食物过敏儿童肠道正常菌群的定量调查与分析

目的探讨儿童食物过敏与肠道正常菌群的关系。方法采集食物过敏儿童与正常儿童粪便,每例作需氧或厌氧培养、计数与鉴定。结果食物过敏儿童肠道中的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌数量与正常儿童差异有显著性（P〈0．05）。结论食物过敏与肠道菌群失调有密切关系。     

某三甲医院儿童和成年女性尿培养病原菌分布和耐药性分析

摘要 目的：了解尿路感染儿童和成年女性尿培养病原菌种类和耐药性的差异,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：分别收集2018年1月~2019年12月期间在我院住院的尿路感染儿童的尿培养标本1618份和尿路感染成年女性的尿培养标本1044份,分析其病原菌的分布和耐药性。结果：1618份儿童尿培养标本中分离出267株病原菌,居首位的病原菌是屎肠球菌,占43.82%（117/267）;1044份成年女性尿培养标本中分离出139株病原菌,居首位的病原菌是粪肠球菌,占28.78%（40/139）。在两种人群尿培养病原菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成比均分别为第二位和第三位。儿童尿培养屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星等喹诺酮类药物的耐药率高于成年女性尿培养粪肠球菌,对克林霉素、奎奴普丁/达福普汀、四环素的耐药率低于成年女性尿培养粪肠球菌（P＜0.05）;未发现对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药的肠球菌。儿童尿培养大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟的耐药率均高于成年女性尿培养大肠埃希菌（P＜0.05）。儿童尿培养肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、美洛培南、呋喃妥因、头孢唑啉等头孢菌素类药物的耐药率高于成年女性尿培养肺炎克雷伯菌（P＜0.05）。结论：尿路感染儿童和成年女性尿培养病原菌均以肠球菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成比分别为第二位和第三位,两种人群尿培养主要病原菌耐药性均有不同程度的差异,临床医生应根据尿培养和药敏结果合理用药。     

尿液菌落计数在儿童泌尿感染筛查中的应用

目的检验和比较尿液菌落计数在筛选儿童泌尿系统感染中的可靠性。方法收集儿童中段尿液,10μL进行细菌培养和菌落计数,剩余样本进行干化学分析,主要进行沉渣镜检、亚硝酸盐和白细胞酯酶检测。结果共检测中段尿液标本112份,其中32例培养出有意义细菌,阳性率为28.6%。尿沉渣镜检、干化学分析的敏感性分别为68.8%和78.1%,特异性分别为92.5%、90.0%。另有7例培养阳性,干化学分析阴性,假阴性为21.9%;6例沉渣镜检阳性,培养阴性,假阳性率7.5%;沉渣镜检、干化学分析的阳性预示值分别为78.6%和75.8%。结论尿液细菌培养和菌落计数在筛选儿童泌尿感染的敏感性要明显优于尿沉渣镜检和干化学分析,在儿童泌尿系统感染筛查中起到重要作用。尿沉渣镜检和干化学分析因为敏感性不足、结果易受到感染类型影响。尿液菌落计数可作为儿童泌尿系统感染检测的重要指标。     

儿童血液凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况及耐药性分析

目的了解本院儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的感染率及其药物敏感情况,为儿科合理使用抗生素提供依据。方法对本院2006年1月至2007年12月间住院及门诊儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析。结果在1265例儿童血培养中共检出CNS117株,其中表皮葡萄球菌41株（占35．0％）,人葡萄球菌27株（占23．1％）,溶血葡萄球菌21株（占18．0％）,其他凝固酶阴性葡萄球菌28株（占23．9％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为79．5％;MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为儿童血液感染的重要致病菌,MRCNS检出率高且多重耐药,万古霉素、喹宁始霉素-达福普汀、呋西地酸是治疗MRCNS感染的首选药物。     

双歧杆菌对过敏性哮喘儿童树突状细胞分泌IL-10、IL-12等细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌对过敏性哮喘儿童外周血单核细胞（PBMC）来源的树突状细胞（DC）分泌IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-23和IFN-γ的影响。方法从15例过敏性哮喘儿童和15例非哮喘儿童的外周血单个核细胞诱导生成未成熟DC,加入双歧杆菌后继续培养DC2d,用ELISA方法检测培养上清中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-23和IFN-γ的水平。结果双歧杆菌能明显刺激哮喘儿童DC分泌IL-12、IFN-γ,IL-1β及IL-6和非哮喘儿童DC分泌IL-12、IL-10、IL-1β及IL-23水平增高。结论双歧杆菌能够刺激过敏性哮喘儿童DC分泌IL-12和IFN-γ,可能改变Th2优势分化,纠正Th1／Th2失衡。同时双歧杆菌还能刺激哮喘儿童DC分泌IL-1p及IL-6增高,达到促进,Th17细胞分化的作用。     

特比萘芬治愈儿童鼻翼孢子丝菌病1例

目的报道1例发生在4岁儿童鼻翼的孢子丝菌病。方法刮取病变组织接种到沙堡弱培养基培养,并对培养出的病原菌进行形态学鉴定和ITS区序列分析。结果病变组织在沙堡弱培养基25℃培养长出黑褐色菌落,25℃小培养后光镜及扫描电镜下见菌丝细长,分枝分隔,合轴式产孢形成的成簇和沿菌丝两侧排列,分生孢子卵圆形。提取真菌总DNA用PCR方法扩增ITS序列,测序后登录GeneBank进行比对,该菌与申克孢子丝菌菌株KMU3360ITS区碱基序列一致性达99%,鉴定为申克孢子丝菌。内服联合局部应用特比萘芬治疗6个月后皮损完全消退。结论确诊1例儿童鼻翼的孢子丝菌病,内服联合局部应用特比萘芬治疗儿童孢子丝菌病疗效良好。     

学龄前儿童肥胖相关饮食行为的干预分析

目的:探讨学龄前儿童肥胖相关饮食行为的干预。方法:选取80例学龄前儿童为研究对象,将其随机分为两组,分别为对照组(40例)和观察组(40例),对照组儿童进行简单的饮食管理,并按照家中平常的饮食管理状态进行,观察组儿童进行相关的饮食干预,对两组儿童的饮食管理持续进行四个月,观察和和比较两组的干预结果。结果:观察组儿童的体型正常的例数明显多于对照组,观察组体型正常的例数为35例,而对照组儿童体型正常的例数为25例,对比差异显著,表明学龄前儿童肥胖进行相关的饮食干预的行为能够为改善儿童肥胖的情况提供帮助。结论:对学龄前儿童进行适当的饮食健康教育,并帮助他们培养健康的饮食习惯,控制学龄前儿童的饮食速度和摄入能量等都能有效控制儿童肥胖的出现,值得临床推广。     

哮喘患儿口咽部菌群分析及3株优势菌的拮抗作用

了解哮喘患儿呼吸道菌群多样性及其组成特征, 同时研究所分离的3株优势菌对流感嗜血杆菌的抑制作用, 探究哮喘与呼吸道菌群之间的关系。

采集沈阳市儿童医院呼吸内科2019年3月至2019年12月收治的21例4~12岁急性发作期哮喘患儿咽拭标本, 并同时采集23例同龄健康儿童的咽拭标本作为对照, 对呼吸道菌群进行分离培养、纯化和16S rRNA鉴定。采用牛津杯法检测健康儿童口咽部分离的3株优势菌对流感嗜血杆菌的拮抗作用。

哮喘和健康儿童呼吸道培养出的需氧菌(t=2.143, P=0.038)和厌氧菌(t=3.270, P=0.002)的密度差异有统计学意义。哮喘患儿咽部需氧菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 厌氧菌以韦荣球菌为主。健康儿童咽部需氧菌以缓症链球菌和口腔链球菌为主, 厌氧菌以干酪乳杆菌为主。健康儿童口咽部的3株优势菌对哮喘儿童口咽部流感嗜血杆菌的生长具有显著抑制作用。

与健康儿童相比, 哮喘患儿口咽部菌群发生紊乱, 且哮喘患儿口咽部需氧菌、厌氧菌密度显著增加。健康儿童口咽部的某些优势菌可能对哮喘致病菌的定植有一定的拮抗作用。

     

红色毛癣菌致儿童脓癣1例

报道儿童脓癣1例。患儿男,5岁,头部左后侧圆形脓肿破溃结痂伴瘙痒疼痛半个月余。取断发及脓液直接镜检及真菌培养均阳性,做小培养确定菌种为红色毛癣菌,经综合治疗后痊愈。     

2008-2009年南京地区儿童肺炎支原体感染情况分析

目的了解2008年至2009年南京地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）的感染情况。方法应用MP快速培养法对南京地区2008年1月至2009年12月980例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测。结果 980例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中MP培养阳性384例,总阳性率为39.2%。其中〈3岁、35岁、〉5岁各年龄组患儿中MP阳性率分别是36.9%,38.5%和43.3%;不同季度MP感染的检出率分别是：春季（13月）45.7%,夏季（46月）24.8%,秋季（79月）20.4%,冬季（1012月）50.3%,其中冬、春两季MP感染的检出率明显高于其他两季（P〈0.01）。结论 MP为南京地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体,各年龄儿童普遍易感;冬、春两季高发。     

武汉市306名儿童牙菌斑中变形链球菌的血清型

本试验共检测了306例5～6岁学龄前儿童牙菌斑中的变形链球菌,在其中208名患龋齿病儿童的牙菌斑中分离出304株变形链球菌,用双向琼脂扩散法进行血清学鉴定,c、e、f血清型有259株,占所分离的变链菌总数的85.19%,其中c型206株占68%,e型37株占12%,f型16株占5%。在有龋组和无龋组牙菌斑中变链菌培养阳性率比较,有龋组变链菌培养阳性率明显高于无龋组(P<0.01)。本试验提示变链菌是武汉地区龋齿病的重要致病因素之一;武汉地区龋齿病的儿童中感染的变形链球菌血清型以c型为主。     

2008-2012年昆明市儿童医院50199例患儿血培养结果的变迁及耐药状况分析

目的分析近5年(2008-2012年)本院儿童血培养结果,了解儿童血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用BD BACTEC9240全自动血培养仪及其配套的树脂儿童血培养瓶,对5年来50 199份患儿静脉血样本进行培养,采用Sensititre Aris2X全自动微生物分析系统,对细菌进行鉴定及药敏试验。结果近5年共检测血培养50 199例,分离出1 713株病原菌,阳性检出率为3.41%。其中革兰阳性球菌1 209株,占70.58%;革兰阴性菌492株,占28.72%;真菌12例,占0.70%。其中检出频次最高的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌属、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌及洋葱伯克霍尔德菌。革兰阴性菌检出率有逐年增高趋势,而革兰阳性球菌检出率则呈现逐年下降趋势。凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林、红霉素和头孢唑林敏感性低,对万古霉素敏感,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌属是引起儿童菌血症或败血症的首要病原菌,并且耐药率高;但据该研究发现,近年来革兰阴性菌感染率逐年升高,并且对3、4代头孢菌素耐药率高。因此,临床治疗用药需参考药敏试验结果及儿科用药毒副作用合理选择抗菌药物。     

儿童细菌性腹泻病的病原菌分布及耐药性分析

目的:调查本地区导致儿童细菌性腹泻病的病原菌分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:调阅2009年01月至2012年02月在我院诊断并治愈的细菌性腹泻病的患儿病历,统计分析患儿粪便中致病菌的鉴定、药物敏感性及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测结果。结果:期间共收治226例细菌性腹泻患儿,均获得痊愈,除经过经验性药物治疗治愈而未进行粪便培养的病例外,209例患儿进行便培养,192例培养出致病菌,培养阳性率91.9%,获取菌株337株,其中65例培养出超过两种以上细菌。培养出的细菌中:埃希菌属、志贺菌属、肠杆菌属及变形杆菌属4种致病菌占总分离菌株的78.6%;肠球菌属、克雷伯菌属、非发酵菌属、枸橼酸杆菌属及酵母样真菌等致病菌占总菌数的21.4%。常见的三种致病菌中,埃希菌属、志贺菌属、肠杆菌属三种细菌的耐药性均比较严重,对常见抗生素的耐药均处在较高比率。结论:儿童腹泻病致病菌谱的分布具有显著的地域性差异;部分致病菌具有较高的耐药性应引起临床重视;临床应用抗生素治疗儿童感染性腹泻病时应在确定致病菌及其耐药情况后有针对性地进行。     

儿童李斯特菌脑炎两例

本研究通过回顾性分析2例诊断为LM脑膜炎患儿的临床资料,总结两例儿童单核细胞增多性李斯特菌(LM)脑膜炎的临床特点及治疗转归。此两例患儿以发热、头痛、呕吐起病,脑脊液培养均为LM生长,早期经头孢类药物抗感染治疗无效,换用氨苄青霉素联合效果显著。LM脑膜炎在免疫功能正常儿童发生率低,但病死率及后遗症发生率高。发病多以发热、呕吐、头痛为主要临床表现,使用氨苄青霉素效果较好,脑脊液培养有助于诊断。     

上海部分地区儿童艰难梭菌相关性腹泻的临床分析

本文旨在监测儿童腹泻中艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发病情况,并对其进行回顾性临床分析。对复旦大学附属儿科医院2007年2月～9月111例腹泻患儿的粪便标本进行艰难梭菌毒素A检测及粪便厌氧菌培养,对所有患儿进行回顾性病史采集及分析,并对粪便培养所得的4株艰难梭菌菌株用多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)技术进行同源性分析。111例患者中,艰难梭菌毒素A检测及艰难梭菌培养均为阳性者无,艰难梭菌毒素A阳性而艰难梭菌培养阴性者16例,艰难梭菌毒素A阴性而艰难梭菌培养阳性者4例,艰难梭菌毒素A及艰难梭菌培养均阴性者91例。比较院内、院外组3种不同病程腹泻CDAD的发病率,无显著差异。MLVA分析发现粪便培养得到的4株艰难梭菌菌株有部分同源性。结果提示,目前上海部分地区儿童CDAD发病情况为散发,但彼此之间有部分同源性;院内、外获得性腹泻的CDAD发病率无显著差异;艰难梭菌毒素A阳性或艰难梭菌培养阳性的病例在临床表现上与艰难梭菌毒素A阴性且艰难梭菌培养阴性的腹泻病例无显著差异。     

手工和仪器两种血培养结果差异性分析

目的对手工法双相血培养瓶和BACTEC9120全自动血培养仪的阳性率作回顾性分析。方法将血液标本同时接种双相血培养基和BACTEC9120全自动血培养仪配套血瓶中,将阳性结果移种血平板,如为阴性再移种巧克力平板。结果370例血培养,双相血培养瓶阳性25例,阳性率为6．76％（25／370）,树脂需氧（儿童）瓶BACTEC9120报警显示阳性59例,阳性率为15．9％（59／370）,阳性标本移种到血平板及巧克力平板阳性54例,阳性率为14．6％（54／370）,假阳性5例,假阳性率为1．4％（5／370）,共有29例树脂需氧（儿童）瓶阳性,而双相血培养瓶为阴性,P〈0．001。结论BACTEC9120全自动血培养仪提高阳性率,缩短阳性的报告时间优于传统的双相血培养基。     

人骨髓基质细胞的长期培养及其对病毒的敏感性

为了长期培养人骨髓基质细胞和研究其对病毒的敏感性,我们采用静置贴壁培养法, 体外长期培养了胎儿、儿童和成人骨髓基质细胞,并将传至5代以上的肌样骨髓基质细胞采用微量细胞病变(CPE)法,开展了对5种病毒的敏感性试验.结果表明,人骨髓基质肌样细胞对滤泡性口腔炎病毒,脊髓灰质炎病毒、I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒均敏感,能产生明显的CPE ,其效价(TCID50)可达10-3～10-4,其中胎儿骨髓基质肌样细胞对病毒敏感性至少比儿童高2倍,比成人高4倍,即胎儿＞儿童＞成人,但对B3型柯萨奇病毒均不敏感.我们的研究结果不仅可为人骨髓基质细胞体外长期培养提供了确实可行的简便方法, 而且为该细胞对病毒的敏感性提供了实验依据,并为该细胞的利用开辟了新的应用前景.     

周庄绿乐园——献给孩子的礼物

城市文明和信息技术愈发进步，在带来繁荣的同时，也让越来越多的儿童产生“自然缺失症”,面临着心智发展不健全的危机。以周庄绿乐园为案例，阐述绿乐园的主创设计师团队初为父母，推己及人，以对大自然的热爱和孩子自然而快乐成长的愿望为初心，在城郊乡村设计打造自然教育主题亲子乐园—绿乐园。通过Mimo无动力乐园、自然教育、童廿部落等多业态，站在儿童立场的设计和运营，以“在自然中成就每一个孩子”为使命，鼓励且引导孩子及家长亲近大自然，在大自然中解放天性，激发孩子的创造力等多种能力，健全心智，培养独立人格。绿乐园的产品设计为现代亲子乐园的设计建设以及儿童成长培养模式提供新的思路。     

儿童唾液中细菌总数的测定

本文将昆明地区１１－１５岁健康儿童９０名按不同的口腔条件分为三组,每组３０人。采用培养基表面主培养主数法,分别测定唾液中厌氧菌和需氧菌细菌总数。结果表明：儿童唾液中细菌总数,牙颌畸形组、正畸组、正常组,三组间结果在统计学无显著差异。     

脑脊液墨汁涂片阴性的儿童隐球菌脑膜炎1例:诊断与治疗

报道1例长期脑脊液墨汁涂片均为阴性的儿童隐球菌脑膜炎,并对此病的诊断方法进行探讨。脑脊液真菌培养和鉴定仍然应该是隐球菌脑膜炎诊断的“金标准”,脑脊液乳胶凝集实验结合真菌培养结果可以对此病的快速诊断做出早期提示,对脑脊液墨汁涂片阴性的检查结果需要结合其他指标进行综合考虑做出判断。