胸内正压对正常人左室功能影响及其力学原理

目的:探讨胸内正压对正常人左室射血及充盈的影响及其力学原理。方法:超声心动图观测30例正常人初始时与标准乏氏动作张力期10s时左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)、射血分值(EF)、流入道血流速度(E峰、A峰)、E/A值、二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及舒张早期充盈压(E/e)的变化。结果:与初始时比较,标准乏氏动作张力期LVEDV、LVESV及SV减低而心率(HR)增快(P均<0.001),EF值增加,但无统计学意义(P>0.05);E峰与E/A值减低(P均<0.05);e没有变化(P>0.05),E/e值减低(P<0.05)。结论:胸内正压对左室游离壁的力学作用促进了左室收缩运动而阻碍了左室舒张运动,会引起EF值增加,E峰及E/A值减低;2,胸内正压降低了肺静脉系统与心脏的跨壁压力,增加了血流阻力也是导致肺静脉系统与左室血液回流减少,E峰减低,E/e值减低的一个原因。     

速度向量成像评价Valsalva动作对正常人左室扭转的影响

目的:应用速度向量成像(VVI)技术评价Valsalva动作对正常人左室扭转运动的影响,探讨其机理及临床意义。方法:应用VVI技术对30例正常人初始时与40 mmHg乏氏动作张力期10s时左室短轴心内膜及心外膜下心肌旋转(ROT)、扭转(TW)及扭矩(TOR)进行定量分析。结果:与初始时比较,40 mmHgValsalva动作张力期10s时左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及每搏量(SV)减低(P<0.001)而心率增快(P<0.001),射血分值(EF)没有变化(P>0.05);左室心尖部心内膜及心外膜下心肌收缩期峰值旋转均减低(P<0.05),而基底部ROT无明显变化(P>0.05),导致左室TW减低(P<0.05)而TOR没有变化(P>0.05)。结论:40 mmHg Valsalva动作可影响正常人左室ROT及TW。临床上Valsalva动作应尽量减少负荷压及持续时间,避免其对心脏功能的不利影响。     

芪苈强心胶囊辅助治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的：探讨芪苈强心胶囊辅助治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性。方法：选择我科2012年1月．6月收治的102例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,并将其随机分为两组,对照组42例,给予西医常规治疗及地高辛0．125mg／d;观察组60例,在对照组基础上将地高辛用量改为O．0625mg／d,并予芪苈强心胶囊,每次4粒,每日3次12服,2个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察和比较两组心功能的变化。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为95．0．％和78．6％,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的平均住院时间明显短于对照组（P〈0．05）。治疗后,两组心输出量（cO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）舒张晚期与舒张早期充盈速度比（～E）均较治疗前明显升高（P〈0．05）,而脑钠肽（BNP）水平较治疗前显著降低（P〈O．05）,且观察组CO、SV水平均明显高于对照组（P〈0．05）,BNP水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗过程中,对照组发生洋地黄中毒3例,观察组无不良事件发生。结论：芪苈强心胶囊辅助治疗老年慢性心力衰竭可有效改善其心功能,并减少地高辛用量和洋地黄中毒的发生,值得临床推广应用。     

心肌梗死患者择期行PCI治疗对左心室重构和收缩功能的影响

目的:研究心肌梗死患者择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法:选取2009年12月到2014年12月我院收治的心肌梗死择期行PCI治疗的患者60例(研究组),另选同期单纯心绞痛行PCI治疗的患者60例(对照组)。比较治疗前、后两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期压(LVESP)和左心室舒张末压(LVEDP)。结果:治疗后研究组LVEDV、LVESV、SV、LVEF、LVESP和LVEDP均显著优于治疗前,比较差异均具有统计学意义(P0.05),对照组治疗前、后LVEDV、LVESV、SV、LVEF、LVESP和LVEDP比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:心肌梗死患者行PCI治疗具有较好的效果,能显著改善患者的左心室重构和收缩功能。     

冠状动脉内注射负荷量替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉注射负荷量盐酸替罗非班对心肌灌注及心功能的影响。方法：选择急性ST段抬高型心肌梗死患者270倒,随机分为实验组（n=133）和对照组（n=137）。所有入选患者均急诊进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术中实验组患者予冠脉内注射负荷量盐酸替罗非班,对照组不予注射,主要终点为观察PCI术后即刻造影结果,同时观察术后3天、30天、360天的左室射血分数（EF）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）及术后360天主要心血管不良事件的发生率;次要终点为一般出血事件的发生率、血小板下降情况、血小板聚集率的变化。结果：实验组患者术后校正的TIMI帧数、术后2小时ST段回落程度、磷酸肌酸肌酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值时间显著优于对照组（P〈0．05）．梗死相关血管无复流发生率及360天MACE的发生率显著低于对照组（P〈0．05）,与对照组相比,术后30天、360天的EF值明显增加,术后30天、360天的LVEDD、LVESD显著降低（P〈0．05）;实验组术后2天血小板聚集率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：急诊PCI术中联合冠脉内注射负荷量替罗非班可以改善心肌灌注水平及心功能,且不增加出血事件的发生率,提高远期愈后。     

α-酮酸片对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的：探讨α-酮酸片（α-KA）对维持性血液透析（MHD）患者心脏功能和结构的影响。方法：观察30例α-酮酸片（商品名：开同）治疗组维持性血液透析患者与30例对照组患者,分别在治疗前及治疗6个月后超声心动图测定心脏结构指标：左房收缩末期内径（LADs）、左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）,左房内径指数（LAI）、左心室心肌重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,心脏功能指标：左室射血分数（LVEF）,左室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）各项指标等检测,比较治疗前后各指标变化。结果：治疗组MHD患者心脏结构指标：左房收缩末期内径（LADs）、左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）,左房内径指数（LAI）、左心室心肌重量指数（LVMI）值均明显低于对照组,二者差异有显著性（P〈0.05）,两组相对室壁厚度（RWT）相比没有明显的差异（P〉0.05）。心脏功能指标：左室射血分数（LVEF）,左室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）值较对照组明显增高（P〈0.05）,有统计学意义。结论：α-酮酸片可以改善MHD患者的心脏结构和功能,其对MHD患者心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义。     

阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性观察

目的：评价阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者的疗效及安全性。方法：将100例患者随机分为两组,对照组50例给予常规治疗;阿托伐他汀治疗组50例,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,疗程12周。观察其治疗前后主要症状和体征,每博量（sv）、每分博出量（CO）、射血分数（EF）和舒张功能指标（E／A）等心功能指标,以及血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL．C）和低密度脂蛋白（LDL．c）和高敏c-反应蛋白（hs．CRY）等血液生化指标。结果：治疗组缓解心绞痛的显效率为28％,总有效率为96％,改善心电图的的显效率为22％,总有效率为84％,速效扩冠药物停减率为60．62％,经统计学处理均优于对照组（P〈O．05）;治疗组治疗后的心功能各指标均显著优于治疗前（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者治疗后TC、TG、HDL—C、LDL．C及hs—CRP较治疗前降低（P〈0．05）,且优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后肝肾功能检查均在正常范围且无明显不良反应。结论：阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切且安全可靠。     

超声心动图对慢性收缩性心力衰竭预后的预测价值分析

目的:探讨超声心动图对慢性收缩性心力衰竭(心衰)预后的预测价值。方法:选择2016年8月到2018年9月在南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)医学影像二科(以我院代替)诊治的慢性收缩性心衰患者112例,均给予超声心动图检查并记录相关指标,随访患者的预后并进行相关性分析。结果:随访至今,112例患者的主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率为18.8%。MACE组患者的左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)值显著高于非MACE组患者(P0.05),两组患者左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVDs)、左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVDd值无统计学差异(P0.05)。患者预后MACE与LVEDV、LVESV值呈显著相关性(P0.05)。LVEDV、LVESV为影响慢性收缩性心衰患者MACE的独立危险因素(P0.05)。结论:超声心动图用于慢性收缩性心衰患者可反映患者的心功能状况,且具有较高的预后预测价值。     

急性高原暴露后左心功能变化及与急性高原病的关系

目的：研究青年男性由平原急进高原后心脏血流动力学变化及其与急性高原病的关系。方法：分别检测218名健康青年男性在平原及急进高原24h内的血压、心卒和血氧饱和度,使用彩色多普勒超声仪检测左心功能;根据路易斯湖评分标准将受试者分为急性高原病纽（AMS组）和无急性高原病组（无AMS组）。结果：急性高原暴露后心率、舒张压、平均动脉压、左室射血分数、每搏输出量、每博指数、心输出量、心脏指数显著增加（P〈0．05）,血氧饱和度、左室收缩末容积则显著降低（P〈0．05）;急进高原后AMS组心率、收缩压、平均动脉压显著高于无AMS组（P〈0．05）,每博指数、左室舒张末容积显著低于无AMS组（P〈0．05）。结论：健康男性青年急性高原暴露后左心室收缩功能增强,左室舒张末容积、心率、每博指数可能作为预测急性高原病的参考指标。     

雄性Fmr1基因敲除小鼠血液生理生化指标及性激素水平的比较研究

目的比较雄性Fmr1基因敲除小鼠和FVB小鼠血液生理生化值和血清性激素水平,探讨Fmr1基因对动物生长发育和生殖生理等方面的影响。方法分别测定血液生理指标、血清生化指标、血清电解质和血清E2、LH、FSH、T和PRL的含量,并进行统计学处理和分析。结果雄性Fmr1基因敲除小鼠与FVB小鼠比较,血液生理指标中MCV和PCT有显著差异（P〈0．05）,而RBC、HCT、HGB、MCH和WBC等无显著差异（P〉0．05）;血清生化指标中除TBIL、[IP^3＋]、[Mg^2＋]（P〈0．05）和AIP、BUN（P〈0．01）外,TPROT、GLB、A／G、BUN、CREAT、[K^＋]、[Na^＋]等项均无显著差异（P〉0．05）。性激素水平E2、LH值差异无显著性（P〉0．05）,FSH、T、PRL差异极显著（P〈0．01）。结论Fmr1基因可影响动物的某些生理生化及激素水平。     

N-乙酰半胱氨酸改善大鼠心肌梗死后心室结构重塑的研究

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）对大鼠心肌梗死（myocardial infarction,MI）后心室结构重塑的影响及其潜在机制。方法：Sprague-Dawley（SD）大鼠96只,随机分为空白对照组（blank control,BC组）6只,余90只制作心肌梗死模型,成功存活24小时后随机分为NAC干预组（NAC）34只,生理盐水对照组（NS）32只,NAC组腹腔注射NAC[0.2 mg·kg-1.2d-1],NS组腹腔注射同等剂量的生理盐水。连续干预4周后,超声心动图检测大鼠收缩期左室后壁厚度（systolic left ventricular posterior wallthickness,LVPW;s）,舒张期左室后壁厚度（diastolic left ventricular posterior wall thickness,LVPW;d）,收缩期室间隔厚度（systolicinterventricular septal thickness,IVS;s）,舒张期室间隔厚度（diastolic interventricular septal thickness,IVS;d）,左室质量指数（LV Mass）及校正后的左室质量指数（LV Mass Corrected）等,还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）和氧化型谷胱甘肽（glutathione disulfide,GSSG）检测试剂盒检测心肌组织中GSH的含量,并计算大鼠的存活率。结果：与BC组相比,NS组左室后壁厚度明显变薄,室间隔厚度显著减小,GSH含量明显减少,存活率明显下降,左室质量指数及校正后的左室质量指数明显增大,差异均具有显著统计学意义（P〈0.05）;NAC组左室后壁厚度、室间隔厚度等未见明显减小,左室质量指数及校正后的左室质量指数未见明显增大GSH含量未见明显降低,差异均不具有统计学意义（P〈0.05）,但存活率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与NS组相比,NAC组左室后壁厚度增厚,室间隔厚度显著提高,左室质量指数及校正后的左室质量指数明显减小,GSH含量明显增高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但存活率无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：NAC能改善大鼠心肌梗死后心室结构的重塑,可能与抑制氧化应激,增加GSH的含量有关,但其对心肌梗死后大鼠的存活率无明显影响。     

颈动脉瞬时波强无创评价高血压不同构型左心室功能的研究

目的:探讨瞬时波强(WI)评价高血压不同构型心室功能的价值.方法:测量105例高血压组和98例对照组颈总动脉WI,左心室结构和功能指标.结果:①从对照组,高血压正常构型组,向心性重构组,向心性肥厚组到离心性肥厚组:其血压水平,左室舒张末内径,重量指数递增;中层短轴缩率递减;左室射血分数在向心性肥厚组增大,离心性肥厚组减...     

瑞格列奈对老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响及其安全性观察

目的：评估餐时血糖调节剂瑞格列奈（商品名：诺和龙）对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞早时相分泌功能的影响及其用药安全性观察。方法：符合入选的患者,完成临床和实验室检查,根据血糖水平及胰岛素释放结果给予单独瑞格列奈口服治疗12周。结果：与基础值比较,瑞格列奈治疗12周后患者餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均有显著下降,差异有显著性,P〈0．05;空腹血糖（FBG）有所下降但差异无显著性,P〉0．05。治疗前后比较,患者的空腹胰岛素（FINS）水平并无明显升高,P〉0．05;Ins30、Ins60明显升高,P〈0．05;而且Ins120、Ins180有下降趋势但差异无显著性,P〉0．05。△I30／△G30比值明显升高,P〈0．05,AUCINS未见明显变化,P〉0．05。治疗前后比较患者的甘油三酯（TG）水平下降,P〈0．05,总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平有所下降同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平略有上升,但差异无显著性P〉0．05。治疗前后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均未见明显变化,P〉0．05。治疗过程中只有1例患者在早餐与午餐间出现轻微的低血糖的症状,当时测指尖血糖为3．3mmol／L,进食后症状缓解。应用瑞格列奈治疗后患者的肝肾功能均未见明显的异常,P〉0．05。结论：瑞格列奈治疗可部分恢复老年T2DM早期时相胰岛素分泌,是一种有效的并且耐受性好的口服降糖药。     

Doppler-echocardiographic characteristics of left ventricular function in patients with pseudoexfoliation glaucoma: a preliminary report

Glaucoma is associated with an increased incidence of cardiovascular disease and risk factors. The aim of the study was to assess the left ventricular (LV) function in patients with pseudoexfoliation (PEX) glaucoma using doppler-echocardiographic examinations. Two-dimensional and pulsed Doppler echocardiography of transmitral flow was performed in 21 patients with (PEX) glaucoma and 24 controls. LV systolic contraction and ejection were assessed using the LV ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS). LV diastolic filling assessed parameters were: early, fast diastolic filling (E wave), late diastolic filling (A wave), ratio E/A, velocity time integral E wave (VTIE) and A wave (VTIA), their ratio (VTIE /VTIA), pressure at the end of filling (LVEDP) and a pulmonary capillary wedge pressure (PCWP). A significant difference was found concerning LV filling flow parameters in E, E/A, VTIA and ratio VTIA/ VTIE. No significant difference was found in EF, FS, A, VTIE, LVEDP and PCWP tested parameters. Our study indicates the possibility of slightly impaired diastolic function of LV in patients with PEX glaucoma assessed by Doppler-echocardiographic examinations.     

芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数保留的心力衰竭的临床研究

目的：探讨芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院2012年6月-12月收治的108例射血分数保留的心力衰竭患者并将其随机分为两组,其中对照组46例,给予西医常规抗心衰治疗,治疗组62例,在对照组基础上加用芪苈强心胶囊。分别于治疗前、治疗8周后分析和比较两组的舒张早期峰值血流速度（EV）、舒张晚期峰值血流速度（AV）、E/A、E峰减速时间（EDT）、等容舒张时间（IRT）、脑钠肽等指标。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为93.5%和80.4%,治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的舒张EV、AV、E/A、EDT、IRT、脑钠肽水平均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组患者的E/A、EDT改善显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显毒副反应发生。结论：芪苈强心胶囊辅助治疗能有效改善射血分数保留的心力衰竭患者的临床症状及其左室舒张功能。     

1461名老年患者血压波动与颈动脉斑块形成关系的研究

目的：除了血压水平的高低以外,血压波动也是造成人体靶器官损伤的独立危险因素。本研究以老年男性人群为研究对象,观察血压波动（BPV）与颈动脉斑块形成的关联性。方法：本研究选用1461名患有动脉硬化的老年男性患者为研究对象,将入选对象分为：非颈动脉斑块组和颈动脉斑块组,根据24小时动态血压测定（ABPM）中收缩压（SBP）、舒张N（DBP）的数据,用”个体血压波动法”测定每个患者的血压波动,分析探讨血压波动与颈动脉斑块形成之间的关联性。结果：①颈动脉斑块的形成与24小时收缩期血压波动（SBPV）密切相关（8-3±2．1mmHgVS7．9士2．0mmHg;P〈0．001）,其中与白昼（6：00．22：00）SBPV有关（8．1±2．1mmHgVS7．7土2．1mmHg：P〈0．001）,而与夜间（22：00-6：00）SBPV关系不明显（8,9±3．8mmHgVS8,6±3．7mmHg;P〉0．05）。②与24小时舒张期血压波动（DBPV）有关（5．6±1．4mmHgVS5．4±1．4mmHg;P〈0．05）,其中与白昼（6：00．22：00）舒张期血压波动有关（5．4±1．4mmHgVS5．2士1．4mmHg;P〈0．05）,而与夜间舒张期血压波动无关（6．2±2．7mmHgVS5．9±2．5mmHg;P〉0．05）。结论：在老年男性人群中,颈动脉斑块的形成与收缩期和舒张期血压波动均有关系,主要表现在白昼血压波动。     

绝经后女性高尿酸血症患者性激素结合球蛋白与血尿酸的相关研究

目的：研究绝经后女性高尿酸血症患者血浆中性激素结合球蛋白（sexhormonebindingglobulin,SHBG）水平与血尿酸水平的相关性。方法：选取绝经后女性404例,其中高尿酸血症组204例,正常对照组200例,测量所有研究对象体重、身高、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,并计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,检测血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、雌激素（E2）、雄激素（T）、空腹胰岛素（INS）及SHBG,并计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果：与绝经后女性尿酸正常者相比,高尿酸血症的患者UA,WHR,TC,FBG,INS,Homa-IR明显升高（P〈0．01）,DBP,WAIST和LDL升高（P〈0．05）,SHBG水平明显下降（P〈0．01）;SHBG与INs、uA、TG呈显著负相关（P〈0．05）,SHBG与E2呈显著正相关P〈0．01）。结论：绝经后女性中高尿酸血症患者的低血浆SHBG水平与高血尿酸水平显著相关,血浆SHBG水平下降与胰岛素抵抗可能高度相关,低sHBG可能作为绝经后女性患高尿酸血症的高危因素。     

大鼠胸主动脉缩窄诱导心肌肥厚模型的建立

目的建立大鼠胸主动脉部分缩窄诱导心肌肥厚动物模型。方法雄性SD大鼠30只,随机分为两组：胸主动脉缩窄组20只和同期假手术组10只。在右无名动脉和左颈总动脉之间将主动脉结扎于8G针头上,随后将针头退出即可。术后10周,采用超声心动图检测心脏、观察心脏的大体剖面以及HE染色、测量心肌肥厚指数评价心肌肥厚的效果。结果术后10周,肉眼观：模型组心脏体积明显大于对照组。M型超声示：模型组较假手术组缩短分数下降,左室内径和室壁厚度明显增加。超声测量结果示：模型组与假手术组比较：室间隔厚度增加明显（2.527±0.269 vs.1.943±0.1）mm,（P〈0.01）;后壁厚度增加明显（2.492±0.242 vs.1.902±0.076）mm,（P〈0.01）;缩短分数略减小（49±7.681 vs.55.7±9.828）（P〉0.05）;左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及射血分数均无明显变化。心脏肥厚指数明显增大（3.196±0.11 vs.1.785±0.099）,P〈0.01。结论胸主动脉缩窄可以导致大鼠心肌肥厚,为研究心室肥厚、心肌功能障碍以及心肌重构提供了一个很好的模型。