雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察

目的:探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,连续治疗14d后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者的临床症状和肺功能改善情况。结果:治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组(80.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组临床症状评分和呼吸困难评分与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组FEV1、FEV水平与治疗前和对照组比较显著上升,肺功能改善显著,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用的疗效评价

摘要目的：观察无创呼吸机对不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法：80例AECOPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,如常规抗感染、化痰、平喘等治疗。试验组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气（NIPPV）治疗。评价两组患者治疗前和治疗一周后临床症状体征、血气分析和肺功能的变化。结果：两组患者治疗后临床症状及体征评分较治疗前均呈下降趋势（P〈0．05）,但试验组下降更为明显（P〈0．05）,并且试验组症状改善时间明显缩短（P〈0．05）;治疗后两组的pH,PO2和SaO2均较治疗前升高,PC02较治疗前下降（P〈0．05）,和对照组相比,治疗后试验组的PO：和PC02改善更明显（P〈0．05）,而pH和Sa02无显著差异（P〉0．05）;治疗后两组的FEV1,FVC,FEV1实测值／预计值和FEVI％均较治疗前升高（P〈0．05）,试验组升高更明显（P〈0．05）。结论：对不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者早期应用NIPPV治疗能有效改善临床症状和体征,缩短症状改善时间,改善通气,缓解呼吸肌疲劳,预防呼吸衰竭的发生。     

参苓白术散联合沙美特罗治疗COPD的临床疗效分析

目的：探讨参苓白术散结合沙美特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照设计。将93例COPD患者随机均分为三组（称为A、B、C组）,A组给予中药参苓白术散口服和沙美特罗喷雾剂吸入治疗,B组给予中药参苓白术散颗粒剂口服治疗,C组给予沙美特罗喷雾剂吸入治疗,治疗疗程3个月,观察治疗前后三组患者的临床症状和体征、中医症状评分以及肺功能包括FEV1、FVC和PEF变化情况。结果：治疗3个月后,给予中药参苓白术散剂口服和沙美特罗喷雾剂吸入治疗的A组患者临床症状和体征、中医症状评分以及肺功能较治疗前明显改善,FEV1和FVC分别提高了0-3L和0-37L,PEF也增加了44L／min,并且这两种药物联合治疗疗效也明显优于B、c组（P〈0．05）。结论：参苓白术散结合沙关特罗治疗能明显改善COPD患者临床表现和肺功能。     

双联抗血小板治疗急性冠脉综合征临床疗效观察

目的：探讨双联抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效和安全性。方法：60例ACS患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组采用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗,治疗3个月后评价临床疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组（76.7%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后,两组LVEF、CO、E/A显著上升,与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05）;且治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗ACS,可以强化对血小板聚集的抑制,并增强抗栓效果,值得临床应用。     

吸入激素对ACOS患者的临床疗效及对内皮细胞功能的影响

目的:探讨吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效及对内皮细胞功能的影响。方法:收集2013年3月至2016年3月在我院接受治疗的95例ACOS患者,随机分为对照组48例和观察组47例。对照组患者给予西医综合治疗,观察组患者在对照组基础上给予丙酸氟替卡松雾化吸入剂治疗。观察治疗前后两组的肺功能指标(包括最大肺活量(FVC)、1 s用力呼吸容积(FEV1)、吸气分数(IC/TLC)、残总比(RV/TLC)以及一氧化碳弥散量(DLCO))、内皮细胞功能指标(包括可溶性细胞间黏附因子(SICAM-1)、血清NO及内皮素1(ET-1))、症状评分(包括哮喘症状评分(ACT)及慢阻肺症状评分(CAT))的变化以及临床疗效。结果:观察组的临床总有效率为89.4%,显著高于对照组的77.1%(P0.05)。治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC及RV/TLC均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组的FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC及DLCO改善幅度大于对照组(P0.05)。治疗后,两组的血清SICAM和ET-1水平均较治疗前明显降低,血清NO水平显著升高(P0.05),且观察组的血清SICAM和ET-1水平显著低于对照组,血清NO水平明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组的ACT评分和CAT评分均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组的ACT评分显著高于对照组,CAT评分低于对照组(P0.05)。结论:吸入糖皮质激素治疗ACOS的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状、肺功能和内皮细胞功能。     

麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的：观察麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的疗效。方法：将212例AECOPD患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各106例,对照组给予西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上联合应用麻杏石甘汤加减治疗,1个疗程（14 d）后对比疗效及中医症候评分、肺通气功能等相关指标。结果：治疗组临床控制率40．57％优于对照组的24．53,治疗组治疗后咳嗽、痰量、喘息、气短等中医症候评分均低于对照组,FEV1％预计值、FEV1／FVC等肺通气功能指标治疗前后差值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：麻杏石甘汤加减治疗AECOPD可清热化痰、解毒祛瘀,促进临床症状缓解,改善肺通气功能,提高疗效。     

沙丁胺醇、布地奈德不同雾化吸入联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对AECOPD患者血气指标和肺功能的影响

目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德不同雾化吸入联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标和肺功能的影响。方法:选取本院2015年1月至2018年10月期间收治的210例AECOPD住院患者作为研究对象,随机分为对照组(头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗)、持续雾化组(沙丁胺醇、布地奈德持续雾化治疗+头孢哌酮钠舒巴坦钠)、先后雾化组(先给予沙丁胺醇雾化、后给予布地奈德雾化治疗+头孢哌酮钠舒巴坦钠),每组各70例,对比三组的临床疗效、血气指标、肺功能及不良反应。结果:先后雾化组总有效率为91.43%,高于持续雾化组的78.57%及对照组的67.14%(P0.05)。先后雾化组患者治疗5天后氧分压(PaO_2)、氧饱和度(SaO_2)高于持续雾化组及对照组,且持续雾化组高于对照组(P0.05);先后雾化组患者治疗5天后二氧化碳分压(PaCO_2)低于持续雾化组及对照组,且持续雾化组低于对照组(P0.05)。先后雾化组患者第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)高于持续雾化组及对照组,且持续雾化组高于对照组(P0.05)。三组不良反应总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:沙丁胺醇、布地奈德先后雾化吸入联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗AECOPD患者疗效确切,可提高患者肺功能,改善血气相关指标。     

沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将纳入研究的170例处于支气管哮喘急性发作期的患儿随机分为A组和B组,各85例。A组给予常规西医治疗,B组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗1周后观察疗效,并复查肺功能。结果:B组总有效率90.59%显著优于A组总有效率69.41%,比较有显著性差异(x2=11.912P0.05);治疗后,B组各肺功能指标改善幅度明显优于A组,比较均有显著性差异(P0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗可迅速缓解小儿哮喘急性发作,且有助于改善肺功能,临床效果满意。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿血清AT-III、CD5L以及炎症水平的影响

摘要 目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿血清AT-III、CD5L以及炎症水平的影响。方法：选取我院2018年10月到2020年10月共收治的78例支气管哮喘患儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组患儿应用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患儿的治疗效果、治疗前后的FeNO、肺功能指标、血气指标、血清AT-III、CD5L以及外周血单个核细胞NLRP3炎症小体变化情况。结果：观察组患儿的治疗总有效率为97.44%,显著高于对照组的82.05%（P＜0.05）;两组患儿治疗前PEF、FVC、FEV1指标对比无显著差异（P＞0.05）,通过治疗后观察组患儿的PEF、FVC、FEV1指标明显优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;通过对比各项肺功能指标发现,两组患儿治疗后PaO₂、PaCO₂、SaO₂指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患儿治疗前FeNO、AT-III、CD5L以及外周血单个核细胞NLRP3炎症小体表达对比无明显差异（P＞0.05）;治疗后,观察组患儿FeNO、AT-Ⅲ水平以及NLRP3 mRNA表达均显著低于对照组,CD5L水平高于对照组（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,能够减轻患儿临床症状,提高治疗效果,提升患儿肺功能,稳定血气指标,减轻慢性缺氧状态,提升免疫力,降低炎症反应,值得临床应用推广。     

细辛脑联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

目的：观察细辛脑联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将164例AECOPD患者随机分为观察组（82例）和对照组（82例）,对照组予低流量吸氧、抗炎、抗感染、纠正水电解质紊乱等综合治疗,观察组在此基础上加用注射用细辛脑、多索茶碱静脉治疗。观察两组治疗前后症状、体征改善情况及血气分析变化。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为93．9％、81．7％（P〈0．05）,观察组在发热、咳嗽咳痰、喘息症状消失时间,以及肺部罗音减少50％以上时间均显著短于对照组（P〈0．01）,在FEV1、FEV1／FVC、PEF、PaO2、PaCO2等指标也显著优于对照组（P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上加用细辛脑、多索茶碱可以有效提高AECOPD患者的临床疗效。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病（CHD）的临床疗效和安全性。方法：60例老年CHD患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用阿司匹林治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗4周后观察血小板聚集率（PAG）和凝血功能。结果：治疗4周后,治疗组PAG显著下降,APTT显著上升,与治疗前和对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;两组治疗前后PT、PA变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现不良反应。结论：阿斯匹林联合氯吡格雷治疗老年CHD患者,较单用阿斯匹林治疗更能有效地抑制血小板聚集和预防血栓形成,并能得到更好的临床疗效。     

家庭氧疗配合呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的：观察长期家庭氧疗配合呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。、方法：选择本院收治的COPD患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,两组均给予常规治疗,研究组同时由医务人员指导给予家庭氧疗和呼吸操训练,随访1年．观察两组治疗前、治疗后6个月和1年肺功能,应用StGeorge’S呼吸问卷（SGRQ）评价生存质量、结果：研究组1年内急性发作1次5人,2次2人,3次及以上1人,对照组1年内急性发作1次9人,2次7人,3次及以上4人（P〈0．05）;研究组治疗后6个月、1年用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEVl）和FEVl／FVC均明显升高（P〈0．05）,对照组治疗后6个月、1年FVC、FEVI／FVC与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）;研究组治疗后6个月、1年SGRQ明显降低（P〈0．05）,对照组治疗后6个月、1年SGRQ与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）．结论：家庭氧疗配合呼吸操能明显改善COPD患者肺功能,延缓患者肺功能恶化,提高患者生存质量。     

大剂量乙酰半胱氨酸对高龄患者慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化急性加重期的干预作用及机制初探

目的：观察大剂量乙酰半胱氨酸（NAC）对高龄患者慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺问质纤维化（PIF）急性加重期的干预作用,并对干预机制进行初步探讨。方法：年龄大于80岁COPD合并PIF患者18例,分为对照组（8例）和观察组（10例）,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服乙酰半胱氨酸颗粒600mg／次,3次／d,连用30天,观察两组治疗前后临床症状、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1／FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、血液中细胞因子（IL-2和TNF—α）和影像学的变化。结果：观察组治疗总有效率和细菌培养转阴率显著升高（P〈0．05）;两组治疗后FVC、FEV1、FEV1／FVC、PaO2均较治疗前显著上升（P〈0．05）,血液中IL-2和TNF—α较治疗前显著下降（P〈0．05）;组间比较存在显著性差异（P〈0．05）;观察组治疗后胸部CT见感染明显控制。结论：在常规治疗基础上合用大剂量NAC可以有效治疗急性加重期COPD合并PIF的老年患者,机制可能与抑制炎性因子表达、减少细菌在呼吸道内的附着有关。     

认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效研究

目的：探讨认知疗法合并舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效。方法：将本院2011年10月至2012年7月收治的76例产后抑郁症患者按随机数字表法分为认知疗法合并舍曲林治疗组（试验组,38例）和舍曲林单独治疗组（对照组,38例）,进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）、临床整体量表一疗效总评估量表（ClinicalGlobalImpression,CGI）评价和比较两组的临床疗效。结果：（1）试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92．11％VS81．58％）,P〈0．01],试验组第2、3阶段的临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与治疗前相比,两组患者治疗后的HAMD、CGI．SI总分均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗第1、2、3阶段,试验组HAMD、CGI—SI减分值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症的短期治疗内疗效显著优于舍曲林单独治疗。     

双水平气道内正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

摘要目的：观察双水平气道正压通气（bilevelpositiveairwaypressure,BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteex—acerlationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：148例经诊断为AEc0PD合并II型呼吸衰竭的患者,按照入院的先后顺序随机分为对照组及治疗组,每组74例;对照组患者给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机治疗,8h／天,分析治疗前两组患者的基线资料及生命体征,抽取治疗前及治疗后24h、72h股动脉血液进行动脉血气分析（包括pH、PaCO2、PaO2、Sa02等）,并比较两组患者的住院天数。结果：治疗前两组患者的基线资料及生命体征指标无显著性差异（P〉0．05）;两组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2均较治疗前有所改善（P〈0．05或P〈0．01）;与对照组比较,治疗组pH、P02、PC02、Sa02的改善情况显著优于对照组（P〈0．05）,且患者的住院天数显著缩短（P〈0．05）。结论：采用BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD合并II型呼衰的患者疗效较常规治疗更好,安全可靠,值得临床推广应用。     

卡维地洛对老年慢性心肾综合征患者血浆IL-6、IL-10水平的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心衰合并肾功能不全(CRS)患者血浆IL-6、IL-10水平的影响。方法:将2011~2012年我院收治的60例CRS患者采用数字表分组法随机分为对照组和治疗组两组,对照组仅给予常规心力衰竭治疗,治疗组在接受常规心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛直至目标剂量。治疗6个月后比较两组患者的心功能、肾功能和血浆IL-6、IL-10的水平。结果:治疗6个月后,治疗组LVEDD、LVESD较治疗前明显缩小(P0.05),且明显小于对照组(P0.05),而LVEF比治疗前明显升高(P0.05),也明显高于对照组(P0.05);治疗组的血浆BUN、Cr和IL-6水平均较治疗前显著降低(P0.05),且均明显低于对照组(P0.05),血浆IL-10有上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,对照组以上指标比较差别均无统计学意义(均P0.05)。结论:卡维地洛辅助治疗可显著降低CRS患者血浆IL-6水平,对血浆IL-10的影响不明显。     

阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性观察

目的：评价阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者的疗效及安全性。方法：将100例患者随机分为两组,对照组50例给予常规治疗;阿托伐他汀治疗组50例,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,疗程12周。观察其治疗前后主要症状和体征,每博量（sv）、每分博出量（CO）、射血分数（EF）和舒张功能指标（E／A）等心功能指标,以及血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL．C）和低密度脂蛋白（LDL．c）和高敏c-反应蛋白（hs．CRY）等血液生化指标。结果：治疗组缓解心绞痛的显效率为28％,总有效率为96％,改善心电图的的显效率为22％,总有效率为84％,速效扩冠药物停减率为60．62％,经统计学处理均优于对照组（P〈O．05）;治疗组治疗后的心功能各指标均显著优于治疗前（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者治疗后TC、TG、HDL—C、LDL．C及hs—CRP较治疗前降低（P〈0．05）,且优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后肝肾功能检查均在正常范围且无明显不良反应。结论：阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切且安全可靠。