兰州飞控仪器总厂—立项新型心脏瓣膜生产线

_,,_。、./J。J、,二,琢现日丁班日在兰州飞控仪器总厂立项。该厂是“人工心脏瓣膜”定点生产厂家,这次立项生产的CL型系列人工心脏瓣膜,用于置换人体心脏内发生病变的心脏瓣膜,使患者重建血液循环动力功能。据悉,该项目拟建设一条年产一万只全炭双叶型人工机械心脏瓣膜生产线,一条年产一万只CL标准和短柱型人工机械心脏瓣膜生产线,以及人工机械心脏瓣膜流体力学及物理兰州飞控仪器总厂——立项新型心脏瓣膜生产线     

人工心脏瓣膜

人工心脏瓣膜置换术已有40余年历史。1960年Start和Harken分别应用人工瓣膜为病人置换二尖瓣和主动脉瓣获得成功。此后进展很快,目前在许多地方,二尖瓣和主动脉瓣置换术的死亡率甚至比腹部大手术还低。几百万例的临床实践证明,患者的寿命得到延长,健康也有显著改善。迄今为止,先后制作的人工心脏瓣膜大部分已被淘汰,     

组织工程方法在人工心脏瓣膜领域中的应用

将组织工程的思想与方法应用于人工心脏瓣膜领域有望克服现有瓣膜的不足,具有良好的应用前景。然而,实现组织工程心脏瓣膜仍然存在许多挑战。该文介绍了组织工程瓣膜的定义及发展,讨论了常用的组织工程瓣膜的材料学研究与制备方法、调控瓣膜再细胞化的手段以及相应的挑战。基于细胞支架、种子细胞、生物活性因子三要素制备的组织工程瓣膜目前大多仅处于基础研究阶段。更具应用推广价值的组织工程瓣膜研究方向是基于异种心包膜或瓣叶交联的组织工程瓣膜,包括提高交联的生物瓣膜的抗钙化性能,制备脱离不良溶剂保存的可预装干燥瓣膜,以及探索新型的生物瓣膜交联方式。     

韩国完全性人工心脏研究的现状

韩国完全性人工心脏的研究经过近20年的努力已研制成可供动物实验和有亚临床应用前途的完全性人工心脏。目前用于动物实验的原型机左右径为9cm,上下11cm,前后6.5cm,总容积约600mL,总重量约900g(图1)。可控心输出量可达5-9L/min,用体重70公斤以上的羊进行动物实验已有成功经验,移植后的羊可清醒、站立、行走、取食。虽然控制系统有待进一步改进,移植于羊体内的人工心脏和体外电源及控制系统间尚有电缆连系,全植入式的人工心脏尚未制成。和欧美类似的慢性动物实验尚未进行。但从     

人工心脏的临床管理

目的：探讨人工心脏临床应用中的管理要点。方法：2001年1月-8月共有4例病人行人工心脏植入术,其中终末期扩张性心肌病合并心衰2例（1例术前2次心跳骤停）,肥厚性心肌病多次心跳骤停1例,急性大面积心梗并心源性休克1例。2例植入Berlin-Heart人工心脏;2例植入Medos人工心脏（其中1例为双心室辅助,其余3例为左心辅助）。术后采用四联抗凝治疗,专人定时密切监测人工心脏血泵和主机工作情况。结果：本组所有病人术后心功能均得到明显改善,其中2例于术后第55天,52天心功能基本恢复并成功撤除人工心脏,1例因术前出现多器官功能不全,术后虽然血流动力学有所改善,但终因严重肝肾功能衰竭于第10天死亡,人工心脏工作期间无机械故障发生。结论：人工心脏作为终末期心衰病人心脏移植前的过渡治疗,或作为长期应用以促进心肌功能的恢复。其作用显著,在应用过程中应加强对人工心脏系统的各项管理,使其在长期的运作中更为安全,有效。     

人工心脏温故知新

心脏是人体的重要器官,心脏疾病是危害人类健康的重大疾病之一。目前世界上需要接受心脏移植的病人越来越多,但是全世界每年捐献出来的心脏还不到2000个,许多患者因此失去了生存机会。因此科学家一直在研制代替心脏功能的人工心脏。     

超声心动图检测人工心脏瓣膜功能的价值

自从1951年开展人工心脏瓣膜置换,迄今已有30余年。换瓣适应症的选择,要求系列的观察瓣膜的质地、性能和左室的功能。超声心动图对瓣膜病的诊断经历了M型、二维、脉冲,连续多普勒超声及彩色多普勒的发展过程。近年来,经食道超声、负荷多普勒超声及术中超声越来越得到了广泛应用。本文对各种估价人工瓣的超声心动图方法及一些功能指标的价值进行综述。     

人工心脏研究进展

人工心脏在近半个世纪的研制过程中,血泵的材料、结构、制作工艺、功能和使用寿命均有显著改进．出现了气动、电动、电液压等不同驱动方式,所产生的血流也更接近生理心脏。最新的微型血泵还可植入主动脉内．通过促进局部血流而达到辅助整体循环的效果。人工心脏的控制系统也达到了智能化。至今已有各种特性和功能的血泵先后研制成功。目前全人工心脏和心室辅助装置均已进入临床应用。既可作为心脏移植的过渡又可用于心衰病人的长期辅助以便自体心脏恢复功能。大量试验研究证实了人工心脏的安全性。总之．随着其功能不断完善人工心脏将在临床中产生重要的应用价值。     

80岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换手术的临床分析

目的:总结老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)合并瓣膜置换(VR)手术的特点及经验。方法:上海交通大学附属第一人民医院心血管外科2001年11月至2010年3月对60例年龄大于80的患者施行冠状动脉搭桥+瓣膜置换手术,男33例,女27例。年龄80-87岁,平均年龄(83.77±2.45)岁。均为冠心病合并瓣膜病变患者。其中36例患者行冠状动脉旁路移植+二尖瓣置换手术,15例患者行冠状动脉旁路移植+主动脉瓣置换手术,9例患者行冠状动脉旁路移植+双瓣置换手术,同时8例患者行三尖瓣成形手术,3例患者行射频消融手术,1例升主动开成形术。置换生物瓣膜者51例,置换机械瓣膜者9例。CABG平均搭桥(2.13±0.75)根,搭桥材料为左乳内动脉与大隐静脉。结果:全组早期死亡9例(15%),1例死于术后出血,1例死于多器官功能衰竭,7例死于术后心衰。早期生存51例(85%),出现术后并发症10例,其中2例发生胸腔积液,1例心包填塞,3例肺部感染,1例心房扑动后发生室颤,3例二次开胸止血。给予相应对症治疗后痊愈出院。门诊随访49例,随访时间1～60个月,心功能I级2例、Ⅱ级29例、Ⅲ级18例、Ⅳ级0例(NYHA分级)。结论:对老年患者行冠脉搭桥+瓣膜置换手术,只要掌握手术适应证,充分作好术前准备、术中及术后处理,手术治疗可以取得良好效果。     

80岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换手术的临床分析

目的：总结老年患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）合并瓣膜置换（VR）手术的特点及经验。方法：上海交通大学附属第一人民医院心血管外科2001年11月至2010年3月对60例年龄大于80的患者施行冠状动脉搭桥＋瓣膜置换手术,男33例,女27例。年龄80-87岁,平均年龄（83.77±2.45）岁。均为冠心病合并瓣膜病变患者。其中36例患者行冠状动脉旁路移植＋二尖瓣置换手术,15例患者行冠状动脉旁路移植＋主动脉瓣置换手术,9例患者行冠状动脉旁路移植＋双瓣置换手术,同时8例患者行三尖瓣成形手术,3例患者行射频消融手术,1例升主动开成形术。置换生物瓣膜者51例,置换机械瓣膜者9例。CABG平均搭桥（2.13±0.75）根,搭桥材料为左乳内动脉与大隐静脉。结果：全组早期死亡9例（15%）,1例死于术后出血,1例死于多器官功能衰竭,7例死于术后心衰。早期生存51例（85%）,出现术后并发症10例,其中2例发生胸腔积液,1例心包填塞,3例肺部感染,1例心房扑动后发生室颤,3例二次开胸止血。给予相应对症治疗后痊愈出院。门诊随访49例,随访时间1～60个月,心功能I级2例、Ⅱ级29例、Ⅲ级18例、Ⅳ级0例（NYHA分级）。结论：对老年患者行冠脉搭桥＋瓣膜置换手术,只要掌握手术适应证,充分作好术前准备、术中及术后处理,手术治疗可以取得良好效果。     

经皮心脏瓣膜置换术研究进展

经皮心脏瓣膜置换术是心血管疾病治疗领域中起步不久的新技术。随着生物工程学的发展,人体经皮肺动脉瓣膜、主动脉瓣膜置换取得了初步成功,它为微创治疗瓣膜疾病提供了一个崭新的思路。本文主要介绍这一技术的发展现状与未来的前景。     

新型机械心脏瓣膜的研究

目前临床使用的各种机械心脏瓣膜的主要问题是血栓栓塞和与抗凝治疗有关的出血,其缺陷在于瓣膜开启时,碟片和支架将瓣膜的整个血流通道分隔成三至四个较小的血流通道。在这种受阻隔的血流通宫,形成容易诱发血栓的高剪应力区、紊流和滞流区。我们研制的两种机械心脏瓣膜在瓣膜开启时,没有任何支架和碟片分隔瓣膜的血流通道,使血流与天然心脏瓣膜中的相类似,可减少对血液的危害,从而可减少换瓣病人对抗凝治疗的依赖程度。     

永久性人工心脏起搏器安置术后病人的观察及护理

永久性心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常最有效、最重要的方法,对药物治疗无效或窦房结功能障碍及传导障碍的患者尤其重要。人工心脏起搏器发出的脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋收缩,从而代替正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。     

牦牛心包材料的生化组成

牦牛是我国重要的生物资源,用牦牛心包缝制的心脏瓣膜可用于置换病变严重或坏死的天然心脏瓣膜.本文分析了牦牛心包材料的生化组成,从其生化组成上论证了牦牛心包用作心脏瓣膜材料的可行性.     

清除牛心包组织内细胞的方法

置换生物心脏瓣膜的病人一般不需抗凝治疗。但由于生物心脏瓣膜的逐渐损坏,术后５年至１０年需行再次换瓣手术。根据生物心脏瓣膜的病理检查发现,瓣叶的钙化变性是瓣膜原发性失功的主要形式,而瓣膜内的残存细胞和细胞碎片则起了重要的初始钙化源的作用。     

全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较

目的:观察和比较全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效。方法:回顾性研究我院行心脏瓣膜关闭不全成形术患者80例,随机分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组各40例。第Ⅰ组患者在行心脏瓣膜关闭不全成形术中使用全软成形环进行治疗,第Ⅱ组患者在手术过程进行缘对缘瓣膜成形术。比较治疗前后两组患者二尖瓣口、二尖瓣环面积和收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径、心搏出量、射血速率、射血时间及临床有效率。结果:治疗后,两组二尖瓣形态、左心室内经、心搏出量、射血速率及射血时间均较治疗前有所改善(P0.05);且与第Ⅱ组相比,第Ⅰ组患者二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率较大,二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径较小,射血时间明显缩短(P0.05)。第Ⅱ组治疗总有效率为95%,较第Ⅰ组(62.5%)显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与缘对缘瓣膜成形术相比,全软成形环在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效更好,其机制可能与增大二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率,减小二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径,缩短射血时间有关。     

在心外科异种膜状移植物组织内种植人体活性细胞的方法

目前临床的应用的心外科膜状移植物主要有心脏瓣膜和血管两种移植物。由于现有的各种心外科膜状移植物尚无法令人满意,因此国外正在研究一种先清除异种膜状移植物组织内原有的细胞、再在已清除组织内原有细胞的异种膜状移植的人种植人体活性细胞的方法。将新鲜异种膜状移植物先经高、低渗溶液处理,然后用酶溶液处理,以清除异种膜状移植物组织内原有细胞。人体细胞经培养分离后,将成纤维细胞和平滑肌细胞植入已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物组织内,再植入内皮细胞。种植人体活性细胞的异种膜状移植物不会促使受体产生有害的免疫反应,并具有再生能力。     

彩色多普勒诊断老年性退行性心脏瓣膜病

老年性退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病,为老年人常见心瓣膜病。随着年龄增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,致使瓣膜功能异常。我们对160例本病患者进行了UCG检测,现分析如下。 材料与方法 研究对象160例,男118例,女42例;年龄为60～82岁。除外风心病、先心病及胶原病所致瓣膜病变。应用仪器为美国HP—77025型彩色多普勒血流显象仪,探头频率为2.5MHz。患     

组织工程心脏瓣膜的研究进展

组织工程心脏瓣膜(tissue engineering heart valve,TEHV)理论上能克服机械瓣及生物瓣的不足,具有广阔的发展前景。目前组织工程心脏瓣膜的研究主要集中在瓣膜支架材料的选取及制备、种子细胞的选择和种子细胞的种植及培养等三方面。本文将分别就这三方面研究进展进行介绍,分析目前存在的问题,并对其应用进行展望。