脑卒中后失语患者认知电位N400的研究

目的:探讨卒中后失语患者高级语言认知功能的改变。方法:利用事件相关电位N400探讨15例脑卒中后失语患者(观察组)及15例正常人(对照组)图片-词语语义一致(匹配)与语义不一致(不匹配)时的语言加工过程。结果:与对照组相比脑卒中后失语患者N400潜伏期有统计学差异,但相关性分析N400的波幅没有统计学差异。结论:1.卒中后失语患者存在语言加工过程的延迟2.额叶以及顶叶可能在语义生成的过程中起重要作用3.是否能将认知电位N400作为评估卒中后语言障碍的一项指标还有待进一步探讨。     

失语病人名词、动词脑加工机制研究

目的:探讨卒中后失语患者高级语言认知功能的改变。方法:利用事件相关电位N400探讨15例脑卒中后失语患者(观察组)及15例正常人(对照组)图片-词语(名词和动词)语义一致(匹配)与语义不一致(不匹配)时的语言加工过程。结果:与对照组相比脑卒中后失语患者N400潜伏期有统计学差异。结论:卒中后失语患者存在语言加工过程的延迟,额叶以及顶叶可能在名词及动词早期的语义生成的过程中起重要作用。     

互动式头针联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白的影响

摘要 目的：观察认知训练联合互动式头针对脑卒中后认知功能障碍患者事件相关电位P300、认知功能和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白的影响。方法：选取自2019年3月~2022年1月期间广州中医药大学第二附属医院收治的120例脑卒中后认知功能障碍患者。按抛掷硬币法将患者分为对照组（n=60,常规治疗）和研究组（n=60,常规治疗基础上接受互动式头针训练）。对比两组疗效、认知功能、事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白的差异。结果：研究组的临床总有效率91.67%（55/60）高于对照组75%（45/60）,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后潜伏期短于对照组,波幅长于对照组（P<0.05）。结论：认知训练联合互动式头针可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,且与调节事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白水平有关。     

血清胆红素水平与缺血性卒中的相关性研究

目的：脑卒中是威胁人类健康三大疾病之一,是我国成人致残的首要原因,其中80％是缺血性卒中。本文意在研究血清胆红素水平与缺血性卒中严重程度、发病机理以及颈动脉粥样硬化斑块的关系,以进一步为防治缺血性卒中的发生、发展提供新的途径。方法：选择缺血性脑卒中患者（观察组）150例和同期健康体检者（对照组）150例,分别测定两组的血清总胆红素水平（TBIL）、间接胆红素（DBIL）、直接胆红素（IBIL）,并对病例组进行TOAST分型、NIHSS评分及颈部血管超声检查。比较两组间血清胆红素,及观察组内不同分型组间血清胆红素的差异。结果：缺血性卒中患者TBIL、DBIL水平显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。缺血性卒中患者按TOAST分型各亚型间血清TBIL、DBIL、IBIL水平差异无统计学意义（P〉0．05）。中重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,血清TBIL、DBIL、IBIL浓度均明显升高,差别具有统计学意义（P〈0．05）。缺血性卒中患者中有动脉粥样硬化斑块形成组血清TBIL、DBIL水平低于颈部动脉内膜光滑、完整者组,差别有统计学意义（P〉0．05）。结论：缺血性卒中患者血清胆红素升高,参与急性应激反应,可能作为衡量缺血性卒中严重程度的指标之一;高水平血清胆红素可能预防颈动脉粥样硬化斑块的形成,从而预防缺血性卒中的发生。     

认知康复训练联合醒脑通督针刺疗法对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、脑血流动力学和血清神经损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨认知康复训练联合醒脑通督针刺疗法对脑卒中后认知功能障碍患者的影响。方法：按照随机数字表法,将2019年6月~2021年9月期间我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者114例分为对照组（57例,接受常规药物治疗和认知康复训练）和研究组（57例,在对照组的基础上接受醒脑通督针刺疗法）。观察两组疗效、认知功能、脑血流动力学、血清神经损伤标志物及不良反应情况。结果：研究组84.21%（48/57）临床总有效率高于对照组64.91%（37/57）。研究组治疗4周后简易智能状态检查量表（MMSE）评分和大脑动脉平均流速（Vm）、血流最大峰值（Vs）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗4周后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血管阻力指数（RI）、神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、S100β蛋白（S100β）低于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：认知康复训练联合醒脑通督针刺疗法可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,可能与调节脑血流动力学和血清神经损伤标志物水平有关。     

认知康复训练联合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者认知功能和血清BDNF、VEGF的影响

摘要 目的：观察脑卒中后认知障碍（PSCI）患者在认知康复训练基础上辅助高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗后,其认知功能和血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。方法：选择我院2020年1月~2020年12月期间接收的300例PSCI患者,以随机数字表法将患者分为实验组（150例）、对照组（150例）。对照组在常规治疗基础上联合认知康复训练,实验组则在对照组的基础上联合高频rTMS。对比两组认知功能、日常生活能力、听觉事件相关电位、血清BDNF和VEGF水平及不良反应。结果：两组治疗4周后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）各条目评分及总分均较治疗前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后改良Barthel指数（MBI）评分较治疗前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组治疗4周后P300潜伏期短于对照组,P300波幅高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后血清BDNF、VEGF水平升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：认知康复训练联合高频rTMS可有效改善PSCI患者认知功能,上调其血清BDNF、VEGF水平,改善听觉事件相关电位,从而提高患者日常生活能力。     

缺血性脑血管病患者认知功能分析

目的：探讨缺血性脑血管病患者认知功能。方法：将60例缺血性脑血管病患者依据卒中风险评分量表评分,分为轻危组20例、中危组22例、高危组18例;应用蒙特利尔量表进行认知功能评定。结果：（1）高危组与低危组在视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、命名、记忆、时间定向方面有显著性差异（P〈0．05）;中危组与低危组比较在视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、记忆各方面有显著性差异（P〈0．05）;视空间、命名、计算、语言、时间定向各方面中危组较高危组有显著性差异（P〈O．05）。（2）各项认知功能评分与血管因素进行相关分析,年龄、TIA或脑卒中、高血压与MOCA各项评分呈负相关。结论：缺血性脑血管病患者随着危险因素增多,其认知功能障碍越显著。     

维-汉双语语义认知的事件相关电位特征研究

为了研究维-汉双语者维吾尔语和汉语双语语义认知特点,本实验使用事件相关电位(event-related potentials,ERP)技术,以"图片-词语"语义启动范式研究了维-汉双语者的维吾尔语和汉语N400波的特点及差异波脑电地形图分布特点。结果显示:双语均有明显的语义启动效应,双语者两种语言的N400波的平均波幅没有语言间的差异,仅在汉语中存在语言与电极位置的交互作用,F3、F4、PZ三点波幅比其余电极波幅显著偏负;差异波脑电地形图显示,维吾尔语激活了几乎所有脑区(除了枕叶激活较弱),汉语的激活较维吾尔语弱,但也有大部分脑区激活,左右额叶和顶叶的激活明显。以上结果表明,维-汉双语者的两种语言均对语义启动敏感,额叶、顶叶参与两种语言间的转换,不熟练的维-汉晚双语者的双语语义加工过程均为大脑两半球共同协作的结果,没有明显的偏侧化。     

脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析

目的：比较早期肠内营养对脑卒中患者的影响。方法：将150例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用早期肠内营养,营养液中额外增加乳清蛋白制剂,对照组采用家属自制流质饮食,观察并比较两组患者入院2w后的营养状况血清指标、营养状况评分（MNA）、神经功能评分（NIHSS评分）及并发症情况。结果：观察组患者入院2w后的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、MNA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组患者的三酰甘油、血糖水平差异没有统计学意义（P>005）;观察组患者入院2w后的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组患者消化道出血、肺部感染、褥疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组患者的尿路感染发生率差异没有统计学意义（P>005）。结论：早期肠内营养有利于改善脑卒中患者早期营养状态,有利于脑卒中患者神经功能恢复,有利于减少脑卒中患者并发症的发生。     

计算机认知矫正治疗技术在慢性精神分裂症患者认知功能缺陷治疗中的应用效果

摘要 目的：探讨计算机认知矫正治疗技术（CCRT）在慢性精神分裂症患者认知功能缺陷治疗中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年3月上海交通大学医学院附属精神卫生中心收治的200例慢性精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组：对照组100例患者采用常规药物治疗,观察组100例患者采用CCRT联合基础药物治疗。观察两组患者治疗前后计算机成套认知测验系统（ACCT）评分、MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评分的变化;统计两组患者不良事件发生情况。结果：两组患者治疗前ACCT评分差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者治疗1个月后和治疗3个月后的ACCT评分较治疗前逐渐升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前MCCB评分中连线测验、符号编码、语义流畅性、持续操作测验、数字序列和空间广度、言语记忆、视觉记忆、迷宫测验、情绪管理测验的分数差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者治疗1个月后和治疗3个月后上述项目的评分均逐渐升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：通过系统的CCRT治疗可以显著改善慢性精神分裂症患者的认知缺陷,增进患者社会活动水平,提高患者社会功能,减少不良事件发生。     

舍曲林对脑卒中后抑郁患者运动功能及生活质量的影响

目的：探讨舍曲林对卒中后抑郁患者运动功能的恢复及生活质量的影响。方法：将126例卒中后抑郁患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规脑血管病治疗及康复训练。64例观察组患者在常规治疗基础上加用舍曲林口服,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）及脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者抑郁状况、肢体运动功能及生活质量。结果：治疗后8周观察组患者HAMD评分显著低于对照组（8.35±2.21vs 14.84±4.26,P〈0.05）;观察组FMA评分显著高于对照组（72.56±16.94 vs 51.29±10.22,P〈0.05）;SIS 310各项评分及总分显著优于对照组（P〈0.05）。结论：给予脑卒中后抑郁患者舍曲林治疗,可显著改善患者抑郁状况,改善肢体功能恢复和生活质量。     

TnT-Hs和NSE在手足口病患儿中的表达水平及临床意义

目的：探讨TnT-Hs和NSE水平在手足口病患儿中的表达及临床意义。方法：选择我院2012年6月-2013年6月确诊为手足口病的住院患儿68例作为观察组,选择同期入院健康体检的68例正常儿童作为对照组,对比两组心肌钙蛋白T（TnT—Hs）与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;并对观察组EV71阳性患儿与阴性患儿TnT-Hs与NSE水平进行比较。结果：①相比健康对照组,观察组TnT-Hs与NSE水平均较高,差异有统计学意义（P〈0．01）。②EV71阳性患儿46例,阴性患儿22例,阳性患儿相比阴性患儿TnT-Hs与NSE水平较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：Tn—T-Hs和NSE水平可反映手足口病患儿病情进展变化,其可作为早期预测手足口病患儿心肌损害及脑损伤的依据及重症病例的预警指标。     

门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果观察

摘要目的：探讨门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果。方法：选取在本院门诊收治原发性高血压的患者258例,随机均分为观察组和对照组,每组129例。观察组使用健康教育和个体化治疗,而对照组使用常规治疗。记录并比较两组治疗前后对高血压病掌握情况,血压下降率,服药依从性,治疗后达标、并发症情况。结果：治疗前,观察组对高血压病掌握情况与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组对高血压诊断（91．5％）、高血压病因（98．4％）、高血压症状（100．0％）、高血压并发症（92．2％）掌握情况明显比对照组要好,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组服药依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的血压下降率为81．4％,明显高于对照组49．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的达标率高达74．4％,明显高于对照组的34．9％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组未达标率和并发症发生率分别为25．6％和9-3％,明显低于对照组的65．1％和20．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对不同高血压患者采用健康教育加个体化的治疗方法,对提高高血压的控制率和降低相应并发症的发生率有非常好的临床效果,值得临床进一步推广和应用。     

靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响研究

目的：探讨靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法：选择在我院行直肠癌根治术的72例患者,将其分为观察组和对照组各36例,其中观察组给予靶控输注静脉麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,对两组患者手术时间、术中出血量以及免疫球蛋白水平（IgG、IgA、IgM）、血清白介素-6水平（IL-6）、肿瘤坏死因子α水平（TNF-α）以及T细胞亚群（CD3、CD4）水平进行对比。结果：观察组手术平均时间为（130．5±11．7）min,术中平均出血量为（271.3±37．8）ml,与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组IgG、IgA及IgM,在T1、T2、T3及T4时刻水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组IL-6、TNF-α、CD3及CD4在麻醉后较T1时均有明显变化,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且观察组变化较对照组更为明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能均存在抑制作用,且以抑制细胞免疫功能为主,而腰硬联合麻醉抑制作用较低,值得推广应用。     

老年高血压患者健康管理的效果分析

目的：对社区老年高血压病人实行健康管理,探讨其在高血压治疗中的临床效应。方法：对老年高血压患者分为实验组和对照组。对照组未实施健康管理,实验组实施健康管理,两组治疗药物方案相同,观察降压效果。结果：统计处理,两组老年高血压病人在相同时间里的降压效果差异具有显著性,实验组血压控制较前好（P〈0．05）。结论：健康管理在老年高血压治疗中效果明显。（健康管理能减少老年高血压患者的,降低医疗经济负担）     

护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用

目的：评价在呼吸科病房常规专业护理的基础上,合理运用护患沟通技巧的效果。方法：100例呼吸科就诊的患者分成观察组和对照组两组,各50例。对照组仅采用常规呼吸科专业护理;观察组在常规专业护理的基础上,合理运用护患沟通技巧。结果：观察组很满意率34.00%（17/50）高于对照组12.00%（12/50）,具有显著性差异（P〈0.01,见表1）。观察组总满意率82.00%（41/50）优于对照组62.00%（31/50）,具有显著性差异（P〈0.05,见表1）。结论：呼吸科病房在常规专业护理的基础上,合理运用护患沟通技巧效果可靠。     

脑卒中后抑郁患者视黄醇结合蛋白4和结合珠蛋白的研究

目的:通过观察脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者血清结合珠蛋白(Hp)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化,进一步明确PSD可能的作用机理。方法:以缺血性脑卒中患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛选符合条件的卒中后抑郁患者35例,选择不伴抑郁的卒中病人35例为对照组。于住院第3周,应用酶联免疫吸附法检测病人血清Hp和RBP4的水平。结果:卒中后抑郁组血清Hp和RBP4浓度[分别为(130.89±15.86)mg/L、(36.45±5.02)mg/L]较对照组[分别为(92.42±15.74)mg/L、(28.57±5.08)mg/L]明显增高,差异有显著性意义(P0.05)。脑卒中后重度抑郁组血清Hp和RBP4的水平[分别为(146.83±10.08)mg/L、(40.83±4.28)mg/L]显著高于轻度抑郁组[分别为(113.67±9.18)mg/L、(31.76±4.11)mg/L]及中度抑郁组[分别为(130.73±5.11)mg/L、(36.37±1.17)mg/L],中度抑郁组亦高于轻度抑郁组(P0.05)。血清Hp和RBP4水平与HAMD评分的Pearson相关分析表明两者显著相关(相关系数分别为:r=0.913、P0.01;r=0.800、P0.01)。结论:PSD组中血清Hp和RBP4水平相对于对照组有明显增高,并且该组中Hp和RBP4的水平变化与抑郁程度显著正相关,提示血清Hp和RBP4可能在脑卒中后抑郁的发病机理中起着重要作用,并在一定程度上可反映脑卒中后抑郁的严重程度,并指导临床诊疗。     

瑞芬太尼复合七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼复合七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床效果。方法：回顾性分析在我院行择期颅脑动脉瘤栓塞术的70例患者的临床资料,按照随机序号的方式将其分为观察组和对照组各35例,观察组患者采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,对两组麻醉诱导前1min（T1）、麻醉诱导后1min（T2）、插管时（T3）、手术开始后30min（T4）以及拔管时（T5）患者的血压、心率变化及清醒后拔管时间进行记录和分析。结果：两组患者在T2时收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）和心率（HeartRate,HR）均较T1明显下降,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的清醒时间（5．1±1．5）min及拔管时间（15．5±7．5）min均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05o结论：在进行颅内动脉瘤栓塞术时,选择使用瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉方式,可使患者血流动力学较为稳定,术后苏醒较快,值得在临床推广应用。     

奥利沙铂、多西紫杉醇化疗方案联合同步三维适形放疗治疗晚期非小细胞癌的近期临床疗效观察

目的:观察并探讨奥利沙铂(Oxaliplatin,L-OHP)与多西紫杉醇(Docetaxel,DXL)化疗方案联合同步三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗晚期局限性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期临床效果并安全性。方法:将2010年1月-2012年2月间入选的94例局限性NSCLC患者随机单盲分为观察组(48例)与对照组(46例),观察组给予L-OHP、DXL化疗方案并联合同步3DCRT治疗方案,对照组予3DCRT治疗方案,对比两组治疗后临床疗效、生命质量改善情况及治疗期间毒副反应。结果:①两组患者疗效构成不同,观察组完全缓解率(12.5%)与总有效率(81.3%)均高于对照组(6.5%、58.7%),且后者差异具有统计学意义(X2=5.713,P=0.017);②观察组、对照组治疗后生活质量改善比例分别为56.6%、33.3%,两组生活质量具有显著性差异(Z=-2.101,P=0.036);③治疗期间观察组、对照组分别死亡2例(4.2%)、1例(2.2%),观察组骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经损害、放射性肺损伤发生率高于对照组(P0.05)。结论:L-OHP与DXL化疗联合同步3DCRT放疗治疗NSCLC可提高后者对原发病灶的近期控制率、改善患者生活质量,但也应注意对联合放化疗期间出现毒副反应的对症处置。