426株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的:分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法:对我院2005年1月-2007年12月临床分离的CNS采用琼脂纸片扩散法(K-B法)检测药敏.结果:在426株CNS中共分离13种菌,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌分别为218株、103株、46株,各占51.17%、24.18%和10.80%;CNS对氟霉素、阿米卡星的耐药率小于25%,对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0%;对青霉素、笨唑西林、红霉素、头孢西丁、哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星的耐药率大于50%.从CNS中检出的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)分别为350株和76株,分别占82.16%和17.84%;MRCNS对多种抗菌药物耐药,与MSCNS相比差异有显著性统计学意义(p＜0.01).结论:需要加强量CNS病原学耐药性监测,了解其分布特点,及时向临床反馈公布,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据.     

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症40例分析

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿败血症中的分布,临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统（BACTE/9050）,ATB细菌鉴定仪,从80例新生儿血培养阳性瓶中分离出40株MRCNS。应用ATB药敏系统,测定了青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：80株细菌中,分离出40株MRCNS（占50%）,其中溶血葡萄球菌17株（42.5%)居首位,表皮葡萄球菌15株（37.5%),其他葡萄球菌8株（20%）。药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为小儿血培养的第一位检出菌,主要为溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,MRCNS占主导地位（达50%左右）,成为新生儿病房院内感染的主要致病菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物,MRCNS在新生儿病房造成院内感染的危害性以及耐药性应引起广泛关注。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床耐药性的连续性研究

目的了解凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性情况。方法分析2008年至2010年沈阳军区总医院临床分离的484株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果。结果 2008年至2010年凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别为4.7%、3.6%和3.1%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为76.6%、78.5%和79.9%。青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药率较高,平均分别为91.2%、87.5%和82.6%。万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均为0。结论 2008年至2010年凝固酶阴性葡萄球菌检出率相对稳定,对常用抗菌药物的耐药率相对稳定,这为临床用药选择及加强感染控制提供了有力指导。     

重症监护病房凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对2009年10月至2010年9月重症监护病房的患者各类标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出CNS 189株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,占71.42%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)122株,分离率为61.5%,β-内酰胺酶检出率达100%,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,分别达100%、93.44%、91.80%,对复方新诺明、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)67株,分离率为38.5%,β-内酰胺酶检出率为61.1%,MSCNS对大多数抗生素敏感;189株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论 ICU分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀是治疗MRCNS感染的首选药物。     

凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性研究

本文对１３６株ＣＮＳ进行ＡＰＩ分类,ＰＣＲ检测ＭＲＣＮＳ及纸片法药敏测定,结果表明ＣＮＳ感染以表皮葡萄球菌（占６１７６％）、溶血葡萄球菌（占２５０％）为主。ＭＲＣＮＳ已成为院内感染重要病原菌,占ＣＮＳ的７８７％。纸片法药敏结果显示ＣＮＳ对青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素、氯霉素耐药较高,约为４０～７０％,有些高达８０～９０％,而对利福平、米诺环素、阿米卡星、奈替米星及某些头孢菌素类耐药率较低,对万古霉素、去甲万古霉素全部敏感,且ＭＲＣＮＳ的耐药率显著高于ＭＳＣＮＳ（ｐ＜０００１）。     

凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与药敏谱调查

目的了解中山大学附属第三医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成与耐药性。方法采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,nitrocefin法测定β-内酰胺酶。结果表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌共占CNS的70．4％;甲氧西林耐药株（MRCNS）与甲氧西林敏感株（MSCNS）各占77．8％、22．2％;药敏试验结果提示MRCNS仅对万古霉素、呋喃妥因敏感,MSCNS对大多数抗生素敏感,未检出万古霉素耐药与中介株;β-内酰胺酶在MRCNS、MSCNS中的检出率分别为91．7％、78．1％。结论临床分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS多重耐药现象严重,宜密切监测CNS的分离状况与耐药性,并严格限制万古霉素在临床上的应用,以避免耐万古霉素CNS的出现与流行。     

6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中的分布及分析

目的了解6类抗生素耐药基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）中的分布情况,为抗生素的合理使用及感染控制提供依据。方法应用K-B纸片扩散法对6种抗生素进行药敏试验,聚合酶链反应（PCR）对6类耐药基因进行检测。结果 MRCNS对氨苄西林、红霉素、四环素、庆大霉素和莫匹罗星的耐药率分别为100%、87.50%、30.21%、61.46%和27.08%,未检测出对万古霉素的耐药菌株;mecA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、aac（6’）/aph（2＂）、aph（3’）-III和mupA耐药基因的阳性检出率分别为100.0%、10.42%、77.08%、46.86%、5.21%、2.08%、75.00%、39.58%和25.00%,未检测出ermA、ant（6’）-I、vanA和vanB耐药基因。结论 MRCNS能同时携带多种抗生素耐药基因,为多重耐药菌。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中多种抗生素耐药基因的观察

探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)中多种抗生素耐药基因的分布情况,采取Kirby Bauer标准纸片扩散法(K-B纸片扩散法)对MRCNS开展药敏实验,并通过PCR检测菌种携带的抗生素耐药基因。药敏实验结果显示,96株MRCNS对庆大霉素、红霉素、莫匹罗星以及四环素的耐药性各有差异,但对氨苄西林的耐药性却达到100%,未发现对万古霉素具有耐药性的菌株;PCR检测结果显示,9种耐药基因merA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、aac(6’)-aph(2")、aph(3’)-III、mupA的阳性检出率各有差异,没有扩增出vanA、ermA、vanB以及ant(6’)-I基因,但都扩增出mecA基因。结果表明,MRCNS可以同时携带多种抗生素耐药基因,属于一种多重耐药菌。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及流行变迁情况的观察

通过对我院1992－1994年间的108株CNS和1997－1999年8月间的72株CNS的比较研究发现：表皮葡萄球菌的分离率仍居首位,溶血葡萄球菌和模仿葡萄球菌占的比例有所提高,耐药性的研究发现,对环丙氟哌酸和红霉素的耐药率有显著提高。     

临床分离凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱

目的了解玉溪市人民医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成和耐药特征。方法对该院近6年来临床分离的808株CNS作回顾性分析。结果808株CNS共有16种;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌占CNS的77.2%;甲氧西林耐药（MRCNS）和甲氧西林敏感（MSCNS）各占63.3%和36.7%;β-内酰胺酶阳性检出率为84.5%,且MRCNS显著高于MSCNS（χ^2=50.88,P〈0.01）;药敏结果：MRCNS除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,青霉素、氨苄西林等12种临床常用抗菌药物的耐药率在50.6%-100%,显示了高度的耐药性和多重耐药。结论CNS在临床标本中的检出范围广、种类多,以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严重,加强CNS的细菌学监测非常必要。     

232株金黄色葡萄球菌的临床分布特征及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分离株的感染分布特点及耐药现状,以便为临床感染治疗及预防提供帮助。方法收集南昌大学第二附属医院2007年1月至2009年12月临床分离的非重复金葡菌232株。常规方法进行菌株分离,血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,头孢西丁法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA),WHONET5.5软件分析数据。结果下呼吸道标本中分离的金葡菌最多,占44.0%,其次是脓液(20.3%)和血液(18.1%)。232株金葡菌中共检测到MRSA 131株(56.6%),金葡菌对青霉素的耐药率最高(90.0%),对庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均50.0%;耐药率在10.0%~50.0%的有阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和夫西地酸;对替考拉宁耐药率非常低(1.3%);未出现耐万古霉素的菌株。结论下呼吸道及皮肤软组织是金葡菌的主要感染部位;金葡菌对临床常用抗菌药物的耐药率近3年来趋于稳定,糖肽类抗菌药物对其仍有非常强的抗菌活性。     

286株溶血葡萄球菌的临床分布及药敏分析

【摘 要】 目的 了解宁波市妇女儿童医院溶血葡萄球菌的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法 对该院2010年1月1日至2012年12月31日期间分离的286株溶血葡萄球菌进行分析,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,用参考菌株做质量控制。结果 分离的溶血葡萄球菌主要来自儿科(59.8%);标本来源主要是阴道/尿道分泌物(29.7%),其次是创口分泌物(22.7%)。286株溶血葡萄球菌中耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)261株,占91.3%;抗生素耐药分析显示,溶血葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦表现出高度耐药性,耐药率分别为94.1%、91.3%、90.6%。对利福平、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率较低,分别为2.8%、2.4%、1.0%;未发现耐万古霉素溶血葡萄球菌。结论 本院溶血葡萄球菌对某些药物的耐药率很高,有必要对其进行耐药率监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

253株金黄色葡萄球菌耐药现状分析

目的 了解医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2010年5月至2011年4月检出的金黄色葡萄球菌,采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌253株,菌株的主要来源为痰130株(51.4％)、血液39株(15.4％)、创面24株(9.5％);菌株主要科室分布前3位是神内科35株(13.8％)、ICU30( 11.8％)、脑外科26株(10.3％);其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)为165株(65.2％),MRSA对多种抗菌药物耐药率＞70.0％,MSSA为88株(34.8％),对除青霉素、红霉素外的大多数抗菌药物敏感,未发现耐万古霉素菌株.结论 MRSA检出率高,耐药现状严重,应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

346株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药率分析

目的了解鲍曼不动杆菌引起医院感染的特点以及对抗菌药物的耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix^TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的364株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 346株鲍曼不动杆菌来自痰液、伤口分泌物、中段尿、静脉血及大便,分别占58.96%、30.92%、5.49%、4.34%、0.29%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于10.4%。结论加强鲍曼不动杆菌的耐药监测,了解其耐药性变迁,可合理指导用药,有效控制鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生。     

公共场所物体表面葡萄球菌分布及耐药性调查

目的 了解城市公共场所物体表面葡萄球菌的分布及耐药特征。方法 培养法分离公共场所物体表面葡萄球菌,质谱法鉴定所属种,K-B法检测对抗菌药物的敏感性。结果 从14个公共场所分离葡萄球菌219株,其中184株经鉴定分别属于金黄色葡萄球菌（14株,7.6%）和13种凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS,170株,92.4%）,最常见CoNS有表皮葡萄球菌（63株）、腐生葡萄球菌（29株）、人葡萄球菌（19株）、溶血葡萄球菌（16株）。分离的葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高,分别为77.7%（143/184）和64.7%（119/184）;仅20株（20/184,10.9%）对受试抗生素全部敏感。14株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感菌（MSSA）,40.0%（68/170）CoNS为耐甲氧西林菌株（MRCoNS）,60.0%（102/170）CoNS为甲氧西林敏感株（MSCoNS）,未见对丁胺卡那、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论 城市公共场所物体表面葡萄球菌存在种的多样性,以CoNS为主,耐甲氧西林葡萄球菌比例较高,耐药现象普遍。     

携带TSST-1和PVL基因的金黄色葡萄球菌的耐药特点、分布特征及与致病性的关系

目的:探讨携带中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)和杀白细胞毒素(PVL)基因的金黄色葡萄球菌的耐药特点、分布特征及其与致病性的关系。方法:收集金黄色葡萄球菌临床分离菌株93株,采用聚合酶链反应(PCR)检测TSST-1基因和PVL基因,采用琼脂扩散法检测金黄色葡萄球菌菌株对青霉素(PEN)、苯唑西林(OXA)、头孢噻吩(CEF)、氨苄西林(AMP)、头孢噻肟(CTX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、亚胺培南(IPM)、克拉霉素(CLR)、万古霉素(VAN)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GM)、左氧氟沙星(LVX)和利福平(RA)13种抗菌药物的耐药性。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占总数的88.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占总数的11.8%。TSST-1+菌株在MRSA、MSSA中分别占12.2%、0,差异无统计学意义(P0.05);PVL+菌株在MRSA、MSSA中分别占40.2%、9.1%,差异有统计学意义(P0.05)。MRSA存在明显的耐药性,且表现出多药耐药性,而携带TSST-1与PVL基因的MRSA耐药性更严重。结论:MRSA在金黄色葡萄球菌中的分离率高,耐药性严重,携带TSST-1与PVL基因的MRSA耐药性与致病力增加。     

长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药监测

目的了解长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）对常用抗菌药物的耐药现状,探讨金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药水平。方法收集长沙地区11家医院2009年11月至2010年11月临床分离的非重复金葡菌279株,应用Vitek-2全自动微生物分析系统进行鉴定,K-B法检测金葡菌对24种药物的敏感性,产色头孢菌素试验检测β-内酰胺酶以及D试验检测诱导型克林霉素耐药。应用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法筛查耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）,琼脂稀释法检测头孢西丁和苯唑西林的最低抑菌浓度（MIC）。结果在被检测的24种药物中,敏感率〉50%的药物为9种,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;耐药率〉50%的抗菌药物有11种,其中以青霉素和氨苄西林的耐药率最高（均为97.1%）。MRSA的分离率达54.5%,且对常用的16种抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。279株金葡菌中,β-内酰胺酶阳性250株（89.6%）;红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的30株中,D试验阳性22株（73.3%）。苯唑西林（OXA）和头孢西丁（FOX）MIC范围分别为0.125～〉256μg/mL和2～〉256μg/mL,苯唑西林的MIC50和MIC90分别为128μg/mL和256μg/mL,头孢西丁的MIC50和MIC90分别为64μg/mL和256μg/mL。结论长沙地区临床分离金葡菌对常用抗菌药物呈多重耐药;MRSA不仅分离率高,而且对甲氧西林呈高水平耐药。