成人原发肾病综合征患者血尿酸与血脂代谢的关系

目的:研究成人原发肾病综合征(PNS)患者高尿酸血症的患病率及其与血脂代谢的关系。方法:将109例成人PNS患者根据其尿酸水平分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,检测患者的血脂、血清脂蛋白、ALB及24小时尿蛋白定量,分析成人PNS患者高尿酸血症的患病率,比较高尿酸血症组与血尿酸正常组PNS患者的一般情况及血脂水平,并分析PNS患者血尿酸水平的相关因素。结果:成人PNS患者高尿酸血症的发病率为24.77%;高尿酸血症组患者TG及24小时尿蛋白定量水平明显高于血尿酸正常组(P0.01),两组患者TC、LDL-C、HDL-C、Apo AI及Apo B比较差异无统计学意义(P0.05);成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量水平呈正相关(r=0.350,P=0.001;r=0.533,P=0.014),与TC、LDL-C、HDL-C及ALB无明显相关性(P0.05)。结论:成人PNS患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有更高的TG及尿蛋白水平,且成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量具有相关性,应高度重视成人PNS患者的血尿酸水平。     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展

原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3增加而HDL2减少。这提示我们HDL3转变为富含CH的HDL2成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂,还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展*

摘要：原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极 低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3 增 加而HDL2 减少。这提示我们HDL3 转变为富含CH的HDL2 成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂, 还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周 脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。     

19例肾病综合征合并肺栓塞的临床与病理分析

目的 探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床病理特征以及相关危险因素.方法 对2004年7月~2013年2月收治的19例肾病综合征并发肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肾病综合征并发肺栓塞通常起病隐匿,临床症状不典型;大量或长期应用激素和利尿剂,低蛋白血症,高脂血症等均可能是导致肺动脉栓塞的危险因素.结论 肾病综合征并发肺栓塞容易漏诊和误诊,重视肾病综合征并发肺栓塞的危险因素,对早期诊断和改善预后非常重要.     

肾病综合征高脂血症发病机制研究进展

肾病综合征脂质代谢紊乱包括胆固醇(CH)和低密度脂蛋白(LDL)代谢异常、富含甘油三脂(TG)的脂蛋白代谢异常、高密度脂蛋白(HDL)代谢异常.根据目前的研究结果,CH和LDL代谢异常主要是由于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)和肝脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶(ACAT)上调以及LDL受体和HDL受体下调所致;而富含TG的脂蛋白代谢异常主要与脂蛋白脂肪酶(LPL)、肝脂肪酶和极低密度脂蛋白(VLDL)受体的下调有关;HDL的代谢异常则主要是由于尿液中大量丢失卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)和HDL受体下调所致.上述代谢异常使肾病综合征患者心血管并发症的发生显著增加.     

阿霉素肾病大鼠尿液糖胺聚糖与尿液蛋白含量的相关性

目的探讨阿霉素肾病大鼠疾病进展过程中尿液糖胺聚糖含量的变化及其与尿蛋白的关系。方法采用一次性尾静脉注射阿霉素6mg/kg制作肾病综合征大鼠模型,第1、2、3、4、6周分别收集大鼠24h尿液测定尿糖胺聚糖和尿蛋白含量。43d后结束实验取血及肾脏,检测血生化,观察肾组织病理改变。结果第2、3、4、6周与正常对照组比较,阿霉素肾病大鼠24h尿蛋白排泄量呈进行性明显上升趋势;造模43d后模型组血清白蛋白含量显著下降,总胆固醇和甘油三酯含量显著升高,肾组织病理所见,模型组肾小球系膜区见中度至重度的系膜细胞增殖及基质增生。从第3周开始阿霉素肾病大鼠尿糖胺聚糖浓度显著高于正常组,且与24h尿蛋白排泄量呈正相关关系。第6周尿糖胺聚糖浓度与血清白蛋白浓度负相关,与甘油三酯浓度正相关。结论阿霉素肾病综合征大鼠尿液中糖胺聚糖浓度升高,并与24h尿蛋白排泄、血清白蛋白、甘油三酯浓度显著相关。     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的临床病理分析

目的：分析糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的临床病理特点。方法：选取我院肾内科收治的临床诊断为糖尿病肾病的患者56 例,肾脏穿刺进行肾脏活体组织检查,通过病理诊断将患者分为两组,分别为糖尿病肾病组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组, 比较两组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、血压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量、血尿、视网膜病变。结果： 经肾脏组织活检,56例患者中NDRD 患者24 例(42.9%),DN患者32 例(57.1%);对24 例NDRD患者进行病理类型分类,其中IgA 肾病33.0%,膜性肾病25.0%、系膜增生性肾小球肾炎20.2%、高血压肾损害8.3%、微小病变4.2%、局灶节段硬化性肾炎4.2%、新 月体性肾小球肾炎4.2%。与DN组比较,NDRD 组糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变均有差异(P＜0.05);而血肌酐、血 尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量均无明显差异(P＞0.05)。结论：临床诊断的糖尿病肾病患者中有很大一部分实际上为糖 尿病肾病合并非糖尿病肾病,且以IgA 型肾病比较多见,糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变对鉴别二者具有一定的指 导意义。     

前列地尔联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察前列地尔(凯时)联合川芎嗪注射液(川青)治疗糖尿病肾病的临床疗效,探讨其降低尿蛋白,减轻肾损害的机制.方法:收集早期2型糖尿病患者120例,随机分成川芎嗪组(40例)、前列地尔组(40例)和联合治疗组(40例).全部病例进行临床观察2周,分别比较三组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量治疗前后的变化.结果:治疗2周后,联合治疗组降低24 h尿蛋白定量的作用优于川芎嗪组和前列地尔组差异有统计学意义(P＜0.05).前列地尔组和川芎嗪组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉应用前列地尔联合川芎嗪注射液能够降低糖尿病肾病患者尿蛋白,延缓糖尿病肾病的进展,值得临床推广.     

肾病综合征患者血脂代谢紊乱与血胆红素和蛋白代谢指标的相关性分析

目的:研究肾病综合征(NS)患者血脂代谢紊乱与血胆红素和蛋白代谢指标的相关性。方法:纳入我院从2017年5月～2019年5月收治的NS患者50例进行研究,记作病变组,另取同期于我院进行体检的健康人员50例作为健康组。检测两组血脂代谢相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]、血胆红素相关指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)以及间接胆红素(IBIL)]以及蛋白代谢相关指标[血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、尿微量清蛋白(UALB)]水平并进行对比,予以Pearson相关性分析各指标之间的相关性。结果:病变组TG、TC、LDL-C、ApoA1、ApoB水平均显著高于健康组,而HDL-C水平显著低于健康组(均P0.05)。病变组TBIL、DBIL、IBIL水平均显著低于健康组(均P0.05)。病变组TP、ALB水平均显著低于健康组,而UALB水平显著高于健康组(均P0.05)。经Pearson相关性分析可得:NS患者TG、TC、LDL-C、ApoA1、ApoB与TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB均呈负相关(均P0.05);TG、TC、LDL-C、ApoA1、ApoB与UALB均呈正相关(均P0.05);HDL-C与TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB均呈正相关(均P0.05);HDL-C与UALB呈负相关(均P0.05)。结论:NS患者血脂代谢紊乱和血胆红素、蛋白代谢指标密切相关,血胆红素、蛋白代谢指标可能参与了NS患者血脂代谢紊乱的机制。     

儿童肾病综合征高度水肿的护理

水肿是小儿肾病综合征最常见的首发症状,严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染,水、电解质紊乱,甚至低血容量性休克。因此,加强水肿期的护理对提高肾病综合征的治疗效果,防治严重并发症具有重要意义。我科自2000年12月~2005年12月共收治43例肾病综合征并严重水肿患儿,现将护理     

原发性肾病综合征小儿发生院内感染的危险因素分析及护理研究

目的:探讨原发性肾病综合征患儿发生院内感染的危险因素及有效的护理对策。方法:回顾性分析在我院儿科住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,用单因素分析与多因素非条件Logistic回归分析原发性肾病综合征(PNS)患儿发生院内感染危险因素,探究合理的护理对策对患儿疾病恢复的影响。结果:PNS患儿院内感染发生率为32(36.4%),以呼吸道感染为最常见部位18(56.3%)。PNS患儿发生院内感染组的免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、ALB水平低于非感染组(P0.05),住院天数、24 h尿蛋白定量非感染组(P0.05)。住院天数和血清白蛋白(ALB)是院内感染独立的危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.461(1.33~9.01)和2.215(0.87~5.63)。早期、合理的护理措施使PNS患儿疾病恢复良好。结论:住院天数长和血清白蛋白降低是并发院内感染的独立危险因素,健全院内感染控制制度、加强病房管理、完善护理措施等,可降低院内感染发生率,改善患者预后。     

原发性肾病综合征患儿家长对疾病营养知识的调查与分析

目的:研究原发性肾病综合征患儿家长疾病营养知识,分析其相关影响因素。方法:选取2014年5月到2015年5月在我院门诊及住院的原发性肾病综合征患儿150例,应用自制问卷对患儿家长的一般资料及营养知识进行调查,应用非条件Logistic回归分析患儿家长营养知识影响因素。结果:150例原发性肾病综合征患儿家长对基本营养知识回答的正确率介于30.7%-96.7%,对具体营养知识回答的正确率为2.0%-42.0%;Logistic回归分析显示:家长文化程度、患儿病程、居住地、发病情况以及首次就诊是否接受营养指导均是家长疾病营养知识影响因素。结论:原发性肾病综合征患儿家长对疾病具体营养知识知晓率低,应根据影响因素对家长进行营养宣教。     

原发性及狼疮性肾病综合征患者血清PAI-1、Lp(a)水平变化及其临床价值探讨

目的:探讨原发性及狼疮性肾病综合征患者纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)和血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平变化及其检测的临床应用价值。方法:选取病理类型明确,临床初诊为肾病综合征的患者138例。其中原发性肾病综合征70例,为PNS组;系统性红斑狼疮继发性肾病综合征患者68例,为LNS组。同期选取本院健康体检正常者64例,为正常对照NC组。全自动生化分析仪检测各组血清Lp(a)和血脂等指标;酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清PAI-1水平。结果:1与NC组比较,血清Lp(a)和PAI-1水平在PNS和LNS两组中均显著升高(P0.05),PNS组比LNS组升高更为明显,差异有统计学意义(P0.05);2LP(a)与PAI-1秩相关系数(rs)分析,在PNS组中r_s=0.328,P=0.006,LNS组中r_s=0.439,P=0.006;3二元logistic回归分析表明,LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素;4ROC曲线分析表明,血清Lp(a)、PAI-1对PNS和LNS诊断的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.895、0.874和0.848、0.813,两者联合检测对PNS和LNS诊断的AUC~(ROC)分别为0.947和0.919。结论:血清Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者体内均明显升高,PNS患者升高更为显著;Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者中均显著正相关;LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素,两者水平的变化与PNS和LNS的发生相关。联合检测Lp(a)与PAI-1水平对PNS和LNS的诊治具有一定的临床应用价值。     

他克莫司联合泼尼松对原发性肾病综合征患儿肾功能及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿经他克莫司联合泼尼松治疗后肾功能及免疫功能变化情况。方法：采用随机数字表法将于2018年6月~2022年7月在河北省儿童医院接受治疗的82例PNS患儿分为A组和B组,各41例。A组给予醋酸泼尼松片,在A组患者治疗的基础上,采用他克莫司胶囊对B组患者进行治疗。两组治疗时间均为6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的肾功能、免疫功能、血脂指标、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（U-mALb）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：与治疗前比较,治疗6个月后,两组肾功能指标及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FIB、CRP及尿NAG、U-mALb水平均降低,且与A组比较,B组较低;两组全血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高,且与A组比较,B组较高（P<0.05）。结论：PNS患儿经他克莫司联合泼尼松治疗后炎症反应明显减轻,且患儿肾功能及免疫功能得到有效改善,血脂、FIB水平也得以调节。     

不同年龄急性冠脉综合征患者血脂代谢临床特点对比分析

目的:对比研究不同年龄急性冠脉综合征患者急性期血脂代谢特点及相关因素变化,探讨血脂代谢在不同年龄急性冠脉综合征发生过程中的作用及临床意义。方法:222例急性冠脉综合征(ACS)患者及119例稳定型心绞痛(SAP)患者共341例按照年龄分为3组,<60岁为非老年组共68人,其中ACS组33人,SAP组35人;60-74岁为普通老年组共67人,其中ACS组34人,SAP组33人;≥75岁为高龄老年组共206人,其中ACS组155人,SAP组51人。详细记录其基线资料并测定其血脂各项指标(包括TC、TG、LDL-C、HDL-C)及CRP。结果:与SAP患者比较,非老年人组及普通老年人组ACS患者LDL-C、CRP均显著升高;高龄老年人ACS患者LDL-C水平无显著升高,但HDL-C显著降低,CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),LDL-C虽无显著升高,但未达指南要求水平。各组之间TC、TG之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂代谢异常在不同年龄ACS患者的发生过程中均有重要作用,老年ACS患者中,除了应关注脂代谢紊乱外,还应该关注高血压、糖尿病等危险因素。     

缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对肾功能及炎性因子的影响

目的:探讨原发性肾病综合征(NS)患儿在醋酸泼尼松片治疗的基础上联合缬沙坦胶囊治疗的临床疗效及对肾功能和炎性因子的影响.方法:选取2017年2月～2019年4月期间我院收治的NS患儿107例,根据随机数字表法分为对照组(n=53,醋酸泼尼松片治疗)和研究组(n=54,对照组的基础上联合缬沙坦胶囊治疗),比较两组患儿的临...     

强化阿托伐他汀治疗对ACS患者血脂水平的短期影响

目的:观察强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的短期影响。方法:收集100例ACS患者,入院当天(the day of admission,D0)、入院第一天(the first day,D1)及入院第二天(The Second Day,D2)分别给予阿托伐他汀80mg治疗,入院D0立即采血化验血脂参数包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、低度脂蛋白(LDL-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG),分别在D1和D2晨起空腹复查。结果:总胆固醇的平均基线水平为5.24±0.07(D0),低密度脂蛋白为3.26±0.07,高密度脂蛋白胆固醇为1.07±0.07,甘油三酯为1.31±0.07。口服阿托伐他汀80毫克后第一天早晨,TC水平下降6.1%(D1)(与D0相比P0.001),第二日下降13.2%(D2)(与D0相比P0.001),LDL-C下降5.8%(D1)(DO与D1相比,P0.001)和15.6%(D2)(DO与D2相比,P0.001);HDL-C下降7.5%(D1)(DO与D1相比,P0.001)和12.1(D2)(DO与D2相比,P0.001);相反TG水平升高20.6%(D1)(DO与D1相比,P0.001)和25.5%(D2)(DO与D2相比,P0.001)。结论:强化他汀治疗对ACS患者血脂短期的影响与长期的影响是不同的,TC,LDL和HDL在短期内是下降的,而TG是升高的。     

荧光原位杂交技术检测骨髓增生异常综合征染色体异常的临床意义

目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测骨髓增生异常综合征(MDS)染色体异常的敏感性,特异性及临床意义。方法:采用细胞遗传学分析(CCA)和组合探针CSF1R/D5S23,D5S721(5q33),EGR1/D5S23,D5S721(5q31),D7S486/CSP7(7q31),D7S522/CSP7(7q31),D20S108/CSP8(20q12/CSP8)检测45例MDS患者骨髓细胞的染色体异常,并比较检测结果。结果:两种方法共检出染色体异常26例(58%),染色体数目异常9例,占34.6%;染色体结构异常13例,占50%;复杂核型4例。CCA检出+8和20q-各3例,7q-2例;FISH检出7号染色体异常8例占17.8%(8/45),两组间比较差异有统计学意义(P=0.0441713)。FISH检出+8和20q-各5例,5q-异常4例。7号染色体异常和复杂核型组与核型正常组比较转白率高。结论:组合探针检出MDS中5q-,-7/7q-,+8,20q-核型异常高于CCA,CCA结合FISH技术能提高MDS染色体异常的检出率,对于疾病诊断,判断预后具有重要价值。     

Echocardiographic Abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with Visceral Fat

Objective: To evaluate the relationship of echocardiographic characteristics and visceral adipose tissue (VAT) distribution in normotensive obese patients. Research Methods and Procedures: Echocardiographic parameters were assessed in 28 normotensive obese patients [7 men, 21 women, mean age, 43.2 years; mean body mass index (BMI), 37.2 kg/m²; 10 with impaired glucose tolerance (IGT); 6 with type 2 diabetes] and 18 sex‐ and age‐matched healthy, normal‐weight controls (4 men, 14 women; mean age, 45.8 years; mean BMI, 22.4 kg/m²) by an M‐mode, color‐doppler videofluoroscope. VAT in the obese patients was assessed by computed tomography (at L4 level). Results: The obese patients had a significantly larger internal diastolic left ventricular (LV) diameter (p < 0.05), a thicker end‐diastolic septum (p < 0.001) and posterior wall (p < 0.001), a greater indexed (g/m^2.7) LV mass (p < 0.001), a higher atrial diastolic filling wave velocity (p < 0.001), a lower ratio between early and atrial diastolic filling wave velocities (p < 0.01), and a prolonged isovolumic relaxation time (p < 0.05). End‐diastolic septum and posterior wall thickness and the LV mass were significantly greater in patients with a VAT area >130 cm² than with <130 cm². In the multivariate regression analysis, only VAT (p < 0.0001), waist‐to‐hip ratio (p < 0.001), and sex (p < 0.001) were associated with the most important echocardiographic alterations. Discussion: The morphological and functional echocardiographic alterations usually found in normotensive obese patients closely correlate with the amount of intra‐abdominal fat deposition, even in the presence of diabetes or IGT.