血常规指标和炎症因子水平与慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的关系

目的探究血常规指标和炎症因子水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发真菌感染的关系。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月宁波市北仑区人民医院收治的98例COPD急性加重期患者,按照是否继发真菌感染将患者分为研究组(n=47,继发真菌感染)和对照组(n=51,未继发真菌感染)。采用血常规分析仪检测血常规指标(WBC,NEU,PLT,RDW,MPV)水平,采用ELISA检测血清炎症因子(TNF-α,IL-6,IL-2)水平。分析血常规指标和炎症因子水平与继发真菌感染的关系及对预测继发真菌感染的价值,并检测COPD继发真菌感染患者肺部真菌分布。结果研究组患者静脉血中RDW、MPV水平均高于对照组,PLT计数低于对照组(均P0.05)。两组患者WBC计数和NEU水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。研究组患者血清TNF-α、IL-6、IL-2水平均高于对照组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW12.26%、PLT162.61×10~9个/L、IL-2239.25 pg/mL是COPD患者继发真菌感染的危险因素(均P0.05)。ROC曲线显示,RDW、PLT、IL-2预测COPD患者继发真菌感染的AUC分别为0.638、0.680、0.712,3项指标联合检测的AUC为0.809。47例COPD继发真菌感染患者共检测出肺部感染真菌69株,包括白假丝酵母(50.73%)、烟曲霉(23.19%)、黄曲霉(14.49%)、其他假丝酵母(11.59%)。结论血常规指标中RDW、PLT及炎症因子IL-2是影响COPD患者继发真菌感染的危险因素,且对COPD患者继发真菌感染具有一定预测价值。     

菲律宾蛤仔莆田群体与大连群体生物学比较

对菲律宾蛤仔莆田和大连群体形态及生物学进行了比较。菲律宾蛤仔大连群体和莆田群体的生物学零度(BZP)分别为6.77℃和10.99℃;有效积温(EAT)分别为315.21和172.79℃.d。通过人工促熟,大连群体繁殖期比自然海区提早1个月,莆田群体比自然海区提早5个月。莆田的蛤仔第1次最高产卵量可达104万粒,大连的蛤仔最高产卵量可达65万粒,大连的蛤仔卵径(66.13±2.40)μm(n=40),莆田的蛤仔卵径(71.88±3.14)μm(n=40),二者差异显著(p<0.01)。大连的蛤仔D形幼虫大小平均96.13(±5.83)μm×76.75(±4.46)μm(n=40);莆田的蛤仔D形幼虫大小平均107.63(±5.55)μm×82.88(±4.22)μm,二者差异显著(p<0.01)。莆田的蛤仔幼虫整个浮游期平均日增长9.63μm×9.79μm,大连的蛤仔幼虫整个浮游期平均日增长12.20μm×12.47μm,后者快于前者(p<0.01)。大连的蛤仔在水温25℃以上条件下,浮游期为10d左右,附着大小为179.9μm×174.4μm,附着至变态需8~9d,变态大小230.0μm×220.0μm,相同条件下,莆田的蛤仔浮游期仅5~6d,附着至变态只需4~5d,附着大小为174.9μm×171.4μm,变态大小仅为196.7μm×190.8μm。     

阿哥纳沙门氏菌引起踝关节感染的一例报告

阿哥纳沙门氏菌引起踝关节感染的一例报告大连医科大学附属第一医院大连１１６０１１郭秀琴大连卫生检疫局检疫处大连１１６０１１刘有莲我院于１９９３年８月从化脓性关节炎患者的脓性分泌物中，培养出一例阿哥纳沙门氏菌，这在感染中少见，现将结果报道如下。病例资料：...     

结核性脑膜炎继发癫痫的临床特征及预后分析

本研究通过比较结核性脑膜炎(TBM)继发癫痫与未继发癫痫患者的临床表现和预后的差别,探讨结核性脑膜炎继发癫痫患者的临床特点和预后关系,为改善结核性脑膜炎患者的预后提供依据。选取2012年6月至2017年2月桂林医学院附属医院、桂林医学院第二附属医院诊断为TBM的152例患者,回顾性分析其临床特点,记录患者的癫痫发作情况、影像学资料、脑电图改变、治疗效果和预后等。结果显示,152例TBM患者中继发癫痫16例(10.52%),继发癫痫与未继发癫痫患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(p0.05);影像学发现,TBM继发癫痫患者的脑积水要比未继发癫痫患者严重(p0.05),TBM继发癫痫患者的腺苷脱氨酶与未继发癫痫患者的比较无明显差异(p0.05),TBM患者继发癫痫与未继发癫痫患者预后比较,差异有统计学意义(Z=4.748,p0.01)。本研究发现TBM继发癫痫患者表现为病情程度较严重、治疗效果差、病死率高的特点,对TBM继发癫痫患者早期用药和积极抗癫痫治疗对改善结核性脑膜炎的预后至关重要。     

精制蝮蛇抗栓酶致上消化道出血1例报告

精制蝮蛇抗栓酶致上消化道出血１例报告沈阳军区大连第二疗养院王润鹏,刘忠富患者于××,男,１６岁,因上肢躯干皮肤发凉变硬３年,心悸气短乏力１月入院,查体Ｔ３６．５℃,Ｐ９６次／分,ＢＰ１４．６／１０．６Ｋｐａ,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙...     

11例恶性肿瘤继发性骨髓增生异常综合征病例分析

目的：分析恶性肿瘤继发骨髓增生异常综合征（MyelodysplasticSyndrome,MDS）病例资料,寻找肿瘤继发MDS关键致病因素,并为原发病治疗风险评估提供参考依据。方法：采用回顾性研究方法,查阅北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科2007年1月．2012年4月MDS患者住院病例,区分原发、继发两种类型,并对继发性MDS病例资料进行综合分析。结果：按照MDS诊断标准,在明确诊断的75例患者中,原发性64例,肿瘤继发11例,占14．67％。11例患者均为中老年人群,其中,65岁以上老龄患者7例,占63．6％;70岁以上老龄患者5例,占45．45％。肿瘤继发MDS,尤其是老龄患者特征为严重合并症多,生存质量差,生存期短。致病原因有多方面因素,其中,放化疗联合应用可增加肿瘤继发MDS的风险性。结论：恶性肿瘤及其相关治疗易继发MDS,放化疗联合应用可增加其风险性;老龄患者继发MDS的机会明显增加,且预后不良。因此,对于老龄肿瘤患者要认真评估治疗受益和相关风险。     

11例恶性肿瘤继发性骨髓增生异常综合征病例分析

目的:分析恶性肿瘤继发骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)病例资料,寻找肿瘤继发MDS关键致病因素,并为原发病治疗风险评估提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,查阅北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科2007年1月-2012年4月MDS患者住院病例,区分原发、继发两种类型,并对继发性MDS病例资料进行综合分析。结果:按照MDS诊断标准,在明确诊断的75例患者中,原发性64例,肿瘤继发11例,占14.67%。11例患者均为中老年人群,其中,65岁以上老龄患者7例,占63.6%;70岁以上老龄患者5例,占45.45%。肿瘤继发MDS,尤其是老龄患者特征为严重合并症多,生存质量差,生存期短。致病原因有多方面因素,其中,放化疗联合应用可增加肿瘤继发MDS的风险性。结论:恶性肿瘤及其相关治疗易继发MDS,放化疗联合应用可增加其风险性;老龄患者继发MDS的机会明显增加,且预后不良。因此,对于老龄肿瘤患者要认真评估治疗受益和相关风险。     

MB－Ⅱ菌苗对两种荷瘤动物模型非特异免疫治疗的效果观察

ＭＢ－Ⅱ菌苗对两种荷瘤动物模型非特异免疫治疗的效果观察大连医科大学大连１１６０２７于芒,王冰ＭＢ－Ⅱ菌苗是作者在我国细菌专家牟希亚教授的关怀和鼓励下,于１９９３年建立的,理论上具有免疫调节和保护作用。本实验的第一部分以Ｓ－１８０瘤细胞５×１０６／只给...     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性医院肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者继发真菌性医院肺炎的病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间31例COPD患者继发肺部真菌感染的情况。结果 31例COPD继发肺部真菌感染的患者送检标本中共检到34株真菌,以曲霉菌属居首位,占29.41%,其次为白色假丝酵母菌,占26.41%。7种常用抗真菌药物对真菌显示有不同的抗菌活性,尤以伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶为佳。结论 COPD患者继发肺部真菌感染多为曲霉菌属和白色假丝酵母菌。临床疑为COPD患者继发肺部真菌感染病例须及时采集标本培养,以早期发现病原性真菌和选择有效药物治疗。     

CO中毒继发癫痫的脑电图和经颅多普勒改变的关系研究

目的:探讨一氧化碳(Carbon monoxide,CO)中毒继发癫痫的经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)和脑电图(Electroencephalogram,EEG)特征的关系。方法:对我院自2011年6月至2015年5月收治的145例CO中毒患者的临床资料和EEG、TCD特征进行检查,并分析其与继发癫痫的相关性。结果:145例CO中毒患者中,EEG结果显示正常患者93例(64.13%);异常患者52例(35.86%)。TCD正常患者90例(62.07%),异常55例(37.93%)。主要表现为颈内动脉系统血流动力学的改变,大脑前动脉流速与病情严重程度成正相关,TCD血流速度增加或减慢不对称,脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度减低比率。无论在睡眠期还是清醒期EEG异常患者全导阵发性3.0~4.0Hz的棘慢波均存在放电。患者出现EEG、TCD异常与年龄、癫痫家族史、发热温度、持续时间、继发癫痫类型以及24h内发作次数有关。继发癫痫39例,占EEG异常患儿的75.00%,占TCD异常患儿的72.73%。继发癫痫患者中,15例额区放电日后发生发生癫痫14例(93.33%),19例枕区放电16例(84.21%)发生癫痫,13例Rolandic区放电8例(61.54%)发生癫痫,5例广泛性棘慢波者继发癫痫的有1例(20%)。结论:EEG、TCD检查异常的CO中毒患者中具有较高的继发癫痫的发病率,中枕区和额区阵发性异常放电者更容易继发癫痫。     

从灼伤病人创面分泌物中检出一株亲水气单胞菌

从灼伤病人创面分泌物中检出一株亲水气单胞菌大连市第四医院大连１１６０３１周国华大连大学检验系１１６０２１韩玉艳１９９６年４月,本文报导从１例灼伤病人创面分泌物中连续两次检出亲水气单胞菌,认为与烧伤感染有关。１病例摘要：病人：梁××,男,１０岁,住院号...     

血清LRG1、GRP78与急诊脓毒症患者继发急性肺损伤的关系研究

摘要 目的：探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）与急诊脓毒症患者继发急性肺损伤（ALI）的关系。方法：选取2021年1月～2022年10月在我院急诊重症监护室（EICU）接受治疗的155例脓毒症患者为观察组,根据是否继发ALI分为ALI组43例和非ALI组112例,另选取同期我院100名体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清LRG1、GRP78水平。通过单因素及多因素Logistic回归分析脓毒症患者继发ALI的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LRG1、GRP78水平对脓毒症患者继发ALI的预测价值。结果：与对照组比较,观察组血清LRG1、GRP78水平升高（P＜0.05）。单因素分析显示,急诊脓毒症患者继发ALI与脓毒症分级、EICU时间、机械通气、脓毒症相关器官衰竭评估（SOFA）评分、血乳酸、LRG1、GRP78有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、EICU时间延长和SOFO评分、血乳酸、LRG1、GRP78升高为急诊脓毒症患者继发ALI的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清LRG1、GRP78水平单独和联合预测急诊脓毒症患者继发ALI的曲线下面积（AUC）分别为0.790、0.782、0.884,二者联合预测的AUC最大。结论：急诊脓毒症患者血清LRG1、GRP78水平升高与继发ALI密切相关,血清LRG1、GRP78水平联合预测急诊脓毒症患者继发ALI的价值较高。     

甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素、血糖水平临床研究

目的:研究和观察甲亢继发糖尿病和甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素及血糖水平的变化。方法:收集甲亢继发糖尿病患者共31例作为对照组,收集甲亢合并糖尿病患者共30例为观察组,将两组患者的甲状腺激素和血糖水平进行观察和对比。结果:观察组患者的甲状腺激素水平显著低于对照组,观察组患者的血糖水平显著高于对照组,P均0.05。结论:甲亢继发糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者具有不同的临床表现,甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平更低、血糖水平更高,在临床上要进行积极对症治疗,才能保证治疗的效果。     

慢性阻塞性肺病继发真菌性肺炎患者痰培养结果及其发病高危因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性肺炎患者痰液细菌培养结果,并分析其发病高危因素。方法选择2016年1月至2019年1月我院收治的85例COPD继发真菌性肺炎患者纳为观察组,采集患者痰液标本进行真菌培养并统计培养结果。选择同期80例未发生真菌性肺炎的COPD患者作为对照组。比较两组患者性别、年龄、糖皮质激素使用情况等资料,并分析COPD患者继发真菌性肺炎的危险因素。结果 85例COPD继发真菌性肺炎患者中共检出87株病原性真菌。痰培养结果中白假丝酵母(41.38%)与曲霉菌属(28.74%)占比最高。观察组与对照组患者使用广谱抗菌药物、发生低蛋白血症、机械通气、糖皮质激素使用及合并糖尿病情况差异均有统计学意义(χ~2或t=19.55、20.82、14.53、22.77、7.43,P0.05),而两组患者性别构成比及年龄差异无统计学意义(χ~2或t=0.17、1.61,P0.05)。Logistic多因素回归分析提示,使用糖皮质激素与广谱抗菌药物、发生低蛋白血症及机械通气史均是导致COPD继发真菌性肺炎的独立危险因素(OR=7.493、4.802、5.900、1.799,P0.05)。结论在预防COPD继发真菌性感染时应合理并控制性使用糖皮质激素与广谱抗菌药物,积极纠正低蛋白血症,缩短患者通气时间并保证在无菌条件下进行机械通气。     

沉痛悼念恩师吴襄教授

沉痛悼念恩师吴襄教授孙云寿，梅懋华，冯镇沅，林茂樟，林坤伟，黄龙（大连医科大学理学教研室大连１１６０７２）编者按《生理科学进展》首任主编、我国著名生理学家、教育家吴襄教授因病不幸于１９９５年１２月３０６在大连逝世，享年８５岁。吴襄教授的逝去是中国生理...     

青少年GATA2缺陷继发骨髓增生异常综合征一例并文献复习

摘要 目的：提高对青少年GATA2缺陷继发骨髓增生异常综合征（MDS）疾病的认识。方法：回顾性分析我院收治的1例青少年GATA2缺陷继发MDS患者的诊疗过程,并结合相关文献进行复习总结。结果：患者男,17岁,2018年6月于我科诊断为MDS(MDS-EB-I,IPSS中危-1;WPSS高危;IPSS-R高危),继发骨髓纤维化。完善血液遗传全外显子基因检查提示患者GATA2基因突变。修正诊断为GATA2缺陷综合征、继发MDS( MDS-EB-I,IPSS中危-1;WPSS高危;IPSS-R高危) 、继发骨髓纤维化。完善患者姐姐血常规检查提示白细胞轻度减少,检查患者姐姐GATA2基因检测到GATA2基因错义突变。患者治疗期间反复出现多部位感染。进一步检查患者父母GATA2基因提示患者父亲GATA2基因存在错义突变。患者GATA2基因突变系父系遗传。结论：对于青少年MDS患者,应对其进行血液遗传学全外显子基因检查以确认其有无先天性疾病;对于存在先天性基因突变的患者,建议行家系筛查,并尽早行造血干细胞移植治疗。     

基于列线图预测模型的重症颅脑损伤继发应激性溃疡的影响因素分析

摘要 目的：探讨重症颅脑损伤（sTBI）继发应激性溃疡影响因素,并构建列线图预测模型。方法：选取2022年5月至2023年5月我院诊治的sTBI患者116例为研究对象,根据是否继发应激性溃疡分为发生组（n=35）和未发生组（n=81）。收集两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析sTBI患者继发应激性溃疡的影响因素,构建列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析对sTBI患者继发应激性溃疡的预测价值。结果：sTBI继发应激性溃疡与入院时格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、随机血糖水平、血红蛋白（Hb）、受伤至入院时间、胃泌素（GAS）等因素有关（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示,随机血糖水平升高、GAS水平升高为sTBI患者继发应激性溃疡的独立危险因素（P<0.05）;入院时GCS评分6~8分、Hb水平升高则为独立保护因素（P<0.05）。ROC分析结果显示,入院GCS评分、随机血糖水平、Hb、GAS及列线图预测模型预测sTBI患者继发应激性溃疡的曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.745、0.781、0.695、0.960,且列线图预测模型的AUC均高于各单项指标单独检测,提示列线图预测模型对sTBI患者继发应激性溃疡的预测价值更高。Bootstrap法（B=1000）内部验证显示,修正偏差后的预测曲线与理想线基本重合,一致性指数（C-index）为0.921,表明该模型具有较好的预测能力。决策分析显示,其阈值概率范围为0.03~0.93,且表现出净收益率大于0的特点,超过了两条无效线。结论：sTBI继发应激性溃疡与入院GCS评分、随机血糖水平、Hb、GAS密切相关,通过上述指标构建的列线图预测模型,可以提升预测sTBI患者继发应激性溃疡的发生风险,有助于临床早期干预和治疗。     

关于重症新型冠状病毒肺炎继发侵袭性真菌感染实验室诊治建议

新型冠状病毒肺炎传染性强,发病率高,重症患者病死率高。重症新冠肺炎患者具备侵袭性真菌感染发生的高危因素,且已有重症病例出现继发或合并真菌感染报告。对重症新冠肺炎患者应积极进行侵袭性真菌感染相关的微生物学、血清学及分子生物学检查,及时发现合并或继发真菌感染,开展针对性抗真菌治疗,降低患者病死率。     

精神分裂症弓形体感染的调查报告

精神分裂症弓形体感染的调查报告大连市西山医院大连１１６０２３蔡玉荣，刘继义弓形体是一种人畜共患的细胞内寄生性原虫，广泛分布于世界各地；为了解精神分裂症病人的感染状况，收集住院确诊为精神分裂症１９８例患者血清，采用ＩＨＡ（间接红细胞凝集试验）方法，检出...     

清栓酶治疗视网膜中央静脉栓塞1例报告

清栓酶治疗视网膜中央静脉栓塞１例报告泉州市人民医院（３６２０００）蔡雅妙，潘建辉，庄雅玲我院试用清栓酶治疗现网膜中央静脉栓塞１例，取得满意疗效。现报告如下：患者×××男性，５４岁，干部，既往有高血压和功脉硬化病史。十天前突然发现右眼视力下降，在他院经...