抗返流尿袋预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析

目的探讨抗返流尿袋在预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析。方法选择2013年2月~2014年8月我科收治留置导尿的脑出血患者86例,随机分为A组和B组各43例。A组采用普通尿袋并每天更换1次,B组采用抗返流尿袋7天更换1次,分别在留置尿管后的第3、7、15天留取尿液行常规标本检验和尿培养。结果两组患者留置尿管的时间与尿液常规阳性、尿培养菌尿阳性率的发生呈正相关;留置尿管第3天,两组患者尿培养阳性发生率无统计学差异(P0.05);第7、15天,B组尿培养阳性发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗返流尿袋可有效降低脑出血患者因留置导尿引起的尿路感染,同时能有效减少护士的工作量,但病人相关费用无明显差异。     

长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施

目的 探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素,总结护理干预措施,降低医院泌尿系感染率.方法 回顾医院68例留置尿管尿路感染患者的临床资料,并加以分析.结果 导尿术和留置尿管的持续时间、操作方法不正确、护理措施不到位、不合理的抗菌药物使用及高龄,是引起医院内泌尿系感染的重要危险因素.结论 严格实行无菌操作,掌握留置导尿的适应证,避免抗菌药物的滥用,可以有效降低患者医院内泌尿系感染率.     

盐酸利多卡因凝胶在老年男性患者导尿中的应用研究

目的:评价盐酸利多卡因凝胶在老年男性患者导尿中的应用价值,增加新的临床导尿辅助方法,方便临床操作,减轻患者痛苦,提高临床导尿成功率,减少相关并发症.方法:将2012年1月～2012年12月期间我科需要留置导尿的146例次老年男性患者随机分为常规导尿组(对照组)及盐酸利多卡因预处理组(实验组),比较两组之间患者的耐受情况,一次插管成功率及相关并发症发生率,并做统计学分析.结果:实验组患者对导尿的耐受程度显著高于对照组(P＜0.05);实验组一次性插管成功率为100％,显著高于对照组(83.6％),P＜O.05;而相关并发症显著少于对照组(P＜0.05).结论:盐酸利多卡因凝胶在老年患者的导尿术中作用明显,对老年男性患者导尿前用盐酸利多卡因做预处理可显著减轻患者痛苦,提高一次置管成功率,减少相关并发症发生,值得临床推广.     

前列腺癌根治性切除术后会阴部红外线照射提高患者控尿的 前瞻性的研究

目的:探讨对于前列腺癌根治术的患者,术后采用红外线会阴部照射,提高患者拔管后控尿的效果。方法:对76例前列腺癌根治术后患者,随机分为两组,实验组术后第一天起采用会阴部红外线照射治疗,连续10天,空白对照组不做任何处理,然后评估患者拔除尿管后控尿情况。结果:随访一年后发现,实验组中,37(97%)例的患者能够控制排尿,而对照组31(82%)例患者能够控制排尿(P=0.01)。实验组中可以控制排尿的患者,在拔除尿管以后,平均25±39天后可以控制排尿;而对照组中的患者则需要75±103天才能控制排尿(P<0.001)。接受红外线照射的患者尿控情况明显好于未接受治疗患者。结论:盆底红外线照射是前列腺癌根治术后提高患者尿控能力的有效的治疗方式。     

导尿困难200例临床分析

目的总结分析导尿困难的原因及处理过程,探讨提高导尿成功率的方法。方法2009年1~12月我院泌尿专科门诊、急诊、住院及会诊共有导尿困难200例,不包括急诊尿道外伤导尿。插管遵循步骤为改进技术尿道注入石蜡油,换尿管,用超细管,尿管内撑金属芯及对因治疗。统计导尿困难的原因与解决方法。结果导尿困难者插管困难占179例,水囊注水困难6例,是否置管成功难以确认15例。插管困难原因包括包茎包皮口小7例,尿道外口萎缩3例,尿道外口肿瘤堵塞1例,尿道外口小4例,尿道细3例,尿道狭窄6例,导尿致尿道损伤2例,前列腺部及膜部梗阻146例,膀胱颈梗阻4例,膀胱内受阻3例。经提高技术、注入润滑油、换管等插管成功86%(154/179),使用辅助工具插管成功10.6%(19/179),需手术导尿3.4%(6/179)。结论导尿困难不但是插管困难,还有判断确认的问题。插管困难大多见于后尿道,技术不娴熟或润滑不足是主要原因,前列腺增生并不构成主要困难。了解病情,遵循适当的顺序及方法能提高导尿的成功率,导尿困难需行手术者极少。     

右美托咪啶对经尿道前列腺电切阴茎勃起的影响*

目的:探究右美托咪定(DEX)对经尿道前列腺电切术(TURP)后阴茎勃起的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月于我院确诊为良性前列腺增生并行经TURP的86例患者,按照随机数字表法均分为实验组和对照组,每组43例。其中,实验组于手术初始即使用输液泵持续输注右美托咪定(输注剂量0.5μg/kg)直至手术结束,对照组患者于手术开始时即开始使用输液泵持续输注等量的生理盐水直至手术结束。于麻醉前(T1)、麻醉插管后导尿前(T2)、DEX或生理盐水泵入10 min时(T3)、手术开始后导尿时(T4)四个时间点比较两组患者的平均脉压差(MAP)、心率(HR)、阴茎勃起发生率及术后膀胱刺激征的发生率。结果:T1、T2、T3时刻,两组间HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P0.05),T4时,对照组HR和MAP均选择低于实验组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者T1及T2时阴茎勃起率比较差异无统计学意义(P0.05),对照组T3、T4阴茎勃起率分别为27.91%、74.42%,实验组患者T3、T4阴茎勃起率分别为6.98%、11.63%,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组术后膀胱刺激征出现率为9.30%,低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定用于TURP术中可以有效稳定患者术中血流动力学,并降低患者术后阴茎异常勃起率,且术后患者膀胱刺激征发生率显著降低。     

系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果分析

目的:探讨系统保留盆腔自主神经广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果及安全性。方法:收集2013年6月至2014年6月我院收治的宫颈癌和子宫内膜癌患者82例,将其随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组行系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组行传统根治性子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、残余尿量、术后排气以及排便时间以及术中及术后并发症的发生情况。结果:两组的手术时间及术中出血量比较无明显差异(P0.05),但观察组的术后拔管时间、尿残余量、排气及排便时间均较对照组显著缩短或降低(P0.05)。两组的手术并发症主要包括便秘、血便、腹泻、尿路感染、尿失禁、尿频尿急,观察组并发症的总发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论:广泛子宫切除术中系统保留盆腔自主神经有利于保护宫颈癌及子宫内膜癌患者的膀胱和直肠功能,降低手术相关并发症,提高患者的术后康复质量与生活质量。     

前列腺增生患者术后并发尿路感染的病原菌分布、耐药性和危险因素分析

目的:探讨前列腺增生患者术后并发尿路感染的病原菌分布、耐药性和危险因素。方法:回顾性分析2014年6月到2018年10月期间成都医学院第一附属医院行手术治疗的323例前列腺增生患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析前列腺增生患者术后并发尿路感染的危险因素。收集所有患者术后12h内的中段尿样,进行病原菌检测和耐药性分析。结果:323例前列腺增生患者共有50例术后并发尿路感染,发生率为15.48%,50例术后并发尿路感染患者的尿液标本中共分离出53株病原菌,其中革兰阳性菌23株,占43.40%,革兰阴性菌27株,占50.94%,真菌3株,占5.66%。屎肠球菌对青霉素、红霉素耐药性较高,粪肠球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林耐药性较高,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的耐药性较低。大肠埃希菌对氨曲南、氨苄西林、左氧氟沙星耐药性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、氨苄西林耐药性较高,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性较低。经单因素分析显示,前列腺增生患者术后并发尿路感染与年龄、前列腺体积、手术时间、术后留置尿管时间、是否合并糖尿病、术前是否预防性应用抗生素有关(P0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≧65岁、手术时间≧60 min、术后留置尿管时间≧7d、合并糖尿病、术前未预防性应用抗生素均是前列腺增生患者术后并发尿路感染的危险因素(P0.05)。结论:前列腺增生患者术后易出现尿路感染,感染病原菌以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,临床应根据尿路感染的危险因素和药敏实验结果而采取针对性的防治措施。     

内毒素和降钙素原在妇科术后尿路感染中的鉴别诊断价值

目的评价中段尿内毒素和血清降钙素原在妇科术后不同种类细菌尿路感染中的鉴别诊断价值。方法收集临床1205例妇科术后患者中段尿进行细菌培养及内毒素检测,同时对患者进行血清降钙素原检测,比较结果对尿路感染的鉴别诊断价值。结果1205份标本中尿培养出阳性350例,感染率为29．04％,其中298例为均存在留置导尿管,而在剩余400例尿培养阴性的患者中仅仅120例留置导尿管。两组之间差异有统计学意义（χ2=26．78,P〈0．05）。其中革兰阴性杆菌189例（54％）,革兰阳性菌112例（32％）,真菌49例（14％）。在三组患者中,中段尿内毒素在革兰阴性菌引起的术后尿路感染较革兰阳性菌和真菌的患者中明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而对于血清降钙素原在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的患者明显高于真菌尿路感染的患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科术后尿路感染与留置导尿管密切相关,革兰阴性菌是引起妇科术后尿路感染的主要致病菌,中段尿内毒素有助于鉴别诊断出革兰阴性菌引起尿路感染,而血清PCT升高时则有助于排除真菌尿路感染。     

快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用分析

目的:研究快速康复外科理念(FTS)在胸腔镜肺癌手术中的应用价值与临床疗效。方法:随机抽取2014年1月~2015年11月我院收治的110例肺癌手术患者作为研究对象,并将其分为实验组与参照组各55例。给予参照组胸腔镜外科手术治疗,实验组在参照组的基础上给予FTS治疗。对比两组患者肺癌围手术期的各项指标情况。结果:参照组麻醉时间、胸管与尿管留置时间、术后下床时间、术后住院时间均比实验组长,且住院费用也比实验组要高,两组对比有显著差异(P0.05);术后3~5天实验组疼痛评分减少幅度明显比参照组要大(P0.05)。结论:快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用具有良好的临床疗效,且可以降低住院费用。     

我国葫芦科植物离体培养研究进展

葫芦科植物包括多种瓜类蔬菜,对其进行离体培养研究具有重要的理论和实践意义.综述了国内在葫芦科植物器官培养、体细胞胚胎发生、花药培养、原生质体培养和体细胞杂交及离体遗传转化等方面取得的研究进展,并对葫芦科植物离体培养、遗传转化与育种的前景作了展望.     

我国葫芦科植物离体培养研究进展

葫芦科植物包括多种瓜类蔬菜,对其进行离体培养研究具有重要的理论和实践意义。综述了国内在葫芦科植物器官培养、体细胞胚胎发生、花药培养、原生质体培养和体细胞杂交及离体遗传转化等方面取得的研究进展,并对葫芦科植物离体培养、遗传转化与育种的前景作了展望。     

国内双歧杆菌制剂预防小儿继发性腹泻临床疗效的Meta分析

目的系统评价国内双歧杆菌制剂临床预防小儿继发性腹泻的效果。方法按照系统评价的要求检索CBMd isc、VIP、CNK I以及万方数据库等,获得18篇符合纳入标准的文献,共计患儿4050例,对其进行M eta分析,并评价M eta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果异质性检验χ^2=34.60,P=0.007〈0.05,采用随机效应模型进行M eta分析,合并RR=0.41,95%C I为0.35～0.49,总体效应检验,Z=10.39,P〈0.00001,差异具有非常显著性,固定效应模型RR值和95%C I与随机效应模型完全一致,剔除小样本报道后的合并RR=0.42,95%C I为0.35～0.50,与剔除前的结果基本一致,且本研究的发表偏倚得到了很好地控制。结论从现有的临床证据来看,双歧杆菌制剂能降低小儿继发性腹泻的发生率,对预防小儿继发性腹泻起到了满意的效果。     

右美托咪啶用于SICU镇静时血流动力学效应与年龄的关系

目的：以心率（HR）、心指数（CI）、体循环阻力（SVR）作为效应指标,明确右美托咪啶（Dex）用于SICU 镇静时年龄和血流动 力学效应的关系。方法：选择2014 年3 月~7 月间在我院SICU 接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38 例,各年龄段分 布相对均匀。在病人术后Ramsay评分≤ 3 分时给予右旋美托咪啶6.0 ug/kg/h,连续静脉输注10 min 后停药,应用脉搏指示连续 心输出量监测技术(PICCO)记录用药前及用药后3 min、5 min、8 min、10 min、15 min、20 min、30 min、45 min、60 min、90 min、120 min 的11 个时间点的HR、CI 和SVR。结果：HR、CI 和SVR 的EMAX 随着年龄的增加而增大,可以通过数学模型表示：E= （P<0.05）。结论：右美托咪啶用于SICU 镇静时,患者HR、CI和SVR的EMAX 呈 年龄依赖性变化。