西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:研究西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾小球、肾小管标志性蛋白/酶的影响。方法:早期2型糖尿病肾病患者72例,随机数字表分为对照组36例、治疗组36例;两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗,在控制血糖、血脂、血压的基础上,治疗组给予磷酸西格列汀100 mg 1粒/次,1次/天,持续服药6月。观察治疗前、后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PBG)、血清胱抑素-C(Cys-C)及24 h尿微量白蛋白(24 h UAE)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果:治疗后,治疗组血脂、Hb A1c、FBG、2 h PBG较对照组明显下降,差异有显著性(P0.05)。两组患者24 h UAE、NAG、β2-MG和Cys-C较治疗前均下降,差异有显著性(P0.05);两组治疗后相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀可以有效控制早期DN患者的血糖水平,减少血清Cys-C、尿微量白蛋白水平,减轻肾小管损伤,有利于延缓DN的病程和进展。     

西格列汀对老年2型糖尿病合并轻中度慢性心衰患者hs-CRP及NT-proBNP的影响

目的:探讨使用西格列汀对老年2型糖尿病合并轻中度慢性心衰患者外周血超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、N-端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法:将我院90例老年2型糖尿病合并轻中度慢性心衰患者随机分成观察组和对照组分别46例和44例。两组患者均给予常规抗心衰治疗,对照组予以格列吡嗪控释片降糖,观察组予以西格列汀口服降糖治疗。检测试验前后患者血清hs-CRP及NT-proBNP的水平,并常规检测血压、血脂、糖化血红蛋白、血糖及肝肾功能等指标。结果:两组治疗后HbA1c水平与治疗前比较均有下降,差异均有统计学意义(P0.05);西格列汀组的hs-CRP、NT-proBNP水平治疗后分别下降至6.67±0.85 mg/L,1412.27±92.28 pg/m L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后西格列汀组的hs-CRP、NT-proBNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并轻中度慢性心功能不全患者服用西格列汀除有效降糖外还能一定程度地降低hs-CRP和NT-proBNP水平,提示其潜在改善心脏功能的作用。     

西格列汀对2 型糖尿病患者微量白蛋白尿影响的研究

目的:研究西格列汀对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响,分析其可能机制和临床应用价值。方法:选取160例伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者,随机分为西格列汀组和其他药物组,各80例。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖水平、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白及血浆还原型谷胱甘肽水平。结果:经3个月治疗,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c均较治疗前下降,但差异无明显统计学意义(P0.05);西格列汀治疗组患者尿微量白蛋白和血浆Hs-CRP水平明显下降,血浆还原型谷胱甘肽水平明显升高,与其他口服药物治疗组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀可能通过改善机体炎症状态,降低氧化和应激水平等机制降低2型糖尿病患者的尿微量白蛋白水平。     

二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的80例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。两组患者入院后均给予相应的治疗措施,对照组患者给予二甲双胍250 mg/次,2次/d;实验组患者在对照组的基础上给予西格列汀100 mg/次,1次/d,治疗均连续8周。治疗结束后对患者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及患者临床治疗效果进行检测并比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平均下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平较低(P0.05),临床治疗总有效率较高(P0.05)。结论:二甲双胍联合西格列汀能够降低2型糖尿病患者血糖水平,降低MDA、8-iso-PGF2α水平,减轻氧化应激反应,降低胰岛素抵抗,临床疗效较好。     

大剂量胰岛素联合西格列汀对老年2 型糖尿病患者的疗效

目的:研究大剂量胰岛素联合西格列汀对老年2型糖尿病患者的疗效。方法:选择2012年1月~2015年12月在我院进行诊治的老年2型糖尿病患者82例,随机分为两组,观察组采用大剂量胰岛素联合西格列汀治疗,对照组采用大剂量胰岛素治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平,餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、每日胰岛素总量和低血糖发生次数。结果:对照组治疗前后的血脂水平无明显差异(P0.05),观察组治疗后的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白明显降低(P0.05),高密度脂蛋白明显升高(P0.05);治疗后,两组的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均明显降低(P0.05),且观察组降低更为明显(P0.05);对照组治疗前后的胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和每日胰岛素总量均无明显差异(P0.05),观察组治疗后的胰岛素抵抗指数和每日胰岛素总量均明显降低(P0.05),胰岛素分泌指数明显升高(P0.05);两组治疗前后低血糖发生次数和身体质量指数均无明显差异(P0.05)。结论:大剂量胰岛素联合西格列汀能有效控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减少胰岛素用量,是一种安全有效的治疗方法。     

西格列汀、罗格列酮分别联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察并对比二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂西格列汀、胰岛素增敏剂罗格列酮分别联合降糖药物二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:入选2010年4月-2012年10月间我科收治的老年T2DM患者70例,并随机单盲分为A(n=36)、B(n=34)两组,A组患者予西格列汀+二甲双胍方案,B组予罗格列酮+二甲双胍方案,服药12周后对比两组血糖水平、临床疗效并药物不良反应.结果:①两组患者服药12周后,血糖指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),A组患者2hPG水平明显低于B组水平(P＜0.05).②A组患者显效率(50.0％)、总体有效率(91.7％)略高于B组(38.2％、85.3％),差异不具有统计学意义(P＞0.05).③两组患者均未出现严重药物不良反应,两组不良反应发生率(19.4％vs.26.5％)无统计学差异(P＞0.05).结论:两种用药方案均是治疗老年T2DM的有效方案,西格列酮+二甲双胍方案较之罗格列酮+二甲双胍方案在临床疗效中具备比较优势,尤其是对降低餐后血糖优势明显.     

短期胰岛素强化治疗对初发2 型糖尿病的临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:选择近年来诊治的102例初发2型糖尿病患者,随机分为短期胰岛素强化治疗组和常规治疗组,两组患者均给予控制饮食和体育锻炼。结果:胰岛素强化治疗组的糖化血红蛋白及Homa-IR显著优于对照组,两组患者的并发症发生情况无明显差异。结论:采用短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病具有临床疗效好,依从性高,安全性高等优点,值得临床进一步研究使用。     

2型糖尿病患者血浆chemerin水平与其冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者血浆趋化素(chemerin)水平与冠脉病变程度的关系。方法:选取2011年1月~2012年2月我院收治的2型糖尿病(T2DM)患者92例,均行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分为单纯2型糖尿病无冠状动脉病变组26例(DM0);合并单支冠状动脉病变组32例(DM1);合并双支以上病变组34例(DM2)。另选取正常健康行冠脉造影检查者25例作为正常对照组(NC)。采用酶联免疫吸附法检测各组入选者血浆chemerin水平,并分析其与冠脉病变程度的相关性。结果:T2DM及T2DM合并冠状动脉病变患者血浆chemerin水平与NC组对比均明显升高,并且与冠状动脉病变严重程度呈正相关(P0.05)。各组血浆Chemerin水平与BMI、HOMA-IR、TC、和APOB各指标间呈显著正相关(r分别为0.781、0.723、0.415、0.694,P均0.01)。结论:2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生发展可能与血浆chemerin升高有关。     

不同干预方式对初发2型糖尿病患者胰岛功能和胰岛素敏感性的影响

目的:观察不同形式的短期干预对初发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能及胰岛素敏感性的影响。方法:48例初发T2DM患者随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组)、多次胰岛素注射治疗组(MDI组)与口服降糖药治疗组(OHA组)。各组患者血糖控制达标后巩固治疗2周停药,继以饮食、运动治疗。于治疗前、停药后3天以及随访一年时分别进行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),比较各组患者血糖水平、第一时相胰岛素分泌(AIR)和Homaβ。随访期间,两次空腹血糖(FPG)7.0mmol/l和/或餐后2小时血糖(PPG)10.0mmol/l者,记为继发失效,记录各组患者继发失效率。结果:①CSII、MDI组患者控制血糖所需时间显著低于OHA组(均P0.05)。②各组患者治疗后血糖控制较治疗前显著改善,胰岛素原/胰岛素比值较治疗前显著降低(均P0.05)。③与治疗前比较,CSII、MDI组患者治疗后与随访1年时Homaβ、AIR显著增加,治疗后Homa-IR显著降低;而仅在FPG11.1mmol/l时,OHA组患者治疗后AIR显著增加(均P0.05)。④随访期间,CSII、MDI及OHA组患者继发失效率(分别为29.4%、38.9%、38.4%)之间无显著差异(均P0.05)。结论:与口服降糖药比较,采用短期胰岛素强化方案(CSII和MDI)治疗T2DM患者可快速稳定控制血糖,显著改善远期胰岛功能,且提高胰岛素敏感性。     

2 型糖尿病脑梗死患者血浆血栓调节蛋白水平及其临床意义

目的：探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM) 与2 型糖尿病脑梗死(type2 diabetes mellitus cerebral infarction,DMCI)的关系及其临床意义。方法：选择2011 年12 月至2012 年8 月我科收治的急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者60 例,其中DMCI患者30 例,非2 型糖尿病合并脑梗死(non-diabetes mellitus cerebral infarction,NDMCI)患者30 例,以 及同期健康体检者30 例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆sTM水平,并按美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)进行 临床神经功能缺损评估。结果：(1)与正常对照组相比,DMCI组及NDMCI组患者血浆sTM 水平均明显升高,差异有统计学意义 (P<0.01);(2)DMCI 组患者血浆sTM 水平和NIHSS评分均较NDMCI 组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);(3)DMCI 组和 NDMCI组患者血浆sTM水平与NIHSS 评分呈显著正相关,(r=0.785,P<0.001)。结论：2 型糖尿病脑梗死患者血浆sTM水平较正 常人群显著升高,且与其神经功能缺损的严重程度呈显著正相关,检测血浆sTM 水平可有助于评估2 型糖尿病合并脑梗死的分 期、严重程度及其转归。     

2型糖尿病患者肾小管功能测定及其相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者的肾小管功能改变,分析其相关因素。方法：将64例2型DM患者根据尿微量白蛋白量分为3组：正常蛋白尿组（〈30mg/24h）21例、微量白蛋白尿组（30~300mg/24h）20例和临床蛋白尿组（〉300mg/24h）23例,测定各组尿β2微球蛋白（U-β2MG）和尿渗透压（U-OSM）。探讨年龄、DM病程、24h尿白蛋白量、糖化血红蛋白、血压、血脂水平与肾小管功能损害的关系。结果：2型DM患者均有不同程度的尿β2MG增高及尿渗透压减低,在正常蛋白尿组即有4例尿β2-MG和7例尿OSM存在异常;方差分析显示,随尿白蛋白量的增高,尿β2MG逐步增高,尿渗透压逐步减低,三组间差异有统计学意义（F=26.123和13.889,P均〈0.01）,任两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。线性回归显示,尿β2MG及尿OSM改变与DM病程、尿白蛋白（U-ALB）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）独立有关。结论：2型DM肾脏损害并非仅累及肾小球,在尿微量白蛋白出现之前即可出现肾小管功能异常。联合检测24h尿白蛋白量、尿β2-MG、尿OSM有助于全面评估2型糖尿病患者的肾脏损害情况。严格控制血糖,尽早纠正代谢紊乱对肾小管功能有保护作用。     

恩格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的影响

摘要 目的：探讨恩格列净单独及联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的影响。方法：本研究选择2021.3-2022.8于石家庄市第二医院门诊就诊的2型糖尿病合并NAFLD的300例患者作为研究对象,分为胰岛素治疗组（100例）、恩格列净单药治疗组（100例）及恩格列净联合胰岛素治疗组（100例）,治疗48周,采集患者治疗前后体重、体质指数（BMI）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷酰转肽酶（GGT）、血常规、HbA1c、肝脏脂肪含量等指标,计算患者NFS、FIB-4指标,比较不同治疗方案治疗前后患者临床特征的变化。观察三组临床治疗期间不良反应的发生情况。结果：应用胰岛素治疗的患者HbA1c及空腹血糖显著下降;BMI、ALT、AST、GGT、肝脏脂肪含量、NFS、FIB-4无变化。恩格列净单药治疗的患者,ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量均显著下降（P<0.05）;恩格列净联合胰岛素治疗的患者ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量显著下降（P<0.05）。多元线性回归提示应用恩格列净和肝脏脂肪含量的变化相关（P<0.05）,BMI、HbA1c的变化和肝脏脂肪含量的变化无关（P<0.05）。三组患者治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩格列净单药治疗或联合胰岛素治疗均可降低2型糖尿病合并NAFLD患者肝脏脂肪含量均、转氨酶水平,改善肝纤维化。     

磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2 型糖尿病患者血清25- 羟维生素D及胱抑素C 水平的影响

目的:探讨磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及胱抑素C水平的影响。方法:选择我院收治的初发2型糖尿病患者70例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组与对照组,每组35例。对照组患者给予磷酸西格列汀进行治疗,实验组患者在对照组的基础上联合短期的胰岛素强化治疗。比较治疗前后两组患者者血清25-羟维生素D(25(OH)D)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胱抑素C(Cys C)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h BG)水平的变化。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清25(OH)D水平均升高,HOMA-IR、Cys C、TGF-β1、FBG及2h BG水平均降低(P0.05);与对照组相比,实验组患者血清25(OH)D水平较高,HOMA-IR、Cys C、TGF-β1、FBG及2h BG水平较低(P0.05)。结论:磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗能够有效改善初发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、肾功能,并降低血糖。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的相关性。方法：测定214例T2DM患者血清尿酸、血脂、糖化血红蛋白水平及颈动脉中层内膜厚度（IMT）,按颈动脉IMT分为4组：A组：无动脉粥样硬化组;B组：动脉粥样硬化组,C组：斑块形成组,D组：管腔狭窄组。比较各组生化指标,并分析颈动脉粥样硬化与血清尿酸水平的相关性。结果：各组性别、年龄、TC、HDL、LDL无显著差异;C组血清TG水平较A组低（P=0.02）,D组血清HbA1c水平较A组（P=0.038）及B组（P=0.015）显著降低。D组血清尿酸水平与A组相比显著升高（P=0.001）,但D组与B、C组及A组与B、C组间差异均无统计学意义;相关分析显示颈动脉粥样硬化程度与血清尿酸水平呈显著正相关（P=0.002）,相关系数为0.201。结论：高血清尿酸水平可能是导致T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素之一,需慎重处理T2DM患者高尿酸血症问题。