运动裨益心血管健康:从分子机制到临床应用

缺乏体力活动是心血管疾病的重要危险因素之一.运动能够显著改善心血管代谢和功能,降低多种危险因素,防治心血管疾病,且简单易行、身心愉悦.运动裨益心血管健康是一种全身系统性效应,其主要机制包括减轻氧化应激及慢性炎症状态,激活Akt-eNOS为主的"生存信号"改善心血管胰岛素敏感性和机体代谢,促进干细胞动员,增强自噬及心肌线粒体功能,提高心血管抗损性等,其中,运动改善线粒体功能在运动健康效应中发挥关键作用.近年研究表明,机体自带"内源性药箱",运动促进多种组织器官分泌运动因子,通过内分泌或旁分泌方式介导组织器官间交互作用,参与代谢及心血管保护.在临床实践中,适当的运动干预目前已成为多种心血管疾病治疗和康复的必要辅助手段.但心血管疾病防治的运动处方,尤其是个体化的具体运动方式选择及运动量的掌控等问题尚待解决.通过多组学等方法进一步阐明运动裨益心血管健康的分子机制不仅有助于人们深入认识运动的健康效应,还可为通过调动机体内源性保护机制防治心血管疾病和制定更精准的心血管康复运动处方提供科学依据和新思路.     

前庭-心血管反射

前庭-心血管反射 (vestibulo-cardiovascular reflexes,VCR) 是指在运动和体位变化期间,通过对前庭感受器的适宜刺激,经由自主神经中枢调节血压、心律等心血管功能的感觉-运动的综合调节系统.但是对前庭器官的过度刺激或单侧器官的损伤会引起眩晕、心率加快等异常反应.本文就 VCR 存在的证据、意义、其介导的神经回路,以及参与此过程信息传递的神经递质等方面做一综述.     

运动预适应降低肥胖人群运动心血管事件风险

肥胖是诱导心血管疾病的独立危险因素。流行病学研究表明,肥胖诱导产生炎症因子、影响血流动力学、心肌重构,进而导致心脏病理学变化,损伤心功能。运动对心血管系统的积极效应已被广泛证实,但是,运动造成的急性心血管应激不容忽视。相比于普通人群,肥胖人群的心功能异常、心肌病理性重构、对应激的低耐受致使其在运动过程中更易出现心律不齐,运动心血管事件风险更高。研究表明,前置的运动干预可有效避免肥胖人群此类风险事件的发生。运动预适应(exercise preconditioning, EP)是指通过短期的运动使得心肌耗氧量增加,造成心肌的相对或绝对缺血,诱导心肌产生内源性保护效应,减轻后续长时间运动对心肌造成的持续性缺血损伤。本文综述肥胖所造成的心脏病理生理学异常改变、运动中可能存在的心血管事件风险以及EP改善运动心血管事件风险的作用,总结和分析肥胖人群的EP模式、EP预防肥胖人群运动心血管事件的研究进展,以期为EP应用于肥胖人群提供理论基础。     

第28届国际生理科学大会见闻:呼吸心血管生理方面

在这次大会期间,呼吸与心血管生理方面的学术活动主要在呼吸、心血管两个专业组中进行,还有不少报告散布在环境生理、比较生理、劳动运动生理等专业组。文章篇数(仅按专业组计)共有922篇,约占大会登记篇数的四分之一,这可能较好地反映了当前呼吸心血管生理研究在整个生理学中的比重。学术活     

心血管老化和心力衰竭

老年人心血管系统的老化是很明显的,动脉硬化改变了后负荷以及左心室的形状.尽管左心室的心脏收缩功能仍然能够维持,但是左心室的舒张功能则大大改变.运动时老年人的心血管功能产生明显的改变,老年人可以通过运动训练改善心血管功能.老化引起心血管结构和功能改变,从而降低心脏疾病出现的阈值.对老年人在运动或休息时心血管结构和功能的改变进行了综述.     

运动知识

科学“运动处方”1．耐力性(有氧)运动:有氧运动是运动处方中最基本、最主要的锻炼方式,主要用于心血管、呼吸和内分泌等系统慢性疾病的康复和预防。有氧运动对增强心血管系统的运氧能力、清除代谢产物、调节做功肌肉的摄氧能力等都有明显的促进作用。锻炼以后可以促使心率减慢、血压平稳、心脏输出量增加。常用项目包括步行、慢跑、走和跑交替、上下楼梯、游泳、骑自行车、跳绳、划船、滑冰、滑雪、球类运动等。     

线粒体衍生肽MOTS-c生物学特性及病理生理功能

MOTS-c是一种新的线粒体衍生肽(mitochondrial-derived peptides, MDPs),能调节体内稳态,对机体有保护作用,可以靶向作用于骨骼肌、心肌、血清、脂肪等组织。MOTS-c直接连接线粒体与运动诱导的AMPK通路、TGF-β/Smad通路、AKT通路等信号通路,调控胰岛素敏感性和炎症反应,促进细胞内环境的稳定,从而改善衰老、肥胖、炎症、心血管等慢性疾病。本文探讨了MOTS-c的生物学特性以及其在运动健康促进中的作用。     

平板运动试验对冠心病的诊断意义

目的:探讨平板运动试验(TET)对诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床意义。方法:对比分析217例疑诊或临床诊断冠心病患者的平板运动试验和选择性冠状动脉造影(CAG)结果。结果:以选择性冠状动脉造影为标准,平板运动试验敏感性为68.4%,特异性为88.4%,阳性预测值为77.1%,阴性预测值为82.9%。结论:简便、易行及无创的平板运动试验是诊断冠心病的重要手段。     

乳导管造影在导管内病变诊断中的价值(附30例报告)

复方泛影葡胺造影剂专用于乳腺、泌尿系统及心血管造影,我院于2000年5月-2003年10月,应用意大利产Giotto高频钼靶乳腺摄影机行乳腺导管造影30例,其诊断与手术诊断符合率高,现报告如下:     

复杂型先天性心脏病诊断：低剂量大螺距双源CT 成像与超声心动图的对比研究

目的:探讨和比较双源CT和超声心动图对于复杂型先天性心脏病的诊断价值。方法:入选先心病患者47例,均使用SOMA TOM Flash CT扫描仪和超声心动图行心血管检查。所有入选患者均由外科手术或心血管造影证实。比较双源CT与超声心动图的诊断准确率。结果:经手术或心血管造影证实心内结构异常共38处,双源CT诊断34处,诊断准确率89.47%,超声心动图诊断37处,诊断准确率97.37%。两种方法比较无统计学差异;证实心外结构异常69处,双源CT诊断66处,诊断准确率95.65%,超声心电图诊断56处,诊断准确率85.51%,双源CT诊断准确率高于超声心动图(X2=7.07,P=0.008)。结论:双源CT诊断心外结构异常的诊断准确率高于超声心动图,两者结合有利于全面、准确的诊断复杂型先天性心脏病。     

鸢尾素的心血管保护作用及其在运动领域的研究进展

鸢尾素(irisin)是一种运动诱导骨骼肌分泌的肌肉因子,是由III型纤连蛋白组件包含蛋白5 (fibronectin type III-domain containing protein 5, FNDC5)剪切、修饰后分泌到血液中的多肽性片段。鸢尾素可以使白色脂肪棕色化,增加机体能耗,减轻体重。鸢尾素在糖尿病、冠心病等多种疾病的代谢过程中发挥着重要的作用,不同类型的运动对血液循环中鸢尾素水平的影响不同,而适度运动可以减轻心血管疾病症状。本文对鸢尾素的心血管保护作用及其在运动领域的研究进展作一综述,以期为心血管疾病的预防和治疗提供新的靶点。     

上皮间质转化与干细胞自我更新和分化

上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指上皮细胞失去连接和极性转变为间质细胞的过程,这一现象普遍存在于胚胎发育、创伤愈合、器官纤维化以及肿瘤转移.在胚胎早期发育和晚期发育过程,例如着床、原肠运动、心血管发育等事件中有EMT和间质上皮转化(mesenchymal-ep...     

成人弯刀综合症1例并相关文献复习

目的:探讨我院1例成人弯刀综合症患者的临床表现、诊断手段及治疗方法。方法:简要陈述我院1例成人弯刀综合症患者的入院基本情况及诊疗过程,调研并结合相关文献进行复习。结果:该患者结合临床表现,通过超声心动图、胸部后前位X片及右心导管造影等检查,结果证实该患者右下肺静脉畸形引流,诊断为弯刀综合症,并进行相关对症治疗及后续生活和治疗指导。结论:弯刀综合症为一种罕见而复杂的先天性心肺血管疾病,属于肺静脉畸形引流的一个类型(心下型),病因不明,此病在成人中更为少见,该病的诊断主要依赖于右心导管术和心血管造影以及一些影像学手段,成人型多以保守对症治疗为主,若出现严重症状者则选择外科手术纠正畸形引流治疗。     

牛磺酸对急性运动后血清心肌酶的影响

牛磷酸是一种β—氨基酸的亚磺酸类似物,长期被认为是含硫氨基酸的无功能终末代谢产物。80年代开始,Huxtable等对牛磺酸的分布、代谢及其重要而广泛的生物学作用进行了深入的研究,尤其在牛磺酸对心血管系统的保护作用的研究方面,取得了一定的成果。为探讨急性运动时牛磺酸对心脏的作用,我们观察了牛磺酸对急性运动后血清心肌酶活性的影响。     

动物血管造影剂及造影方法

对动物血管进行实验性的研究中,目前除采用常规的血管色剂注射和血管铸型等方法外,不少研究者还利用X线进行血管造影。血管造影能显示出器官内部较细小血管的分支和分布状况,它可补充血管色剂注射等方法的不足。因此,这一方法已成为研究血管的一种不可缺少的重要手段。 临床上所用的血管造影剂和造影方法,已有详尽介绍。临床上造影是在病人身上进行,所以造影剂必须对人体无毒害,这种造影剂价格昂贵。实验动物血管的造影大多是将动物杀     

全程综合护理干预对提高心肌梗死患者依从性及预后的研究

目的:探讨全程综合护理干预对心肌梗死患者遵医行为及预后的影响.方法:100例心肌梗死患者随机分为对照组及全程综合护理组,每组各50例.对照组实施传统的常规护理,综合护理组患者开展全程综合护理.出院随访1年,1年后复查冠状动脉造影,比较期间服药日比率和心血管事件发生率.结果:全程综合护理干预提高患者服药日比率(81.1±6.2％vs.60.9±5.9％,P＜0.05),并减少患者心肌梗死及PCI术后再狭窄等心血管事件的发生(P＜0.05).结论:全程综合护理干预可提高心肌梗死患者遵医行为,降低二次心梗和冠状动脉再狭窄等心血管事件发生率,改善了患者的预后,为心梗患者的护理提供了新思路.     

有氧运动的心血管保护机制及其研究进展

有氧运动具有明确的心血管保护作用,但其机制尚未完全阐明。新近研究显示,胰岛素抵抗、炎症和线粒体功能障碍在心血管疾病发生发展中起重要作用,而有氧运动可通过多种机制影响和调节这些环节。本文从提高胰岛素敏感性、抗炎和改善线粒体功能三个方面综述有氧运动改善心血管功能、裨益心血管健康的主要机制、存在问题及相关研究进展。     

Wntless/GPR177在小鼠原肠发生和心脏发育中必不可少

小鼠早期胚胎发育包含原肠运动和器官发生等重要发育过程,这些过程受多种信号通路调控,其中有Wnt、BMP、Nodal、FGF等信号通路,它们之间进行精细严密的协调,保证胚胎发育的正确进行。β-联蛋白作为Wnt配体的共同下游信号分子,在小鼠原肠运动和器官发生中发挥至关重要的作用。Wntless/GPR177在以前的研究中已被报道参与调节Wnt配体的成熟、分选和分泌等,小鼠全身剔除Wntless（Wls）将严重影响胚胎体轴形成。在该研究中,Wls被特异性地在上胚层、心血管中胚层和心肌祖细胞中剔除,以探索Wls如何参与到小鼠原肠运动和心血管发育中。我们发现,在上胚层剔除Wls后,明显阻断了上皮-间充质转化过程,这是中胚层迁移中的关键步骤。在Wls条件性剔除的上胚层中,β-联蛋白表达模式发生变化,表达水平明显下降;E-钙黏着蛋白和N 钙黏着蛋白明显上升。此外,被剔除Wls的上胚层中,细胞凋亡明显增加。不论是在心脏中胚层还是在心脏前体细胞中,剔除Wls都导致严重的心血管发育缺陷和胚胎死亡,证明Wls对心脏发育同样十分重要。这些研究结果证明,Wntless在小鼠原肠运动和心脏发育中均发挥十分重要的作用。     

Wntless/GPR177对小鼠原肠发生和心脏发育至关重要（英文）

小鼠早期胚胎发育包含原肠运动和器官发生等重要发育过程,这些过程受多种信号通路调控,其中有Wnt、BMP、Nodal、FGF等信号通路,它们之间进行精细严密的协调,保证胚胎发育的正确进行。β-联蛋白作为Wnt配体的共同下游信号分子,在小鼠原肠运动和器官发生中发挥至关重要的作用。Wntless/GPR177在以前的研究中已被报道参与调节Wnt配体的成熟、分选和分泌等,小鼠全身剔除Wntless(Wls)将严重影响胚胎体轴形成。在该研究中,Wls被特异性地在上胚层、心血管中胚层和心肌祖细胞中剔除,以探索Wls如何参与到小鼠原肠运动和心血管发育中。我们发现,在上胚层剔除Wls后,明显阻断了上皮-间充质转化过程,这是中胚层迁移中的关键步骤。在Wls条件性剔除的上胚层中,β-联蛋白表达模式发生变化,表达水平明显下降; E-钙黏着蛋白和N-钙黏着蛋白明显上升。此外,被剔除Wls的上胚层中,细胞凋亡明显增加。不论是在心脏中胚层还是在心脏前体细胞中,剔除Wls都导致严重的心血管发育缺陷和胚胎死亡,证明Wls对心脏发育同样十分重要。这些研究结果证明,Wntless在小鼠原肠运动和心脏发育中均发挥十分重要的作用。     

缺血性心肌病的多模态心血管影像学方法进展

近年来,超声(ultrasound, US)、CT冠状动脉造影(CT coronary angiography, CCTA)、血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)、光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)、多层螺旋CT成像(multi-slice computed tomography, MSCT)、单光子发射计算机断层成像(single-photon emission computed tomography, SPECT)、正电子发射计算机断层成像(positron emission computed tomography, PET)及心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)等多种心血管成像技术能够提供与冠脉病变及心肌形态和功能相关的解剖学、血流动力学、细胞生物学及病理生理学等方面的重要信息,在缺血性心肌病的临床诊疗及预后评估中发挥着日益重要的作用。然而,如何恰当选择的多模态心血管影像技术是临床医师面临的一大难题。因此,本文在归纳总结主要心血管成像技术临床应用进展的基础上,对多模态心血管影像学在缺血性心肌病相关的冠脉解剖与斑块成像、心肌功能、心肌灌注及心肌活性显像中的临床应用价值进行综述。旨在帮助临床医师客观认识各种成像技术的优势与不足,从而制定最优化的选择方案。