改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在产程中的效果观察

目的 观察改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在枕后位及枕横位分娩的效果.方法 对532例临产后分娩早期发现枕后位、枕横位,无头盆不称足月妊娠健康产妇,随机分为改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱组（A组）、常规体位组（B组）,观察两组的产程、分娩方式、出生时胎儿体重、产后出血及新生儿窒息情况.结果 A组的产程短,手术产率低,产后出血及新生儿窒息无增加;对照组的产程长,手术产率高.结论 临产后尽早发现枕后位、枕横位,及时改变产妇体位,加用安定和山莨菪碱可预防持续性枕后位、枕横位的发生,减少难产,提高阴道分娩质量.     

胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响

摘要 目的：探讨胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响。方法：2018年7月1日到2020年6月30日选择在本院分娩的足月胎儿22750例,其中高危分娩组872例,正常分娩组21878例。所有胎儿都给予心脏超声,记录血液动力学变化情况并进行相关性分析。结果：所有胎儿的超声图像评分≥2分,平均2.87±0.14分,符合诊断要求。高危分娩组的主动脉与肺动脉FHR值高于正常分娩组(P<0.05),PTV值低于正常分娩组(P<0.05)。高危分娩组的脐动脉RI与PI值高于正常分娩组(P<0.05),而大脑中动脉RI与PI值低于正常分娩组(P<0.05)。在高危分娩组中,随访确诊先心病45例,发生率为5.2 %;正常分娩组随访确诊32例,发生率为0.1 %,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在足月胎儿22750例中,Pearson相关分析显示先心病与脐动脉RI、PI值、主动脉和肺动脉FHR值、PTV值都存在相关性(P<0.05)。结论：胎儿心脏超声可反映足月胎儿出生后血液动力学变化情况,可指导临床医师及时对高危分娩作出适当处理。     

胎儿细胞可长期存在于母体内

胎儿细胞可长期存在于母体内最近发现，在妊娠期间进入母体血流中的胎儿细胞的后代，在胎儿出生后仍可能在母体内存在几十年。美国波士顿新英格兰医学中心的Ｂｉａｎｃｈｉ等在估价一项用于胎儿遗传病诊断的新技术时，偶然发现了持续存在于母体内的胎儿细胞。该新技术包括...     

血乳酸和心肌酶变化在胎儿宫内窘迫新生儿中的临床意义

目的:探讨血乳酸和心肌酶变化在胎儿宫内窘迫新生儿中的临床意义。方法:选取2017年3月到2018年8月期间在我院出生的胎儿宫内窘迫新生儿120例,其中有55例出生后未出现窒息,将其纳入观察1组,另外65例新生儿出生后出现窒息则纳入观察2组,同时选取同期在我院出生的健康、足月新生儿60例作为对照组。比较三组新生儿的血乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)的水平,并分析血乳酸与心肌酶、PaO_2、PaCO_2的相关性。结果:出生时、出生后5d,观察2组的血乳酸、LDH、CK、CKMB水平均高于观察1组和对照组,且观察1组的血乳酸、LDH、CK、CKMB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。出生时,观察2组的PaO_2水平低于观察1组和对照组,PaCO_2水平高于观察1组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察1组的PaO_2水平低于对照组,PaCO_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,胎儿宫内窘迫新生儿血乳酸水平与CK、CKMB、PaCO_2呈正相关,与PaO_2呈负相关(P0.05),与LDH无明显的相关性(P0.05);LDH、CK、CKMB与PaCO_2呈正相关,与PaO_2呈负相关(P0.05)。结论:胎儿宫内窘迫新生儿血乳酸和心肌酶水平明显升高,且出生后存在窒息的新生儿中更为明显,胎儿宫内窘迫新生儿血乳酸、心肌酶水平与缺氧程度密切相关。     

M期启动调节的普遍机制

细胞周期内发生的事件是细胞正常繁殖所必需的。对于所有的细胞周期来说,有两个事件是主要的:S期和M期。前者是染色体复制时期,后者是复制了的染色体分离并进入两个子细胞的时期。本文讨论细胞周期中M期启动的调控。据现在所知,所有的真核细胞存在一个共同的调控机制,其中心是蛋白激酶P34~(cdc2),它在有丝分裂及减数分裂的M期都被活化。在活化时,该激酶的磷酸化状态需要发生改变,并要和周期素(cyclin)相互作用。周期素是一类在细胞周期过程中水平发生变化的蛋白质。P34~(cdc2)被认为可以     

胎儿体重相关因素分析以及多元回归方程的建立

目的:寻找更为准确的预测胎儿体重的方法,并探讨腹围增加值在预测胎儿体重中的价值。方法:回顾性分析山东省烟台市芝罘区妇幼保健院2010年3月至12月期间出生的280例新生儿的临床资料,将孕妇身高、体重、孕期增重、宫高、足月腹围、孕期腹围增加值及胎儿的双顶径、股骨长等,与新生儿出生体重进行相关及回归分析,得出回归方程并检验其显著性和与实际出生体重的符合率,并与以往临床常用方法比较。结果:宫高、腹围增加值、双顶径和股骨长与胎儿体重显著相关,建立的多元回归方程计算胎儿体重预测值与实际胎儿体重符合率达70.71%,远高于其它方法。结论:采用宫高、腹围增加值、双顶径、股骨长建立的多元回归方程对胎儿体重预测符合率高,有较好的临床应用价值。     

脐带血IGF-1浓度和DNA甲基化与巨大儿发生的相关性

为探究脐带血中胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的浓度和基因甲基化变化与巨大儿发生的关系,选择152名正常妊娠足月分娩的产妇和新生儿为对象,其中68名巨大儿,84名正常出生体重儿.收集产妇及新生儿的基本信息和脐带血样品.采用双抗体夹心ABCELISA法测定脐带血IGF-1蛋白浓度,基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术(MALDITOF)测定脐带血IGF-1基因启动子区CpG位点的甲基化水平.结果显示,脐带血IGF-1启动子区CpG位点均呈低甲基化状态.以所有研究对象出生体重的上四分位数(4 260 g)为拐点,出生体重4 260g组的脐带血IGF-1浓度显著高于出生体重≥4 260 g组(P=0.015),且与出生体重呈正相关关系(r=0.242,P=0.011).表明在出生体重4 260 g范围内,脐带血IGF-1浓度的增加贡献于出生体重的增长.但当胎儿过大时,存在负反馈调节机制,使脐带血IGF-1浓度降低,以限制胎儿过度增长.这些结果提示,脐带血IGF-1浓度与出生体重呈双向性关联,两者均与处于低甲基化状态的脐带血IGF-1的甲基化程度无关.     

脐带血IGF-1浓度和DNA甲基化与巨大儿发生的相关性研究

为探究脐带血中胰岛素样生长因子Ⅰ（insulin like growth factor 1, IGF-1）的浓度和基因甲基化变化与巨大儿发生的关系,选择152名正常妊娠足月分娩的产妇和新生儿为对象,其中68名巨大儿,84名正常出生体重儿.收集产妇及新生儿的基本信息和脐带血样品. 采用双抗体夹心ABC ELISA法测定脐带血IGF-1蛋白浓度,基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术（MALDI-TOF）测定脐带血IGF-1基因启动子区CpG位点的甲基化水平. 结果显示,脐带血IGF-1启动子区CpG位点均呈低甲基化状态. 以所有研究对象出生体重的上四分位数（4 260 g）为拐点,出生体重＜4 260g组的脐带血IGF 1浓度显著高于出生体重≥4 260 g组（P=0.015）,且与出生体重呈正相关关系（r=0.242,P=0.011）. 表明在出生体重＜4 260 g范围内,脐带血IGF-1浓度的增加贡献于出生体重的增长. 但当胎儿过大时,存在负反馈调节机制,使脐带血IGF-1浓度降低,以限制胎儿过度增长. 这些结果提示,脐带血IGF-1浓度与出生体重呈双向性关联,两者均与处于低甲基化状态的脐带血IGF-1的甲基化程度无关.     

母胎界面免疫微环境在分娩启动和早产发生中的作用和机制

人类妊娠维持和分娩启动,与母胎界面免疫微环境的动态平衡密切相关。妊娠早期,母胎界面丰富的血供和免疫细胞相互作用营造的免疫耐受微环境是胚胎着床的关键;临近分娩时,原位或招募的免疫细胞在母胎界面局部形成炎性反应环境,促使胎儿从母体排出。因此,母胎界面免疫微环境调控着妊娠和分娩的各个环节,其平衡紊乱或异常会导致流产或早产的发生。本文就母胎界面几种重要的免疫细胞在分娩启动及早产发生中的作用和机制加以综述。     

新生儿出血症伴右侧腰大肌巨大血肿1例报告

1 临床资科 患儿,男,出生8天,因全身皮肤苍黄8天入院.患儿为足月顺产第一胎,在我院产科出生,出生时无产伤及窒息史,纯母乳喂养.其母为电脑工作者,母孕期身体健康.患儿入院时体温36.5℃,呼吸38次/分,脉搏136次/分.神清,精神反应差,面色及全身皮肤苍黄,重度贫血外貌.     

胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察

目的:探讨胎膜早破对分娩方式与结果的影响,提高对产程观察的重视。方法:统计分析249例孕足月胎膜早破者的分娩方式、产程及母儿并发症,并与249例随机抽取同期孕足月无胎膜早破的产妇进行对照。结果:胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组(P<0.05),产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破易感染,并导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,与难产、剖宫产有相关性,应合理选择分娩方式,积极处理产程,以确保母婴安全。     

人胎儿腓肠神经的显微与超微结构研究

光镜与电镜下研究了２２例人４－足月胎儿腓肠神经，发现：４月龄是形成髓鞘的开始阶段；７月时其数量与足月相近。４月时血－神经屏障已趋完善，血管中见有核红细胞；５月后龄神经束膜完善，可达１６－２０层。４月１０天见肥大细胞存在，即分化在此之前，但颗粒还不成熟。４－足月标本均见轴突和髓鞘变性；亦见无髓纤维囊泡聚积。     

超声检查用于评价胎儿宫内生长的价值（附411例临床分析）

目的：评价用B超测量足月胎儿各生理参数来评估胎儿宫内生长的准确性与真实性。方法：414例住院分娩的足月头位单胎孕妇在分娩前4天内超声测量胎儿的双顶径（BPD）,枕额径（OFD）,枕额周径（HC）,腹围（AC）,腹横径（ATD）,股骨长度（FL）每个参数测量2次,取平均值。出生后24小时内测量新生儿各相应生理参数。用SAS软件进行统计学分析,结果 表明胎儿及新生儿各生理参数均呈正态分布。超声测量的BPD,OFD,HC,AC,ATD,FL与实际测量的结果均有一定相关性。计算二组数据的相关系数,分别为0.710,0.370,0.587,0.698,0.635,0.826。其中BPD,AC,FL相关性较好。结论 临床可选用双顶径,腹围,股骨长等参数来评价胎儿宫内生长发育及推算胎儿体重。     

面部表情的阈下情绪启动效应及其机制

人类大脑是否可以加工阈下情绪信息?阈下情绪启动效应为此提供了直接证据。使用视觉掩蔽和连续闪烁抑制范式,以面部表情作为启动刺激的研究发现,个体在注意和记忆、社会性评价和行为倾向中都受先前启动刺激情绪属性的影响,即表现出了阈下情绪启动效应。还有研究发现,阈下面部表情增强了个体的皮肤电导水平和心血管系统反应。而神经机制的研究发现,阈下面部表情对目标刺激的早期知觉加工和晚期情绪意义分析产生了影响,杏仁核等脑区在其中具有重要作用。情绪优先假设和感受即信息理论分别从情绪系统领域特殊性和情绪归因的角度试图阐释该效应产生的机制。在总结和分析以往研究基础上,本文对这一领域的未来研究提出了具体建议。     

IL-17对人脐带间充质干细胞体外免疫调节特性的影响

目的:研究白细胞介素17(IL-17)对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的免疫调节能力的影响.方法:采用组织块贴壁法从健康足月胎儿脐带中分离培养hUC-MSCs,并对其进行鉴定.然后在培养基中加入不同浓度IL-17,采用EdU细胞增殖法检测hUC-MSCs增殖情况,流式细胞术(FCM)检测hUC-MSCs表面标记...     

新生儿窒息复苏

新生儿窒息是以缺氧造成的母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍为原因,导致出生时出现呼吸障碍为主的综合征,是新生儿最常见的疾病和围产儿死亡的主要原因之一.对新生儿窒息的抢救是否及时奏效直接关系着小儿的生命和未来的健康,关系到社会主义祖国的兴旺、民族的强盛及个人家庭幸福的大事,为了能以最快速度和最有效的方法进行抢救复苏工作,以提高产科工作质量.本文通过复习有关方面资料,现将新生儿窒息复苏综述如下:1 病因1.1 胎儿宫内窘迫的延续:胎儿宫内窘迫未能纠正、生后则表现为新生儿窒息,1.2 呼吸道梗阻:胎儿在子宫内或产道过早发生真呼吸时,可能吸入羊水、粘液、胎粪等阻塞呼吸道或可能因喉部水肿而造成缺氧,常见于面先露.     

蛋白质sFlt1构成子痫前期发生的基础

在世界范围内 ,子痫前期 (preeclampsia)是引起产妇死亡和早产儿出生的主要原因 .研究者现已发现 ,子痫前期的许多症状皆起源于一个专一的蛋白质 ,该发现导致产生检测与治疗子痫前期的新方法 .2 0个孕妇中便有一人会发生子痫前期 ,通常是在怀孕最后 3个月时发生 .症状包括高血压和蛋白尿———即尿中有过量的蛋白 .子痫前期可逐步升级成为子痫 .子痫的特征是产妇发生威胁生命的惊厥与肾损害 .较早的研究认为 ,子痫前期与胎盘有关 ,胎盘是连接母亲与胎儿的血管器官 .由于没有针对构成疾病基础的特效药 ,因此往往需要提早分娩出胎儿与胎盘方能…     

宫内炎症及宫内感染机制的研究进展

宫内炎症(intrauterine inflammation,IUI)在排卵、着床、蜕膜化、胎盘形成和分娩过程中均起关键作用,并对母体和胎盘健康以及胎儿的生长发育产生影响.宫内感染(intrauterine infection,IAI)可激活炎症机制从而导致早产,并且IAI可导致高的胎儿死亡率及存活儿童残疾率.然而,目...     

《柳叶刀》：新生儿体童生长评估新标准出台

来自上海交通大学医学院，新华医院，美国国立卫生研究院，东京大学等处的研究人员提出一项新的用来评估胎儿生长和出生体重的通用标准。能够发现胎儿的生长和新生儿体重是否在正常范围中。这一研究成果公布在世界医学界权威学术刊物《柳叶刀》     

三维胎儿图像系统

日前,日本东京大学开发了可以实时显示三维胎儿图像系统,可用于对患病胎儿进行治疗。所谓胎儿治疗是指胎儿还在子宫内时,就对先天性横膈膜疝气等疾病进行治疗。比起出生后的手术治疗,胎儿治疗效果更好。如果手术中能够借助三维图像进行观察,就可以正确把握手术器具与胎儿的距离,大大提高安全性和准确性。