不同时间服用比索洛尔对非杓型高血压血压的影响

目的:观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法:选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔(n=30)每日早晨(8:00)给药2.5-10mg、比索洛尔(n=30)每日夜间(20:00)给药2.5-10mg治疗8周后的降压疗效。结果:两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压(P<0.05)。两种给药方法在白天的血压控制上无显著性差异(P>0.05),但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有显著性差异(P<0.05)。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药(P<0.05),早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论:比索洛尔的两种给药方式均能安全有效的降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。     

高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性研究及中医干预

目的：以中山市石岐区退休干部为样本,探讨高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性,并观察中医干预对血压变异的影响。方法：选取部分中山市石岐区退休干部进行血压测量,筛查出原发性高血压患者465例进行24 h动态血压监测,根据24 h动态血压昼夜节律变化,分为杓型组和非杓型组,比较2组患者中医体质分类。观察非杓型患者经中医干预前后的血压昼夜节律变化情况。结果：比较杓型组与非杓型组的中医体质分类,差异有统计学意义（P＜0．05）,杓型组多见湿热质、痰湿质,非杓型组多见阴虚质、气虚质和阳虚质。通过适当的中医干预有助于改善血压昼夜节律变化,有助于使非杓型血压向杓型血压转归（P＜0．05）。结论：中医体质分类与高血压患者动态血压变异有相关性,可为临床观察高血压患者动态血压变异做客观依据,为高血压患者实施个体化中医干预提供客观依据。     

无左室肥厚的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平表达及其临床意义

摘要 目的：探讨无左室肥厚（NLVH）的非杓型高血压患者血清生长分化因子15（GDF-15）、人软骨糖蛋白39（YKL-40）水平的表达及其临床意义。方法：选取2019年6月至2020年6月张家口学院附属人民医院收治的NLVH原发性高血压患者104例为研究对象,根据夜间收缩压下降率（SBPF）将其分为非杓型组（SBPF＜10%,n=60）和杓型组（10%≤SBPF≤20%,n=44）。另选取同期于张家口学院附属人民医院进行体检的健康志愿者49例记为对照组。比较三组受试者的血清GDF-15、YKL-40水平,比较非杓型和杓型NLVH患者的舒张压、收缩压、颈动脉内膜中层厚度（IMT）值、僵硬度、紧张度和扩张性、超声心动图参数、血压昼夜节律指标,分析NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化指标的相关性。采用多元线性逐步回归分析非杓型高血压发病的影响因素。结果：非杓型NLVH组和杓型NLVH组患者的血清GDF-15、YKL-40水平均高于对照组患者,且非杓型NLVH组高于杓型NLVH组（P<0.05）;与杓型NLVH组患者比较,非杓型NLVH组患者的IMT、僵硬度、夜间平均收缩压（nSBP）、平均舒张压（nDBP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（LVSD）、左室后壁厚度（PWD）均升高,LVEF、紧张度、扩张性则降低（P<0.05）,但两组患者的白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）比较差异无统计学意义（P>0.05）。经Pearson相关性分析显示,NLVH的非杓型高血压患者的血清GDF-15、YKL-40水平与IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、LVSD、PWD、nSBP、nDBP呈正相关,与LVEF、紧张度、扩张性呈负相关（P<0.05）,而与dSBP、dDBP无明显相关性（P>0.05）;GDF-15与YKL-40水平呈正相关（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示：颈动脉IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、nSBP、nDBP、LVEF、颈动脉紧张度、GDF-15是非杓型高血压发病的独立影响因素（P<0.05）。结论：NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平异常升高,且与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化具有一定关联,患者发病受多种因素影响,临床工作中应结合相关因素对患者进行适当干预。     

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

目的：探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的降压效果。方法：将152例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组（n=76）采用贝那普利＋氨氯地平进行治疗,对照组（n=76）采用贝那普利进行治疗,疗程8周,在治疗前、治疗后4周和8周进行24h动态血压监测（ABPM）,分别记录24h平均血压、白天及夜间平均血压、心率等指标,分析并比较临床疗效。结果：两组患者治疗前后24h平均血压、白天及夜间平均血压明显低于治疗前,差异具有显著性意义（P〈0．05）;治疗组和对照组总有效率分别为97．4％和80-3％,差异均具有显著性意义（P〈0．01）。结论：应用贝那普利＋氨氯地平对原发性高血压进行治疗,其降压效果明显,有效控制血压降低,不良反应少,是理想的联合降压方法,值得临床推荐。     

单中心研究2型糖尿病合并高血压的相关危险因素

目的：探讨2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。方法：186例2型糖尿病患者分为并发高血压组（A组136例）患者和正常血压组（B组50例）,对其进行问卷及体格检查,分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、腰围、腰臀围比（ⅦR）、高血压家族史、糖尿病家族史并加以分析。结果：A组患鼻上73．1％;两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义（P〉O．05）,A组患者体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、腰围、高血压家族史比例显著高于B组患者（P〈0．05-〈0．01）,B组糖尿病家族史比例显著高于A组（p〈0．05）。结论：高的BMI、腰围、腰臀围比（WHR）以及高血压家族史增加2型糖尿病合并高血压发生的危险。     

1461名老年患者血压波动与颈动脉斑块形成关系的研究

目的：除了血压水平的高低以外,血压波动也是造成人体靶器官损伤的独立危险因素。本研究以老年男性人群为研究对象,观察血压波动（BPV）与颈动脉斑块形成的关联性。方法：本研究选用1461名患有动脉硬化的老年男性患者为研究对象,将入选对象分为：非颈动脉斑块组和颈动脉斑块组,根据24小时动态血压测定（ABPM）中收缩压（SBP）、舒张N（DBP）的数据,用”个体血压波动法”测定每个患者的血压波动,分析探讨血压波动与颈动脉斑块形成之间的关联性。结果：①颈动脉斑块的形成与24小时收缩期血压波动（SBPV）密切相关（8-3±2．1mmHgVS7．9士2．0mmHg;P〈0．001）,其中与白昼（6：00．22：00）SBPV有关（8．1±2．1mmHgVS7．7土2．1mmHg：P〈0．001）,而与夜间（22：00-6：00）SBPV关系不明显（8,9±3．8mmHgVS8,6±3．7mmHg;P〉0．05）。②与24小时舒张期血压波动（DBPV）有关（5．6±1．4mmHgVS5．4±1．4mmHg;P〈0．05）,其中与白昼（6：00．22：00）舒张期血压波动有关（5．4±1．4mmHgVS5．2士1．4mmHg;P〈0．05）,而与夜间舒张期血压波动无关（6．2±2．7mmHgVS5．9±2．5mmHg;P〉0．05）。结论：在老年男性人群中,颈动脉斑块的形成与收缩期和舒张期血压波动均有关系,主要表现在白昼血压波动。     

依那普利与二甲双胍联合治疗肥胖性高血压的临床观察

目的：肥胖与高血压的发生、发展密切相关,肥胖人群更容易发生高血压,而目前我国肥胖和高血压的发生率大幅上升,至今仍无针对肥胖性高血压的指南。研究表明,二甲双胍有改善代谢以外的降压作用,ACEI有降压以外的改善代谢作用。本研究的目的为观察二甲双胍联合依那普利对肥胖性高血压患者血压、体重指数（BMI）、腰围及血脂的影响效果。方法：76例诊断为肥胖性高血压的患者随机分成观察组和对照组,观察组38例患者给予二甲双胍＋依那普利治疗;对照组38例患者给予依那普利治疗,观察期为24周,并于治疗前及治疗24周后测定血脂（TG、TC,HDL—C、LDL-C）、BMI、腰围（WC）变化。每2周门诊随访并记录血压。结果：①经24周治疗后,两组患者血压（MDBP、MSBP）均明显降低,P〈0．05,且二甲双胍＋依那普利观察组的降压作用明显优于依那普利对照组（P〈O．05）;②观察组的体重指数（BMI）、腰围（WX）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）较治疗前显著下降（P〈O．05）,而对照组较治疗前无明显变化（P〉0．05）。结论：二甲双胍＋依那普利对肥胖性高血压患者不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,WC及血脂水平。是肥胖性高血压较理想的治疗方案。     

老年高血压患者健康管理的效果分析

目的：对社区老年高血压病人实行健康管理,探讨其在高血压治疗中的临床效应。方法：对老年高血压患者分为实验组和对照组。对照组未实施健康管理,实验组实施健康管理,两组治疗药物方案相同,观察降压效果。结果：统计处理,两组老年高血压病人在相同时间里的降压效果差异具有显著性,实验组血压控制较前好（P〈0．05）。结论：健康管理在老年高血压治疗中效果明显。（健康管理能减少老年高血压患者的,降低医疗经济负担）     

胰岛素不同给药方式治疗1型糖尿病临床疗效观察

目的：探讨胰岛素采用不同的给药方式对1型糖尿病患者临床治疗效果的影响。方法：回顾性分析了于2010．06．2012．10入住我院的60例1型糖尿病患者的临床资料,采用两种不同的给药方式：胰岛素泵持续皮下注射和胰岛素分次皮下注射,并检测以下指标以评判治疗方式优劣：血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数。结果：（1）两组不同给药方式患者的血糖达标时间存在显著的统计学差异（P〈0．05）,两组患者的胰岛素用量也存在显著的统计学差异（P〈0．05）。（2）两组不同给药方式患者的低血糖发生次数之间存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论：胰岛素泵持续皮下注射是1型糖尿病患者血糖控制的最佳治疗方式。     

氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响

摘要目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果,观察联合用药对左心室肥厚的影响。方法：选择本院收治的原发性高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg,1次／d,口服;观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利10mg,2次／d,口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后血压变化,应用超声心动图测量两组左心室厚度变化。结果：治疗后,观察组总有效率为91_3％;对照组总有效率为73．9％,观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组心率、血压比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组血压均明显降低,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P〈O．05）;观察组心率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗前两组左心室舒张末期室间隔厚度（Leaventricularend—diastolicventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（1eftventricularposteriorwallthickness,U,PwT）和左室射血分数（Leftventricularejectionfxaction,LVEF）比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后观察组IVST、L、,PwT明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能有效扭转左心室肥厚,降压效果较单独应用氨氯地平更佳。     

尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较

目的：比较尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的治疗效果和不良反应。方法：选择2010年1月至2011年3月就诊于我院的83例高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组42例和乌拉地尔组41例：尼卡地平组先给予1mg iv,然后以10-40μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予12．5mgiv,然后以50—200μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果：尼卡地平和乌拉地尔在治疗高血压急症降血压方面,两者没有发现显著性差异（P〉0．05）,但治疗后尼卡地平组心率明显上升（P〈0．05）,乌拉地尔组心率明显下降（P〈0．05）。此外,尼卡地平组的不良反应明显低于乌拉地尔组（P〈0．05）。结论：尼卡地平和乌拉地尔对高血压急症均有良好的治疗效果,但尼卡地平更加安全,不良反应较少。     

EFFECT OF IMIDAPRIL IN DIPPER AND NONDIPPER HYPERTENSIVE PATIENTS: COMPARISON BETWEEN MORNING AND EVENING ADMINISTRATION

The purpose of the study was to identify differences in the patterns of efficacy and duration of effects of imidapril administered at different times of the day (morning versus evening) in dipper and nondipper hypertensive patients. Twenty patients with untreated hypertension were classified into two groups: dippers (n = 9) and nondippers (n = 11). Imidapril (10 mg) was given at 07:00 or 18:00 for 4 weeks in a crossover fashion. Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were monitored before and after morning and evening treatment every 30 min for 48h by ambulatory BP monitoring (ABPM). In dipper hypertension, the mean 48h BP was reduced with both doses. The decrease in the diurnal BP was stronger when the drug was administered in the evening than morning, but without significant difference. In nondipper hypertension, the systolic BP decreased at night with both doses, but the extent of the nocturnal reduction in systolic BP was greater after morning therapy. There were no significant differences in the decrease in BP during the day or night between the morning and evening administrations. When imidapril was administered in the morning, its serum concentration reached a maximum at 16:00, and when the drug was administered in the evening, it reached a maximum at 6:00. In dipper hypertension, the time taken for the blood concentration of imidapril to reach a maximum changed depending on its time of administration, and the time when the maximum antihypertensive effect of the drug appeared was different. In nondipper hypertension, decreases in the BP were confirmed at night regardless of the time of administration; this might be caused by angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors effectively blocking the BP from increasing by activating the parasympathetic nervous system. Therefore, when assessing the effectiveness of antihypertensive agents, factors such as the various patterns of BP before therapy and administration time must be considered. (Chronobiology International, 17(2), 209–219, 2000)     

高血压病患者健康教育干预探讨以及效果分析

目的：观察健康教育对原发性高血压病人的干预效果。方法：将80例原发性高血压患者随机分为两组,观察组用药物治疗的同时配合健康教育;对照组单纯药物治疗。观察两组患者治疗前后血压及生活行为的改变情况,进行比较分析。结果：观察组降压效果明显优于对照组（P〈0．01）;两组患者行为模式转变具有显著性差异（P〈0．01）。结论：综合运用药物治疗和健康教育,能消除或减轻危险因素的作用,使高血压得到有效控制,以推迟或防止心脑血管病并发症的发生,提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀治疗高血压并颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

目的：观察阿托伐他汀治疗高血压并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选择高血压并颈动脉粥样硬化患者64例,按照自愿的原则分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给以阿托伐他汀治疗。治疗6个月后,比较两组患者血压、血脂及颈动脉斑块分级情况。结果：治疗6周后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义,观察组优于对照组。结论：在高血压并颈动脉粥样硬化患者药物治疗过程中,应加行阿托伐他汀治疗,可提高临床疗效。     

老年原发性高血压患者血压晨峰与早期肾损害的临床观察

目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰与早期肾损害的关系。方法:选择我院收治的94例老年原发性高血压患者进行24小时动态血压监测,并根据监测结果,将患者分为晨峰组62例和非晨峰组32例,检测和比较两组的血肌酐和尿素氮、12小时尿微量蛋白、尿β2微球蛋白、空腹血糖、血脂等指标。结果:老年高血压患者晨峰组12小时尿微量蛋白、尿β2微球蛋白均显著高于非晨峰组(P0.05);晨峰血压与12小时尿微量白蛋白(r=0.374)、尿β2微球蛋白(r=0.456)呈显著正相关。结论:老年原发性高血压患者血压晨峰与早期肾损害有关,治疗高血压的同时重视控制晨峰血压有重要意义。     

氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的：观察氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压的临床效果及安全性。方法：对2012年4月至2012年11月期间在我科住院治疗的102例患者随机分成两组,对照组接受氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上使用美托洛尔治疗,分析比较两组的疗效。结果：治疗组和对照组的血压以及心率较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后的舒张压与对照组治疗后的舒张压相比,差异有统计学意思（P〈0．01）;治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组的副反应低于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压效果显著,优于单纯应用氨氯地平。     

老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及临床意义

目的：探讨老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、血尿酸（Serum uric acid,SUA）水平变化及其临床意义。方法：2012年9月至2013年9月期间,我院诊治的40例单纯高血压和40例高血压合并2型糖尿病患者,分别作为对照组和研究组,检测两组血清Hcy、SUA水平。结果：两组患者收缩压、舒张压比较无统计学差异（P〉0.05）。研究组空腹血糖、餐后2h血糖、血清Hcy、SUA均显著高于对照组（P〈0.05）。研究组中血管并发症患者血清Hcy、SUA为（25.0±5.0）μmol/L和（390.0±65.0）mmol/L显著高于无血管并发症患者（17.0±4.0）μmol/L和（330.0±55.0）mmol/L,血管并发症患者FBG、餐后2h血糖与无血管并发症患者比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：高血压合并2型糖尿病患者血清Hcy、SUA异常升高,且存在慢性血管并发症患者两者水平更高,血清Hcy、SUA是老年高血压合并2型糖尿病的危险因素。     

门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果观察

摘要目的：探讨门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果。方法：选取在本院门诊收治原发性高血压的患者258例,随机均分为观察组和对照组,每组129例。观察组使用健康教育和个体化治疗,而对照组使用常规治疗。记录并比较两组治疗前后对高血压病掌握情况,血压下降率,服药依从性,治疗后达标、并发症情况。结果：治疗前,观察组对高血压病掌握情况与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组对高血压诊断（91．5％）、高血压病因（98．4％）、高血压症状（100．0％）、高血压并发症（92．2％）掌握情况明显比对照组要好,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组服药依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的血压下降率为81．4％,明显高于对照组49．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的达标率高达74．4％,明显高于对照组的34．9％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组未达标率和并发症发生率分别为25．6％和9-3％,明显低于对照组的65．1％和20．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对不同高血压患者采用健康教育加个体化的治疗方法,对提高高血压的控制率和降低相应并发症的发生率有非常好的临床效果,值得临床进一步推广和应用。