五步蛇咬伤治疗护理现状

<正>五步蛇是我国常见的剧毒蛇之一,被其咬伤后除有全身中毒症状外,局部可出现肿胀、剧烈疼痛,严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死,难以痊愈,严重影响肢体功能,导致患者生活质量下降[1]。如处理不当极易引发筋膜室内压异常增高,发生蛇伤筋膜间隔综合征,导致肌肉、神经缺血坏死,严重者肢体残废,甚至截肢[2]。因此,临床上对毒蛇咬伤的救治原则是分秒必争,减少毒液在患者体内扩散,严防器     

蛇伤筋膜间隔综合征23例分析

血循毒毒蛇咬伤后．由于蛇毒的作用引起组织出血、渗出、水肿,引发筋膜室内压异常增高,当室内组织压力超过30mmHg时,分布于肌肉的小动脉即可闭塞,肌肉缺血肿胀,静脉回流障碍,渗出增多,发生蛇伤筋膜间隔综合征．并最终导致肌肉、神经缺血坏死,常导致严重的肢体残废,甚至截肢。2003年以来,我科共收治23例蛇伤筋膜间隔综合征患者,现分析报告如下。     

蜂蜇伤致MODS及骨筋膜室综合征1例合并文献复习

目的:提高对蜂蜇伤致多脏器功能衰竭(MODS)的认识并引起对该病的重视。方法:对1例蜂蜇伤致MODS及骨筋膜室综合症患者进行临床分析,并结合文献进行复习。结果:蜂蜇伤后同时或序贯出现2或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征,称为蜂蜇伤致MODS。病死率与衰竭器官数目有关。结论:治疗蜂蜇伤致MODS早期应采用血液净化措施,同时综合性保护肾、心、肝等多器官功能,促进多器官功能恢复是抢救治疗的关键。对于骨筋膜室综合症,应早期诊断、早期彻底筋膜室切开减压。     

小腿损伤致骨筋膜间室综合征的原因及护理对策

我院骨科1998年5月～2002年8月共收治466例小腿损伤病人,其中15例发生了小腿骨筋膜间室综合征.本文就其发生原因进行分析并提出对小腿损伤的护理及对策.     

负压封闭引流技术治疗蛇伤骨筋膜室综合征体会

目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗蛇伤骨筋膜室综合征的临床疗效。方法对我院2014年1月始应用VSD技术治疗蛇伤骨筋膜室综合征患者17例的临床资料进行回顾性分析。结果 13例沿筋膜纵轴方向充分切开减压,4例行多筋膜间隔联合大切口减压。17例患者均出现不同程度的局部组织坏死,5例出现遗留功能障碍,无创面感染及截肢病例。结论封闭负压引流技术可减少蛇咬伤毒素吸收,降低感染、坏死几率,改善患者临床症状,有效防止蛇伤骨筋膜室综合征的发展。     

中西医结合治疗糖尿病足病48例观察

糖尿病患者由于病程长 ,机体内糖、脂肪、蛋白质代谢出现严重紊乱 ,导致全身动脉血管损伤硬化 ,血管壁基底膜增厚 ,内皮细胞肿胀、增生 ,透明变性 ,加之血糖高 ,糖蛋白沉积 ,血管管腔变窄 ,血脂高 ,使血液粘稠度增高 ,血流缓慢 ,从而机体局部组织缺血、缺氧而出现临床上患者表现足部发麻 ,感觉迟钝 ,活动障碍 ,进而出现皮肤发黑、青紫、肿胀 ,甚至于破溃等一系列脉管炎症状。我们用中、西医结合治疗 48例收到了较为良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,其中男 42例 ,女 6例 ;年龄最大 74岁 ,最小 5 4岁 ,平均年龄 …     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤2216例护理

蝮蛇咬伤病人病情变化迅速,如稍有麻痹疏忽,一旦病人出现严重的继发症状时,往往来不及抢救,以至延误病情,甚至造成死亡,所以在抢救治疗蝮蛇咬伤病人时不仅要有精心的治疗,同时护理亦是关键的一环。现将蝮蛇咬伤2216例的护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料2216例蝮蛇咬伤病人中,1428例为住院病人,788例为门诊病人。男1167例,女1049例;年龄最大87岁,最小15个月,平均39岁。职业:农民1683例,工人208例,个体蛇贩35例,学生232例,其他58例。受伤部位:足部826例,手指457例,手背332例,前臂223例,小腿329例,大腿40例,头部3例,胸部4例,会阴部2例…     

重症五步蛇咬伤深筋膜室网状切开的早期应用

目的探讨重症五步蛇伤患者行深筋膜室网状切开的早期应用。方法选择2007年4月～2011年12月我院收治被五步蛇咬伤后3h内就诊,且患肢组织压在25mmHg以上的患者44例,其中行深筋膜室网状切开13例作为研究组（A组）,使用传统保守非手术治疗31例作为对照组（B组）,观察两组患者72h内组织压的变化、肿胀程度的改变、创口出血及坏死情况,并进行比较。结果两组比较,A组24h后组织压基本降至正常,肿胀程度比B组轻;A组患者伤口有明显出血渗血,早期B组优于A组,但3h后两组的出血情况对比无明显差异。A组2例患者伤处有片状坏死;B组绝大部分患者72h后经切除坏死组织后肿胀明显消退,1例患者因骨筋膜室综合征导致截肢,两组对比有显著统计学差异。结论在重症五步蛇伤中,审慎深筋膜室网状切开患肢,可避免组织坏死、骨筋膜室综合征形成及大出血的发生。     

电生理联合高频超声检查在上臂桡神经炎诊治中的应用

目的:探讨电生理联合高频超声检查在上臂桡神经炎诊治中的意义。方法:分析西京医院手外科自2010年12月至2015年7月收治的14例诊断为上臂桡神经炎的患者,男8例,女6例;年龄21~33岁,平均24.6岁;病程2周~1.8年。所有患者进行电生理检查、高频超声检查,确诊后行外科手术治疗及病理检查。结果:电生理检查:2例明确诊断为外侧肌间隔处桡神经完全损伤;5例诊断为外侧肌间隔处桡神经严重损伤;6例诊断为外侧肌间隔处桡神经中度损伤;1外侧肌间隔处可能损伤,由于病史小于3周,建议随访。高频超声检查:6例为Ⅰ型,神经长段均匀肿胀,回声减低;8例为Ⅱ型神经一处或多处缩窄,缩窄两端肿胀,回声减低,呈漏沙或腊肠样变。其中Ⅱ型中有一例呈局部多处缩窄。本组患者经手术探查及术后病理证实两者联合检查诊断率可达100%。结论:电生理联合超声检查,可提高上臂桡神经炎的诊断率。     

132例眼镜蛇咬伤的临床表现

我院自 1 987～ 2 0 0 0年 1 0月止 ,共观察 5 4 1例眼镜蛇伤患者 ,其中收入院 1 32例。通过长期大量病例的临床观察 ,发现眼镜蛇咬伤的病例全身中毒表现轻 ,而局部组织中毒的表现远较全身中毒表现严重 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 1 32例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 8例。年龄 :1岁 5个月～ 70岁 ,平均 30 .3岁。职业 :蛇商 87例 ,农民 2 9例 ,工人 1 1例 ,学生 4例 ,幼儿 1例 ;被咬伤部位 :手部 1 1 6例 (其中手指 81例 ) ,足部 8例 ,前臂及小腿 8例。2　临床表现2 .1　全身中毒表现　本组病例中 ,全身中毒表现为胸闷、心悸和呕吐 ,仅有 1…     

杂色鲍溃疡症的显微及亚显微病理变化

杂色鲍溃疡症组织的病变主要在足部和外套膜 ,皮下结缔组织出现大量空泡变性 ,肌纤维紊乱直至断裂消失 ,细菌在组织间隙生长。发病后期消化系统出现病变 ,消化功能受阻。超微结构观察表明 ,足部、外套膜、消化道组织细胞均发生线粒体肿胀 ,内嵴变少甚至消失 ,存在不同程度的细胞内膜性空泡 ,内质网膨胀 ,核变形 ,提示本病致死原因可能为能量衰竭。     

1例左小腿骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是肢体创伤后常见的并发症．多见于前臂掌侧和小腿。若不及时诊断和处理．可迅速发展为肢体缺血性坏死或坏疽．造成肢体残废．影响患者的生活质量,甚至危及生命。我科2009年2月收治1例骨筋膜室综合征患者．经过及时的治疗护理,患者痊愈出院．现报告如下。     

五步蛇咬伤所致的筋膜间隔综合征

血循毒毒蛇咬伤后,由于组织液的渗出、水肿等,可发生蛇伤筋膜间隔综合征,且并非偶见,但文献报道少.鉴于此症常导致严重的肢体残废,甚至截肢,因此有必要单题讨论,引起同道们重视.     

神经外科住院患者下肢深静脉血栓形成的循证护理

下肢深静脉血栓(DVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌内静脉窦)以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉和髂静脉[1]。有资料显示,如不给予任何干预,30%～40%脑卒中患者可发生DVT,严重偏瘫患者发生率可达60%～70%[2]。而一旦发生DVT,则易致肺栓塞,引起猝死和肺功能不全。为降     

Mirizzi症合症 32 例临床分析

目的：探讨Mirizzi综合症的诊治。方法：将32例经手术证实的Mirizzi综合症的诊断与治疗加以归纳分析。结果：31例均一期手术治愈,7例并发胆管狭窄,2例出现漏胆。另有一例反复发作胆管炎12年。结论：术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

蛇咬伤后股脉管阻留和腔隙综合征

一位 1 5岁因被蛇咬伤踝部的病人出现了肿胀 ,肿胀扩展到胸壁 ,并出现明显的止血异常 ,腔隙综合征和股脉管阻留综合征都出现了。腔隙综合征易酷似于没有腔隙综合征的蛇咬伤。由测定腔隙内压力、舒张压或平均动脉血压力的趋向所导出的方程用来决定进行筋膜切开术时的所需 ,可不考虑区域性的静脉压或动脉压。一旦低血容量症和凝血病已经控制 ,那么 ,由蛇咬伤所致的合并脉管内阻留和腔隙综合征就有充分理由进行紧急的外科手术蛇咬伤后股脉管阻留和腔隙综合征@宾萍     

132例眼镜蛇咬伤的临床治疗

我院自 1 987年至 2 0 0 0年 1 0月止 ,对华南亚种眼镜蛇咬伤的病例进行临床观察与治疗 ,共观察治疗 5 4 1例 ,收入院治疗 1 3 2。通过长期大量病例的治疗 ,发现目前的治疗方法还不能有效地防止局部组织的中毒坏死 ,现报道如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3 2例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 8例。年龄 1岁 5个月～ 70岁 ,平均 3 0 .3岁。职业 :蛇商 87例 ,农民 2 9例 ,工人 1 1例 ,学生 4例 ,幼儿 1例。被咬伤部位 :手部 1 1 6例 (其中手指 81例 ) ,足部 8例 ,前臂及小腿 8例。1 .2　治疗方法　将眼镜蛇咬伤的治疗按病情分为早期、中期和后…     

应用复合组织瓣重建腕部电击伤手功能

腕部电击伤后,患者的手功能重建恢复,需要进行长段的血管,神经,肌腱的移植,我们用小隐静脉,腓肠神经及小腿筋膜的复合组织瓣,修复患肢血供及神经的同时,并在筋膜瓣上进行长段的肌腱移植,本组共８例,随访６－２４个月,感觉恢复分别为Ｓ２－Ｓ３,屈指活动距掌横纹分别达１．５ｃｍ－５．４ｃｍ,此手术缩短了电击伤手功能重建恢复的治疗周期,减轻了肌腱,神经粘连。     

山东地区清墓中女性居民的缠足现象

山东安丘牟山水库遗址和广饶十村遗址的清代墓葬中出土了存在足部畸形的3例女性个体,结合历史记载以及近代缠足女性X光照片的对比,推测应为缠足后所产生的现象。通过观察其足部骨骼,总结出缠足畸形在骨骼标本上的几个特点:1)足部骨骼整体纤弱化,以跖骨最为明显;2)跖骨的跖跗关节处以及跗骨出现楔形改变;3)下肢骨肌嵴不发达,骨骼表面较为光滑,胫骨下端前缘出现关节面。缠足组与未缠足组进行对比发现,跖骨是差异最为明显的骨骼,且缠足组的肢骨粗壮度稍弱于未缠足组。     

女儿遭蛇咬之后

年前的一天,福建省福鼎县店下区江南乡村民兰某11岁的女儿,在山上放羊时不慎被毒蛇咬伤了右小腿。面对女儿肿胀的伤腿,愚昧的兰某夫妇以为是小伤没关系,便用布条紧紧地将女儿的小腿扎好了事。十来天过去,女儿小腿肿胀呈黑色,越来越痛。这时,