经尿道电切术与经尿道双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较研究

目的:探讨并对比经尿道电切术(TURBT)与经尿道双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法:选取2012年1月到2016年1月在我院接受治疗的NMIBC患者76例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道双极等离子电切术进行治疗,对照组采用TURBT进行治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间和手术并发症发生率,对比两组患者1年内复发率。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者膀胱穿孔和尿道内口狭窄发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组闭孔神经反射发生率为7.89%(3/38),显著低于对照组的28.95%(11/38),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者1年内复发率为7.89%(3/38),对照组患者1年内复发率为10.53%(4/38),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经尿道双极等离子电切术治疗NMIBC能有效减少手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间和闭孔神经反射发生率,安全有效,与TURBT相比优势明显,值得临床推广应用。     

女子拳击运动员上肢和腰部肌肉力量训练的肌电分析

目的：利用肌电指标分析拳击运动员上肢和腰部肌肉力量训练效果。方法：用Mega公司的ME6000肌电图仪记录分析10名女子拳击运动员上臂肱二头肌（主动肌）与肱三头肌（拮抗肌）、前臂屈肌（主动肌）与伸肌（拮抗肌）和腰部肌群的运动诱发肌电,规定运动为手持2.5 kg的哑铃负荷进行直拳空击运动直至局部肌肉力竭。结果：直拳空击运动至局部肌肉力竭过程中,上肢拮抗肌的中位频率（MF）下降幅度和速度大于相对应的主动肌,且从肌群作功来看,主动肌作功百分比较拮抗肌大。其中9名普通运动员腰肌的肌电频率（MF）均值较1名指定样本世界冠军的下降缓慢,而且其作功百分比都较小。结论：通过对普通女子拳击运动员上肢和腰部肌群肌电指标测试与世界冠军的比较分析,提示本研究中所测普通拳击运动员拮抗肌和腰部肌肉力量训练不足,有待加强该部肌肉的力量训练。     

不同雌激素水平下大鼠颏舌肌肌电反应的研究

目的：通过比较不同雌激素水平下大鼠颏舌肌的肌电反应,探讨雌激素在预防及降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病过程中的作用机制。方法：选择30只6周龄SD大鼠建立不同雌激素水平模型,用电子称评估术前、术后和雌激素替代治疗后大鼠的体重变化;放射免疫法检测血清雌激素水平;电生理方法检测不同雌激素水平颏舌肌的肌电反应。结果：与假手术组（SHAM）相比,去势组（OVX）大鼠术后6周体重明显增加（P〈0．01）,雌激素替代治疗组（OVX＋E2）与SHAM组体重相当。血清雌激素检测结果显示OVX组雌激素水平最低,与SHAM组相比具有显著差异（P〈0．01）;OVX＋E2组雌激素水平高于OVX组（P〈0．01）,但仍未恢复到SHAM组水平。电生理检测结果显示,与SHAM组相比,OVX组颏舌肌肌电强度最低（P〈0．05）,OVX＋E2组颏舌肌的肌电强度显著高于OVX组（P〈0．05）,但仍低于SHAM组。结论：血清雌激素水平可以直接影响大鼠颏舌肌肌电强度．这可能是雌激素保护OSAHS的原因之一。     

脑室和静脉注射吗啡对狗移行性综合肌电的影响

用10只狗作慢性实验,沿胃窦、小肠缝植8对银-氯化银双极电极,观察脑室和静脉注射吗啡对移行性综合肌电(migrating myoelectric complex,MMC)的影响。结果:(1)在十二指肠MMC周期时程的43％以后,静脉注射吗啡能诱发MMCⅢ相活动提前发生;在42％以内则无效应。(2)静脉注射3,000μg吗啡后,MMC周期延长,胃窦慢波频率减少;静脉注射300μg吗啡,对MMC周期时程和胃窦慢波频率无影响。(3 )脑室注射吗啡后,胃、小肠慢波首先发生自下而上的逆行性抑制,随之各部位峰电活动增多,十二指肠还发生痉挛性收缩的峰电活动,动物伴有呕吐的前驱症状和呕吐,MMC周期延长,胃窦慢波频率减少。(4)切断双侧膈上迷走神经后,脑室注射吗啡对胃和小肠肌电活动影响消失,但呕吐及其前驱症状仍然发生。     

十二指肠内胆盐对胃肌电和运动的影响及其神经机制探讨

本文观察了牛磺胆酸钠(ST)灌入小鼠十二指肠后胃肌电快波、慢波和胃收缩波的变化,并对其神经机制作了探讨。用胃壁双电极和胃内水囊-压力换能器法将胃电和胃运动信号输至放大器,然后由记录仪及电子计算机对该信号进行记录、采集、贮存和处理。以5min为单位,计算出灌注 ST 前、后胃电快波、慢波和收缩波频率与总幅度变化的百分数。结果为:十二指肠灌注 ST(n=10)后,胃电快波频率、幅度和收缩波幅度明显抑制。腹腔神经丛麻醉,利血平化和碳酰胆碱可消除 ST 引起的抑制效应。酚妥拉明不能去除该抑制效应,心得安可部分消除 ST 的抑制效应。上述结果表明,十二指肠灌注 ST 对胃电快波和胃运动有抑制效应,并提示该抑制效应的神经传出途径可能为交感肾上腺素能纤维,由β受体介导。     

不同频率电刺激膈神经导致膈肌肌浆网Ca~(2 )-ATPase和Ca~(2 )释放-摄取动力学改变

研究不同频率慢性电刺激（ＣＥＳ）后兔膈肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性以及ＳＲ Ｃａ２＋摄取－释放动力学对不同频率ＣＥＳ的适应性变化。建立不同频率ＣＥＳ组;用定磷法测定ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性;用Ｆｕｒａ－２荧光法测定ＳＲ　Ｃａ２＋摄取－释放动力学。与对照组比较,慢性低频电刺激１０ Ｈｚ和２０Ｈｚ组的ＳＲ　Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性明显降低（Ｐ＜０．０１）,Ｃａ２＋释放－摄取动力学也显著降低（Ｐ＜０．０１）;慢性高频电刺激５０ Ｈｚ和１００Ｈｚ组的ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性则显著升高（Ｐ＜０．０１）,Ｃａ２＋释放－摄取动力学亦明显升高（Ｐ＜０．０１）。实验提示,ＣＥＳ后不同频率ＣＥＳ导致膈肌ＳＲＣａ２＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋摄取－释放动力学产生不同的适应性变化;对不同功能状态的膈肌应用不同频谱的慢性电刺激可能具有重要的临床意义。     

术前预后营养指数联合血清CXCL5、YKL-40对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的预测价值

摘要 目的：探讨术前预后营养指数（PNI）联合血清C-X-C基序趋化因子配体5（CXCL5）、壳多糖酶3样蛋白1（YKL-40）对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）后复发的预测价值。方法：选取2019年1月～2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的109例接受TUR-BT治疗的NMIBC患者,根据是否TUR-BT后复发分为复发组（n＝32）和未复发组（n＝77）,比较两组患者临床资料、术前PNI、CXCL5及YKL-40水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析NMIBC患者TUR-BT后复发的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析术前PNI和血清CXCL5、YKL-40水平对NMIBC患者TUR-BT后复发的预测价值。结果：随访3年,109例NMIBC患者TUR-BT后复发32例,复发率为29.36％。复发组多发肿瘤、肿瘤T1期、低分化比例和血清CXCL5、YKL-40水平高于未复发组,白蛋白、淋巴细胞计数、术前PNI水平低于未复发组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,多发肿瘤、肿瘤T1期、低分化肿瘤、血清CXCL5升高、YKL-40升高为NMIBC患者TUR-BT后复发的独立危险因素,术前PNI升高为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,术前PNI和血清CXCL5、YKL-40水平单独与联合预测NMIBC患者TUR-BT后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.792、0.780、0.955,灵敏度分别为78.12％、53.13％、84.37％、96.87％,特异度分别为74.03％、97.40％、59.74％、79.22％。术前PNI联合血清CXCL5、YKL-40水平预测NMIBC患者TUR-BT后复发的AUC大于三者单独预测（P＜0.05）。结论：血清CXCL5、YKL-40水平升高是NMIBC患者TUR-BT后复发的独立危险因素,术前PNI升高为独立保护因素,三者联合检测对NMIBC患者TUR-BT后复发的预测价值较高。     

肌内效贴联合经皮神经电刺激对脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学的影响

摘要 目的：探讨肌内效贴联合经皮神经电刺激（TENS）对脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学的影响。方法：选取2019年5月~2022年1月期间江苏省人民医院收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）,在常规康复训练的基础上,对照组接受肌内效贴干预,研究组接受肌内效贴联合TENS干预。对比两组视觉模拟评分法（VAS）评分、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、Constant-Murley肩关节功能评分量表（CMS）评分、血液流变学指标、肩关节功能变化情况。结果：研究组干预后VAS评分低于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后FMA、MBI、CMS评分高于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积均低于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后患侧肩关节的外旋、前屈、外展的主动/被动活动度（AROM/PROM）均大于对照组同期（P<0.05）。结论：肌内效贴联合TENS应用于脑卒中后偏瘫肩痛患者,可有效改善肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学。     

虚拟现实平衡训练联合神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能的影响

摘要 目的：探讨虚拟现实平衡训练联合神经肌肉电刺激（NMES）对前交叉韧带重建术（ACLR）后患者膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能的影响。方法：选择2019年8月~2021年12月期间我院收治的前交叉韧带（ACL）损伤患者96例,并成功实施ACLR,采用随机数字表法分为对照组（n=48,常规康复训练、虚拟现实平衡训练）和研究组（n=48,常规康复训练、虚拟现实平衡训练联合NMES干预）。对比两组膝关节功能优良率、膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能。结果：研究组的临床膝关节功能优良率93.75%（45/48）高于对照组68.75%（33/48）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后膝关节功能评分、膝关节活动度对均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组干预后患侧腘绳肌等长肌力升高,且研究组高于对照组（P<0.05）,两组干预后健侧腘绳肌等长肌力对比无明显差异（P>0.05）。两组干预后步长、步速升高,且研究组高于对照组,患侧摆动相降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组干预后被动活动察觉阀值、进行被动角度再生试验降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：虚拟现实平衡训练联合NMES应用于ACLR术后患者的疗效显著,有助于其膝关节功能恢复,提高腘绳肌肌力,改善步行功能。     

重复经颅磁刺激联合等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者神经电生理指标、下肢肌力和脊髓功能独立性的影响

摘要 目的：探讨重复经颅磁刺激（TMS）联合等速肌力训练对不完全性脊髓损伤（SCI）患者神经电生理指标、下肢肌力和脊髓功能独立性的影响。方法：选取2018年3月~2019年12月期间我院收治87例不完全性SCI患者,根据入院奇偶顺序分为观察组（n=44）和对照组（n=43）,两组均给予常规康复训练,对照组在此基础上联合等速肌力训练,观察组在对照组基础上联合TMS,对比两组神经电生理指标[静息运动阈值（RMT）和运动诱发电位（MEP）]、下肢肌力指标[屈、伸肌群的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）以及胭绳肌与股四头肌肌力比率（H/Q）]、功能独立性评定(FIM)量表、疼痛简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ）、Barthel指数评定量表（BI）评分。结果：治疗4周后,观察组RMT较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）;MEP较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组屈肌群PT、屈肌群TAE、伸肌群PT、伸肌群TAE、H/Q、FIM、BI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组SF-MPQ评分均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：TMS联合等速肌力训练治疗不完全性SCI患者可刺激患者神经功能恢复,提高患者脊髓功能独立性,改善下肢肌力,减轻患者的神经性疼痛。