超声引导下股动脉假性动脉瘤内凝血酶注射加加压治疗的应用价值

目的:评价超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法:在彩色多普勒超声引导下,采用20 G穿刺针经皮穿刺,对30例经股动脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗同时行加压压迫治疗,凝血酶浓度为200 U/ml,总量均≤500 U,压迫治疗力量以病人能耐受,足背动脉搏动可触及为标准,加压时间为24小时。结果:30例患者均1次治疗成功,术中及术后无并发症发生,术后随访3个月无复发。结论:超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中具有创伤小,操作简便,疗效确切的优点,可作为经股动脉介入治疗术后形成的假性动脉瘤的首选治疗方法。     

超声引导下注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的:评价超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和疗效.方法:选择2011年5月至2012年10月在我院行冠状动脉介入治疗术后出现股动脉假性动脉瘤的患者共13例,其中男性5例,女性8例,年龄平均70.2± 5.6岁.所有患者均植入冠状动脉支架,术后1-3天经彩色超声明确诊断为股动脉假性动脉瘤,首先采用压迫法治疗无效,在超声实时引导下,利用穿刺架精确定位,18G PTC针穿刺假性动脉瘤,瘤体内分次注射凝血酶100-400IU的方法治疗.结果:13例患者利用凝血酶注射封堵法均成功治愈股动脉假性动脉瘤,其中8例注射1次成功,另外5例注射2次成功,未发生过敏、血栓形成、感染及出血等并发症.次日及出院前复查超声无复发病例,随访3个月至1年未再复发.结论:超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤具有微创、快速、经济、安全、疗效确切、复发率低的优点,值得临床进一步研究和推广.     

11 例锁骨下动脉瘤腔内介入治疗体会

目的：总结锁骨下动脉瘤腔内介入治疗的经验。方法：11 例锁骨下动脉瘤,其中7 例真性动脉瘤4 例假性动脉瘤,均采用覆 膜支架腔内隔绝术进行治疗。结果：本组11 例患者腔内介入治疗成功率100%,共置入覆膜支架12 枚,无严重并发症发生,均痊 愈出院。经平均32.5 个月随访,全部患者无明显内漏发生,无动脉瘤复发,除3 例患者出现覆膜支架内轻度狭窄（<30%）外,余介 入治疗患者的锁骨下动脉血流均通畅。结论：腔内覆膜支架隔绝术治疗锁骨下动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段。     

介入栓塞治疗内脏动脉瘤的临床研究

目的:探讨介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法:选择内脏动脉瘤患者23例,包括脾动脉瘤13例,肝动脉瘤2例,胃十二指肠动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤4例,肾动脉瘤1例。其中,9例行远近端动脉栓塞术,4例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞,3例采用弹簧圈瘤体内填塞加瘤体内注胶栓塞术,4例行弹簧圈瘤体内栓塞术,2例行分支动脉颗粒栓塞术,1例行单纯注胶栓塞术。术后1月、3月、6月行超声、CTA或血管造影复查,以后每年复查一次。结果:本组均成功行介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤,栓塞治疗后造影示动脉瘤体和/或载瘤动脉闭塞,动脉瘤体内无明显对比剂显影,脾动脉瘤栓塞患者有3例出现发热,脾区疼痛等脾梗塞症状,未见栓塞术相关严重并发症发生。4例消化道出血患者出血均停止。术后随访3~48个月,未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大,支架置入者,支架内及分支动脉血流均保持通畅。结论:介入血管腔内栓塞是一种治疗内脏动脉瘤的简便、微创、安全有效的方法。     

Interlock可解脱弹簧圈在脾动脉瘤腔内治疗中的应用

目的:探究Interlock可解脱弹簧圈在脾动脉瘤的腔内治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年2月至2019年2月于本中心使用Interlock可解脱弹簧圈治疗的36例脾动脉瘤患者的临床资料,包括10例男性,26例女性,31例真性动脉瘤,5例假性脾动脉瘤,术前均行超声或CTA明确诊断。术中栓塞后,立即血管造影以明确技术成功率。围手术期及术后2周、3个月和6个月监测血常规、胰淀粉酶和主动脉CTA,观察并发症的发生情况。结果:6例患者弹簧圈栓塞动脉瘤远近端及瘤腔,其余仅栓塞脾动脉瘤瘤腔。术中DSA血管造影提示即刻脾动脉瘤栓塞闭塞率为97%以上,术中共使用128枚Interlock弹簧圈,其中104枚为钻石型,24枚为普通2D型。弹簧圈平均直径为6.3±4.2(2-12)mm,平均长度为16±13.5(3-32)mm,瘤体平均尺寸为40.6±12.5(15-70) mm。围手术期无并发症发生。平均随访10.0±3.2(6-15)个月,1月后2例出现脾梗死,7例发生轻微腹痛及低热等症状,所有病例均未见瘤腔再通和瘤体增大。结论:Interlock可解脱弹簧圈可以安全有效地治疗脾动脉瘤,但其远期疗效需长期随访观察。     

股动脉止血气囊对心脏介入术后压迫止血的效果评价

目的研究可调式动脉止血气囊的使用对经股动脉穿刺行心脏介入术后患者腰背部疼痛、并发症发生率及舒适度的影响。方法采用便利抽样法,将在我院东院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为观察组(122例),在我院西院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为对照组(118例)。术后对照组使用人工压迫止血法,观察组使用可调式动脉止血气囊压迫止血法,采用数字评分法、视觉模拟评分法、自行设计调查表分别评估患者的疼痛、舒适度、并发症发生率等,并对收集的数据进行统计分析。结果两组患者的渗血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的实际加压包扎时间、血肿、皮肤受损、术肢麻木或肿胀、腰背部疼痛的发生率均低于对照组,舒适度高于对照组(均P0.05)。结论可调式动脉止血气囊的使用有助于提高患者的舒适度,减少腰背部疼痛和并发症的发生率。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术的护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的有效护理措施。方法对2013年3月~2016年7月我院收治的312例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的护理进行总结分析。结果及时发现脑动脉瘤,及时进行脑血管内介入手术治疗和有效护理可明显降低死亡率。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出行脑血管内介入治疗具有恢复快、创伤小、疗效好的优点,值得推广应用。     

桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现状

<正>经血管介入治疗已成为冠心病的重要诊治方法,而路径选择问题仍在不断探索中。股动脉具有血管径路较直、直径大等特点,穿刺容易,操作相对简单,但术后需较长时间卧床和患肢制动,且有发生重大血管并发症(如假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢静脉血栓形成等)的可能[1]。近年来,随着心脏介入技术的进步及介入诊疗器械的发展,经桡动脉行冠状动脉介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所掌握并被患者所接受。现就桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现     

5例吸毒致股动脉假性动脉瘤复合手术的护理实践与体会

目的:总结吸毒致股动脉假性动脉瘤复合手术的配合方法.方法:针对吸毒患者的特征,以及股动脉假性动脉瘤对患者造成的不良影响,制定复合手术的配合方法,完善股动脉假性动脉瘤复合手术配合操作规范、流程和路径.结果:通过实践,形成了一套完善的、规范的、标准化的配合方案,5例患者术中均得到精细化、全方位的护理,确保了患者术中的安全,顺利完成手术,术后均痊愈出院.结论:股动脉假性动脉瘤复合手术配合方案的形成对提高手术的安全性,减少并发症,保证手术的顺利进行具有重要的临床意义.     

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用

目的:探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法:对30例异位妊娠患者在超声引导下行MTX病灶局部注射,术后给予米非司酮口服(25mg,2次/天,共3天)。治疗前及治疗后每周一次抽血查β-hCG直至其降至正常范围内。结果:30例患者中,29例(96.7%)通过治疗后β-hCG降至正常,1例(3.3%)治疗失败后行外科手术。结论:超声引导下MTX局部注射治疗异位妊娠技术操作简单,疗效肯定,对适应范围内的病人是值得考虑的治疗方法。     

介入治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的：分析介入治疗对于成人非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用介入方法治疗95例共117髋非创伤性股骨头缺血性坏死。对比介入治疗前后DSA造影分型结果及血供异常例数。结果：117患髋中,Ia型的31病髋中,11髋（35．48％）介入治疗后动脉主干再通;Ib型的27髋中,24髋（88．89％）介入治疗后分支再通;II型的11髋中,5髋（45．45％）实质期股骨头缺损面积缩小;III型的10髋中,8髋（80．00％）静脉期见股骨头浓密染色明显减轻;Ⅳ型的33髋中,28髋（84．85％）可见动脉主干再通、分支增粗、实质期股骨头缺损面积缩小和静脉期股骨头染色减轻等。治疗前117病髋异常率为95．73％。经过介入治疗后,异常率为30．77％。治疗后异常率明显低于治疗前异常率（P〈0．01）。结论：介入治疗可有效改善非创伤性股骨头缺血性坏死血供异常,增加股骨头血供,具有操作简单、创伤小、疗效确切等优点。关键阗：股骨头缺血性坏死;介入治疗;数字减影血管造影     

参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及其对患者血清脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响。方法:选取2010年1月至2012年1月我院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以无创正压通气和参麦注射液治疗,观察和比较两组治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),、氧合指数(PaO2/FiO2)、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平的变化。结果:治疗后,两组的pH、PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显升高(P0.01),且观察组PaO2/FiO2水平较对照组升高更为明显(P0.05);两组PaCO2、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平均较治疗前明显降低(P0.01),且观察组以上指标水平明显低于对照组(P0.01)。结论:参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,并可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

两种介入途径治疗急性、亚急性门静脉及肠系膜上静脉血栓的临床疗效分析

目的：评价介入技术治疗急性和亚急性门静脉（portal vein,PV）及肠系膜上静脉（superior mesenterie vein, SMV）血栓形成的临床疗效。方法：对28例治疗急性和亚急性（发病一周至一月）的PV及SMV血栓患者进行介入治疗。按介入治疗途径不同分为下述两组：选择经颈静脉穿刺门静脉（transjugular intrahepatic portosystemic shunt , TIPS途径）置管溶栓（19例）和经皮穿肝内门脉（percutaneous transhepatic）置管溶栓治疗（9例）。结果：所有患者随访一周至三个月,其中治疗成功24例,临床症状明显改善,无严重并发症。经TIPS途径治疗的患者组中,16例随访显示大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解。3例SMV及PV恢复部分血流,但临床症状无明显改善。经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗组中,6例患者的PV及SMV内血栓大部分清除,血流基本改善,2例患者PV及SMV血流部分好转,临床症状无明显改善,严重并发症1例（术后两天死于腹腔出血）。结论：经TIPS途径介入技术和经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗是治疗急性和亚急性PV及SMV血栓形成的有效方法,前者的疗效及安全性均好于后者。     

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

目的：分析2型糖尿病患者下肢动脉血管病变超声诊断的意义,为临床超声诊断提供理论依据。方法：选取我院2011年4月--2012年10月收治的100例2型糖尿病患者作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对比两组下肢动脉彩色多普勒超声检测结果的差异。结果：观察组检出85例斑块、23例狭窄、13例闭塞,对照组分别为21例、12例及0例;观察组下肢动脉管腔斑块、狭窄和闭塞发生率显著高于对照组（P〉O．05）;病程10--15年的患者,其足背动脉管径为（1．25±0．07）mm,显著低于对照组;病程超过25年的患者,全部下肢动脉血管管径均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组股前动脉、胫后动脉及足背动脉血流速度明显低于对照组（P〈0．05）,两组人群股总动脉、胭动脉血流速度无明显差异（P〉0．05）。结论：超声可有效反映2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,且具有无创、可多次检查等优势,费用较低,降低了患者诊疗负担,为血管病变的早期诊断提供了有利条件,也在预防和控制患者糖尿病足等并发症方面起到了重要作用。     

对比分析多种介入途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效

目的：对比分析多种介入途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效。方法：收集从2001年1月至2009年3月经我科治疗的37例门静脉系统（包括门静脉、肠系膜上、下静脉及脾静脉）血栓形成患者,根据介入治疗途径的不同分为三组：A组（13例）行经TIPS途径门静脉行碎栓溶栓及置管溶栓术;B组（19例）行直接经皮穿肝门静脉碎栓和或置管溶栓术;C组（5例）行经肠系膜上动脉置管溶栓治疗。所有的患者术后定期随访1—12个月,复查CT或彩超了解门静脉系统的血流变化及临床症状恢复情况。结果：A组：经治疗出院时11例（85％）患者门静脉完全再通,;1例（8％）门静脉血流部分再通,1例（8％）术后第二天因出血死亡。术后随访1、3、6、12月门静脉通畅率分别为：85％,77％,77％,62％;所有患者的临床症状均明显缓解。B组：经治疗出院时7例（37％）门静脉完全再通,9例（47％）部分再通,3例（16％）因出血中止溶栓;随访1、3、6月、12月门静脉通畅率分别为：32％,26％,16％,16％。C组：经治疗出院时5例（100％）患者门静脉均未再通,通畅率为0％,术后随访1-3个月内4例患者I临床症状得到部分缓解。结论：经TIPS途径治疗后门静脉的再通率及临床症状改善均好于直接经皮穿肝及经肠系膜上动脉途径。经肠系膜上动脉置管溶栓法无法使已有侧支形成的门静脉主干复通,仅能一定程度缓解患者的临床症状。     

PFN与DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的：比较PFN与DHS内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆下骨折的预后及评其疗效。方法：2002年1月至2008年1月我科共收治老年不稳定型股骨粗隆下骨折患者129例,男59例,女70例,年龄51～86岁,平均61．7岁。随机选择PFN或DHS内固定,PFN组62例,DHS组67例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后第二天CRP值、张力侧出现骨痂时间、骨折愈合时间、Harris评分等6项指标。结果：116例获得13-48个月的随访,平均18．7月,除手术时间及Harris评分无差异外,PFN组在术中出血量、术后第二天CRP值、张力侧出现骨痂时间、骨折平均愈合时间等方面与DHS组比较有显著优势（P〈0．05）。结论：PFN内固定创伤小、术后并发症率较低,可以成为治疗老年不稳定型股骨粗隆下骨折的主要方法。     

PSA在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值

目的：探讨临床上检测前列腺特异性抗原（PSA）的变化情况对前列腺增生和前列腺癌等疾病的诊断价值。方法：采用回顾性分析的方法,选取2010年6月至2012年4月在我院泌尿科接受治疗的前列腺增生患者64例定义为前列腺增生组（BPH）,前列腺癌患者83例定义为前列腺癌组（PCa）,另选取同期接受体检的健康人群137例作为对照组。分别检测三组患者入院时的游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的水平变化情况。对比并分析三组检测结果。结果：经检测,前列腺增生患者的血清总PSA明显高于对照组健康人群的正常值,而前列腺癌患者的血清总PSA比前列腺增生患者增高的更为明显。对照组游离PSA为（2．78±0．94）ng／mL,总PSA（1．05±0．57）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为,（0．38±0．61）;前列腺增生患者游离PSA为（6．36＋3．24）ng／mL,总PSA为（1．64±0．76）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为（0．26±0．23）;前列腺癌患者游离PSA为（12．42±4．97）ng／mL,总PSA为（1．44±0．78）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为（0．12±0．16）。组间比较差异明显,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对患者的PSA进行检测,对前列腺增生和前列腺癌的诊断具有良好的辅助作用和,临床价值。     

非小细胞肺癌EGFR表达与^18F-FDG-PET SUVmax值的相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌组织中EGFR蛋白在的表达与PET-CT检测的SUVmax的相关性。方法：临床收集30例非小细胞肺癌患者,每一病例首先行PET-CT检查,然后行CT导引下活检穿刺,同一病灶取2个穿刺部位,分别为肿瘤组织内SUVmax值2.5-5区域及SUVmax〉5区域,采用免疫组化方法检测检测30例非小细胞肺癌肿瘤内部不同部位EGFR表达。结果：EGFR蛋白表达、SUVmax值在不同年龄、性别、病理类型中表达的差异无统计学意义（P均〉0.05）。EGFR蛋白表达、SUVmax值在不同的肿瘤直径、临床分期组表达差异有统计学意义（P均〈0.05）。NSCLC肿块SUVmax值与组织EGFR表达呈显著正相关（P〈0.05）。结论：NSCLC组织SUV值与组织EGFR表达有显著相关性,可以为非小细胞肺癌的放疗提供指导。     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。方法:选取2010年8月至2013年3月我院收治的120例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,将所有患者随机分为人工置换组和内固定组两组,每组各60例,内固定组采用加压螺钉内固定术治疗,人工置换组采取人工关节置换术治疗,评定两组患者的手术时间、术中出血量、下地时间、术后并发症发生率及末次随访时Harris评分优良率。结果:人工置换组手术时间及术中出血量分别为(124.8±16.7)min、(369.2±99.7)ml,明显高于内固定组的(73.5±15.1)min、(78.4±25.6)ml;但人工置换组术后下地时间为(15.3±4.8)d,明显低于内固定组的(40.2±7.5)d;人工置换组与内固定组患者术后并发症的发生率分别为20%、66.7%,人工置换组明显低于内固定组,其中,泌尿系褥疮的组间差异最为显著;末次随访时Harris评分优良率,相比于内固定组的61.67%,人工置换组为78.33%,明显偏高。差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压螺钉内固定术和人工关节置换术在治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折方面各有优劣,对于能够耐受人工关节置手术且经济条件好的的老年患者而言,采用人工关节置换术治疗,疗效更佳。