蝮蛇毒(清栓酶)治疗高度近视并发黄斑出血一例

近视并发黄斑部出血系属非常罕见的并发症,采用蝮蛇毒(清栓酶)治疗,取得满意效果,现报导如下.1 临床资料:赵某某,女,31岁,工人.10年前开始近视,近二年来,发现右眼视力明显减退,来我院验光,经检右裸眼视力为0.08,试凹镜片-5.50球=-1.00柱×90~0,视力只能达到0.2,左眼-4.00球=1.0.电眼底镜检查所见:黄斑区鼻上侧呈现不规则出血瘀斑,色暗,中心凹反射模糊,视神经乳头及视网膜血管基本正常,黄斑区鼻侧上枝血管末梢被出血瘀斑遮盖,于1991年3月25日收我院观察治疗.治疗     

日本开发出诊断青光眼的软件

日本早稻田大学内山明彦教授近日成功开发出用于诊断青光眼的软件,使青光眼的检查更为方便,确诊正常眼压青光眼也变得更为容易。 一般青光眼是由患者眼压升高引起,过高的眼压会导致眼底视神经乳头塌陷,视野变窄,视力下降,严重者可能失明。此外还有一种正常眼压青光眼,即患者的眼底视神经乳头在眼压正常的情况下发生塌陷,而本人很难感觉到发病症状,当发现视力下降时,病情已相当严重。目前日本四十岁以上的人群中大约有三十分     

大剂量蛇毒清栓酶治疗多发性硬化1例

我院用蛇毒制剂清栓酶治疗脱髓鞘疾病——临床确诊的多发性硬化(MS)一例,效果显著,报告如下:患者黄某某,女性,52岁,工人,因右腰部紧束感,双下肢麻木,发作性抽搐三月余于1990年2月19日到广西右江医学院诊治,诊断不明,因双下肢频繁抽搐于1990年5月30日转到广西医学院附院中医科住院治疗(当时因神经内科无床性),经附院神经内科会诊,右视神经乳头炎,右下肢轻瘫试验(+),右膝反射比左侧稍强,病理反射未引出,CSF(-),诱发电位报告:视觉诱发电位 P_(100),右全视野较左侧长(8ms),右颞明显延长,上肢体感诱发电位基本正常,右下肢 P_(40)、N_(50)     

经鼓膜穿刺与肌肉注射鼠神经生长因子对突发性耳聋的治疗效果对比

目的:对比分析经鼓膜穿刺与肌肉注射鼠神经生长因子对突发性耳聋的治疗效果。方法:选择2014年1月～2016年12月在西安体育学院健康科学系进行诊治的75例突发性耳聋患者,将所有患者随机分为鼓膜穿刺组(n=37例)和肌肉注射组(n=38例)。肌肉注射组患者采用肌肉注射的方法给予鼠神经生长因子治疗,每次20μg,每天1次;鼓膜穿刺组患者采用经鼓膜穿刺方法给予治疗鼠神经生长因子治疗,每次20μg,每天1次。两组均治疗14 d。比较两组的临床治疗效果、治疗前后纯音听阈值的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,鼓膜穿刺组痊愈9例,显效14例,有效22例,无效3例,有效率为91.89%(34/37),明显高于肌肉注射组[73.68%(28/38)](P0.05);两组纯音听阈值均与治疗前相比均明显降低(P0.05),且鼓膜穿刺组明显低于肌肉注射组(P0.05)。两组突发性耳聋患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:经鼓膜穿刺鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床效果明显优于肌肉注射,且安全性较高。     

22 例糖尿病视神经病变综合治疗的疗效观察

摘要目的：总结诊断及治疗糖尿病性视神经病变（diabetic optic neuropathy,DON）的临床经验,为本病的治疗和预防提供依据。方 法：回顾性研究22 例糖尿病视神经病变的发病特点,在接受治疗的患者中严格控制血糖,应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉 旁皮下注射,口服或静脉滴注活血化瘀药物,并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物,同时给予全身检查,包括 对高血压、糖尿病等全身疾病的治疗,观察经综合治疗前后的视力、眼底、视野改变及眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）的特点等。结果：接受治疗的患者共有22 例（29 只眼）,治愈10 例（12 只眼）;好转7 例（10 只眼）,总有效率为 79.3%。结论：糖尿病性视神经病变的及时正确诊断、系统的综合治疗,可有效提高视力,扩大视野。     

《蛇志》刊登广告信息

患儿,男,9岁,因反复浮肿、少尿1年9个月人院。患儿于2001年1月无诱因下出现全身浮肿、少尿,多次查尿常规：尿蛋白均为＋＋＋,无怕冷、反应迟钝。病后在当地医院住院治疗,诊断为肾病综合征,治疗20余天无好转,即转到上一级医院住院治疗,确诊为原发性肾病综合征（单纯型）。给予强的松治疗,浮肿消退,治疗4周后尿蛋白转阴而出院。出院后一直服强的松治疗,规则减量。此后患儿反复出现浮肿,少尿,     

原发性肾病综合征致继发性甲状腺功能减低症1例

1 临床资料 患儿,男,9岁,因反复浮肿、少尿1年9个月入院.患儿于2001年1月无诱因下出现全身浮肿、少尿,多次查尿常规:尿蛋白均为+++,无怕冷、反应迟钝.病后在当地医院住院治疗,诊断为肾病综合征,治疗20余天无好转,即转到上一级医院住院治疗,确诊为原发性肾病综合征(单纯型).     

外伤性视神经病变最新治疗进展

外伤性视神经病(TON)最常见的原因是颅脑外伤,虽然其发病率不高,但是视力受损后果严重,特别是双侧视神经受损,大部分患者为青壮年,儿童患者占20%。其发病机制到目前为止仍未完全阐明,不同的医疗机构诊断和治疗不完全相同,临床疗效也千差万别。本文通过查阅近年最新文献,对外伤性视神经病变的最新研究进展从视神经解剖、发病机制、诊断、治疗(保守、手术)等方面分别进行综述。希望能够明确其发病机制,找到疗效确切的临床诊断和治疗方法。     

2例急性脑血栓血管扩张患者治疗后病情加重分析

我部于 1 986年至今 ,应用蛇协提供的东北白眉蝮蛇抗栓酶治疗急性脑血栓 1 42 4例 ,均收到满意效果 ,但门诊有 2例经同样方法治疗后 ,病情非但不见恢复 ,反而加重 ,现报告如下。1　典型病型　　例 1 ,患者 ,男 ,65岁 ,农民 ,1 998年 5月 2 7日起床时说话欠清 ,右上下肢肌力弱 ,伴麻木 ,但能扶持行走 ,无头痛、恶心、呕吐 ,无大小便障碍。以往血压 2 3.9/1 3.3k Pa,无糖尿病史 ,当即送医院。查体合作 ,轻度运动性失语 ,眼底动脉硬化 ,轻度中枢性面舌瘫 ,右上肢肌力 4级 ,下肢肌力 5级 ,肌张力低 ,腱反射减弱 ,无深浅感觉及共济运动障碍 ,病…     

中耳胆固醇肉芽肿3 例

目的：探讨中耳胆固醇内芽肿（CG）的病因、发病机制、诊断及治疗。方法：回顾性分析3例CG患者的临床资料。3例均为轻-中度传导性聋,鼓膜里“蓝鼓膜”征,鼓室压曲线图为B型,3例均行鼓宝探察术,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房,彻底清除内芽组织。结果：3例术后随访0．5—3年,均干耳无复发。结论：对原因不明的血性耳益液及蓝鼓膜,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气,引流。     

额底纵裂入路手术对鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效分析

目的：分析经额底纵裂入路治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年1月~2013年1月与我院行额底纵裂入路手术治疗的30例鞍上第三脑室底垂体瘤的患者,术中行单侧额或双侧额弧形切口,根据术中所见肿瘤位置,由终板、视神经一颈内动脉等存在的生理间隙处切除肿瘤,观察所有患者的手术疗效。结果：所有患者术中可见肿瘤位于鞍内鞍上,部分或全部突入第三脑室底,其中有6例患者伴有脑积水。术中肿瘤全切23例,次全切5例,大部切除2例,无手术死亡病例。术前25例患者视力减退,术后23例患者视力均获得不同程度改善,仅1例暂无明显变化。术后19例出现电解质紊乱,患者经治疗后均已纠正;12例出现不同程度的尿崩症,给予患者药物治疗后,病情得到缓解。术后随访6个月,23例肿瘤全切患者病灶无复发,另外4例次全切者病灶也无明显变化,仅1例次全切和2例大部切除患者于术后行伽马刀再次治疗。结论：经额底纵裂入路治疗鞍上第三脑室底垂体瘤可以达到视野清晰,直观下进行肿瘤切除,手术效果好,并发症较少,适合临床长期推广应用。     

22例糖尿病视神经病变综合治疗的疗效观察

目的：总结诊断及治疗糖尿病性视神经病变（diabeticopticneuropathy,DON）的临床经验,为本病的治疗和预防提供依据。方法：回顾性研究22例糖尿病视神经痛变的发病特点,在接受治疗的患者中严格控制血糖,应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉旁皮下注射,口服或静脉滴注活血化瘀药物,并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物,同时给予全身检查,包括对高血压、糖尿病等全身疾病的治疗,观察经综合治疗前后的视力、眼底、视野改变及眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinall-giography,FFA）的特点等。结果：接受治疗的患者共有22例（29只眼）,治愈10例（12只眼）;好转7例（10只眼）,总有效率为79．3％。结论：糖尿病性视神经病变的及时正确诊断、系统的综合治疗,可有效提高视力,扩大视野。     

中老年黄斑变性患者跌倒风险与视力的关系及对生存质量的影响

摘要 目的：分析中老年黄斑变性患者跌倒风险与视力的关系及其影响因素,并分析其对生存质量的影响。方法：研究对象为我院2018年1月~2020年12月期间收治的中老年黄斑变性患者95例,采用修订版社区老年人跌倒危险评估工具（MFROP-COM）评估患者跌倒风险。采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-BREAF）评价患者的生存质量。采用本院自制的调查问卷获取患者的临床资料。中老年黄斑变性患者跌倒风险的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果：本次研究共发放调查问卷95份,回收有效问卷95份,回收率100.00%。其中存在跌倒风险的患者38例（40.00%）。无跌倒风险的患者视力、生存质量各领域评分均优于有跌倒风险的患者（P<0.05）。单因素分析显示：中老年黄斑变性患者跌倒风险与视力、文化程度、年龄、家中安全行走、婚姻状况、居住方式、日常生活能力、居家环境安全、足部疾病、社区安全行走有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：日常生活能力、视力、家中安全行走、足部疾病、社区安全行走、居家环境安全是中老年黄斑变性患者跌倒风险的影响因素（P<0.05）。结论：中老年黄斑变性患者存在跌倒风险的人数占比较高,且跌倒风险受多种因素影响,有跌倒风险的患者生存质量更低,因此临床需积极评估并帮助此类患者建立科学防跌倒生活行为,对改善中老年黄斑变性患者生存质量具有重要意义。     

猕猴的鼓膜声顺图

用国产中耳功能测定仪在猕猴(Macaca mulatta)描记了23只正常耳的鼓膜声顺图。测试声为300赫。猴鼓膜声顾图的形状、正常变异及声颠值均与人的相近,因此用猴作为动物模型来研究鼓膜声顺图的正常和病理变异规律是较为可取的。猴耳最大声顺值平均为1.31毫升(正常范围为0.91至1.79毫升).声顾动态范围平均为0.69毫升(0.30至1.26毫升)。     

视神经疾病与能量代谢及轴浆转运的关系

神经细胞的特化之一是其轴突,长度可达胞体直径的几百甚至几千倍.轴浆转运维系着胞体和轴突终末之间大量的物质交流,保证神经细胞发挥正常功能.轴浆转运障碍可以导致神经细胞功能受损直至凋亡.在一些视神经疾病中,轴浆转运功能的改变是最早出现的症状,因此也可能成为治疗的潜在靶点.在青光眼和视神经缺血的动物模型中,轴浆转运功能的下降是最早出现的变化之一.而Leber's遗传性视神经病变(LHON)和常染色体显性视神经萎缩(ADOA)是已知线粒体功能障碍引起的视神经疾病.不难想象,长距离轴浆转运功能对能量代谢尤其敏感,因此在LHON和ADOA中可能也有不同程度的下降,但似乎并没有受到足够关注.本文首先回顾了微管和马达蛋白在轴浆转运中的作用,比较分析以上所述几种疾病的发病机制、临床表现及治疗手段,试图发现它们之间的共同特点以及这些特点与能量代谢、轴浆转运之间的潜在关系,为其治疗提供新的思路.     

鼓膜置管术对分泌性中耳炎患儿术后生活质量的影响

目的:探讨鼓膜置管术对分泌性中耳炎(SOM)患儿术后生活质量的影响,为临床治疗SOM患儿提供理论参考。方法:采用中文版本《慢性耳病调查量表》(CCES)、中耳炎儿童生活质量调查问卷(OM-6)评分和儿童行为量表(CBCL)对我院2016年1月到2019年8月收治的300例SOM患儿行鼓膜置管术前术后进行评分,比较分析鼓膜置管术对患者生活质量的影响。结果:治疗后,患儿CCES各项目分值较治疗前均明显升高(P0.05),患者OM-6调查问卷评分在听力丧失、情感障碍、身体疼痛、活动限制及家长担忧五个方面分值均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,男患儿CBCL调查在抑郁、社交退缩、多动、攻击性、分裂样及强迫性六个方面评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);女患儿CBCL调查在抑郁、社交退缩、多动、攻击性及分裂强迫五个方面评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:SOM患儿鼓膜置管术后临床症状和生活质量改善明显,鼓膜置管术是分泌性中耳炎患儿患儿有效的治疗措施。     

超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响

目的:探讨超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响。方法:选取2015年3月到2017年6月在我院接受治疗的白内障患者203例,根据随机数字表法将患者分为对照组100例和观察组103例。对照组患者给予小切口囊外摘除术进行治疗,观察组给予超声乳化术进行治疗。于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月对所有患者的视力进行检测。于术前、术后2周检测患者的眼角膜内皮细胞数量,并计算细胞密度和六角形细胞比率。于术前和术后1个月采用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评测,记录患者术后出现的并发症。结果:术前、术后1个月、术后3个月,两组患者的视力比较差异无统计学意义(P0.05),术后1周观察组患者的视力明显高于对照组(P0.05);术后2周两组患者的细胞密度、六角形细胞比率均降低,对照组的细胞密度低于观察组(P0.05)。术前、术后1个月两组患者的自理能力、活动能力、社交能力、心理情绪得分比较差异无统计学意义(P0.05),术后1个月两组患者的自理能力、活动能力、社交能力、心理情绪得分均高于术前(P0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与小切口囊外摘除术相比,超声乳化术能在短期内更快的提升患者视力,且对患者的眼角膜内皮细胞损伤较小,但两种手术近期疗效和并发症情况基本一致,且对患者生活质量的影响无差异。     

清栓酶致亨诺——许兰综合征1例

患者,陈某某,男,72岁。因发作性右侧肢体活动不灵伴言语不清两周于1989年10月7日入院.两周前晨起突然出现右侧肢体无力,活动不灵,说活不清,约4h 后自行缓解,一切如常。此后又连续类似发作多次。每次1～2h,缓解后无任何后遗症状。休检:T73℃,P72次/min,R20次/min,BP20/10KPa,神志清,语言流利,颅神经除双眼底动脉硬化外余无异常。双上下肢肌张力正常,腱反射对称,双侧掌一颏反射(+),心、肺、腹部均未见异常。血及尿常规,血小板,出凝血时间,纤维蛋白原,肝功能,肾功能等项检查均正常。脑 CT 扫描未见异常。诊断:一过性脑缺血发作(TIA)。清栓酶皮试阴性后以0.5u 加入生理盐水500ml 静脉点滴,每日一次,自第2天起 TIA     

前部缺血性视神经病变患者图形视觉诱发电位与视功能改变的关系及其临床意义

目的:探究前部缺血性视神经病变(AION)患者图形视觉诱发电位(P-VEP)检查结果与预后间的关系。方法:选择2016年12月-2019年12月于我院就诊并确诊的AION患者作为研究对象,入院后接受综合治疗,治疗后评估患者的视功能,评价患者的治疗效果,采用相关性分析探究患者入院后P-VEP检查结果与经治疗后患者视功能改善值间的相关性。结果:研究组15'棋盘格和60'棋盘格P100波潜伏时均高于对照组,P100波振幅均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月AION患者最佳矫正视力和视野平均敏感度(MS)高于治疗前,视野平均缺失值(MD)低于治疗前,差异均具有统计学意义(P0.05)。AION患者治疗前后视力差值与15'棋盘格P100波振幅呈正相关,视野MD差值和视野MS差值与P-VEP四项反应值不具有相关性。结论:P-VEP检查结果 15'棋盘格P100波振幅与患者视力改善差值间存在显著的正相关性,可提示患者视功能恢复程度及预后。     

青光眼——不可忽视的眼疾

青光眼是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,其特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度,给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,直至失明。