同种异体骨移植治疗大段骨缺损的研究进展

同种异体骨已成为临床上治疗创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的大段骨缺损的重要材料.本文主要从同种异体骨愈合机制、制备保存、临床应用效果、排斥反应及预防方法四个方面就同种异体骨移植治疗大段骨缺损的研究进展作一综述,为临床骨缺损治疗提供理论支持.     

玻璃化法与低温冷冻法保存兔关节软骨异体移植的实验对比研究

目的:观察玻璃化法保存同种异体软骨移植修复兔关节软骨缺损的效果,并与低温冷冻法作比较.方法:18只健康成年日本大白兔,其中6只用于异体骨软骨柱的制备,另外12只随机分成2组,每组各6只.软骨移植物标本取材后,采用低温冷冻法和玻璃化法保存2w.同种异体骨软骨移植物相应复温后移植于兔膝关节软骨缺损模型的相应软骨缺损区.移植术后12w处死动物,移植区软骨组织后固定、切片、脱钙及石蜡包埋.采用苏木精-伊红染色及蕃红-O染色后进行组织学观察及Mankin评分.结果:玻璃化组软骨移植区颜色与周围正常软骨组织基本一致,软骨完整,无坍陷及裂纹;镜下观察可见其组织深层透明软骨样组织,浅层软骨区可见纤维样软骨组织,细胞成熟,大量分泌软骨基质.低温冷冻组软骨移植区表面欠光整,存在裂隙及轻度坍陷;镜下观察可见少量纤维样软骨组织,大部分为纤维结缔组织,细胞排列相对紊乱,软骨基质分泌量少.两组的组织学Mankin评分分别为9.6± 2.4和3.0± 1.0,低温冷冻组显著高于玻璃化组(t=2.014,P=0.000).结论:采用玻璃化法保存兔同种异体软骨移植物是一种可行的方法.相比低温冷冻法,玻璃化法保存的同种异体软骨其移植术后,软骨修复区的组织更接近正常软骨.     

同种异体巩膜瓣移植治疗角膜溃疡

角膜溃疡是眼科的常见病,多发病,可发生于任何年龄,目前临床上多采取保守治疗为主,疗效欠佳。我院从1998年始采用同种异体巩膜瓣移植治疗角膜溃疡52例,疗效满意。现报告如下。     

同种异体血管移植后肿瘤坏死因子表达的变化

目的探讨同种异体血管移植后移植血管和心肌肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)表达的变化。方法取成年、雄性日本大白兔作为血管受者,新西兰大白兔为血管供者,进行颈动脉血管移植,通过免疫组织化学方法检测移植血管和心肌TNF表达的变化。结果自体原位移植组和液氮冷冻组TNF表达率低于新鲜移植组和抗生素处理组,新鲜移植组TNF表达率最高,与其它各组比较有显著性差异,P<0·05。血管移植后,心肌组织切片结果与血管移植组有类似结果:新鲜移植组心肌的TNF表达最高,与原位移植组和液氮冷冻组比较有显著性差异,P<0·05,而与抗生素处理组比较无显著差异性。结论液氮冷冻处理可降低移植血管和心肌TNF的产生;缺血再灌注损伤和/或免疫排斥反应能激发移植血管和全身各组织器官TNF的产生,从而造成移植血管的病理损害。     

同种异体移植炎性因子-1：一种多功能的炎性蛋白质

同种异体移植炎性因子-1（allograft inflamuatory factor-1,AIF-1）是由143个氨基酸组成的小分子蛋白质,链内含有一个可与Ca^2＋结合的EF-手形结构域。AIF-1最初发现于同种大鼠的异体移植心脏。AIF-1被证明与机体的免疫应答、血管病变及生殖功能紧密相关,并能调节细胞的增殖及迁移,是一种多功能的炎症蛋白质。     

胸腺内注射供体BMSCs对同种异体腹部皮瓣移植排斥的影响

目的:将供体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)胸腺内注射(intrathymic injection,IT)至受体胸腺,探讨其对同种异体腹部皮瓣移植排斥的影响及机制。方法:全骨髓贴壁培养法培养并纯化BN大鼠BMSCs,流式细胞术对其表型进行鉴定。受体Lewis鼠随机分为A组(空白对照组)、B组(BMSCs组)、C组(60Coγ射线4Gy全身照射组)、D组(全身照射+BMSCs组),每组6只。各组大鼠第0天进行同种异体腹部皮瓣移植,A组移植前14天IT PBS,B组移植前14天IT供体BMSCs,C组移植前15天给予60Coγ射线4Gy全身照射,移植前14天IT PBS,D组除移植前15天4Gy全身照射外,移植前14天IT供体BMSCs。大体观察移植皮瓣存活情况并绘制生存曲线,排斥终点流式检测脾细胞调节性T细胞(Treg)比例变化,体外混合淋巴细胞反应检测受体脾淋巴细胞对供体抗原反应性变化。结果:全骨髓贴壁培养法能够很好培养出BMSCs,其P3代流式细胞术表型鉴定结果为CD11b/c、CD45阴性,CD29、CD90阳性。B组的移植皮瓣存活时间与A组相比无明显差异(P>0.05),而D组的移植皮瓣平均存活时间较C组延长3.4天,差异具有统计学意义(P<0.01),脾细胞Treg比例显著增高(P<0.01),脾淋巴细胞对供体抗原反应性显著降低(P<0.05)。结论:IT供体BMSCs联合60Coγ射线4Gy全身照射通过上调受体脾细胞Treg比例能有效降低受体脾淋巴细胞对供体抗原的反应性,显著延长同种异体腹部皮瓣移植物存活时间。     

同种异体肌腱不同时段深低温保存对肌腱愈合影响的实验研究

目的:探讨深低温(-80℃)保存异体肌腱的最佳时间段.方法:体重250-300g的雌雄不分的SD大鼠144只,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组.每组72只.Ⅰ组为供腱组,提供144条供移植用的肌腱.Ⅱ组又随机分为A、B、C、D四组,每组18只,分别接受由Ⅰ组提供的经深低温保存1天、10天、1个月、3个月的肌腱.术后3天时、10天时分别从A组、B组、C组、D组随机抽取3只,近端自肌肉肌腱移行处,远端自跟腱附着处切断(包括近、远端吻合口),进行大体观察,组织学观察;术后4W、8W时分别从A组、B组、C组、D组随机抽取6只,进行大体观察,组织学观察,最大载荷测定.结果:保存10天以上的三个时间段的肌腱移植后和保存1天的比较,保存10天以上的肌腱术后粘连较轻,肌腱抗拉力强度降低.保存10天以上三个时间段的肌腱移植后大体观察、组织学观察无明显差异;最大载荷测定,结果:分析无统计学意义(P＞0.05).结论:肌腱在深低温(-80℃)环境中长时间保存后,其用于功能修复,愈合情况无明显差别.     

丹参注射液对同种异体肌腱移植后粘连防治的实验研究

目的:探讨局部应用丹参注射液(Salvia Miltiorrhiza,SM)对异体肌腱移植后粘连的影响.方法:使用深低温冷冻处理的同种异体肌腱修复缺损的大鼠屈趾肌腱,72只大鼠随机分为2组,A组为试验组,腱周局部注射丹参注射液,B组为对照组,注射生理盐水(Saline).术后2、4、8周处死动物,标本进行大体观察、组织学观察及生物力学测定.结果:A组粘连范围小,粘连等级评分与B组相比有统计学意义,力学测定结果显示A组与B组无统计学意义.结论:丹参注射液能有效减轻肌腱移植后粘连.     

Bone Allograft in Revision Total Knee Replacement

Revision total knee replacement (TKR) is often associated with the necessity to reconstruct a certain amount of bone loss. In a retrospective study we reviewed the records of 137 patients who had undergone revision TKR in our department between 1990 and 1996, due to loosening or inflection. Bone allografts were used in 91 patients (67%) to accomplish stable, new prostheses. Three types of bone loss were identified in this group: Type I - minor, Type II – moderate, and Type III – large bone defects, located on either side of the knee joint – A, or both sides – B.The treatment results of these 91 patients, according to the type of bone loss, are presented, showing good functional outcome when utilizing bone allografts in revision TKR. However, careful preoperative planning, identification of bone loss type, and a well-equipped bone bank are mandatory to the success of the operation.     

下肢动脉阻塞性病变多层螺旋CT 低剂量扫描成像初探

目的:探讨低剂量CT扫描在下肢动脉脉阻塞性病变诊断中的应用价值.方法:选择127段经DSA确诊的不同部位下肢动脉阻塞性病变行低剂量CT扫描,并采用MPR,VR,MIP等重建方法获得各下肢动脉CTA图像,将CTA图像与DSA图像的诊断结果利用统计学软件SAS8.1行加权Kappa一致性检验,检验水准为:Kaapa.系数大于0.75.结果:所得CTA图像与DSA图像诊断结果的一致性检验的kappa系数为0.8058,两种诊断结果的一致性为优.结论:采用低剂量扫描条件获得高质量的CTA图像在下肢动脉阻塞性病变的诊断上有肯定的价值.     

State Classification and Motion Description for the Lower Extremity Exoskeleton SJTU-EX

A lower extremity exoskeleton, SJTU-EX, is proposed, which mainly aims to help soldiers and workers to support a payload in motions. To solve the issues of the exoskeleton-environment and exoskeleton-human interactions, four types of foot contact are proposed based on their different kinematic characteristics. By the combination of single leg states, sixteen exo- skeleton states are presented using a series of meaningful notations from the topological point of view. The generalized function set （GF set） theory is employed to achieve the kinematic characteristics of the end effectors in different states. Moreover six mathematical formulations of the dynamics of the exoskeleton and its interactions with the human wearer are developed for different exoskeleton states. The applicability and potential of the proposed classification method are demonstrated by analyzing common lower limb motions, which are described concisely by a sequence of notations. Finally, a new concept of characteristic state is put forward to uniquely indicate the type of motion.     

下肢动脉阻塞性病变多层螺旋CT低剂量扫描成像初探

目的：探讨低剂量CT扫描在下肢动脉脉阻塞性病变诊断中的应用价值。方法：选择127段经DSA确诊的不同部位下肢动脉阻塞性病变行低剂量CT扫描,并采用MPR,VR,MIP等重建方法获得各下肢动脉CTA图像,将CTA图像与DSA图像的诊断结果利用统计学软件SAS8.1行加权Kappa一致性检验,检验水准为：Kaapa.系数大于0.75。结果：所得CTA图像与DSA图像诊断结果的一致性检验的kappa系数为0.8058,两种诊断结果的一致性为优。结论：采用低剂量扫描条件获得高质量的CTA图像在下肢动脉阻塞性病变的诊断上有肯定的价值。