甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害19例分析

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害１９例分析黎丽广西柳州市工人医院５４５００５甘露醇作为一种渗透性利尿剂，是治疗脑水肿、降低颅内压的常用首选药物。我们遇到应用甘露醇治疗中老年脑血管意外引起肾脏损害１９例，现报道如下。１资料、方法和结果１．１一般资料本组１...     

脑血管意外的紧急救护

脑血管疾病是神经系统的常见疾病,本病特点是发病急、病情重,病死率和致残率均较高。肾急救护降低病死率和致残率是脑血管疾病目前亟待解决的问题。本文就近两年来我院神经内科212例脑血管患者的救治和临床护理,从脑血管意外的诊断、诱发因素、救治原则等方面分别进行了概述,进一步分析了脑血管意外的救治及防护,对减少并发症及后遗症,提高治愈率及患者的生存质量有一定的临床意义。     

脑血管意外的紧急救护

脑血管疾病是神经系统的常见疾病,本病特点是发病急、病情重,病死率和致残率均较高。紧急救护降低病死率和致残率是脑血管疾病目前亟待解决的问题。本文就近两年来我院神经内科212例脑血管患者的救治和临床护理,从脑血管意外的诊断、诱发因素、救治原则等方面分别进行了概述,进一步分析了脑血管意外的救治及防护,对减少并发症及后遗症,提高治愈率及患者的生存质量有一定的临床意义。     

急性脑血管意外患者心电图的变化

对我院住院部在1993～1998年间收治的80例急性脑血管意外患者的心电图临床资料进行分析总结,结果表明急性脑血管意外的患者特别是脑出血和蛛网膜下腔出血的大部分患者可并发心电图的改变。现报告如下。1　临床资料　　本组病例男60例,女20例。其中脑出血32例,蛛网膜下腔出血6例,脑血栓30例,脑栓塞12例。患病年龄33～81岁,平均年龄62岁,均在发病后2h至3天内入院,经CT检查确诊,24h内作心电图检查。　　80例急性脑血管意外心电图检查,发病后急性期有改变的为55例,占69%,其中脑出血20例,占62%(20/32),蛛网膜下腔出血6例均有改变,脑血栓19例,占6…     

早期经皮气管切开对重型脑血管意外患者的影响

目的:评估早期经皮气管切开(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)对重型脑血管意外患者的影响。方法:对我院2007年5月至2012年12月采用PDT行气管切开的87例重型脑血管意外患者进行回顾性分析。根据经口插管机械通气(mechanical ventilation,MV)时间将患者分成早期气管切开组(≤7d Early tracheotomy,ET)共42例,晚期气管切开组(7 d Late tracheotomy,LT)共45例,其中ET组男性23例,平均年龄41.36±14.12岁,LT组男性26例,平均年龄46.38±13.87岁。观察两组患者的一般情况、经口插管MV时间、PDT后MV时间、PDT后住重症医学科(intensive care unit,ICU)时间、总住院时间、28d病死率和呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率等。结果:两组患者在一般情况如年龄、性别、急性生理学和慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEII)评分以及格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分比较,差异均无统计学意义(P均0.05),ET组显著缩短了经口插管MV时间、PDT后MV时间、PDT后住ICU时间,差异均有统计学意义(P均0.05),但两组在总住院时间、28d病死率和VAP发生率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:虽然ET不影响患者预后及VAP发生率,但可缩短患者经口插管MV时间、PDT后MV时间、PDT后住ICU时间,故对于重型脑血管意外患者应采取早期PDT。     

脑血管意外偏瘫患者肢体综合康复训练体会

目的观察综合康复训练对脑血管意外偏瘫患者肢体功能恢复效果。方法对82例脑血管意外偏瘫患者进行肢体关节等综合康复训练及心理康复护理。结果 82例患者的肢体功能均恢复,且效果非常显著,上、下肢肌力改善率分别为74.4%、85.4%。结论综合康复训练有助于脑血管意外偏瘫患者患肢功能的恢复,提高患者的生活自理能力,提高其生活质量。     

中风预测394例分析

本文是我院在一九八九年四月至六月期间,采用无锡石圹湾医疗电子仪器厂生产的ＷＳ－Ｖ型高档电脑中风预报仪,对宜山地区３９４例中老年人进行调查,预报结果：安全２２２例,占５６．４％;有发病可能１０３例,占２６．２％;发病危险性较大２３例．占５．８％;有复发危险１９例、占４．８％：有潜在危险４例．占１％无可奉告２３例,占５．８％。本组发病机率：年龄以５０岁以上居多,性别女性多于男性。     

MEWS系统在指导院前急性脑血管意外急救的临床应用

目的 探讨应用改良早期预警（MEWS）评分指导急性脑血管意外院前急救的临床价值.方法 将院前急救中临床诊断为急性脑血管意外的患者分为常规病情评估急救组（对照组）和进行现场MEWS评分指导急救组（实验组）,并比较两组患者的病死率及好转出院率.结果 对照组病死率为17.23%,好转出院率为82.77%;实验组病死率为8.76%,好转出院率为91.24%.两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性脑血管意外患者院前应用MEWS评分进行病情评估和指导急救,能降低患者的病死率及提高好转出院率,具有较好的应用价值,值得在院前脑血管意外急救中推广应用.     

缺血性脑血管病的治疗现状与展望

脑血管病(CVD)是威胁人类健康的常见多发病,WHO1981年统计欧洲15个国家 CVD 年度死亡率,大多数在90～200/10万,最高达135.3/10万,1979年我国14个城市的 CVD病死率是135.3/10万,占总死因的24.1%,临床上将 CVD 划分为缺血性脑血管病(ICVD)和出血性两大类。ICVD 约占 CVD 的50～75%,对已发生 ICVD 的病人主要尽快改善脑部血循环,增加缺血区的血流及氧的供应,消除脑水肿,减少血液粘滞,防止血栓继续扩延,除常规对症治疗外,本文主要对 ICVD 治疗常用药物及方法现状与展望做一综述:一、血液稀释疗法(Hd):Hd 疗法在国外早已广泛应用于 ICVD 的治疗,其根据在于用 Hd     

蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞138例临床观察

蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞１３８例临床观察林汉颂广东省普宁市人民医院我院自１９８８年８月至１９９３年８月应用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞１３８例,疗效显著,报导如下：１．一般资料：按１９８６年全国脑血管病会议制度标准诊断。无选择性收治确诊为脑梗塞患者１３８例,其中...     

黑豹麻醉意外抽搐并休克抢救一例

黑豹属食肉目、猫科,是国家一类保护野生动物,具有极高的观赏和科研价值。1999年3月26日,我园在对一例患尾部脱毛的成年黑豹麻醉检查时,该黑豹出现全身肌肉强直性痉孪、口吐白沫,持续时间达2小时,最后演变成休克达9小时。通过及时全面的抗休克治疗使该黑豹恢复了健康。国内曾经对大熊猫麻醉意外休克及抢救有所报道,但都未见有抽搐症状。黑豹的麻醉、抽搐、休克、抢救情况目前国内还未见有报道,现介绍如下。1　基本情况雌性黑豹,4岁,体重60ｋｇ左右,外观健壮,食欲和大小便正常。1998年底发现尾部脱毛,口服药物治疗后疗效较差。1999年3月初发…     

32例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床诊治

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌的临床特点,探讨其诊治措施。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗发现的意外胆囊癌患者共计32例的临床资料和随访结果。结果:24例患者经术中快速冷冻病理证实,其中12例中转开腹行胆囊癌根治术;8例患者经术后病理证实,6例行二次开腹手术。Nevin I期4例,Nevin II期20例,Nevin III期5例,Nevin IV期2例,Nevin V期1例。32例患者均顺利出院,住院时间6~24d,平均住院时间(13.8±8.1)d。32例中有30例获得随访,2例失访,随访时间2~49个月,平均(24.2±14.6)个月。生存23例,死亡7例,分别死于术后2、3、5、12、14、18和32个月。术后有5例患者出现并发症,2例胆囊积液,2例切口感染和1例胆瘘,经对症治疗后好转。结论:加强对胆囊癌的警惕与认识,腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌后应根据具体情况,选择最佳手术方式治疗,提高根治切除率,延长患者生存期。     

无菌检查的意外污染探讨

无菌检查法系指检查药物与敷料、器械是否无菌的一种方法。各国药典对无菌试验的具体操作 ,如所用的方法、培养基、培养时间、结果判断等均作了详细的规定。但未见到为了防止操作中的意外污染 ,应选用的仪器、设备和使用方法的规定。中国药典规定 :“无菌检查的全过程应严格遵守无菌操作 ,防止微生物的污染”。目前 ,我国无菌检查一般都在无菌室或超净工作台上操作 ,但国内的做法在检查过程中仍存在着较大意外污染的可能性 ;如样品容器外壁消毒不当 ,折颈时玻璃屑掉入 ,样品转移 ,滤膜过滤、淋法、滤膜转移等操作以及取样的针头或吸管均有意…     

教师如何应对课堂教学中学生的意外答案

课堂教学中,教师经常会面对学生意想不到的回答,特别是教师的提问具有开放性的时候。通过对一节课中一个教学片段的回顾与反思,分析了教师不能很好地处理学生意外回答的主要原因．并提出了处理好这类问题的方法。指出了处理好学生的意外回答,不仅需要教师扎实的专业知识、丰富的教学经验,更需要一种关注学生的态度。面对学生的意外回答,教师应有足够的心理准备。     

脑血管疾病患者血尿酸和纤维蛋白原的测定与分析

目的:为了解脑血管疾病患者血尿酸、血浆纤维蛋白原水平及相互关系。方法:对81例脑梗死患者、77例脑出血患者和55例时照者采血测定血尿酸、血浆纤维蛋白原,并分析二者的相关性。结果:脑梗死疾病组和脑出血疾病组UA和Fib水平均高于时照组(P＜0．05);脑血管疾病组组间无差异(P□0．05);血尿酸和血浆纤维蛋白原二者间无相关性。结论:血尿酸、血浆纤维蛋白原作为脑血管疾病的危险因素可能是独立存在的。     

诊断性脑血管造影的术后并发症及其风险因素(附437例临床分析)

目的:观察脑血管造影患者的术后并发症,并分析影响并发症的风险因素。方法:437例动脉粥样硬化脑血管病、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动静脉畸形、癫痫、血管炎等的患者接受脑血管造影,观察术后24h以内发生的神经系统和局部并发症。用多因素分析方法确定与术后并发症相关的因素。结果:15例(3.43%)发生神经系统并发症,其中2例发生脑卒中并遗留永久残疾;2例死亡。手术造影侧穿刺部位血肿是最常见的并发症。与神经系统并发症相关的危险因素增包括动脉粥样硬化脑血管病,蛛网膜下腔出血,频繁TIA发作。结论:诊断性脑血管造影并发症发生率较低。具有并发症风险因素的患者应尽量减小手术创伤,加强术后观察。     

缺血性中风患者脑血管支架植入最佳时机的分析

目的:探讨缺血性中风患者脑血管支架植入的最佳时机。方法:选取我院收治的缺血性脑血管疾病患者90例,依据发病时间分为三组并进行脑血管支架植入术。对比三组患者治疗前后脑血管血流速度、认知功能评分及血管内皮细胞生长因子(VEGE)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、神经生长因子(NGF)的含量变化。结果:1三组患者手术后的脑血管血流速度与手术前相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但三组之间比较无明显差异(P0.05);2三组患者手术后的认知功能均较手术前有所改善,与A组和C组比较,B组认知功能评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05),而A组和C组比较无明显差异(P0.05);3三组患者手术后的血清VEGE、b FGF、NGF含量均较手术前升高,且B组明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05),而A组和C组间比较无明显差异(P0.05)。结论:脑血管支架植入时机与缺血性中风患者的临床疗效及预后可能有一定相关性,发病后1个月为脑血管支架植入最佳时机。     

全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影81例临床分析

目的评估在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法总结81例在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影患者的临床资料,分析其肾动脉及髂动脉狭窄检出率及其相关因素,并测定术前术后血清肌酐变化,以评估该检查的安全性。结果全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影简单易行、安全,造影前后血清肌酐无明显变化[术前(76±11)μmol/L,术后(79±9)μmol/L](P0.05);肾动脉狭窄检出率为26%,髂动脉狭窄检出率为20%,肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率为33%;有3个及3个以上危险因素的患者其肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率明显增高(56%)。结论在全脑血管造影中顺路行腹主动脉造影是安全、简单、可行的,对发现肾动脉、髂动脉狭窄有重要意义。     

中西医防治脑血管性痴呆的近况

老年期痴呆已成为当代老年人的常见病之一。据报道［１，２］，我国目前本病年发病率约为１．１５％。该病主要有两个类型，其一是以脑萎缩为特点的原发性痴呆，如阿尔采默型痴呆（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病），简称ＡＤ，因此型目前尚缺乏有效治疗手段，故称之为不可治的痴...