从噬菌体显示程序中筛选抗响尾蛇毒素的组合抗体的特异性和结合亲和性

我们用 Pharmacia公司的重组噬菌体抗体系统的组合方法制出一种对响尾蛇毒素特异的、具有高亲和力的单克隆单链抗体可变区 (sc Fv)。筛选出一个高亲和力的克隆 ,编号为 A1 0 G,对其 DNA进行了测序。A1 0 G蛋白显示出高的反应特异性 ,只与响尾蛇神经毒素、concolor毒素和 Mojave毒素有密切的关系。用第二组磷脂酶 A2 s (PLA2 s)筛选 ,与 1 1种显示出交叉反应。第一组磷脂酶 A2 s (PLA2 s)在 ELISA中有交叉反应。编码A1 0 G的基因被亚克隆到一个表达载体 ,结果表达非融合蛋白 ,标记为 A1 0 GPE,复性、纯化至表面均一性。A1 0 G与完整响尾蛇毒素和响尾蛇毒素基本亚单位的解离常数分别为 7× 1 0 - 1 0 M和 6.8× 1 0 - 9M。当 A1 0 GPE与响尾蛇毒素基本亚单位或响尾蛇全毒素以摩尔比 5 :1预先孵育 ,则没有抑制磷脂酶活性现象。然而 ,表达蛋白可以在小鼠中部分中和响尾蛇毒素同系物 -Mojave毒素的致死率     

与蛇伤恶化有关的发病情况的前瞻性研究

背景 :与蛇伤恶化相关的发病率文献报道不多。方法 :利用标准化的询问调查 ,对2 0 0 1年地区中毒中心报告的所有蛇咬伤病人出院后通过电话随访直到症状消失。结果 :报告了 1 2 8例蛇咬伤病例 ,其中 1 6例 (占 1 2 .5% )失访 ,31例 (占 2 4 .2 % )除刺伤外 ,无症状发展 ,而认为是“干咬”。对 81例 (占 63.3% )病人随访了其症状持续时间。年龄在 1～ 86岁 ,平均 32岁 ,男性病例 64例 (占 79% )。确诊为铜头蛇 (蝮蛇 )咬伤 57例 ,未确定有毒的为 1 7例 ,森林响尾蛇 6例和 1例毒水蛇咬伤。所有病人最初都在医院急诊科评估 ,其中 51例住院 ,9例…     

北方高等医学中心关于毒蛇咬伤的治疗和简报

毒蛇咬伤在美国相当罕见。而在南方各洲 ,毒蛇咬伤的发生数较北方各洲高 ,而且从北方各洲报道的毒蛇咬伤发生数特别少见。我们现在报道密西根洲大学 2 5年来 (1 976～ 2 0 0 1 )对毒蛇咬伤治疗的经验。确诊了 6个病例 ,并详细描述。所有病人都是男性 ,而且都是被颊窝毒蛇 (如响尾蛇 )咬伤上肢。一例病人遭受中等毒性的蛇咬伤 ,并用了抗蛇毒血清治疗。另外其他四例病人受轻度蛇咬伤 ,其中两例要求抗蛇毒血清治疗。一例被认为是“干”咬表现 ,只要求观察 2 4 h。所有病人都没有出现严重的毒性作用和死亡的发生 ,短期随访全部病人都康复 ,而无…     

中西医结合治疗毒蛇咬伤10例报告

我院 1 999年 5月～ 1 999年 1 1月共收治各种毒蛇咬伤病人 1 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0例患者中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 46岁 ;被咬伤下肢 8例 ,上肢 2例 ;伤后就诊最早 1 h,最晚 72 h。病情分型 :轻型 4例 ,中型 5例 ,重型 1例。毒蛇种类 :竹叶青蛇 4例 ,烙铁头蛇 4例 ,眼镜蛇 1例 ,蝮蛇 1例。1 .2　诊断依据　 (1 )根据蛇伤发生时间、地点及患者或家属带来伤人的毒蛇 ;(2 )根据毒蛇牙痕特点 ;(3 )根据各种毒蛇咬伤的临床表现及特异性体征。1 .3　治疗方法　 (1 )西医疗法。1 )局部处理 :3 %双氧水…     

抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤3例

我院 2 0 0 0年期间使用台湾产抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清治疗竹叶青蛇 ( Trimercsurusstejnegeri schmidt) [1] 咬伤 3例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　在本组 3例病人中 ,男 2例 ,女1例 ;年龄分别为 65岁 ,32岁 ,35岁 ;职业 :专业户 1例 ,农民 2例 ;其中咬伤手部 2例 ,足部 1例。1 .2　治疗方法　给予抗龟壳花蛇及赤尾鲐蛇毒血清一剂量 (含 1 0 0 0抗毒单位以上 )稀释于 30 0 ml生理盐水中 ,皮试阴性后静脉滴注。如注射后局部或全身症状仍继续恶化 ,则应每隔 30 min至 2 h再注射一剂量至全身症状改善。同时给予抗生…     

血液滤过治疗急性出血性坏死性胰腺炎25例观察

1998～ 2 0 0 1年 ,我们在内科常规治疗的基础上 ,采用血液滤过 (Hemofiltration,HF)治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 5例 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 5例急性出血坏死性胰腺炎患者 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 3 8.9岁。诊断符合 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组委会修订的出血坏死性胰腺炎临床分型及诊断标准。 2 5例患者临床症状、体征、实验室检查资料见表 1 ,以 1 996～ 1 997年收治的 ,未采用血液滤过治疗的患者 1 5例 ,作为对照组。表 1　 2 5例患者临床症状及体征、…     

腹透患者的心理分析及护理

随着医学科学的发展 ,医学模式也在转变。心理因素对疾病的发生、发展、转归所起的作用日益受到重视。4年来 ,我们对 2 0例慢性肾衰腹透病人作了心理分析 ,发现大部分患者不能正确对待疾病 ,而影响健康和疾病的转归 ,现将具体情况报告如下。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 71岁。心理分型有 :( 1 )矛盾心理 ( 2 )人格解体 ( 3)抑郁心理 ( 4 )猜疑心理 ( 5)恐惧心理 ( 6)要求过高。2　护理措施　　 ( 1 )与病人互通信息 ,介绍有关透析的知识并解答病人提出的有关问题 ;( 2 )给予心理支持 ,关心同情、循循善诱、耐心…     

降纤酶佐治肺心病的疗效观察

目的　观察降纤酶佐治慢性肺源性心脏病 (肺心病 )的临床疗效。　方法　 84例肺心病患者随机分为治疗组和对照组各 4 2例。对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用降纤酶 ,第 1天 1 0 u,以后每天 5 u,加在生理盐水 1 0 0 ml中静脉滴注 ,连用 1 0天。治疗前后对两组患者进行血气分析以及血常规、肝和肾功能、血液流变学检测 ,并记录临床症状体征。　结果　治疗组显效率 66.7%、总有效率97.6% ,对照组显效率 3 5 .7%、总有效率 85 .7% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后血气分析、血液流变学、血红蛋白 (Hb)等指标较治疗前明显改善 (P <0 .0 0 1 ) ;对照组治疗后除血气分析有显著性差异 (P <0 .0 1 )外 ,其余指标较治疗前无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后上述指标较对照组更为显著改善 (P <0 .0 1 )。　结论　降纤酶佐治肺心病能迅速控制病情 ,疗效显著 ,值得临床推广应用     

金双歧治疗乙肝肝硬化临床试验研究

目的 :观察金双歧治疗乙肝肝硬化的疗效 ,其改善症状、体征及肝功能的效应。方法 :86例住院的乙肝肝硬化患者随机分为试验组 (43例 )与对照组 (43例 ) ,试验组在普通支持疗法的基础上加用金双歧片 12片 /日 ,对照组仅用普通支持疗法 ,疗程均为 2个月。疗程结束后 ,比较两组症状、体征及肝功能改善情况。结果 :治疗后 ,试验组、腹胀、腹泻及便秘症状的缓解率均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,纳差、乏力症状的缓解率高于对照组 (P>0 .0 5 ) ;试验组的 AL T复常率、TBil复常率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,血氨及Child- Pugh分数试验组明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;AST复常率、AL B复常率高于对照组 ,但无统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 :金双歧治疗乙肝肝硬化安全有效 ,其疗效优于普通支持疗法     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用的疗效评价

摘要目的：观察无创呼吸机对不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法：80例AECOPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,如常规抗感染、化痰、平喘等治疗。试验组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气（NIPPV）治疗。评价两组患者治疗前和治疗一周后临床症状体征、血气分析和肺功能的变化。结果：两组患者治疗后临床症状及体征评分较治疗前均呈下降趋势（P〈0．05）,但试验组下降更为明显（P〈0．05）,并且试验组症状改善时间明显缩短（P〈0．05）;治疗后两组的pH,PO2和SaO2均较治疗前升高,PC02较治疗前下降（P〈0．05）,和对照组相比,治疗后试验组的PO：和PC02改善更明显（P〈0．05）,而pH和Sa02无显著差异（P〉0．05）;治疗后两组的FEV1,FVC,FEV1实测值／预计值和FEVI％均较治疗前升高（P〈0．05）,试验组升高更明显（P〈0．05）。结论：对不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者早期应用NIPPV治疗能有效改善临床症状和体征,缩短症状改善时间,改善通气,缓解呼吸肌疲劳,预防呼吸衰竭的发生。     

婴儿霉菌性肠炎60例临床分析

临床上广泛使用杭生素、激素及免疫抑制剂、以及社会种种原因如 :环境、食品污染等 ,婴儿霉菌性肠炎发病率明显增高。我院自 1998年 1月至 1999年 8月根据临床表现及实验室检查证实为霉菌性肠炎 6 0例患婴作一分析。1　材料与方法1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 2～ 6个月 37例 ,占 6 1.7%,2～ 12个月 2 3例 ,占 38.3%;病程 2～ 4周 38例 ,占 6 3.3%,4～ 6周 16例 ,占 2 6 .6 %,6～ 8周 6例 ,占 10 %。人工喂养 2 0例。1.2　临床表现和体征　症状表现 :腹泻 6 0例 (10 0 %) ,腹胀40例 (6 6 %) ,食欲差 32例 (5 3.3%) ,肛周红 42例 …     

嗜酸乳杆菌(乐托尔)治疗幽门螺杆菌感染疗效

目的 :观察嗜酸乳杆菌 (乐托尔 )对人胃内幽门螺杆菌的治疗作用。方法 :经证实 Hp感染阳性的胃、十二指肠溃疡病人 ,分别给予嗜酸乳杆菌治疗组与胃三联的对照组 ,给药后观察临床症状恢复情况 ,溃疡愈合情况 ,胃粘膜 Hp感染情况 ;结果 :(1)总的临床症状改善率治疗组总有效率为 89.8% (35 / 37) ,对照组为 92 .9% (34/ 36 ) ,两组比较差异无显著性。 (2 )溃疡愈合率 :两组病人愈合治疗组与对照组分别是85 .9% (5 5 / 6 4 )和 92 .1% (71/ 77) ,两组χ2 检验比较差异无显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) Hp转阴率 :两组在 4周末分别是治疗组 6 7.3% (33/ 4 9)和 84 .5 % (49/ 5 8) ,两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :嗜酸乳杆菌在抑制 Hp感染作用与抗菌素相仿 ,值得临床上应用 ,是临床上抗 Hp感染治疗极的前途的药物之一。     

穴位敷贴联合拔罐辅助治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽的临床疗效

为了深入探讨传统中医治疗方法对小儿痰湿蕴肺型咳嗽的治疗或辅助治疗效果,本研究以我院收治的92例小儿痰湿蕴肺型咳嗽病例为研究对象,按随机数字法等分为试验组(46例)和对照组(46例)。对照组患儿给予常规西医药物治疗,观察组患儿在对照组治疗方案基础上给予穴位敷贴联合拔罐治疗,在两种治疗方案治疗1个疗程(10 d)后进行临床疗效分析。研究结果显示,试验组的治疗总有效率(97.83%)显著优于对照组(86.96%),统计学分析具有显著差异性(p0.05)。治疗后和治疗后1个月随访,试验组患儿咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣等主要症状体征积分及主要症状总积分显著低于对照组,且试验组患儿的主要症状体征积分及主要症状总积分缓解速度明显优于对照组。治疗后两组患儿的免疫指标CD4+/CD8+值均显著高于治疗前(p0.05),且治疗后试验组患儿的免疫指标CD4+/CD8+值显著高于对照组(p0.05);两组患儿在治疗期间均未发生明显的心脑血管、过敏反应、神经系统等不良症状。我们的研究表明,西医方案辅以穴位敷贴及拔罐治疗在小儿痰湿蕴肺型咳嗽治疗中远期与近期疗效均较为确切,可有效改善患儿主要不良症状体征,提升患儿机体免疫水平,不失为一种小儿痰湿蕴肺型咳嗽临床治疗的有效辅助方案。     

特异性免疫不同方式给药治疗变应性鼻炎的临床效果观察

目的:研究特异性免疫不同方式给药治疗变应性鼻炎的临床效果及安全性。方法:选取2013年4月-2015年4月我院收治的80例变应性鼻炎患者为研究对象,按照给药方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予变应原疫苗皮下免疫治疗,观察组给予变应原滴剂舌下免疫治疗,比较两组患者的治疗效果、症状积分、体征积分、RQLQ评分的改善情况与不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗1年后症状积分、体征积分、RQLQ评分均显著低于对照组(P0.05),但总有效率显著高于对照组(P0.01),两组患者均无严重不良反应发生,对照组患者局部不良反应的发生率明显高于观察组(P0.01)。结论:采用皮下免疫法对变应性鼻炎的治疗效果明显优于舌下免疫治疗,可有效控制患者症状和体征,且安全性更高。     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤96例

蝮蛇又名地扁蛇 ,是我国分布最广 ,数量最多的一种毒蛇 ,其危害大 ,是农村常见急症之一 ,作者自 1 969年至今 ,共收治 9 6例蝮蛇咬伤病人 ,其中男 65例 ,女 31例 ;临床分型 :轻型 49例 ,中型 30例 ,重型 1 6例 ,危重型 1例。局部治疗后给予口服蝮蛇解毒汤并配合西药治疗。早期使用抗蝮蛇蛇毒血清 60 0 0～1 2 0 0 0 U加入 5%葡萄糖注射液 (50 0 ml)中静滴 ,肌肉注射破伤风抗毒素 1 50 0 U,应用地塞米松 1 0～30 mg减轻毒性反应 ,并对症治疗。结果痊愈 95例 ,占 98.95% ,死亡 1例 ,占 1 .0 5% ,住院治疗时间最短 3天 ,最长 1 5天 ,平均治愈…     

天麻素耳迷根穴位注射联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣的疗效研究

目的:研究天麻素耳迷根穴位注射联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣的临床效果及对患者血液流变学和临床症状体征的影响。方法:选择2017年2月～2018年2月我院收治的156例耳鸣患者,随机分为两组。对照组肌肉注射鼠神经生长因子,每次20μg,每天1次;观察组联合耳迷根穴位注射天麻素,每次2 m L,每天1次。两组均治疗4周后,比较两组的治疗有效率,治疗前后的血液流变学指标以及耳鸣对睡眠的影响、发生环境、持续时间、对情绪的影响、对生活和工作的影响以及患者的主观感觉等临床症状体征评分。结果:治疗后,观察组的治疗有效率为89.74%,显高于对照组(71.79%,P0.05)。两组治疗后的全血黏度低切、血细胞比容、全血黏度高切及血浆黏度均较治疗前显著降低,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后耳鸣对睡眠的影响、发生环境、持续时间、对情绪的影响、对生活和工作的影响以及患者的主观感觉等临床症状体征评分均较治疗前明显降低,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。结论:天麻素耳迷根穴位注射联合注射用鼠神经生长因子可以提高耳鸣患者的治疗效果,有效改善患者的血液流变学和临床症状。     

蕲蛇酶治疗脑梗死52例临床疗效观察

我院自 1 994年 1 0月至 1 999年 2月用蕲蛇酶治疗 52例脑梗死患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 52例中 ,男 31例 ,女 2 1例 ;年龄 48～ 70岁 ,均按照 1 986年中华医学会第二届全国脑血管学术会议第三次修订标准确诊。1 .2　治疗方法　应用蕲蛇酶 (福建汇天生物药业有限公司开发研制 ) 0 .75u加入生理盐水 50 0 ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,1 0～ 1 4天为 1个疗程。全部患者治疗 1个疗程后判断疗效。1 .3　疗效判定标准　治愈 :症状、体征基本消失或肌力增进 级以上 ,语言恢复 ,生活能自理 ;显效 :肌力增进 级 ,语言…     

治疗肝硬化病人服用整肠生的疗效观察

我们在治疗肝硬化病人的过程中 ,同时服用整肠生的疗效观察 ,结果证明 ,服用整肠生胶囊治疗三周后 ,整肠生组的临床症状缓解率在 94%。治疗对照组的缓解率为 86 % (P<0 .0 1) ,服用整肠生治疗组与一般治疗组三周后肠道的菌群变化 ,整肠生的菌群恢复、好转有效率在 10 0 % ,治疗组仅在 40 % (P<0 .0 1)。在治疗前整肠生组与对照组比较无差异 (P>0 .0 5 )。两组与正常组比较均有显著差异 (P<0 .0 1)。本组观察证明 :服用整肠生能够进一步治疗、改善肝硬化的临床症状和恢复菌群。     

基于胃肠道表现就诊的婴儿牛奶蛋白过敏症临床分析

目的:探讨以胃肠道表现为首发症状的婴儿牛奶蛋白过敏症(cow milk protein allergy,CMPA)的临床特点,以减少误诊。方法:选择2012年7月至2015年6月我院消化门诊就诊的448例诊断为婴儿牛奶蛋白过敏患儿,采用问卷调查法收集临床资料和应用COMi SS症状评分法进行症状量化评估。结果:448例患儿中男216例,女232例,以0~6个月发病年龄为主。不同胃肠道首发症状就诊中腹泻50%,便血29%,反流或呕吐9%,阵发性哭闹7%,便秘5%。治疗前COMi SS评分均值10.24±2.60分,饮食回避2~4周后评分均值为3.68±1.17分,均值差6分。调查既往诊疗中误诊病例296例,不同胃肠道首发症状患儿的误诊率为:腹泻组71%,便血组68%,阵发性哭闹组50%,反流或呕吐组40%,便秘组66%。既往误诊病例中抗生素使用率达62%。误诊病例中发生营养不良112例,非误诊病例中营养不良4例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃肠型婴儿牛奶蛋白过敏主要症状为腹泻及便血。因症状缺乏特异性,临床实践中误诊发生率高。COMi SS症状评分法有助于临床医师对该病首发症状的识别和疗效观察。     

国产降纤酶治疗急性脑梗死60例分析

目的　观察国产降纤酶对急性脑梗死临床疗效和纤维蛋白原下降情况 ,进一步验证注射用降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性。　方法　选择 1 998年 2月至 1 2月发病 1天内急性脑梗死住院病人6 0例。用随机双盲对照的临床研究 ,揭盲 4 0例 ,分为治疗组 ( 2 4例 )和对照组 ( 1 6例 ) ,均在起病后 2 4 h内给药 ,首剂 1 0 u降纤酶冻干剂加入 2 5 0 ml生理盐水中静脉点滴 ,在 2～ 3h内滴完 ,其后 5 u隔日 1次静滴 ,共连用 3次 ,总剂量 2 0 u。观察期间合并给予低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,或灯盏花注射液 4 0 ml静脉点滴 ,连续用药 1 4天。按全国第四界脑血管病学术会议通过的评分标准 ,分别对治疗前 ,治疗后 1 4天的疗效和生活状态进行评定和评估。　结果　治疗前后神经功能评分 :治疗组 :治疗前 1 2 .3± 9.75 ,治疗后 1 4天为 5 .93± 7.6 0 ,治疗前后统计学有极显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,治疗 1 4天总有效率 92 % ;对照组 :治疗前为 1 4.6± 1 0 .6 ,治疗后 1 4天为 6 .4 6± 8.6 5 ,治疗前后统计学有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ,治疗后 1 4天总有效率 6 2 %。血液学指标 :治疗组 FIB含量治疗后较治疗前明显下降 ( P <0 .0 0 1 ) ;对照组治疗前后无明显变化 ( P >0 .1 0 )。治疗组 PT用药后第 2、6天均较用