蝮蛇咬伤危重症的抢救

蝮蛇咬伤是常见的蛇伤,临床治愈率较高,但有极少数患者因伤后未及时得到有效的治疗,以致并发危重症而危及生命.我院曾抢救成功3例被蝮蛇咬伤后并发呼衰、肾衰的患者,现报道如下.例1,陈某,男,39岁,铁路工人.1987年9月25日晚在巡道时被蝮蛇咬伤右足背.当即在铁路医院经大量输液等治疗,因尿闭行导尿术,两天后转入我院.查体发现伤者呈重病容,双眼脸下垂,复视较重,伤肢膝反射减弱,右足背可见牙痕2枚,牙距1.8cm,伤口渗血不止,右大腿中段以下肿胀,大片瘀斑.入院后停止输液,给以抗蝮蛇毒血清12000单位,皮试阴性后缓慢静注,口服祁门蛇药片及利尿药等治疗.拔除导     

精神疾病近在身边

张金金是北京大学医学部2001级8年制本硕博连读的学生,曾因为精神抑郁休学一年,之后她患上了甲亢,身体上的疾病和因此而导致的学习成绩下降加重了她的抑郁。2005年5月13日,张金金同妈妈一起到成都治疗甲亢,在双流机场与妈妈发生争吵后,这位年仅22岁的女孩情绪失控从机场的天桥跳下,5天后死亡。     

下肢骨折合并淋病1例报告

1 临床资料 患者,女,21岁,未婚.于2008年6月11日由门诊平车推送入科.主诉:车祸致右膝部肿痛、活动受限1天而入院治疗.经X线检查诊断为:右下肢多发性骨折.入院后医生行体格检查时发现患者白带量多、脓性、有臭味.请妇科医生进行会诊.     

红参粉末治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的：观察红参粉末治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：随机选取2012年1月至2012年12月在我院接受治疗的2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）患者103例。其中30例（57眼）仅采用常规方法治疗,即对照组;其余73例（125眼）在常规治疗的基础上加用红参粉末,即观察组。治疗180天后,观察并比较两组患者的视力、眼底镜、荧光血管造影等检查结果的变化情况。结果：在观察组中,患者经红参粉末治疗后的视力与治疗前相比有所提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而对照组中,患者治疗前后的视力变化无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗有效率为76．7％,而对照组治疗有效率为46．7％,差异有显著意义（P〈0．05）。观察组中,男性DR患者治疗有效率为68．8％、女性为92．0％;早期DR治疗有效率为85．4％、晚期为65．1％;糖尿病病程不超过10年的DR患者治疗有效率为88．9％、超过10年的为64．9％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：尽早的发现和及时的治疗可减少糖尿病患者视网膜病变的发生率,从而避免因视网膜病变而引起的严重的视力下降,甚至失明。红参粉末治疗糖尿病视网膜病变有显著的临床效果,特别是对早期糖尿病视网膜病变的疗效更佳,值得临床推广。     

中西医结合分期植皮法治疗蛇伤溃疡11例

我院近年来采用中西医结合分期植皮法治疗1 1例毒蛇咬伤的严重溃疡患者 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例。均为伤后处理不当或就诊时间较晚患者。年龄 1 9～ 60岁 ,伤后至入院时间为 6h至月余不等。其中五步蛇咬伤 1 0例 ,眼镜蛇咬伤 1例。捕蛇被蛇咬伤 8例 ,误踩或劳动时被咬伤 3例。咬伤部位 :右上肢6例 ,左上肢 2例 ,右下肢 1例 ,左下肢 2例。1 .2　治疗方法　内服清热解毒 ,化浊除湿、祛腐生新中药 ,每天 1付 ,分 2次煎服。创面每天换药1～ 2次 ,创口用七三丹或五五丹祛腐排脓 ,腐尽脓净后…     

静滴蝮蛇抗栓酶后手术大出血2例

例１患者,男,５６岁。因右上腹痛２年入院。诊断：胆囊结石、高血压。２年前患过“脑梗死”。入院后用蝮蛇抗栓酶０．７５ＩＵ静滴,每天１次。３天后改为１．５ＩＵ静滴,每天１次。１５天后在全麻下行胆囊切除术,术中胆囊床出血约２００ｍｌ,电灼出血点后用干纱布压...     

幼儿脓癣1例

患儿,女,3岁,因“头部、右颞部、右耳后红斑、丘疹”就诊,曾被诊为“特应性皮炎”,予糠酸莫米松乳膏外擦后皮疹加重,出现发热,完善真菌镜检、培养鉴定及皮肤镜,诊断“脓癣”,经抗感染、抗真菌等治疗后出现病情好转出院。于我科就诊时复查真菌镜检阴性,局部遗留瘢痕性脱发。     

误诊为头皮脓肿经抗生素及植皮治疗无效的脓癣——附2例报告

目的 报道2例误诊为头皮脓肿经长期抗生素及植皮治疗失败的须癣毛癣菌所致的脓癣病患者,分析脓肿和脓癣的鉴别要点。方法 例1为9岁男童,头皮外伤后脓肿、溃疡28d,经抗生素治疗无效,行植皮术后5d再发生脓肿溃疡。取皮损处断发行10％KOH涂片镜检、培养,发现并分离出致病真菌,沙堡弱琼脂培养基上呈白色粉状菌落,可使含尿素培养基变红,即尿素酶试验阳性,小培养见螺旋菌丝及分隔棒状大分生孢子,鉴定为须癣毛癣菌。例2为8岁女童,头顶脓肿、溃疡24d,抗感染治疗不愈而接受植皮,术后7d再发脓性丘疹。从皮损处标本中发现、分离出致病真菌,经上述方法鉴定为须癣毛癣菌。结果 2例患者结合真菌学检查和临床表现确诊为脓癣,予伊曲康唑100mg／d内服近2个月皮损均痊愈,但供皮区遗留瘢痕和色素改变。结论 真菌病原学检查是避免脓癣误诊的关键,伊曲康唑内服治疗脓癣有效、安全。     

征稿启事

我的一个朋友病了,白血病,这消息、让我经历了从极度震惊到极度平静的历程蜒震惊是由于她是我身边所熟识的人中第一个患有这种病状的,而平静是由于在两三天后,我和她一起"病"了。我也患上了"绝症",然而这种病     

对181例响尾蛇咬伤中毒病例给予多价抗响尾蛇毒血清治疗后的血清病

目的 :为了描述给予 Wyeth氏多价抗响尾蛇毒血清 (ACP)治疗后血清病 (SS)的发生率和特征。方法 :对来我们中毒中心就诊的认为是响尾蛇咬伤患者的卡片进行了回顾性复习研究。 SS定义为在给予 ACP治疗后 3～ 2 1天后发生的不可解释的的疹子。监护病人直到所有症状消退。收集的资料包括给予治疗的 ACP总瓶数、相关的症状和体征、症状和体征持续的时间以及用于治疗 SS的药物。结果 :我们研究的 1 81例病例中 ,有 1 0 2(56% )例发生 SS。接受 <2 0、 2 0～ 2 9、 30～ 39或≥ 40瓶 ACP的病人 ,发生 SS的频率分别是 34%、36%、 88%和 1 …     

蛇毒配合尿激酶治疗急性脑梗死溶栓成功2例

我们应用蛇毒配合尿激酶对 2例急性脑梗死患者于发病后 4h内实施溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　病例资料　　例 1 :患者 ,男 ,70岁 ,荣复军人 ,于 1 997年1 1月因“高血压、短暂性脑缺血发作”入院疗养。经降压、扩血管、口服肠溶 A.S.P等治疗 ,病人血压平稳 ,无不适。 1 998年 6月 1 7日曾出现左侧肢麻 ,行走无力 ,约 1 0 h后消失。 4天后 ,病人在床上接受静滴期间 ,出现双眼复视 ,左眼睑下垂 ,左侧肢体瘫痪。检查 :意识清 ,无失语 ,血压 1 8.6/1 2 k Pa,左侧上下肢肌力均为 0级 ,左侧肢体感觉丧失。CT示 :右侧尾状核头部见小块低…     

黄连素四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性

目的:探索黄连素四联方案用于幽门螺杆菌感染根除失败患者补救治疗的有效性及安全性。方法:将经四联方案初次根除治疗失败并自愿接受补救治疗的130例患者按纳入顺序,以1:1的比例分配治疗,随机接受14天黄连素四联(埃索美拉唑20mg+胶体果胶铋200 mg+阿莫西林1000 mg,2/d+黄连素300 mg 3/d)或四环素四联(埃索美拉唑20 mg+胶体果胶铋200 mg+四环素750 mg+呋喃唑酮100 mg,2/d)方案的治疗。所有患者均于治疗14天及治疗结束至少28天后随诊,详细记录患者症状及不良反应情况。治疗结束至少28天后进行13C尿素呼气试验来判断幽门螺杆菌根除情况。结果:65例接受黄连素四联根除治疗,65例接受四环素四联方案治疗。两组分别有6例和4例患者因不良反应服药依从性小于80%,其余患者均完成了14天的治疗。黄连素组和四环素组的幽门螺杆菌根除率ITT分析分别为76.9%(50/65)和81.5%(53/65),P=0.520;PP分析分别为84.7%(50/59)和86.9%(53/61),P=0.739。黄连素组和四环素组不良事件总体发生率分别为49.2%和41.5%,P=0.370。结论:黄连素四联疗法用于幽门螺杆菌感染的二次根除治疗,根除率较高,未明显增加不良事件发生率,是有效及安全的补救治疗方案。     

母女共患犬小孢子菌感染2例

报道2例少见的女童单次接触宠物猫致头皮脓癣,女童再传染给妊娠母亲致体癣的病例。女童因枕部头皮多发脓肿12d就诊,妊娠母亲因右腰部孤立性红斑伴瘙痒2d就诊。皮损经真菌镜检、培养及分子生物学测序均鉴定为犬小孢子菌。女童经内服特比萘芬和强的松联合外用酮康唑洗剂6周后治愈,母亲经外用酮康唑洗剂和联苯卞唑乳膏3周后治愈。     

脓癣伴急性丹毒样癣菌疹1例

报道1例由脓癣引起的急性丹毒样癣菌疹。患者女,68岁,因头皮多发性脓肿伴四肢肿痛入院。头发及脓痂真菌直接镜检阳性,真菌培养为犬小孢子菌。经口服伊曲康唑等药物治疗皮疹基本消退。     

肝素钠治疗下肢静脉血栓成功1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,33岁 ,因头晕、心慌乏力 ,右下肢肿痛 8天入院。患者因产后活动量少 ,8天前出现头晕、心慌、乏力 ,右下肢肿胀、疼痛 ,无规律性发热 ,体温最高达 40℃ ,发热前无寒战 ,无鼻塞流涕 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐。院外对症治疗效果不佳 ,来我院门诊就诊。查血常规 :WBC6.0× 1 0 9/L ,RBC2 .2 4× 1 0 12 /L,Hgb 74g/L ,PLT1 80× 1 0 9/L,W- L CR0 .82 ,为进一步诊治 ,门诊以“右下肢肿痛原因待查 ,贫血原因待查”收住我科。患者发病以来 ,神志清 ,精神差 ,饮食尚好 ,活动量减少 ,大小便正常。既往史 :2 0天前…     

中医护理整体观在蛇伤性肢体溃疡中的应用

中医认为,混合毒类蛇毒为风火毒,血循毒类蛇毒为火毒。其伤人皆因火毒之邪炽盛,腐肉为脓而成溃疡。正如《灵枢·痈疽》篇方：“热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨。”对蛇伤性肢体溃疡的病机病理作了高度全面的阐述。     

新疆精河县蝉媒斑点热组立克次体的分离和鉴定

新疆精河县库勒提草原存在着一种原因不明的发热病,用青、链霉素治疗无效,而用氯霉素、四环素等广谱抗菌素治疗则疗效显著。曾疑为蜱媒立克次体病。     

1例因尿瘘而出现精神症状患者的护理

20 0 2年 3月 2 8日我院收治 1例因尿瘘而出现精神症状患者 ,现将对该例患者的临床护理情况报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,入院诊断为 :左肾切开取石术后尿瘘。于 2 0 0 2年 3月 2 8日上午 1 0 :0 0由家人护送入院 ,入院时病人表情淡漠 ,消瘦 ,喃喃自语。患者家属代述 :患者因左肾结石在当地卫生院行左肾切开取石术。术后切口愈合尚可 ,切口拆线及拔除造瘘管后出院。当时切口闭合尚可 ,无明显不适 ,出院后 4天后在无明显诱因下发现原手术切口疤痕后端有淡黄色液体持续渗出 ,渗出量日渐增多。病人每天都要更换好几次方巾。出现尿…     

缓症链球菌引起右胸包裹性积液1例

20 0 1年 3月 ,作者从一右胸包裹性积液患者胸水中 ,2次分离出缓症链球菌。现报告如下。1　病例摘要患者季某某 ,男性 ,6 3岁 ,因咳嗽、发热、右胸疼痛 2月 ,近日加重 ,伴胸闷、气短 ,经 X光检查 ,显示右肺下野大片状密度增高阴影 ,考虑肺炎 ,住院治疗 ,给抗生素治疗好转后患者要求自行出院。 1月后 ,因受凉、咳嗽加重 ,右胸持续疼痛 ,发热 ,呈不规则体温 (最高 38.8℃ ) ,再次收入我院治疗。既往患者曾患肺结核史 ,吸烟 30余年。入院后胸部 X光显示右侧包裹性积液 ,行胸腔穿刺术 ,抽出黄色液体。常规检查 :外观黄色混浊、鲜血阴性 ,浆膜粘…     

抗内毒素治疗的新策略

脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)是G-菌造成的败血症或脓毒性休克病理中最重要的致病因素,若在整个病理过程的上游,即在细菌内毒素水平阻断脓毒性休克的发生,就可能限制或阻止病理性的次级炎症级联反应。本文综述了各种不同来源的LPS结合蛋白在结合LPS从而中和并阻断内毒素的过程中的功效及应用现状,探讨了最终用于人类败血症或脓毒性休克临床治疗的有效方案。