癌症化疗:一场没有硝烟的战争

正癌细胞常被看作"入侵"机体的敌人,欲除之而后快,因此研究人员治疗癌症的基本思路在于开发并临床应用具有癌细胞毒性的化学药物,这一策略被称为化疗。化疗本意在于使用化学药物进行疾病治疗,最初主要用于感染性疾病,而目前这一名词一定程度上成为癌症治疗的专有名词。     

美国癌症研究所(NCI)科研规划简介(续)

3 临床治疗 3.1 临床肿瘤学拨款临床肿瘤学规划提供的拨款,支持研究治疗人类癌症中抗癌剂的应用及其效果的评估。它包括四个特殊领域:化疗药物的毒性和效果,单独激素治疗或同其它治疗方式相结合的临床研究;用动物模型和细胞系统发展治疗研究;对可能干扰抗癌药物活性,与癌有关的失调进行研究;进行癌症临床试验新方法的研究。该规划拨款还对癌症治疗时引起癌症患者承担的潜伏生命威胁处境给予支持。出血控制时的血小板转输,白血球输送,     

肺癌铂类化疗所致周围神经毒性与SNP相关性研究

目前肺癌发病率与死亡率均居恶性肿瘤首位,铂类药物已广泛应用于肺癌等多种癌症的治疗。然而,铂类药物化疗取得较佳疗效的同时,往往由于严重的毒副反应而限制了其使用剂量,从而难以达到最佳疗效。其中,铂类药物化疗所引起的周围神经毒性(peripheral neurotoxicity,PN)十分常见。与此同时,临床中周围神经毒性的发生存在较大的个体性差异,其药物代谢相关基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)的遗传变异可能是引起PN发生个体差异的重要原因之一。本文就DNA修复酶、药物代谢酶、转运体等相关基因的SNP与铂类化疗引起的PN之间的相关性作一综述。     

隆康胶囊治疗中晚期癌性疼痛的疗效观察

大部分癌症患者中晚期都出现不同程度的疼痛 ,采取有效的止痛措施缓解或减轻患者的疼痛是癌症治疗的重要内容之一。我院 1 995年 1月至1 998年 1 2月 ,采用蛇毒制剂隆康胶囊治疗中晚期癌性疼痛患者 75例 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 75例 ,男 51例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,均为确诊的中晚期癌症患者。其中肝癌 1 9例 ,骨肉瘤 1 1例 ,肺癌 8例 ,软骨肉瘤6例 ,骨髓癌 5例 ,恶性骨巨细胞瘤 5例 ,结肠癌5例 ,乳腺癌 5例 ,滑膜肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 3例 ,前列腺癌 3例 ,膀胱癌 2例。有轻度疼痛 1 4例 ,中度疼…     

药物基因组学对癌症化疗的启示

药物基因组学的研究任务是阐明个体差异的遗传基础,并利用这些遗传信息来预测药物的疗效、毒性和安全性。绝大多数的癌症化疗药物在治疗效果及正常组织毒性上的个体差异一直广为关注。不仅诸多临床因素(如年龄、性别、饮食、药物相互作用等)与药物反应和治疗效果有关,而且药物分布(转运和代谢)和药物靶标的遗传变异同样可导致癌症治疗上的差异。本篇综述主要讨论当前和将来药物基因组学在临床癌症治疗和抗癌药物研制方面的应用。     

Sirt1和Sirt3在阿霉素诱导的心脏损伤中的作用

蒽环类化疗药物,如阿霉素是目前许多肿瘤的重要治疗手段之一,但是此类化学药物容易产生心脏毒性。阿霉素治疗引起的急性或长期的心脏毒性受到了临床极大的关注。阿霉素诱导的线粒体功能障碍是阿霉素心脏毒性作用的重要机制,进而诱导活性氧增多、心肌细胞凋亡增加和心脏功能下降。Sirtuins是蛋白质去乙酰化酶,在低能量水平状态下,可被激活并活化相关转录因子,促进能量生成、改善心脏能量代谢。此外,Sirtuins还具有拮抗细胞氧化应激损伤的作用。Sirt1和Sirt3在心肌细胞中高水平表达,通过调节心脏线粒体功能在心力衰竭中起着重要的保护作用。现总结和讨论主要的Sirtuins家族成员Sirt1和Sirt3维持心血管稳态、拮抗阿霉素心脏毒性的作用,探讨Sirt1和Sirt3活化缓解蒽环类化疗药物的心脏毒性而不影响其抗肿瘤活性的可能性。     

痛风缓解期应用痛风利仙治疗引起急性关节炎发作6例报告

2004年3月至2007年4月,我们应用痛风利仙治疗各种类型痛风患者58例。其中6例在痛风缓解期或仅有尿酸增高的情况下,引起了痛风性关节炎急性发作,现报告如下。1临床资料本组58例痛风患者均给予痛风利仙1片(每片含别嘌醇100 mg),口服,每日3次。结果在治疗过程中6例患者在服药后引起痛风性关节炎急性发作,占10·3%。其中2例在服药3天后发生,3例在服药1周后发生,1例在服药10天后发生。男4例,女2例;年龄45~68岁,平均52岁。有痛风病史和高血尿酸史6个月~8年。以上病人均经采用综合疗法使症状得到缓解或消除。2讨论痛风是一组嘌呤代谢障碍性疾病,导…     

康莱特注射液配合化疗对肝癌的治疗效果及免疫细胞活性的影响

目的:观察康莱特注射液联合化疗对肝癌患者的临床疗效及其对患者自身免疫细胞活性的影响。方法:收集150例确诊为肝癌的患者,随机平均分为对照组与治疗组。其中对照组患者采用西医方案进行化疗,治疗组在对照组的基础上给予康莱特注射液配合治疗,连续治疗2个月后,观察两组患者治疗前后的近期疗效、体重变化、生活质量改善、化疗毒性反应、患者治疗1、3、5年后的生存率及对免疫细胞活性的影响。结果:对照组与治疗组近期总有效率分别为44%、68%,治疗组显著高于对照组;对照组与治疗组患者生活质量改善率分别为33.3%、66.7%,治疗组显著高于对照组;治疗前后对照组与治疗组的体质量变化好转率分别为21.3%、24%,差异不显著;对照组患者治疗1、3、5年后的生存率明显低于治疗组;治疗组患者在治疗后,免疫力明显提升,两组患者治疗后各免疫学指标相比差异显著;对照组化疗毒性反应明显高于治疗组。结论:采用康莱特注射液联合化疗可以明显提高肝癌患者的治疗效果与免疫细胞的活性,有效缓解患者的临床症状,提高生活质量,明显降低化疗药物的不良反应。     

奈达铂的临床应用新进展

奈达铂是铂类第二代抗肿瘤药物,临床研究表明奈达铂对大部分实体瘤,如头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、卵巢上皮癌和宫颈癌等有效,其可联合多种化疗药物并具有放疗增敏作用。并可作为新辅助化疗应用在癌症术前治疗中。奈达铂的抗肿瘤作用优于顺铂,并且毒性谱有差异。主要不良反应如恶心呕吐发生率明显低于顺铂,联合放疗治疗中晚期癌症能提高有效率及生存率,明显减轻不良。值得临床进一步推广。依据NDP的临床前研究及临床应用,本文就奈达铂在临床上的应用作一简要综述。     

奈达铂的临床应用新进展

奈达铂是铂类第二代抗肿瘤药物,临床研究表明奈达铂对大部分实体瘤,如头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、卵巢上皮癌和宫颈癌等有效,其可联合多种化疗药物并具有放疗增敏作用。并可作为新辅助化疗应用在癌症术前治疗中。奈达铂的抗肿瘤作用优于顺铂,并且毒性谱有差异。主要不良反应如恶心呕吐发生率明显低于顺铂,联合放疗治疗中晚期癌症能提高有效率及生存率,明显减轻不良。值得临床进一步推广。依据NDP的临床前研究及临床应用,本文就奈达铂在临床上的应用作一简要综述。     

肿瘤的实验性亲和化学疗法

1878年Ehrlich 就提出了化疗的设想。癌症的化疗,近20年来虽然在精原细胞癌、绒毛膜上皮癌、何杰金氏病等方面取得了重要的进展;但三种常见癌:乳癌、肺癌与结肠癌的治疗却进展不大。即使大剂量联合药物治疗,患者也往往死于转移疾病。限制化疗发展有两个主要因素:(1)组成肿瘤的细胞有亚群,它们对药物治疗反应非常不同;(2)大部分抗癌药缺乏对肿癌细胞的特异性,对正常组织细胞也有毒性。     

应用垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理探讨

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病,临床常有低热、乏力等症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,约1/3病人有不同程度的咯血[1]。长期以来,我科在应用垂体后叶素维持静滴治疗肺结核咯血,取得了较好的临床治疗效果,现介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组肺结核咯血患者82例,男72例,女10例,平均年龄42岁,其中50岁以下60例,50~82岁22例。1·2治疗方法卧床休息、止咳、抗结核药,用止血芳酸、氨基酸、立止血等药,必要时用小剂量镇静剂,双管输液。用垂体后叶素24~36 u加入5%葡萄糖或生理盐水中持续静脉滴注72 h,顽固性咯血病人可延…     

小剂量顺铂动脉化疗联合放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效

目的:探讨小剂量顺铂用于子宫动脉化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2010年8月~2012年8月我院收治的中晚期宫颈癌患者75例,根据不同治疗方案将其分为单纯放疗组25例(单纯采用放疗治疗)、小剂量动脉化疗组25例(同时放化疗,顺铂周疗的剂量控制在20 mg·m-2)及标准剂量静脉化疗组25例(同时放化疗,顺铂周疗的剂量控制在40 mg·m-2)。观察并比较三组患者的临床疗效、两年生存率及毒性反应发生情况等。结果:小剂量动脉化疗组与标准剂量静脉化疗组的总有效率及两年生存率显著高于单纯放疗组(P0.05),小剂量动脉化疗组的总有效率和两年生存率高于标准剂量静脉组,差异具有统计学意义(P0.05)。单纯放疗组及小剂量动脉化疗组的毒性反应发生率显著低于标准剂量静脉组(P0.05);单纯放疗组与小剂量动脉化疗组患者的毒性反应发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论:小剂量顺铂动脉化疗可以有效降低中晚期宫颈癌患者的急性毒性反应,值得临床进一步推广应用。     

微波灭活与射频消融术中联合应用于治疗四肢骨肉瘤的疗效分析

目的:探讨微波灭活与射频消融技术联合应用治疗骨肉瘤的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2007年至2012年间手术治疗的具有完整临床资料的骨肉瘤患者29例,其中发生于肱骨上端9例,股骨远端12例,胫骨上段5例,盆腔3例,并经TNM分期。术前采取动脉植入式化疗泵化疗2疗程,并于术中给以微波灭活与射频消融方法联合灭火肿瘤瘤体,刮除肿瘤后行骨水泥填充。术后随访8-60个月,平均50±2月。结果:29例患者中死亡1例,局部复发3例,远端转移2例。结论:微波灭活与射频消融术中联合应用于恶性骨肿瘤术中瘤体灭活,可以达到良好的肿瘤灭活效果,减少术中出血,大大提高患者生存率及降低复发率。     

靶向PI3K-AKT-mTOR通路的天然提取物在白血病细胞增殖、凋亡及自噬中的作用

虽然传统的化疗与放疗结合成功地提高了白血病的缓解率,但化疗药物的细胞毒性及易产生耐药性对白血病的治疗仍是一个挑战。选择作用于特定靶点的靶向治疗逐渐被人们接受。一些天然提取物虽然因其活性成分含量低、提取分离困难、化学稳定性较差等限制了其在临床上的应用。但它们能抑制或延缓不同阶段的癌变进程,具有低毒性、副作用少、可作用于一条通路的多个靶点、多效应等特点,且与某些化疗药物联用时,能减弱化疗药物的细胞毒性和降低耐药性,增强患者对化疗药物的敏感性,是新型抗肿瘤药物的研发方向之一。本文将重点就作用于PI3K-AKT-mTOR通路的天然提取物影响白血病细胞增殖、凋亡及自噬的部分作用机制进行综述,以期为抗白血病新型药物的研发提供一些新思路。     

局部进展期胃癌术前动静脉结合化疗的疗效观察

目的:局部进展期胃癌,即使没有出现远处转移或腹膜种植,预后也极不理想.我们对局部进展期胃癌患者进行术前mECF方案的动静脉结合化疗,以评价其治疗疗效.方法:选取自2009年1月至2011年6月间我院局部进展期胃癌Ⅱ-ⅢC期患者38例,均由影像学确定淋巴结高度可疑转移或浸润、包绕主要血管结构,且没有发现远处转移或腹膜种植,进行2个周期的术前动静脉结合化疗后,行手术治疗.记录化疗毒性反应、临床、病理缓解率、手术并发症发生率和病死率以及1年无病生存率.结果:化疗毒性反应低,3级反应不超过10％,仅有1例出现4级反应,表现为腹泻、恶心和呕吐.38例患者中临床CR有6例,占15.8％,PR17例,占44.7％,NC13例(34.2％),PD2例(5.3％),RR为60.5％(23/38).全部患者均施行了手术,37例患者进行了根治性手术,R0切除率为97％.病理缓解率为5例完全缓解(13.2％),21例部分缓解(55.3％),8例轻微缓解(21.1％),4例未缓解(10.5％).手术并发症发生率为7.9％,无治疗相关死亡发生.1年无病生存率为81.6％.结论:局部进展期胃癌患者术前进行mECF方案的动静脉化疗毒性反应低,疗效理想,之后行手术完整切除后临床效果突出,是理想的治疗方法.     

利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

精神分裂症阴性症状直接影响患者的社会功能及生活质量,目前,临床上尚无满意治疗方法。近年来,应用利培酮治疗精神分裂症较为普遍,但对阴性症状疗效的报告较少,本文针对阴性症状的疗效报告如下。1临床资料1·1一般资料60例均为我院精神科2003~2006年收治的住院患者,符合中国精神疾病分类方案及诊断标准[第3版(CCMD-3)][1]精神分裂症诊断标准,CrowⅡ型精神分裂症标准,阴性症状量表(SANS)[2]评分总分≥50分。排除躯体疾病或脑器质性原因所致精神障碍。将患者随机分为治疗组30例,男21例,女9例,年龄18~43岁,平均(26·2±9·8)岁;病程5~13年,…     

尼可刹米治疗脑中风引起的呃逆24例体会

呃逆是膈肌的一种短暂现象,因同时伴有吸气期声门突然关闭,而发生一种短促的特殊声音,俗称“打嗝”,少数成为“顽固性呃逆”。呃逆给病人造成极大痛苦和精神紧张,膈肌和肋间肌痉挛消耗大量能量,因此症状多在脑中风急性期发生,给治疗带来不便。为了减轻患者的痛苦,改善患者的症状,近3年来我们应用尼可刹米治疗脑中风后引起的顽固性呃逆24例,收到良好的效果。1临床资料1·1一般资料24例呃逆患者均为脑中风急性期,男17例,女7例,年龄48~80岁,平均63岁。首发病例21例,复发3例;脑出血17例,脑血栓7例。呃逆均在住院期间发生,呃逆发作时间2~24 h。1…     

蛇毒清栓酶溶液湿敷治疗褥疮疗效观察

褥疮是临床常见的并发症.治疗较棘手,尽管对探讨治疗褥疮药物方面有新的进展,理想的药物甚少,是目前护理工作的一大难题.笔者就本院近几年来应用清栓酶(观察组)和654-2(对照组)治疗褥疮9例,进行前瞻性随机对照治疗.现报告如下。资料与方法1、病例选择:18例均系住院患者,脑卒中8例;血液病、癌症5例;肺心病并脑萎缩痴呆综合征、糖尿病并脑梗塞、外伤截瘫各1例.入院时并发褥疮11例,住院并发褥疮7例。褥疮最大面积6.5×5.2cm~2,骶尾骨外露,最小面积1×1.5cm~2,观察组和对照组各9例。观察组男性5例,女性4例,年龄31～73岁,病程5天-2.3年。对照组男     

宫颈癌新辅助化疗耐药分子生物标志物的研究现状

新辅助化疗已经广泛用于各种癌症包括宫颈癌的治疗,同步放化疗是当前局部晚期宫颈癌患者的标准疗法,有效的新辅助化疗可以减小肿瘤体积、增加手术的可实施性,此外,新辅助化疗也可提高局部晚期宫颈癌患者的预后。但对顺铂为基础的化疗耐药仍然是临床治疗中的一个障碍,易发生肿瘤的复发。本综述从新辅助化疗顺铂耐药的角度出发,探讨新辅助化疗中与顺铂类化疗抵抗相关的分子生物学标志物研究现状。