鼻内镜手术联合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术联合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法选取住院治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者68例,随机将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎,观察组患者在对照组治疗基础上予以咪康唑鼻窦内灌注。观察并记录两组患者治疗1个月后的临床疗效及药物不良反应,并比较治疗后随访半年与1年复发率。结果治疗1个月后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.22,P0.05)。观察组治疗中有2例患者出现不良反应,症状较轻。治疗后随访半年与1年,观察组患者的复发率分别为3.13%和9.38%,均明显低于对照组的26.92%和34.62%(χ2=4.98或5.57,P0.05)。结论鼻内镜手术联合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效明显优于单纯的鼻内镜手术治疗,安全性较好,且其中远期疗效较好,能减少其术后复发,具有预防其病情复发作用。     

真菌性鼻窦炎38例临床分析

目的:通过对38例真菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析,提示本病的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析1992年～2002年收治的38例真菌性鼻窦炎的临床资料.结果:38例中,8例采用传统Caldwell-lue手术、30例采用鼻内镜手术.术后病理证实为曲霉菌感染,术后随访2～3个月,术腔黏膜光滑,窦口引流通畅,无复发.结论:真菌性鼻窦炎近年来有增多趋势,有时与恶性肿瘤、慢性鼻窦炎难以鉴别.CT扫描有特征性改变,具有重要诊断价值.鼻内镜手术损伤小,保留功能,正逐渐替代传统手术.     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后问卷评估分析

目的：探讨问卷随访对慢性鼻．鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后疗效的评价意义。方法：采用Lurid-Machay的病人症状评分系统及鼻腔鼻窦结局测量20条（sino．nasaloutcometest-20,SNOT．20）中文版,对127例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉术前、术后3个月、术后6个月患者进行相关问卷测试,并与100名进行健康入职体检者的相关问卷结果进行比较。结果：鼻内镜术后患者的主观症状在术后3个月较术前均明显改善,并在术后6个月时全面改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但部分症状与健康受访者相比仍有差异。结论：问卷随访作为术后鼻部生理功能恢复的评估手段,有助于对术后疗效进行客观的综合评价。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉临床分析

目的:分析鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果.方法:回顾性分析本院采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉110例患者资料,对比不同分型患者的手术疗效.结果:Ⅰ型的治愈率和总有效率明显高于Ⅱ型和Ⅲ型,具有统计学明显差异性(P＜0.05);Ⅱ型的治愈率和总有效率明显高于Ⅲ型,具有统计学明显差异性(P＜0.05).结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉采用鼻内镜手术治疗具有创伤小、术中及术后痛苦小等优点,其微创有效的优势在该术式中更值得推广.     

鼻窦内窥镜手术结合鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

目的探讨鼻窦内窥镜手术结合鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法对2012年3月~2015年3月我院收治的45例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,采用鼻窦内窥镜手术结合术后鼻腔冲洗进行治疗,并随访6~12个月观察治疗效果。结果 45例患者术后随访6个月时,43例恢复良好,2例复发患者实施二次手术治疗,随访1年后,全部患者均治愈,行鼻窦腔内及相关黏膜检查均无病理病灶出现,CT等影像学检查未见复发。结论鼻窦内窥镜结合鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效显著,术后反应轻,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎54 例临床疗效分析

目的:研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法:选取在2008年10月至2010年1月之间来本院进行手术治疗的慢性鼻窦炎患者54例,使用鼻内镜手术进行治疗,作为此次研究的治疗组;而同时选取在同一时期来到本院的38例患者,作为此次研究的对照组采用一般的鼻外径手术治疗。在手术结束以后每位患者均需随访1年,根据患者的恢复情况比较两种手术方法对鼻窦炎的疗效,以上手术方式均根据患者意愿。结果:使用鼻内镜手术进行治疗的患者中治愈的有31例,有效的有18例,而无效的则有5例,总的有效率为90.7%;而采用一般手术的患者中治愈的患者为17例,有效的患者为12例,无效的则有9例,其总的有效率为76.3%;且应用鼻内镜手术的治疗组的并发症发生率小于使用一般手术的对照组,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻赛炎的疗效确切,安全可靠,值得广大医务工作者在临床上大力推广。     

真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

真菌性鼻-鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。传统观点认为,真菌性鼻-鼻窦炎(fungalrhino-sinusitis,FRS)多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及接受放射治疗等情况下发生,也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。但近年来在健康体检中也有发现FRS,造成这种情况的原因目前还不太清楚,有待进一步研究。由于引起致病的病原真菌种类不同,真菌性鼻窦炎的临床类型、诊断、治疗及临床疗效果等均有各自的特点,以下针对病因、临床类型及表现、诊断、治疗及预后等方面进行回顾。     

鼻内镜手术合并大环内酯类抗生素治疗鼻窦炎43例

目的：评价鼻内镜手术治疗合并术后利用大环内酯类抗生素治疗鼻窦炎的疗效,探讨鼻窦炎患者治疗前后血清中IL-17及其受体的表达及血清中总IgE的变化。方法：鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,术后采用大环内酯类抗生素治疗;采用酶联免疫法检测30例患者治疗前后血清中IL-17,IL-17R及IgE的含量。结果：治疗30例,其中术后病理证实鼻寞真菌球20例,治愈20例;曲霉菌感染23例,治愈10例,6个月随访无复发;与只治疗前相比,手术治疗后鼻窦炎患者血清IL-17,IL-17R及IgE的含量均明显降低。结论：鼻内镜手术是治疗真菌性鼻一鼻窦炎的主要方法,IL-17和IL-17R均参与鼻窦炎的发病过程,可作为诊断鼻窦炎的新指标,鼻内镜术后使用大环内酯类抗生素进一步巩固治疗,可降低复发率。     

鼻内镜手术合并大环内酯类抗生素治疗鼻窦炎43例

目的:评价鼻内镜手术治疗合并术后利用大环内酯类抗生素治疗鼻窦炎的疗效,探讨鼻窦炎患者治疗前后血清中IL-17及其受体的表达及血清中总IgE的变化。方法:鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,术后采用大环内酯类抗生素治疗;采用酶联免疫法检测30例患者治疗前后血清中IL-17,IL-17R及IgE的含量。结果:治疗30例,其中术后病理证实鼻寞真菌球20例,治愈20例;曲霉菌感染23例,治愈10例,6个月随访无复发;与只治疗前相比,手术治疗后鼻窦炎患者血清IL-17,IL-17R及IgE的含量均明显降低。结论:鼻内镜手术是治疗真菌性鼻一鼻窦炎的主要方法,IL-17和IL-17R均参与鼻窦炎的发病过程,可作为诊断鼻窦炎的新指标,鼻内镜术后使用大环内酯类抗生素进一步巩固治疗,可降低复发率。     

21例变应性真菌性鼻窦炎临床分析

目的探讨变应性真菌性鼻窦炎的诊断以及治疗方法。方法通过临床表现、皮肤激发试验、血清嗜酸性粒细胞、鼻腔真菌涂片、鼻窦CT、鼻内窥镜等专科检查,明确21例变应性真菌性鼻窦炎患者,给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、151服氯雷他定片10mg（1次／d）、生理海水鼻腔冲洗1～2次／d,治疗1周后,入院行鼻内窥镜鼻息肉切除鼻窦Fess手术,术中彻底清除病变鼻窦内真菌团块或褐色泥砂样真菌泥后,氟康唑氯化钠注射液冲洗窦腔,术后氟康唑氯化钠注射液冲洗清洁术腔,每周1～2次,连续1个月,鼻腔局部继用糖皮质激素3—6个月,获得良好的治疗效果。结果21例变应性真菌性鼻窦炎患者中,单侧鼻窦发病16例,占76．2％,双侧鼻窦发病5例,占23．8％,上颌窦发病16例,占76．2％,上颌窦合并筛窦发病4例,占19．0％,蝶窦发病1例,占4．8％,伴鼻息肉15例,占71．4％,伴有哮喘史8例,占38．1％,术后2例复发,占9．5％。结论变应性真菌性鼻窦炎临床诊断并不困难,治疗以手术为主,但术前糖皮质激素的应用,手术时机选择,术后对鼻腔与鼻窦变应反应的处理,将直接影响预后。     

慢性鼻窦炎患者FESS手术后引起嗓音改变机制的研究

目的：研究慢性鼻窦炎患者FESS手术前后嗓音声学参数的改变。方法：回顾性分析90 例接受FESS 术的患者和30 例正常 人术前及术后6 周的嗓音声学参数资料,根据诊断将病人分为A、B、C3 组,同时将30 名正常的人设为D 组。运用嗓音分析软件 进行嗓音分析,比较患者手术前后频率微扰、振幅微扰、谐噪比、基频的变化。结果：①FESS 手术后,各组的基频同术前相比无明 显区别。②双侧鼻息肉完全或接近完全阻塞的患者术后的Jitter、Shimmer、HNR变化有显著的差异,有统计学差别（P＜ 0.05）,而 手术前后F0 相比,差距无统计学差异（P>0.05）。结论：FESS 手术前后共鸣腔的变化会引起患者嗓音的变化,且术前鼻腔阻塞越 重,术后嗓音参数改变就越明显。     

鼻窦功能性手术治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘的远期疗效评估

目的:评价鼻窦功能性手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘的远期疗效。方法:选择自2011年1月至2013年1月我院收治的慢性鼻窦炎患者65例,行FESS治疗。根据是否合并患有支气管哮喘将患者分为观察组(慢性鼻窦炎合并支气管哮喘)和对照组(慢性鼻窦炎),选择同期健康志愿者作为正常组。采用酶联免疫吸附测定测定白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性Ig E低亲和力受体(sCD23)的水平,并术后随访2年观察对比慢性鼻窦炎和支气管哮喘改善情况。结果:对照组和观察组患者手术后的IL-4、sIL-2R及sCD23水平降低,IFN-γ水平升高,且与手术前的差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后2年的慢性鼻窦炎治愈率均高于术后1年;观察组患者术后1年和术后2年的哮喘完全控制率明显高于术前,且差异具有统计学意义(P0.05),且术后2年哮喘完全控制率显著高于术后1年之间(P0.05);观察组患者术后1年、2年哮喘平均发作率显著低于术前,且术后2年的哮喘平均发作率明显低于术后1年(P0.05)。结论:FESS用于治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘具有良好的临床疗效,能够显著改善患者的IL-4、IFN-γ、sIL-2R及sCD23水平,且随着时间的延长,其远期疗效较满意。     

枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状和炎性反应的作用研究

目的:探讨枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状和炎性反应的影响。方法:选取我院2017年3月-2018年7月收治的116例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统组和联合组,每组各58例,传统组患者给予鼻窦内窥镜手术治疗,联合组在鼻窦内窥镜手术基础上联合使用枸地氯雷他定进行治疗,比较两组患者的临床疗效、症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻黏液纤毛清除功能、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率高于传统组,且联合组治疗后头痛、鼻塞、面部疼痛、嗅觉障碍的VAS评分均低于传统组(P0.05)。治疗后两组清除率、清除速度均大于治疗前,清除时间短于治疗前(P0.05);与传统组相比,治疗后联合组清除率、清除速度升高,清除时间缩短(P0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且联合组低于传统组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在鼻窦内窥镜手术治疗基础上联合使用枸地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎患者疗效确切,有效减轻炎性反应,缓解患者临床症状。     

真菌球型上颌窦炎鼻内镜下两种手术路径的临床研究

目的:比较鼻内镜下中鼻道联合下鼻道小视窗双路径术和单独下中鼻道开窗术治疗真菌球型上颌窦炎的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照试验,将2013年8月~2015年5月在我院择期行手术治疗的50例真菌球型上颌窦炎患者分为观察组与对照组,每组25例,对照组行鼻内镜单独下中鼻道开窗术,观察组在对照组的基础上联合下鼻道小视窗术。术前及术后6个月采用鼻腔鼻窦结局测试20条量表(SNOT-20)对两组患者进行评分,术后6个月对鼻黏膜纤毛清除功能及疗效进行评估,比较两组手术时间及术中出血量。结果:术后6个月两组SNOT-20量表评分显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。术后6个月观察组粘膜纤毛传输时间(MTT)显著低于对照组(P0.05)。两组总有效率、手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:鼻内镜下以上两种手术路径治疗真菌球型上颌窦炎的疗效相近,但鼻内镜下中鼻道联合下鼻道小视窗双路径术更有利于减轻患者症状及促进鼻黏膜纤毛清除功能恢复。     

中鼻甲手术治疗鼻窦炎的临床疗效

为了研究中鼻甲手术处理对治疗患者鼻窦炎的临床疗效,本研究选取2013年3月至2018年3月在我院进行鼻内镜手术的患者400例,根据术中对中鼻甲处理情况分为观察组和对照组,每组200例,观察组行中鼻甲成形术,对照组行中鼻甲切除术;观察2组患者治疗一年后的疗效、Lund-Kennedy评分、主观症状VAS评分、嗅觉变化及并发症。研究显示,观察组的治疗有效率(90.50%)与对照组(88.50%)无显著差异(p=0.514)。两组患者治疗1年后的Lund-Kennedy总评分均显著降低,并且观察组的Lund-Kennedy总评分显著低于对照组(2.24 vs.2.75,p<0.05)。对于Lund-Kennedy评分的各个单项评分,治疗后观察组的息肉、瘢痕和结痂显著低于对照组(p<0.05)。治疗1年后观察组的鼻塞评分显著低于对照组(2.22 vs.3.43,p<0.05),而两组的脓涕评分差异无统计学意义(2.25 vs.2.76,p>0.05)。治疗1年后,两组嗅觉功能评分均显著降低,但两组评分之间差异无统计学意义(1.78 vs.1.81,p>0.05)。两组患者的并发症发生率无统计学差异(p>0.05)。本研究表明,中鼻甲是否切除不影响患者的治疗效果和嗅觉功能,然而,与中鼻甲切除术相比,中鼻甲成形术后患者具有较少的息肉、瘢痕、结痂、鼻腔干燥现象,并且可显著改善鼻塞主观症状。     

鼻窦内镜术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及对鼻腔通气和嗅觉功能的影响

目的:探讨鼻窦内镜术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效及对鼻腔通气和嗅觉功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年6月我院收治的鼻窦炎合并鼻息肉患者80例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予传统摘除术治疗,观察组则行鼻窦内镜术治疗。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗后3个月症状评分、鼻气道总阻力、嗅觉功能评分。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P0.05)。治疗前两组患者鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、疼痛及总症状评分比较无统计学差异(P0.05),治疗后3个月两组患者鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、疼痛及总症状评分均低于治疗前,且观察组患者鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、疼痛及总症状评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者鼻气道总阻力、嗅觉功能评分比较无统计学差异(P0.05),治疗后3个月两组患者鼻气道总阻力、嗅觉功能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P0.05)。结论:鼻窦内镜术治疗鼻窦炎合并鼻息肉有利于改善患者临床症状,促进患者嗅觉功能以及鼻腔通气的恢复,是治疗鼻窦炎合并鼻息肉的有效方法。     

地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的 观察应用含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效.方法 将60例鼻咽癌患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例子不含地塞米松漱口液含漱.结果 治疗组轻度反应18例（58%）,中度反应10例（32）,重度反应3例（10%）;对照组无轻度反应,中度反应12例（41%）.重度反应17例（59%）.结论 治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组.患者全部能按计划完成全程放疗.