调节

目的:探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂(商品名:信必可都保)对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)患者外周血中树突状细胞(dendritic cell DCs)亚群、肺功能以及炎症反应因子的影响。方法:选取符合入组标准的COPD急性加重期患者,共80例,随机分成2组,每组40人。对照组给予常规对症治疗,实验组在此基础上给予信必可都保吸入,观察入组对象治疗前、治疗4周后两组患者外周血树突状细胞亚群(m DCs和pDCs)的水平、C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞计数表达水平及CAT评分、肺功能的变化。结果:用药后m DCs和pDCs占外周血的百分比及m DCs/pDCs实验组及对照组均较用药前明显降低(P0.05),实验组优于对照组低,但差异无明显的统计学意义(P0.05)。用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、CAT评分两组均较用药前有所改善,实验组较与对照组更明显(P0.05)。用药后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)较用药前有所改善,但用药后实验组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:信必可都保可有效改善COPD患者肺功能,改善其临床症状,但对树突细胞亚群的影响不明显。     

百令胶囊联合信必可对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响

目的:探讨百令胶囊联合信必可对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及免疫功能的影响,为临床用药提供依据。方法:选取我院于2015年8月至2017年1月收治的104例COPD患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为单药组与联合组各52例。单药组患者单独给予信必可治疗及常规健康教育,联合组患者在单药组的基础上联用百令胶囊治疗。治疗前及治疗12周后对所有患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及两者之比(FEV1/FVC)进行测定,同时测定患者CD3~+,CD4~+T细胞,并计算CD4~+/CD8~+比值。观察并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗12周后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显升高(均P0.05),且与单药组比较,联合组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显更高(均P0.05)。治疗12周后,两组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显升高(均P0.05),且与单药组比较,联合组患者CD3~+CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显更高(均P0.05)。联合组总有效率为86.54%,明显高于单药组的67.31%(P0.05)。结论:百令胶囊联合信必可治疗中重度稳定期COPD患者疗效确切,能有效改善患者肺功能并提高免疫功能,值得在临床上推广。     

痰热清注射液联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法:将2014年5月至2016年12月我院收治的AECOPD患者116例按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例,对照组患者给予AECOPD常规治疗,同时口服孟鲁司特10 mg/d,研究组则在此基础上静脉滴注痰热清注射液20 mL/d,两组疗程均为2周。观察两组临床疗效、患者临床症状改变,并对比两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:研究组总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.93%(P0.05)。研究组患者咳嗽消失时间、气促消失时间、哮鸣音消失时间明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平均降低(P0.05),且研究组较对照组降低(P0.05)。结论:痰热清注射液联合孟鲁司特治疗AECOPD能够有效缓解患者症状,降低患者炎症反应,临床效果较好。     

八段锦联合肺功能康复训练对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响

摘要 目的：观察肺功能康复训练联合八段锦对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者运动耐力、肺功能及生活质量的影响。方法：选取80例COPD稳定期患者,纳入病例时间：2018年1月~2020年7月,采用随机数字表法分为观察组（肺功能康复训练联合八段锦,40例）、对照组（肺功能康复训练,40例）,干预6个月。对比两组干预前、干预6个月后的肺功能[用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV₁）]、运动耐力[6 min步行距离（6MWD）]及生活质量[世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）评分]、症状评分[改良英国医学研究学会呼吸困难量表（mMRC）评分、慢阻肺综合评估测试（CAT）评分]。结果：两组干预6个月后FVC、6MWD、FEV₁均较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组干预6个月后WHOQOL-BREF各维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预6个月后, 两组mMRC评分、CAT评分较干预前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：肺功能康复训练联合八段锦干预COPD稳定期患者,可缓解其临床症状,提高肺部适应性,进而改善患者运动耐力及生活质量。     

慢性阻塞性肺病患者巨噬细胞功能与受体表达的关系研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者气道巨噬细胞功能变化及其与受体表达的相关性。方法:将COPD患者84例按病情分为轻中度组44例,重度组40例,选取同期健康体检者40例作为对照组,获取3组诱导痰,分离痰巨噬细胞,检测3组吞噬荧光标记曲霉孢子的吞噬指数(PI),采用实时定量反转录PCR法检测3组吞噬相关受体的表达。结果:轻中度组与重度组细胞总数均多于对照组,而巨噬细胞比例却显著下降(P0.05);轻中度组与重度组巨噬细胞吞噬功能均受到抑制,3组PI比较差异有统计学意义(P0.05);3组巨噬细胞胶原结构清道夫系统(MARCO)、清道夫受体A1(SR-A1)表达量比较差异不明显(P0.05);轻中度组与对照组Toll样受体4(TLR4)表达量比较差异不明显,但重度组TLR4表达上调,与轻中度组、对照组比较差异有统计学意义(P0.05);3组MUC5A、AQP5表达量比较差异显著(P0.05);巨噬细胞PI与TLR4、黏蛋白5AC(MUC5A)表达量呈负相关(P0.05),与水通道蛋白5(AQP5)表达量呈正相关(P0.05)。结论:COPD患者巨噬细胞占细胞总数的比例下降,其吞噬功能也受到抑制,其机制可能与TLR4、MUC5A表达上调及AQP5表达下调等有关。     

家庭氧疗配合呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的：观察长期家庭氧疗配合呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。、方法：选择本院收治的COPD患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,两组均给予常规治疗,研究组同时由医务人员指导给予家庭氧疗和呼吸操训练,随访1年．观察两组治疗前、治疗后6个月和1年肺功能,应用StGeorge’S呼吸问卷（SGRQ）评价生存质量、结果：研究组1年内急性发作1次5人,2次2人,3次及以上1人,对照组1年内急性发作1次9人,2次7人,3次及以上4人（P〈0．05）;研究组治疗后6个月、1年用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEVl）和FEVl／FVC均明显升高（P〈0．05）,对照组治疗后6个月、1年FVC、FEVI／FVC与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）;研究组治疗后6个月、1年SGRQ明显降低（P〈0．05）,对照组治疗后6个月、1年SGRQ与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）．结论：家庭氧疗配合呼吸操能明显改善COPD患者肺功能,延缓患者肺功能恶化,提高患者生存质量。     

基于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼行为影响因素的列线图风险模型构建与验证

摘要 目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼行为影响因素,并构建列线图预测模型。方法：选取2021年3月至2023年3月我院COPD患者112例,根据呼吸功能锻炼行为情况分为低依从性组（n=68）和高依从性组（n=44）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析COPD患者呼吸功能锻炼行为低依从性的影响因素,构建预测模型,并采用受试者工作特征（ROC）分析模型预测价值。结果：年龄≥60岁、在职、无家庭支持、活动后呼吸困难、疾病不确定感高、运动自我效能低为COPD患者呼吸功能锻炼行为低依从性的独立危险因素（P<0.05）。年龄、在职、家庭支持、活动后呼吸困难、疾病不确定感、运动自我效能及列线图预测模型的曲线下面积（AUC）分别为0.645、0.645、0.717、0.600、0.660、0.672、0.908,预测模型对COPD患者呼吸功能锻炼低依从性的预测价值更高,当取截断值（cut-off）值为0.498时,其灵敏度为0.912,特异度为0.795。Bootstrap法（B=1000）内部验证显示,修正偏差后的预测曲线与理想线基本重合,一致性指数（C-index）为0.816,表明该模型的预测能力较好。决策曲线显示,阈值概率范围为0.01~0.92,净收益率>0。结论：年龄≥60岁、在职、无家庭支持、活动后呼吸困难、疾病不确定感高、运动自我效能低为COPD患者呼吸功能锻炼行为低依从性的独立危险因素。预测模型有助于评估锻炼依从性并制定干预措施。     

运动康复训练对冠心病多支病变患者运动耐量及血脂的影响

目的:探讨运动康复训练对冠心病多支病变患者活动耐量及血脂的影响。方法:选取冠心病多支病变患者,所有患者均进行不完全血运重建术,分为运动康复训练组及对照组,运动康复训练组自术后第三日起治疗组进行运动康复训练,对照组对运动量无要求。3月后,测量两组患者血脂水平及6分钟步行试验,比较两组患者步行距离、心绞痛发作次数、运动至心绞痛出现时间、6分钟内累积运动时间及血脂水平。结果:经运动康复训练治疗3月后,治疗组6分钟步行距离、运动至心绞痛出现时间及运动累积时间较对照组均明显增加,发生心绞痛次数较对照组明显减少。运动康复训练组治疗后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白水平较治疗前明显降低,对照组仅总胆固醇有所降低,甘油三酯及低密度脂蛋白水平较治疗前无统计学差异。结论:运动康复训练可减少冠心病多支病变患者心绞痛发作次数,增加患者运动耐量并调节血脂代谢。     

降钙素原指导AECOPD抗菌药物使用与停用的临床研究

目的:通过对照研究探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平用于判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obetructive pulmonarydisease,AECOPD)使用和终止抗菌药物治疗时机的可行性。方法:120例AECOPD住院患者随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组在入院后24小时内采血进行血清PCT检查,当实验组患者血清PCT0.5 ng/m L时使用抗菌药物治疗,且PCT0.5 ng/m L的患者使用抗菌药物后予以隔日采血检查血清PCT水平,如果PCT0.5 ng/m L或者下降超过峰值的80%时就停止使用抗菌药物;对照组则根据患者的临床症状、体征及医生临床判断决定使用和停用抗菌药物时机。结果:共118例患者完成临床试验。实验组患者的抗菌药物使用天数和住院天数明显低于对照组;实验组患者的住院总费用显著低于对照组(P0.01);两组AECOPD复发率无差异(P0.05)。结论:PCT可能是判断AECOPD抗菌药物治疗使用与终止时机的良好指征,此方法不仅可以提高疗效,还可以减少抗菌药物的滥用,降低患者医疗费用减轻经济负担,具有临床可行性。