肝病住院患者抗菌药物使用调查

目的了解肝病住院患者抗菌药物的使用情况。方法对62例肝病住院患者抗菌药物的应用进行调查。结果抗菌药物的使用率为25.81％;单用占75．00％;主要抗菌药物为哌拉西林、阿莫西林和头孢曲松;用药途径以静脉以及口服 静脉为主;以治疗性用药为主,预防用药在住院患者中的总使用率为4．84％;细菌标本送检率仅为6．25％。结论减少预防性用药,严格掌握抗菌药物的使用可降低抗菌药物的应用率;对于复数耐药菌感染应采取联合用药;提高细菌标本的送检率对于抗菌药物的合理应用十分重要;加强临床医师的抗菌药物知识更新和公众普及教育。     

721名临床护士离职意愿的现况调查

目的 了解陕西省临床护士的离职意愿现状。方法 通过复杂抽样法随机抽取陕西省的721名临床护士为研究对象,采用国际广泛认可的离职意愿量表和自制的一般个人情况问卷对其进行问卷调查。结果 本研究的问卷有效回收率为90.35%,721名临床护士离职意愿总分为（15.33±3.29）分,指标值为63.88%,离职意愿Ⅲ维度（获得外部工作的可能性）得分最低,为（4.88±1.14）分,不同医院、不同医院等级及不同编制护士离职意愿得分有显著性差异。结论 陕西省临床护士的离职意愿整体处于较低的水平,获得外部工作的可能性高,护理管理者应注重对护士进行职业生涯规划,并减少不同编制护士之间的各种差别。     

河南省医师执业环境现况调查与发展对策研究

目的 了解河南省医师执业环境现状,探讨其存在的问题,为改善医师执业环境提出建议。方法河南省医师协会组织多个专科分会,采用集中填答法进行问卷调查。结果 医师每周平均工作时间是54小时,80.1%的医师认为执业环境差;工作压力来源排前三位的是患者的期望值高、医疗纠纷多、患者和公众对医生不信任;患者暴力频度和家属暴力频度很频繁或较频繁的数据都高于10%;62.2%的医师认为社会地位低于4年前水平,子女报考医学院校的意愿选择不愿意的占66.8%。结论 应加快基层医疗机构的建设,缓解医生工作压力;重视医德医风建设;正确发挥媒体导向作用;加强法制建设,改善医师执业环境。     

河南省医疗纠纷现况及对策研究

目的 了解河南省医疗纠纷现状,为缓解医患矛盾,减少医疗纠纷提供政策依据。方法 随机抽取100家各级医疗卫生机构,采用集中填答法进行问卷调查。 结果 2012—2014年平均每家医院医疗纠纷数达28.6件,每万例次业务量纠纷数0.943件,每百名医师纠纷数4.765件;外科、妇科及儿科是纠纷发生率前3位的科室;医务人员技术问题导致的医疗纠纷占27.9%,医德医风问题占10.5%,患者要求不合理占46.0%;多重线性回归分析显示医院平均年出院患者(t＝7.987 ,P＜0.001)、临床医师床位比(t＝-2.476 ,P=0.015)与护理人员床位比 (t＝-6.426,P＜0.001)对医疗纠纷数的影响差异有统计学意义;平均每家医院通过医患协商途径处理医疗纠纷27.5件,司法途径10.5件,医调委解决9.5件;医患协商平均耗时1.2月,平均费用76 927.4元;医调委途径平均耗时0.6月,平均费用36 141.1元;司法途径平均耗时6.3月,平均费用58 942.7 元。 结论 针对高发科室实施预警防范,根据纠纷特点选择适宜的处理方式;积极实施分级诊疗、双向转诊制度,缓解就医压力;进一步推进公立医院改革,破除逐利机制,构建和谐的医疗环境。

     

骨科住院患者死亡原因的研究分析

目的:对骨科住院患者死亡原因进行研究分析。方法:本研究采用回顾性病史分析方法,对我院2002年11月至2011年3月期间的骨科住院患者死亡病例进行统计分析。结果:在此期间共发生死亡病例27例。死亡的原因分别是:呼吸系统衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病、多器官衰竭以及出血性休克。结论:年龄在70-80岁之间的股骨颈骨折病人的死亡率最高,属于高危人群;手术的治疗干预并没有提高患者的死亡率;患者的死亡时间并没有在特定的时间段出现高值。肺栓塞是导致骨科病人死亡的高危因素。通过采取有效的预防措施,可以降低骨科住院患者的死亡率。     

住院患者医疗收费差错原因分析与对策

目的减少住院患者医疗收费差错,降低费用差错引起的医患纠纷,提高患者满意度。方法通过抽查我院2014年1月~2015年1月的病历资料720份,其中发现收费差错病历162份,并对收费差错发生的原因进行分析。结果通过组织相关人员学习医疗收费标准,加大审核力度和及时指导,制定奖惩制度等管理措施,差错率显著降低,由实施改进方法前的22.5%降至改进后的10.58%。结论针对收费差错实施有效的管理措施,明显降低差错率的发生,提高了病人满意度。     

患者住院期间握力变化与分析

目的：研究患者在住院期间的握力变化及其影响因素。方法：选取926例于2012年6月1日—2012年12月31日期间在北京友谊医院住院的患者,分析其住院期间握力变化情况及其影响因素。结果：75%的患者住院期间握力降低。外科系统中,无论男性还是女性,中年组和老年组出院时的握力较入院时有所降低（P<0.05）,而青年组患者则无明显差异（P>0.05）。内科系统中,所有女性患者出院握力均低于入院握力（P<0.05）;男性患者中,青年组和中年组出院时的握力低于入院时握力（P<0.05）,但65岁以上老年男性患者的握力在出院时虽较入院时有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,住院患者的性别、年龄及其营养风险筛查分值(NRS2002)高低影响其入院及出院握力（P<0.05）,此外出院时的握力还与患者的疾病及其严重程度（所处科别、所患疾病及并发症、住院时长）有关（P<0.05）。患者营养风险筛查得分的高低主要与性别、体重指数、经口的进食途径、入院握力等因素有关（P<0.05）。结论：大部分患者住院期间握力降低,这与患者营养风险筛查得分的高低有关,而合理的营养支持途径是降低患者营养风险筛查得分的主要措施之一。     

影响住院患者护理需求的因素分析

目的:既往研究表明不同住院患者人群的护理需求不同,很少有研究对住院患者护理需求的影响因素进行分析。因此,本研究旨在调查影响患者护理需求的因素,为临床全面、个体化的患者护理提供参考依据。方法:采用《住院病人护理需求调查表》对2011年10月至2011年12月在北京中医药大学东方医院的住院患者进行问卷调查,回收结果后进行数据回归统计分析。结果:经济收入高的患者对"尽快解除痛苦"、"病房安静整洁"、"宗教信仰不受干扰"的需求高;年龄大的患者对"协助拍背、咳痰"和"护士注意到病床、轮椅、推车等的安全"的需求高;文化程度高的患者对"宗教信仰不受干扰"需求高。脑力劳动患者对"护士重视并帮助减轻疼痛"和"医务人员耐心解释欠费"的需求要高于体力劳动患者;住院天数短的患者对"了解安全事项"需求高;住院时间长的患者对"护士经常巡视病房"、"了解病情及有关疾病"和"了解检查意义和结果 "的需求高。结论:经济状况、年龄、文化程度、职业性质、住院天数对患者的护理需求有一定影响。今后在为患者提供护理计划时,需要综合考虑患者的状况。     

癫痫持续状态的发病危险因素分析

目的:探讨癫痫持续状态的发病危险因素。方法:对西京医院神经内科2000年1月至2009年11月连续登记住院的癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析,采用条件logistic回归方法筛选癫痫持续状态的危险因素。结果:共收集98例癫痫持续状态患者,一般情况显示:男性发病率明显高于女性,成人发病率明显高于儿童,CSE发生率明显高于NCSE;logistic回归结果显示:中枢神经系统感染(OR值为4.74)为SE的主要危险因素,其次为脑血管病(OR值为3.93)和颅脑外伤(OR值为1.84)。SE发作的有明显诱因的占19例,其中上呼吸道感染伴发热者比例较高。结论:中枢神经系统感染、脑血管病、脑外伤是癫痫持续状态最主要的危险因素,急性上呼吸道感染伴发热者最常见的诱因。预防感染、防治脑血管病、避免外伤,减少各种诱因是预防本病的关键。     

The Commitment Process for Psychiatric Patients: Changing Status in the Western States

Recent changes in commitment legislation for the mentally ill have had an important impact on the role of physicians in treating these patients. New commitment laws emphasize civil rights at the expense of right-to-treatment concepts, sometimes causing neglect of severely psychotic persons. Only four western states have a high rating of conformity with a model commitment statute.     

Vitamin-B12 Status of Patients on Long-term Metformin Therapy

Vitamin-B₁₂ malabsorption has been found in 21 (30%) of 71 diabetic patients taking long-term metformin therapy in addition to dietary management. The patients with evidence of B₁₂ malabsorption had significantly lower haemoglobin levels (and significantly higher serum folic acid levels) than those with normal B₁₂ absorption. Steatorrhoea was found in only one patient. Stopping metformin therapy resulted in reversion of B₁₂ absorption to normal in most patients examined. Four patients with B₁₂ malabsorption were found to have pathologically low serum B₁₂ levels. The causes and implications of these findings are discussed and it is concluded that all patients on long-term metformin therapy should have annual serum B₁₂ estimations.     

老年性白内障患者住院费用及相关因素的现况调查

目的 探讨老年性白内障住院患者住院费用的年龄、性别和不同医院的分布特点,为提供科学收费标准提供参考依据。方法 采用整群抽样的方法对2009年不同医院9 464例老年性白内障患者的住院费用及相关因素进行横断面调查并进行初步分析。结果 将老年白内障患者按<60岁、60~80岁、>80岁分为3组,床位费、西药费、检验费、放射费、特检费、治疗费、手术费和护理费均随年龄增加而增加且存在统计学差异。以上费用,男性患者均高于女性且存在统计学差异。海军医院患者最高（P<0.05）,其他由高至低依次为全军陆军医院、全军空军医院和全军二炮医院患者。结论 卫生决策部门应针对其不同特点制定适宜收费标准,有必要跟进研究不同病种费用区别的制度或管理层面的原因。

     

Day-night variation in aggressive behavior among psychiatric inpatients

Self-directed aggressive behaviors of human beings show a 24h pattern. The aim of this study was to evaluate if violence of psychiatric inpatients against one another and hospital staff varies over the 24h. The clock time occurrence of 334 episodes of assault behaviors by 119 psychiatric inpatients (78 males and 41 females, mean age 34.8 ± 11.3 years) committed during a 5-year span in the psychiatric unit of the university-based hospital of Ferrara, Italy, was evaluated. The clock time of each event was categorized by hour during the 24h and into one of four 6h intervals for analysis of temporal variation by cosinor and χ² tests, respectively. A significant 24h variation, characterized by an early afternoon peak, was detected irrespective of gender and number (single vs. repeated) of episodes committed. Changes during the 24h in ward activity, patient contact, and endogenous circadian rhythms are likely to contribute to the observed 24h pattern, although further study is needed to confirm our findings and to define causal factors. (Chronobiology International, 18(3), 503-511, 2001)     

DAY-NIGHT VARIATION IN AGGRESSIVE BEHAVIOR AMONG PSYCHIATRIC INPATIENTS

Self-directed aggressive behaviors of human beings show a 24h pattern. The aim of this study was to evaluate if violence of psychiatric inpatients against one another and hospital staff varies over the 24h. The clock time occurrence of 334 episodes of assault behaviors by 119 psychiatric inpatients (78 males and 41 females, mean age 34.8 ± 11.3 years) committed during a 5-year span in the psychiatric unit of the university-based hospital of Ferrara, Italy, was evaluated. The clock time of each event was categorized by hour during the 24h and into one of four 6h intervals for analysis of temporal variation by cosinor and χ² tests, respectively. A significant 24h variation, characterized by an early afternoon peak, was detected irrespective of gender and number (single vs. repeated) of episodes committed. Changes during the 24h in ward activity, patient contact, and endogenous circadian rhythms are likely to contribute to the observed 24h pattern, although further study is needed to confirm our findings and to define causal factors. (Chronobiology International, 18(3), 503–511, 2001)     

Screening of Psychiatric Patients for Hypovitaminosis B12

Vitamin B₁₂ assays and inspection of peripheral blood films performed on 1,004 consecutive new patients over the age of 50 admitted to mental hospital led to the discovery of pernicious anaemia in only two cases. It is concluded that routine vitamin B₁₂ assays are justified only when fully-automated techniques have become available.     

Mus和Rattus属鼠类下颌骨形态特征测量分析系统建立

目的建立高精度低误差的《Mus和Rattus属鼠类下颌骨形态特征测量分析系统》。方法运用Microsoft Visual Basic6．0语言设计程序,自动测量、计算、分析下颌骨形态特征。实例运行评估其可操作性。结果本系统可提高测量精度28倍,减少计算误差40余倍。可适用于Mus和Rattus属的野生动物、实验动物的下颌骨形态特征测量分析。结论《Mm和Rottus属鼠类下颌骨形态特征测量分析系统》具有成为可操作的遗传检测方法。