血清尿素氮、碱性磷酸酶与儿童营养不良的相关性分析

摘要 目的：探讨血清尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（AKP）与儿童营养不良的相关性。方法：选择2017年10月至2022年10月我院接诊的108例儿童,根据是否存在营养不良将受试儿分为营养不良组（38例）和营养良好组（70例）。检测血清BUN、AKP水平,分析BUN、AKP与受试儿身体组分的相关性。多因素Logistic回归分析影响儿童营养不良的因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析BUN、AKP诊断儿童营养不良的价值。结果：营养不良组血清BUN、AKP水平,体脂百分含量（fat percentage,F%）、总体脂肪（TBF）、瘦体重（LBM）低于营养良好组（P＜0.05）。儿童血清BUN、AKP水平与F%、TBF、LBM呈正相关（P＜0.05）。消化不良是儿童营养不良的危险因素（P＜0.05）,出生体质量、BUN、AKP、LBM是儿童营养不良的保护因素（P＜0.05）。联合BUN和AKP诊断儿童营养不良的曲线下面积为0.879,高于单独BUN和AKP诊断（P＜0.05）。结论：营养不良儿童血清BUN、AKP水平降低,且与身体组分改变和营养不良风险增加有关,联合检测血清BUN和AKP水平有助于评估儿童营养不良风险。     

科研快讯

《自然》：儿时营养不良会影响肠道健康 近日出版的英国《自然》杂志上的一项微生物学研究显示，儿童时期的营养不良会影响肠道健康，而且在营养干预后不会完全恢复。这项研究或许可以解释：为什么治疗性的食品干预。不是总能让此类儿童长期恢复正常发育。     

贫困农村土壤-植物-儿童人体必需微量元素的研究进展与初步设想

儿童隐性饥饿问题已成为学术关注热点,贫困农村儿童隐性饥饿问题迫在眉睫,其主要原因是必需微量元素失衡,儿童早期营养不良的后果具有不可逆性。土壤中微量元素含量、作物种类等因素是影响植物微量元素含量的重要因素,环境中各元素以不同的形态存在,并通过土壤、植物等自然生态因子进入食物链。本文综述贫困农村的食物安全问题、生物多样性与稀释效应对食物质量安全的影响、儿童隐性饥饿的危害等方面的研究进展,研究表明,开展土壤-植物-儿童人体系统必需微量元素关联特征研究很有必要。     

科研快讯

<正>《自然》:儿时营养不良会影响肠道健康近日出版的英国《自然》杂志上的一项微生物学研究显示,儿童时期的营养不良会影响肠道健康,而且在营养干预后不会完全恢复。这项研究或许可以解释:为什么治疗性的食品干预,不是总能让此类儿童长期恢复正常发育。在从食物中提取、代谢营养物质的过程中,肠道中的微生物群落起到重要作用。美国圣路易斯华盛顿大学杰弗里·高登和他的研究团队,日前比较了孟加拉国营养不良儿童和健康儿童的肠道菌群,发现营养不良儿童的肠道菌群表现出不成熟的状态,而以食品为基础的现有治疗,也只能部分恢复。研究人员以此检验了一个假说:营养不良确实会扰乱肠道菌群的发育。     

中国及发展中国家儿童营养现状、原因及政策比较研究

在比较中国与发展中国家5岁以下儿童生长迟缓率及消瘦率变化趋势的基础上,分析儿童营养不良的原因,揭示个人层面的直接原因、家庭社区层面的基本原因以及国家层面的根本原因及其之间的相互联系及影响路径。此外,进一步比较发展中国家及中国在儿童营养改善方面的政策措施及效果,从针对特定年龄段儿童的直接营养干预、跨部门的营养行动、膳食行为改善等三个方面进行综述,总结中国可借鉴的经验。     

食管癌住院患者营养风险筛查及营养不良状况对生活质量和预后的影响

摘要 目的：利用营养风险筛查工具（NRS2002）对食管癌住院患者的营养风险进行评估,并分析营养不良情况对患者生活质量及预后的影响。方法：前瞻性选取我院2017年10月～2019年10月收治的食管癌住院患者110例,治疗前经NRS2002分析营养风险,经主观整体营养评估法（PG-SGA）评估营养不良情况,分析营养不良的危险因素。根据PG-SGA评分将患者分成营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组、重度营养不良组。经简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量,随访12个月观察预后情况,比较四组SF-36评分与预后。结果：110例患者中,NRS2002分析提示有营养风险者78例,无营养风险者32例。PG-SGA评分提示营养正常37例,轻度营养不良28例,中度营养不良25例,重度营养不良20例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（95%CI：1.312-3.374,OR=2.104）、消化道症状数目＞2个（95%CI：1.052-6.701,OR=2.655）、吞咽障碍（95%CI：1.711-13.601,OR=4.824）、术前合并症（95%CI：1.274-10.406,OR=3.641）是食管癌住院患者营养不良的危险因素（P＜0.05）。轻、中、重度营养不良组的躯体疼痛、精力、躯体功能、情绪角色功能、心理健康、社会功能、总体健康评分较营养正常组降低,且中、重度营养不良组低于轻度营养不良组,重度营养不良组低于中度营养不良组（P＜0.05）。营养正常组生存率为94.59%,高于重度营养不良组的70.00%（P＜0.05）。营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组的生存率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：食管癌住院患者营养风险及营养不良发生率较高,其营养状态主要受患者年龄、消化道症状数目、吞咽障碍、术前合并症的影响,对患者生活质量和预后影响较大,营养评估有望成为预测食管癌住院患者生活质量及预后的指标。     

两种营养筛查方法在神经内科老年住院患者中的应用

目的：用营养风险筛查2002和微型营养评价精法评价神经内科老年住院患者的营养状况,分析不同因素对其营养状况的影响,比较2种营养筛查方法的适用性和结果,为临床营养筛查提供科学依据。方法：选择2014年5月—2015年4月入住北京友谊医院神经内科的年龄≥65 岁、住院时间≥24h 的180 例老年患者,由经过培训的营养师对神经内科的老年住院患者用营养风险筛查2002（NRS2002）和微型营养评价精法（MNA-SF）2种筛查方法进行营养风险评估,观察其评估营养状况的可行性。结果：180例老年患者中低体重、超重和肥胖发生率分别为6.1%、23.3%和16.7%,体重指数正常者占53.9%。采用NRS2002对患者进行营养风险评定,有营养风险者共计75例（41.7%）,其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%;高年龄组患者有营养风险的比例较高（59.4%）。采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良风险的发生率为58.3%、营养不良的发生率为17.3%,随着年龄的增长,营养不良的发生率增加（P＜0.05）。105例NRS＜3分的患者,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的65例（61.9 %）、营养不良者6例（5.7%）;NRS≥3分者75例,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的共40例（53.3 %）、营养不良者25例（33.3%）,2种方法的筛查结果差异有统计学意义,MNA-SF的营养风险检出率更高。结论：MNA-SF的适用性更好,老年患者存在较高的营养不良风险发生率,营养技师应加强对患者进行营养宣教,配合临床医生积极进行营养干预和营养治疗,改善患者的营养状况。     

养活世界

今年的4月6日，联合国粮食问题特别报告员奥利维耶·德许特在63届联大就全球粮食危机问题举行的非正式主题对话会议上表示，目前全球约有10亿人正处于饥饿状态或濒临饥饿状态边缘，平均每6秒钟就有一名儿童死于营养不良。该报告员的发言绝非危言耸听，近年来各路专家有关贫困国家或地区饥饿危机的警告在被屡次忽视之后成了现实。     

205例实体瘤患儿营养评价及维生素状况分析

目的：评估实体瘤患儿营养风险,进行营养评价及血清维生素状况分析。方法：收集2017年7月—2018年6月间北京儿童医院肿瘤外科收治的205例实体肿瘤患者,进行STAMP营养不良风险筛查及营养评估（体格指标、血清蛋白、前白蛋白）,完善血清9种维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12）浓度测定及分析。进一步分析不同年龄段儿童营养状况及不同营养状况与住院时长的相关性。结果：205例实体瘤患儿中,男童97例（47.3%）、女童108例（52.7%）,年龄范围4月龄~16岁9月龄。中度营养不良风险者148例（72.2%）、高度营养不良风险者57例（27.8 %）,营养不良风险与年龄（r=0.230,P=0.001）及住院时长呈正相关（r=0.144,P=0.04）。低白蛋白血症者31例（15.1%）,住院时长显著增加,低血清前白蛋白者150例（73.2%）。维生素检测显示：维生素D缺乏最广泛,占比83.4%,其次为维生素C（15.6%）、维生素A（9.3%）、维生素B6（9.3%）、维生素B2（5.4%）,其余维生素的缺乏率在5%以下。结论：实体肿瘤患儿存在较高营养不良风险,还存在不同程度的低白蛋白血症、低前白蛋白、血清维生素缺乏等。营养状况与住院时长存在相关性,需进行早期营养不良风险筛查及评估,以及早期营养干预,改善患者临床结局。     

养活世界

今年的4月6日，联合国粮食问题特别报告员奥利维耶&#183;德许特在63届联大就全球粮食危机问题举行的非正式主题对话会议上表示，目前全球约有10亿人正处于饥饿状态或濒临饥饿状态边缘，平均每6秒钟就有一名儿童死于营养不良。该报告员的发言绝非危言耸听，近年来各路专家有关贫困国家或地区饥饿危机的警告在被屡次忽视之后成了现实。     

住院肝病患儿营养评估及营养风险筛查

目的：探讨肝病患儿住院期间的营养状况及营养风险,并分析肝病患儿营养风险与预后的关系,为临床实施营养支持提供科学依据。方法：选取就诊于河北省衡水市哈励逊国际和平医院的360例肝病患儿为研究对象,采用Z评分法对患儿的营养状况进行评估,采用STAMP评分法对患儿的营养风险进行评价,分析营养不良与疾病的关系,探讨不同营养风险评分与血液学营养指标（白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白）及不良临床结局（感染、住院时间、医疗费用）的关系。结果：与其他常见肝病比较,慢性乙型病毒性肝炎患儿营养不良的发生率最高,差异具有统计学意义（P<0.05）。高营养风险组与中、低营养风险组患儿比较营养不良的发生率、血清营养指标及不良临床事件存在显著差异（P<0.05）。结论：慢性乙型病毒性感染患儿容易发生营养不良,高营养风险患儿的感染发生率、住院时间及医疗花费明显增加,高营养风险组患儿的白蛋白和前白蛋白明显异常是区分不同营养风险的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评估及营养支持现况调查

目的：调查病房慢性阻塞性肺病患者的营养状况、临床开展营养支持的情况及疗效,探讨医学营养治疗对营养不良的改善作用。 方法：采用NRS2002量表,结合营养相关指标（BMI、小腿围、ALB、膳食营养素摄入量等）进行营养不良的诊断,通过医院信息管理系统及患者护理记录,详细记录患者营养支持途径及营养摄入量,分析营养支持途径、能量及营养素分配比例对患者营养状况的影响。结果：共调查了197名患者,入院时72.59%的患者存在营养风险,49.75%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中仅23.47%的患者能量摄入合理,仅17.35%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为79.59%、5.10%、3.06%、12.24%。出院前41.62%的患者存在营养风险,22.84%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中82.22%的患者能量摄入合理,100%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为46.67%、31.11%、22.00%、0%。营养不良患者与营养正常患者在营养支持途径的选择和营养合理摄入方面存在差异,均为P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况较差,ONS、EN等营养支持途径可保证能量及营养素的合理供给,慢阻肺患者的营养支持应重视多种途径的联合应用。     

南京市3-6岁入托幼儿膳食营养现状的调查

目的:了解南京市3-6岁入托幼儿营养状况,膳食选择与饮食习惯的现状,为儿童科学合理的饮食和制定干预对策提供参考依据。方法:采用问卷调查辅以现场观察的方式获取南京市入托幼儿的营养状况、膳食选择、膳食习惯等相关信息。结果:南京市入托幼儿营养状况存在营养不良状况,超重肥胖率较高,营养不良性别上存在显著性差异(P﹤0.05);南京市入托幼儿主食、蛋类、奶类的摄入较为充足,粗杂粮和豆类摄入不足,蔬菜、畜肉、禽肉、水产、水果、和饮水的摄入情况一般;南京市入托幼儿基本能够养成少吃或不吃油炸食品和甜饮料的饮食习惯,食用甜零食与营养补剂班级上存在显著性差异(P﹤0.05),大班幼儿食用甜零食比小、中班严重,大班和中班幼儿食用营养补充剂比小班。结论：南京市入托幼儿营养状况良好,但仍然存在由于营养摄人不均衡、饮食习惯不合理所致的营养不良、低体重及超重肥胖问题,应进一步加强对南京市幼托机构进行科学合理的膳食营养指导与监督。     

营养不良患者的肠内肠外营养支持的疗效观察

目的:探究肠内场外营养支持对营养不良患者的疗效。方法:以我院在2012年3月~2013年3月收治的60例0营养不良患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,其中对观察组患者实施全肠内营养治疗,对照组患者实施半肠内营养+半肠外营养治疗,观察两组患者治疗费用、精神状态和蛋白代谢等方面的临床结果。结果:两组患者在治疗后的精神状态、言语对答和反应均有明显好转,其视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白和白蛋白的水平均有明显升高,P0.05,其差异无统计学意义;观察组患者所用医疗费用明显低于给对照组患者,P0.05。结论:全肠内营养支持和半肠内营养+半肠外营养支持都可以改善营养不良患者的临床症状,提升其营养指标,而全肠内营养治疗所需费用更少,是营养不良患者选用治疗的最佳方案。     

营养风险筛查应用于临床老年糖尿病肾病患者营养评估的效果及价值

目的：探讨营养风险筛查应用于临床老年糖尿病肾病患者营养评估中的临床疗效和价值。方法：将青海大学附属医院收治的糖尿病肾病老年患者共186例纳入研究,采用营养风险筛查和传统营养评价方法评估患者营养状况、应用效果及价值。结果：186例老年糖尿病肾病患者均接受营养风险筛查和一般营养状况评估,营养风险筛查评估方法显示56例存在营养不良风险,占30.11%;糖尿病肾病Ⅳ期营养不良风险发生率为51.52%、Ⅴ期发生率为70.59%,均显著高于Ⅲ期发生率,差别具有统计学意义（P＜0.05）;ALB水平低于30g/L者30例,占16.13%;BMI检查结果示营养不良者19例,占10.22%;相关性研究发现,营养风险筛查与BMI、ALB、PA、SCr具有相关关系（P＜0.05）。结论：应用营养风险筛查评估糖尿病肾病老年患者营养状况,可有效评估患者早期存在营养不良风险,以便早期干预治疗,值得临床推广。     

100%苹果汁对甘肃省陇西县9~12岁儿童营养改善的干预评价

目的：研究100%苹果汁对贫困农村儿童营养的改善作用,探讨如何发挥社会组织在改善儿童营养工作中的新途径和新作用。方法：抽取甘肃省陇西县6所农村小学3~6年级452名学生作为研究对象,随机分为干预一组（n＝175）、干预二组（n=144）和对照组（n＝133）,干预一组每人每日饮用250mL的100%苹果汁、干预二组每隔1天饮用100%苹果汁、对照组保持正常饮食,干预期4个月;干预前后分别对受试者进行72 h膳食调查。结果甘肃省陇西县9~12岁农村儿童营养状况不容乐观,能量、蛋白质、维生素A、维生素B1、B2及钙的摄入量均有不同程度的缺乏。干预一组干预前后,平均每人每日能量、维生素B1、B2、维生素C及钾、钙、铁的摄入量均增加,差异均有统计学意义;干预二组干预前后,平均每人每日能量、维生素B1、B2、维生素C及钾、钙、铁、的摄入量均增加,差异均有统计学意义。对照组2次调查结果发现,平均每人每日能量、维生素B1、B2、及钾的摄入量均增加,钠的摄入量减少,差异均有统计学意义。结论：甘肃省陇西县农村 9~12岁儿童营养状况不容乐观,存在营养不均衡状况,虽营养状况良好的人群占大数,但也存在一定比例的营养不良和超重肥胖的情况。苹果汁的摄入能调整膳食结构,改善营养状况,促进能量、维生素和矿物质的吸收,这为高效实现农村义务教育学生营养干预提供了新方法和新思路。     

患者全面主观营养评定和营养风险筛查2002在消化系统肿瘤患者营养评估中的应用比较

目的：比较营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者全面主观营养评估（PG-SGA）在消化系统肿瘤中的应用。方法：收集2016年1月—2017年12月于十堰市太和医院住院治疗的消化系统肿瘤患者680例,分别用NRS 2002和PG-SGA评价患者营养状况,记录实验室检查结果,并分析其诊断结果的相关性。结果：消化系统肿瘤患者营养风险和营养不良发生率分别为38.2%和36.2%;不同年龄段、肿瘤类型和TNM分期的肿瘤患者NRS 2002/PG-SGA评分及营养风险/营养不良发生率差异有统计学意义,营养风险/营养不良发生率随年龄和TNM分期增加而增高,胃癌和结直肠癌高于其他类型消化系统肿瘤（P<0.05）;以白蛋白（ALB）为“金标准”判断营养不良,NRS 2002和PG-SGA与ALB判断结果有较高的一致性,其约登指数分别为0.667和0.751;NRS 2002与PG-SGA判断结果一致性高,列联系数r为0.49。结论：消化系统肿瘤营养风险/营养不良发生率高,随年龄和TNM分期增加而增高,NRS 2002和PG-SGA均可用于肿瘤患者营养状况评估。     

黔北大学生营养状况及饮食行为调查与分析

目的：了解大学生营养状况及饮食行为,为提高其营养健康水平提供科学依据。方法：采用随机整群抽样的方法抽取黔北3所高校393人,其中男生117人（29.8%）、女生276人（70.2%）,进行问卷调查,以BMI来评价大学生营养状况。结果：每月饮食费＜500元占64.6%;大部分学生存在多种不良饮食行为;营养不良筛检率28.8%、营养过剩6.4%,女生（34.8%）营养不良筛检率明显高于男生（14.5%）,具有统计学差异（P＜0.05）;营养不良组有挑食/偏食习惯的大学生高于营养正常及过剩组,具有统计学差异（P＜0.05）。结论：黔北地区大学生营养不良问题突出,与挑食/偏食不良饮食行为及经济水平有限有关。应加强营养教育,提高学校餐饮质量,以提高大学生的营养健康水平。     

营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系

目的：探讨和研究营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复之间的关系。方法：选取内蒙古医科大学附属医院2013年2月—2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例,根据微型营养评定法分为营养良好组31例、营养不良危险组30例和营养不良组35例,分析和比较3组肺功能、血气分析以及氧代谢各指标水平。结果：营养良好组患者肺活量（FVC）、用力呼气中期流速（MMF）、第1秒用力呼吸容积所占百分比（FEV1%）、大通气功能（MVV）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）以及静脉血氧饱和度（SvO2）、摄氧率（VO2）、氧合指数（CaO2）等指标均明显高于营养不良危险组和营养不良组,而营养不良危险组上述指标明显高于营养不良组（P＜0.05或P<0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）和氧摄取率（ERO2）营养良好组明显低于其他两组,而营养不良危险组上述指标明显低于营养不良组（P<0.05或P＜0.01）,3组pH无显著差异（P>0.05）。结论：老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况与肺功能、氧代谢和血气分析指标具有明显相关性,临床上在治疗老年稳定期COPD时通过改善其营养状况可有效促进患者康复。     

长期住院老年精神疾病患者营养状况与认知功能的相关性研究

目的:了解长期住院老年精神疾病患者营养状况及与认知功能的相关性,为临床提供指导。方法:对住院3个月及以上的123例老年精神疾病患者采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,采用简易微型营养评定精简版(MNA-SF)评估营养状况,并采集一般资料、相关营养生化指标,应用Pearson相关分析MNA-SF评分与MMSE评分的相关性。结果:123例患者中,营养不良风险者67例(54.47%),营养不良者37例(30.08%),营养正常者19例(15.44%)。有认知障碍患者的营养不良发生率显著高于无认知障碍患者营养不良发生率(P<0.05),重度认知障碍者营养不良发生率显著高于轻、中度认知障碍者(P<0.05)。与无认知障碍者比较,中度、重度认知障碍者MNA-SF评分显著降低(P<0.05);与轻度、中度认知障碍者比较,重度认知障碍者MNA-SF评分显著降低(P<0.05)。营养不良者MMSE 6个认知领域评分和认知总评分均显著低于营养不良风险/正常者(P<0.05),Pearson相关分析显示:长期住院老年精神疾病患者MNA-SF评分与MMSE评分呈正相关(r=0.486, P=0.023<0.05)。结论:长期住院老年精神疾病患者营养不良发生率高,且与认知功能密切相关。临床部门需加强老年精神疾病患者,特别是有认知损害老人的营养关切。