腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床应用

目的:观察腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床应用。方法:选取2013年1月-2014年1月期间在广州医科大学附属第一医院治疗的复发性肝胆管结石患者64例,随机分为研究组和对照组,研究组患者给予腹腔镜联合硬质胆道镜治疗,对照组患者采取开腹治疗。观察并比较两组患者的临床效果。结果:研究组患者手术出血量、手术时间、肛门排气时间、术后胆红素恢复时间、平均住院时间和抗生素应用时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组患者术后发生感染、胆漏、出血、结石残余与对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05);研究组患者术后疼痛3例显著高于对照组的15例(P0.05)。结论:腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石对患者损伤小、手术过程中出血量少、结石取出率高、残留可能性小、结石复发率低、术后恢复快、并发症发生率低,其可行性和安全性高,适应范围广,值得推广应用。     

腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨

目的：观察腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效,探讨术后并发症的发生率、患者的康复情况并评价手术的安全性。方法：选取2012年2月．2013年4月我院肝胆外科住院治疗的急性结石性胆囊炎患者100倒,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症及患者恢复情况等。结果：观察组手术治疗的有效率为96％,对照组为80％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后出现胆心反射3例,腹腔出血l例,感染2例;对照组术后出现胆心反射3例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨

目的:观察腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效,探讨术后并发症的发生率、患者的康复情况并评价手术的安全性。方法:选取2012年2月-2013年4月我院肝胆外科住院治疗的急性结石性胆囊炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症及患者恢复情况等。结果:观察组手术治疗的有效率为96%,对照组为80%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后出现胆心反射3例,腹腔出血1例,感染2例;对照组术后出现胆心反射3例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广。     

开放手术与内镜治疗胆总管结石的临床疗效对比分析研究

目的:分析探讨内镜括约肌切开与胆管切开取石治疗胆总管结石的疗效比较。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月间收治的胆总管结石病人150例,65例为开放手术组,55例为内镜治疗组,通过比较两组患者手术治疗成功率、操作时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用。结果:开放手术组和内镜治疗组治疗成功率分别为96.92%和98.18%;平均手术时间分别为95.8士14.6和51.32±22.76分钟;术中出血量分别为177.25±48.67和28.23±18.96 mL;术后并发症的发生率分别为9.23%和3.63%;术后住院天数分别为20.54±10.69和8.83±6.41天;住院费用分别为22312.04±4563.42和10518.42±5368.62元;两组间治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。两组间平均手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率、住院天数及住院费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与开放手术相比,内镜治疗胆总管结石具有安全、有效的优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

直肠癌Miles手术前预见性心理问题的分析与护理

目的：对拟行直肠癌Miles手术患者术后心理问题进行预见性分析,并制定相应的心理干预对策,弥补术后干预的不足,使患者更好应对术后的问题。方法-对56例符合直肠癌诊断并拟行Miles手术患者进行心里问题测量,并制定相应心理干预对策。结果：拟行直肠癌Miles手术患者存在一些心理问题,术前进行预测并提前干预,对术后病情恢复起到良好效果。结论：术前对患者进行心理问题的预测和采取相应护理措施,与术后开始进行干预比较,患者能够更从容面对和处理术后带来的一系列生理及心理问题,使患者感到满意。     

预见性护理在神经内科腰椎穿刺中的应用

目的探讨预见性护理在腰椎穿刺中的应用。方法将2010年1月～2011年10月在我科接受腰椎穿刺的460例患者,按进行腰椎穿刺先后顺序随机分为常规组与干预组,常规组接受传统的腰椎穿刺常规护理,干预组在常规护理基础上进行一些预见性护理,并比较腰椎穿刺时的配合程度,腰椎穿刺后并发症情况,腰椎穿刺时心率及血氧饱和度变化。结果干预组患者腰椎穿刺配合程度高,腰椎穿刺后并发症少,心率及血氧饱和度变化不明显。结论腰椎穿刺前进行有效的预见性护理,能有效提高治疗护理的效果,预防腰椎穿刺后并发症。     

三镜联合手术方案治疗胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析

目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析。方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析。所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中先行经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)(先ERCP/EST后LC组)103例,先行LC,然后行ERCP/EST(先LC后ERCP/EST组)73例,同时行LC和ERCP/EST(LC与ERCP/EST同时组)114例。分析患者整体手术情况,对比各组手术相关指标、结石取出情况及并发症。结果:300例患者中,10例因结石过大、缩窄乳头炎、出血及怀疑胆囊癌因素中转开腹。三组手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用指标相比,差异均无统计学意义(均P0.05),成功取出结石率及并发症发生率三组相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:通过不同手术顺序的三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石,临床疗效及患者的预后情况均较好,值得在临床推广应用。     

预见性护理在烟花炮竹致眼外伤患儿中的应用研究

目的 探讨预见性护理对眼外伤患儿预后的影响.方法 将60例符合研究条件的眼外伤患儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组予常规的护理措施,观察组在常规护理基础上给予预见性的护理措施,并观察两组患儿治疗的依从性、满意度及视力恢复情况.结果 观察组患儿治疗的依从性、满意度、视力恢复均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对眼外伤的患儿实施预见性的护理,能提高患儿治疗的依从性,提高视力及满意度,降低致残、致盲率,从而提高患儿的生活质量.     

预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值

目的观察预见性护理干预在冠心病心绞痛疾病患者治疗中的应用效果。方法选择我院收治的冠心病心绞痛疾病患者168例,随机分为对照组和观察组各84例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理干预,比校两组患者心绞痛症状消失时间、心电图复常时间、住院时间、不良事件发生率及治疗前、后血脂四项指标水平改善情况和护理满意度情况。结果观察组心绞痛症状消失时间、心电图复常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良事件发生率比较,观察组明显少于对照组(P0.05),而且血脂四项指标水平改善幅度亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者护理满意度比较,观察组为94.0%高于对照组的77.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者实施预见性护理干预可快速改善患者症状,降低不良事件,提高临床效果,提高护理服满意度。     

中药熏洗在肛瘘患者经挂线引流术后的临床应用

目的:探讨中药熏洗在肛瘘患者经挂线引流术后的临床应用效果。方法:收集我院收治的70例肛瘘挂线引流术后患者,随机分为实验组和对照组,每组35例,患者均行肛瘘经挂线引流术,术后对照组给予常规护理治疗,实验组患者给予自拟熏洗方进行中药熏洗。治疗结束后,比较两组患者的疼痛持续时间、恢复时间、创面愈合速度、症状评分并发症发生率以及复发率。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的症状评分均显著下降(P0.05),而实验组患者治疗后的症状评分、疼痛持续时间、恢复时间、并发症发生率以及复发率明显低于对照组(P0.05),创面愈合速度显著快于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗能够有效促进肛瘘患者经挂线引流术后恢复并减少复发,且安全性较高。     

保乳手术联合放射治疗84例乳腺癌患者临床疗效观察

目的:观察保乳手术联合放射治疗乳腺癌患者临床疗效。方法:选取我院收治的乳腺癌患者84例,均采取保乳手术联合放射治疗,观察临床疗效。结果:所有患者手术均获得成功,84例乳腺癌患者均在出院后进行随访,平均随访时间(2.1±0.4)年,各项检查未发现复发迹象。在放疗的期间内,乳房出现刺痛、发痒的不适患者20例,皮肤色素沉着、红斑的患者37例,在治疗后发生湿性脱皮患者10例,放射性食管炎患者8例;在放疗结束1个月,出现反射性肺炎患者2例。手术及放疗后,患者乳房的美容效果中优秀患者49例,良好患者29例,较差患者6例;行肿瘤扩大切除术患者优秀率高于行象限切除术患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保乳手术联合放疗可保证治疗效果,同时降低并发症的发生,有利于美观,是一种优秀的乳腺癌治疗方法。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效

目的:探讨骨肉瘤新辅助化疗结合保肢手术的临床疗效。方法:收集我院就诊或住院治疗的50例骨肉瘤患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。对照组患者采用囊外彻底切除,对瘤体以及周围正常组织5 cm以上进行根治性切除术;实验组患者行保肢手术术前以及术后行新辅助化疗。治疗过程中对患者的不良反应进行及时治疗。治疗结束后,对患者肿瘤复发率、转移率、生存状况、肢体功能以及患者临床疗效进行评价。结果:与对照组相比,实验组患者术后的复发率、转移率较低(P0.05),3年生存率以及肢体功能的优良率较高(P0.05),临床治疗有效率较高(P0.05)。结论:新辅助化疗结合保肢手术能够降低骨肉瘤患者的术后复发率和转移率、改善患者的生存状况、肢体功能,临床疗效较好,对临床有指导意义。     

PICU患儿压力性损伤的临床特征、影响因素及预测模型的构建与评价

摘要 目的：分析儿科重症监护室（PICU）患儿压力性损伤（PI）的临床特征和影响因素,并构建和评价PICU患儿PI预测模型。方法：选取2020年1月～2022年5月我院PICU收治的387例患儿,收集所有PICU患儿临床资料并根据其是否发生PI分为PI组（63例）和非PI组（324）,分析PI患儿临床特征。采用单因素、多因素Logistic回归分析PICU患儿发生PI的影响因素并构建多指标联合应用预测模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析多指标联合应用预测模型对PICU患儿发生PI的预测价值,采用H-L检验多指标联合应用预测模型的拟合优度。结果：387例PICU患儿PI发生率为16.28％（63/387）,共76处,美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）分期以1期为主,其中58.73％（37/63）为黏膜PI,41.27％（26/63）为器械相关PI,64.47％（49/76）发生在头面部,18.42％（14/76）发生在下肢,10.53％（8/76）发生在骶尾部,3.95％（3/76）发生在上肢,2.63％（2/76）发生在躯干。单因素分析显示,PI组心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡比例和医疗设备数量高于非PI组,入住PICU时间长于非PI组,且Braden-Q量表评分低于非PI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量增加为PICU患儿发生PI的独立危险因素,Braden-Q量表评分升高为其独立保护因素（P＜0.05）。Braden-Q量表评分与多指标联合应用预测模型的ROC-AUC分别为0.702、0.910,多指标联合应用预测模型的预测效能更高。经H-L检验,多指标联合应用预测模型拟合效果良好。结论：PICU患儿是PI高危人群,NPUAP分期以1期且PI损伤部位多集中于头面部。心血管疾病、神经系统疾病、昏迷/嗜睡、医疗设备数量、Braden-Q量表评分是PICU患儿PI的影响因素,根据以上影响因素构建的PICU患儿PI多指标联合应用预测模型,拟合效果良好、预测价值较高。     

玻璃体切割联合硅油注入治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理

目的：玻璃体切割联合硅油注入治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理的临床效应。方法：对88例增殖型糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切割联合硅油注入术后的护理,针对糖尿病病人的特点及硅油注入的特殊要求提出术后严密观察眼部情况,控制血糖、保持特殊体位、预防眼压升高等并发症。结果：手术后患者视力均有不同程度提高,对玻璃体切割联合硅油注入术使许多糖尿病病人加强术后护理,有助于恢复患者的有用视力、提高手术效果的临床效应,提高生存质量。结论：针对糖尿病病人的特点,在围手术期做好周密的护理,对于提高手术疗效是十分重要的。     

公立医院分级护理标准探索与研究

目的 探索一种基于病情和自理能力的病人分级护理标准。方法 调查2015年5—12月江苏省某三级教学医院内科、外科共10个普通成人病房的住院病人,采用Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评价病人自理能力及疾病严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录病人24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力病人24 h直接护理时间的不同进行护理等级的划分。结果 共调查病人570例,有效问卷551份（96.67%）,不同疾病严重度和病人自理能力病人24 h所需直接护理时间不同,共形成4个新的护理等级。结论 以Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）作为分级护理标准,依据不同病情、自理能力病人所需直接护理时间的差异可将病人划分等级,新的分级方法较原有护理等级划分方法更加客观、方便,有利于满足病人需求,指导人力资源配备和成本核算。     

临床护理工作中的人际关系论析

护理工作是整个医疗工作中的重要组成部分,做好护理工作,需要多方面的配合,而工作中的人际关系融洽与否,直接关系到护士的工作情绪和工作的积极性,进而影响护理质量和患者的康复。护士在整个医疗工作中处于人际交往的中心地位,扮演着举足轻重的特殊角色。人际交往能力是一个护士的道德修养,文化教育,社会经历,行为举止,言谈仪表,人格特征的综合体现,是护士职业成功的最主要因素。因此,处理好这些人际关系对我们护理工作者显得尤为重要.     

经皮钢板内固定术治疗肱骨骨折的临床应用研究

目的:观察经皮钢板内固定术对肱骨骨折的临床疗效。方法:选取2005年1月至2013年12月我院骨科收治的肱骨骨折患者172例,随机分为两组,其中对照组86例,予传统切开复位钢板内固定治疗;实验组86例,采用经皮钢板内固定术治疗。治疗结束后,对比两组患者手术时间、出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及临床疗效。结果:实验组手术时间、骨折临床愈合时间及出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗结束后比较临床疗效,实验组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮钢板内固定术能够明显改善肱骨骨折术后并发症,提高肱骨骨折特别是粉碎性骨折的临床疗效,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:收集我院肝胆科2012年6月到2014年3月住院的胆结石合并胆总管结石60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例,试验组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组给予传统的开腹胆囊切除以及胆总管探查取石,观察对比两组的临床疗效。结果:试验组手术时间、住院时间、术后恢复时间及术中出血量明显的短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05),试验组治愈率为96.7%明显的高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。两组主要不良反应有:结石残留、感染、十二指肠穿孔、恶性呕吐及伤口疼痛等,试验组不良反应发生率为16.67%明显的低于对照组总的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石较传统的开腹手术治疗的效果好、恢复时间短、手术创伤小,且具有一定的安全性,不良反应发生少,值得临床推广使用。