阿泰宁治疗冷凉、喝酒性腹泻35例疗效观察

目的观察和评价阿泰宁（酪酸梭菌CGMCC0313．1制剂）治疗冷凉、喝酒性腹泻的临床疗效。方法选择受凉、吃凉食和喝酒后就腹泻的患者,口服阿泰宁胶囊,一次3粒,一天2～3次,疗程14～60d。治疗期间观察患者的临床症状、服药情况,治疗结束后评价药物的疗效。结果35例冷凉、喝酒性腹泻患者治疗后腹泻、腹痛和腹部不适等症状有显著的改善（P〈0．01或P〈0．001）;治愈率为97．14％（34／35）,总有效率为100％（35／35）,治疗中未见不良反应或副作用。结论阿泰宁治疗冷凉、喝酒性腹泻疗效显著。     

金双歧治疗肠易激综合征142例的疗效观察

目的：观察金双歧（长双歧杆菌制剂）对肠易激综合征（irritablebowel syndrome,IBS)的治疗效果。方法：顺序随机取本院门诊按“罗马标准I”的诊断标准确诊为IBS患者142例入组,接受金双歧治疗,所有病人均排除器质性疾病。IBS患者口服双歧2.,0g,2次／d为一疗程。观察期间记录前及治疗后每一天的包括腹痛,腹胀,排便频率,排便异常和大便性状的病状积分和不良反应。结果：治疗1－2周后的总体征候和单项症状积分均有明显改善,总体征候显效率分别达24.6%-40.8%,总有效率分别达65.4%-85.2%,无一例发生不良反应。结论：长双歧杆菌制剂治疗IBS疗效确切,病人依从好,值得推广应用。     

金双歧治疗肠易激综合征患者疗效观察

目的 探讨金双歧活菌制剂治疗肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效和对菌群失调的调整作用。方法 64例患者随机分成2组.治疗组35例,口服金双歧活菌制剂（每粒含活菌0.5亿）,4片/次,2次/d,连服1个月;对照组29例,口服安慰剂胶囊,疗程同治疗组.评价标准系采用积分法。结果 治疗组治疗效果与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。患者治疗后肠道中双歧杆菌、类杆菌和肠杆菌数量明显上升。结论 金双歧活菌制剂能纠正肠道菌群失调,对IBS患者有良好的治疗作用。     

贝飞达治疗肠易激综合征289例临床观察

目的：探讨微生态制剂贝飞达对肠易激综合征的疗效。方法：采用中国预防医学科学院流研所海斯药业有限公司生产的双歧三联活菌胶囊贝飞达治疗怕易激综合征患者289例,分别观察临床症状改善情况,结果：此药对腹痛,腹泻,腹胀和便秘的有效率均在80%以上,结论：贝飞达可迅速,有效地缓减肠易激综合征的症状,无毒副作用,值得推广,是治疗肠易激综合征的一个有效新型微生态制剂。     

西甲硅油联合枯草杆菌肠球菌对肠易激综合征的疗效观察

目的:探讨西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)在肠易激综合征(IBS)治疗中的临床效果。方法:将2014年1月至2015年10月收治的180例IBS患者随机分为西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗组92例和单药枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗对照组88例,治疗4周后随访观察两组患者的治疗总有效率、不同胃肠症状的治疗有效率,以及不同型IBS患者的胃肠症状评分。结果:IBS治疗组的治疗总有效率为88.0%,明显高于对照组70.5%(P0.05)。治疗4周后腹胀和排便次数改善的有效率分别为94.6%和78.3%明显高于对照组的77.3%和60.2%(P0.05),但两组在腹痛和排便性状改善方面比较无明显差异(P0.05)。对两组不同胃肠症状评分结果:显示同组同型IBS治疗4周后胃肠症状评分均明显低于治疗前(P0.05)治疗有效。但两组同型IBS患者的治疗后胃肠症状评分比较时,仅在便秘型IBS患者差异明显(P0.05)。结论:西甲硅油乳剂联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征(IBS)患者治疗有效,对缓解腹胀和改善排便次数上治疗效果尤为明显,对IBS便秘型患者的胃肠症状恢复疗效最佳。     

粪便菌群移植治疗腹泻型肠易激综合征12例临床疗效观察

目的 观察粪便菌群移植（fecal microbiota transplantation,FMT）治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D）的疗效。方法 2015年4月至2016年9月南京大学医学院附属金陵医院普通外科肠道微生态治疗中心的12例符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者,均给予FMT治疗,记录移植治疗前后患者腹部疼痛评分、排便次数、大便性状Bristol粪便评分、全球IBS评分和IBS-QOL评分及相关不良反应。治疗后随访12周。结果 采用Cochran's Q秩和检验比较FMT治疗前与治疗后第12周状况（P50,P25~P75）：腹部疼痛明显缓解[（5.00,4.25~6.75）vs（3.00,2.25~3.00）,P=0.003];粪便性状改善[（6.00,5.00~7.00）vs（4.00,3.25~5.00）,P=0.003];排便次数下降[（3.50,3.00~5.00）vs（2.00,1.00~3.00）,P=0.003],差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访期间疗效稳定,患者未发生严重不良反应。结论 FMT能够改善IBS-D患者腹泻症状,缓解腹部症状,12周内治疗效果良好。     

酪酸梭菌治疗肠易激综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价酪酸梭菌治疗肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、维普、万方、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集建库至2019年5月1日前国内外公开发表的关于酪酸梭菌治疗IBS的随机对照试验。由两位研究员独立进行筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入19篇随机对照试验,共2 194例患者。Meta分析结果显示：酪酸梭菌辅助治疗IBS时,联合治疗组的总有效率明显高于对照组（93.4% vs 77.1%,OR=4.32,95% CI 3.09‒6.04,P<0.05）;而单用酪酸梭菌治疗IBS疗效并不优于常规药物（78.8% vs 68.9%,OR=2.05,95% CI 0.96‒4.38,P=0.06）;且联合用药短期复发率显著降低（14.6% vs 29.2%,OR=0.41,95% CI 0.20‒0.85,P=0.02）。纳入的所有研究均无严重不良反应发生。结论 单用酪酸梭菌与常规药物治疗IBS相比,酪酸梭菌并未显示出更好的疗效。而采用口服酪酸梭菌辅助治疗IBS可显著提高患者的临床疗效、降低复发率,且安全性好。     

金双歧联合丁螺环酮治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的 观察并分析金双歧联合丁螺环酮治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 对80例门诊患者,年龄在18～70岁,采用随机数字表法,分为治疗组40例,采用金双歧联合丁螺环酮治疗;对照组40例,采用单用金双歧治疗,两组其他内科常规治疗相同,疗程4周,评估两组治疗前后临床疗效及汉密尔登焦虑(HAMA)和汉密尔登抑郁(HAMD)量表评分变化.结果 治疗前,两组IBS症状、肠外症状、生活质量、汉密尔登焦虑和抑郁量表评分比较差异无统计学意义.治疗后两组IBS症状、肠外症状、生活质量治疗后均较治疗前明显改善,联合治疗组较单用金双歧组更显著.汉密尔登焦虑和抑郁量表评分两药联合治疗后显著改善,但单用金双歧无明显改善.结论 金双歧联合丁螺环酮治疗肠易激综合征,安全、有效、不良反应少.     

粪菌移植治疗难治性肠易激综合征的效果观察

观察粪菌移植(FMT)对难治性肠易激综合征的治疗效果, 为该病的治疗提供参考。

招募我院32例难治性肠易激综合征患者并分为治疗组(n=17)和对照组(n=15), 两组患者均给予马来酸曲美布汀片口服, 治疗组进一步通过鼻肠管行FMT。分别于治疗1个月和3个月时评估两组患者临床疗效及安全性, 并严格记录不良反应。

治疗组患者FMT治疗前、治疗1个月和治疗3个月时IBS-SSS评分和粪便分型逐渐降低(均P < 0.05), 而对照组患者这3个时间点IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义(均P > 0.05)。FMT治疗前两组患者IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义(均P > 0.05)。治疗1个月和治疗3个月时, 两组患者IBS-SSS评分差异均有统计学意义(均P < 0.05)。治疗组患者FMT治疗前、治疗1个月和治疗3个月时IBS-QOL和HAD评分逐渐降低(均P < 0.05), 而对照组患者这3个时间点的IBS-QOL和HAD评分差异无统计学意义(均P > 0.05)。FMT治疗前, 两组患者IBS-QOL和HAD评分差异无统计学意义(均P > 0.05)。治疗1个月时两组患者IBS-QOL评分差异有统计学意义(P < 0.05), 而HAD评分差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗3个月时两组患者IBS-QOL和HAD评分差异均有统计学意义(均P < 0.05)。治疗组患者症状缓解率高于对照组(88.2% vs 53.3%)。治疗3个月后两组患者均未出现明显不良反应且未发现传染性疾病。

FMT对难治性肠易激综合征有一定的临床疗效, 且安全可靠。

     

MicroRNA与肠易激综合征的相关性研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种常见的病因不明的紊乱性疾病。在IBS患者的血液微泡和结肠组织中存在一些失调的microRNA（miRNA）。对于miRNA的研究,最初阶段可能作为一种新的途径用来进一步了解IBS的病理生理学特征,而最终将使用miRNA作为新的策略思考IBS的诊断和治疗方法。目前,miRNA在IBS发病机制中的作用的研究报道甚少。本文主要对miRNA在IBS方面的研究进行综述。     

小檗碱对肠易激综合征大鼠肠道菌群的影响

目的 通过口服小檗碱（Berberine,BBR）治疗大鼠肠易激综合征（IBS）,初步研究小檗碱对IBS大鼠肠道菌群的影响。方法 用避水应激试验制作大鼠IBS模型,分别给予模型大鼠小剂量（25 mg/kg）小檗碱、大剂量（100 mg/kg）小檗碱和利福昔明干预治疗10 d,检测大鼠肠道菌群丰度、生物多样性及菌群结构组成的变化。结果 避水应激试验造模后模型组大鼠排便次数增多、腹外斜肌EMG明显升高,肠道可见微炎症表现。小檗碱干预后,IBS大鼠排便增多情况、内脏高敏感性和肠道微炎症情况均显著改善,其中大剂量小檗碱组优于小剂量组。经小檗碱干预后,大鼠肠道菌群多样性显著降低,大剂量小檗碱抑菌作用强于小剂量小檗碱。大剂量小檗碱可显著提高IBS大鼠肠道乳杆菌科细菌的比例,同时降低肠杆菌科细菌的比例。结论 小檗碱可以显著降低IBS大鼠内脏高敏感性,改善肠道微炎症,减少IBS大鼠排便增多症状。小檗碱可以调节肠道菌群丰度和多样性,且剂量越大,抑菌作用越明显。肠道乳杆菌科细菌在小檗碱治疗肠易激综合征的过程中可能起一定作用。     

健脾安肠汤联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床疗效及对血清5-HT、CGRP、SP、VIP水平的影响

目的:探讨健脾安肠汤联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、结肠黏膜P物质(SP)、血管活性肠态(VIP)水平的影响。方法:选择2017年1月至2017年12月本院接诊的98例肠易激综合征患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=53),对照组单纯采用匹维溴胺进行治疗,观察组在此基础上联合健脾安肠汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后胃肠症状改善情况、血清5-HT、CGRP、SP、VIP水平、炎性因子水平、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率(93.33%)心脏高于对照组(71.70%,P0.05);观察组患者恶心呕吐、腹痛腹泻、排便次数及大便性质症状评分,血清5-HT、CGRP、SP、VIP、IL-8、IL-6水平、焦虑及抑郁评分均明显低于对照组(均P0.05),而血清IL-10水平显著高于对照组(P0.05)。结论:健脾安肠汤联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床效果显著优于单纯采用匹维溴胺治疗,可有效调节机体胃肠激素分泌和临床症状,提高患者患者生活质量。     

复方嗜酸乳杆菌片对肠易激综合征患者的疗效

目的 探讨复方嗜酸乳杆菌片对肠易激综合征（IBS）患者的治疗效果。方法 根据罗马Ⅲ诊断标准选择患者并进行分组,其中便秘型IBS（C-IBS）治疗组28例,C-IBS对照组28例;腹泻型IBS（D-IBS）治疗组57例,D-IBS对照组57例。C-IBS治疗组患者应用复方嗜酸乳杆菌片联合莫沙必利进行治疗,C-IBS对照组单纯应用莫沙必利治疗。D-IBS治疗组应用复方嗜酸乳杆菌片联合应用匹维溴铵进行治疗,D-IBS对照组单纯应用匹维溴铵治疗。治疗4周后观察各组患者疗效。结果 C-IBS治疗组有效率高于C-IBS对照组（P＜0.05）;D-IBS治疗组有效率高于D-IBS对照组（P＜0.05）。结论 IBS患者应用复方嗜酸乳杆菌片联合胃肠动力药的治疗效果优于单用胃肠动力药。     

微生态制剂干预肠易激综合征患者疗效meta分析

目的对微生态制剂干预肠易激综合征患者的疗效进行系统性分析,指导临床用药。方法联机检索Medline、维普、万方数据库、CNKI、CBMdisc中微生态制剂治疗肠易激综合征疗效的随机对照临床试验,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共有7项研究符合入选标准,其中5项研究提示微生态制剂干预肠易激综合征患者疗效不优于安慰剂,2项研究认为微生态制剂有效改善患者的临床症状,荟萃结果表明微生态制剂可以有效缓解肠易激综合征临床症状[OR(95%CI):1.66(1.27,2.18)]。结论微生态制剂可以有效缓解肠易激综合征临床症状。     

Composition and temporal stability of gastrointestinal microbiota in irritable bowel syndrome--a longitudinal study in IBS and control subjects

Irritable bowel syndrome (IBS) is a common intestinal disorder that includes continuous or recurrent intestinal pain and discomfort and altered bowel habits. The pathophysiology of IBS is incompletely understood, but it may involve an altered intestinal microbiota. The aim of the present study was to compare the composition and temporal stability of faecal microbiota of IBS patients and healthy controls by applying culture-based techniques and PCR-DGGE analysis. No difference in the prevalence or mean culturable manners of bacteroides, bifidobacteria, spore-forming bacteria, lactobacilli, enterococci or yeasts were observed between the IBS and the control groups, whereas slightly higher numbers of coliforms as well as an increased aerobe:anaerobe ratio was observed in the IBS group. PCR-DGGE revealed more temporal instability in the predominant bacterial population of IBS subjects than in controls. In 9 out of 21 IBS subjects and 5 out of 17 controls the PCR-DGGE profiles obtained from the samples of the same individual on different occasions (sampling points 0, 3 and 6 months) were clearly different. However, the instability in some of the IBS subjects could partly be explained by the antibiotic consumption during the study. The present study suggests that instability of intestinal microbiota may be involved in IBS. However, further studies are needed to associate the instability with specific IBS symptoms or with specific bacterial groups and species.     

即刻电针介入对IBS模型大鼠血浆ET,CGRP水平及结肠ETR-A,CGRPmRNA表达的影响

目的：比较即刻电针天枢穴、足三里穴对肠易激综合征（ms）模型大鼠血浆降钙基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）水平及结肠组织中内皮素受体A（ETR－A）、CGRPmRNA表达的影响,旨在探讨电针即刻治疗IBS的部分机制。方法：采用WISTAR幼鼠制备肠易激综合征模型,随机分为空白对照组、模型组、天枢组、足三里组,每组8只。空白对照组不作任何处理,模型组只束缚不针刺,天枢组和足三里组在实验第8周电针治疗一次,留针20min。治疗结束后处死大鼠,取大鼠血浆及部分结肠组织进行生物活性物质检测。采用酶联免疫法检测血浆中CGRP、ET、结肠组织中ETR—A的含量,采用RT—PCR法检测结肠组织中CGRPmRNA表达。结果：（1）即刻电针对IBS模型大鼠血浆CGRP、ET水平的影响：与空白对照组比较,模型组CGRP水平明显降低（P〈0．01）;与模型组比较,天枢组、足三里组CGRP水平明显升高（P〈0．01）。与空白对照组比较,模型组ET水平升高（P〈0．05）;与模型组比较,天枢组ET水平明显降低（P〈0．01）。（2）即刻电针对IBS模型大鼠结肠组织ETR—A水平的影响：与空白对照组比较,模型组ETR—A水平明显升高（P〈0．01）;与模型组比较,足三里组ETR-A水平明显降低（P〈0．01）。（3）即刻电针对IBS模型大鼠结肠组织CGRPmRNA表达的影响：与空白对照组比较,模型组、天枢组、足三里组CGRPmRNA表达明显增强（P〈0．01,P〈0．05）;与模型组比较,足三里组CGRPmRNA表达减弱（P〈0．05）。结论：即刻电针介入后,能够调节机体的内环境紊乱和CGRP、ET的平衡失调。这种调节作用因穴位不同而具有不同的特点,天枢穴对血浆中CGRP、ET调节作用较强,足三里穴在受体和基因表达方面作用明显。     

匹维溴铵片联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征46例的疗效观察

目的探讨匹维溴铵片联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法选择2014年1月至2016年3月我院门诊IBS患者46例,根据罗马Ⅲ诊断标准将患者分为2组,分别采用匹维溴铵及匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗,对结果进行分析。结果对照组有效率100.00%,高于治疗组91.30%(χ~2=6.062,P=0.043)。结论联合用药治疗疗效更优。     

中药灌肠对便秘型肠易激综合征患者的临床疗效及NLR的影响

目的 探讨中药灌肠对便秘型肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的影响。方法 选取便秘型IBS患者70例,分为观察组35例和对照组35例。对照组患者给予乳果糖口服液口服,观察组在对照组的基础上给予中药灌肠,两组疗程均为30 d。比较两组患者治疗前后的临床疗效和NLR的变化。结果 观察组患者的治疗总有效率（91.4%）明显高于对照组（77.1%）。治疗后与对照组相比,观察组患者腹痛/不适评分和便秘评分均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后与对照组相比,观察组患者N（%）和NLR水平显著或明显下降,而L（%）水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 中药灌肠联合乳果糖口服液治疗便秘型IBS有较好的疗效,NLR的测定对评价便秘型IBS治疗效果有一定的参考价值。