高压氧在复苏术中的应用(附32例报告)

目的:研究高压氧在心脑复苏的早期应用,主要是使已恢复的心跳、呼吸、血压等生命体征稳定,提高治疗效果,挽救生命.方法:采用空气加压舱加压,戴面罩吸纯氧,治疗压力为2.5ATA,稳压吸纯氧30分钟,改吸舱内空气10分钟,再吸纯氧30分钟,减压20分钟,每日一次,10次为一疗程.结果:高压氧是治疗心脑复苏的一种有效方法,疗效效果理想,安全可靠,值得推广.结论:心脑复苏的患者应用高压氧治疗可以改善脑缺氧,甚至可以降低致残率,提高生活质量,为心脑复苏的治疗开辟了新的有效途径.     

成人不典型肺结核的CT 表现及鉴别诊断分析( 附30 例报告)

目的：回顾性分析成人不典型肺结核的CT表现,探讨与其他同影性疾病的鉴别方法,做到早诊断早治疗,减低病人的治疗成本和思想负担。方法：选择性收集病变不典型。CT影像检壹曾误诊或诊断困难的病例30例做回顾性分析。所有病例均有最后治疗结果或术后病理结果证实。结果：节段性阴影12例,局灶性斑片及斑点状影8例,散在少数小结节样影4例,多发结节并空洞影3例,肺内弥漫分布的粟粒结节影3例,肺内阴影伴有肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大者9例以青壮年病人吸收较快,病程较短,以粟粒影和大片影表现者吸收最快。讨论：对于不典型的成人肺结核,不能片面的强调或突出某一方面征象,年龄因素、临床症状、实验室检查如结核茵素试验（PPD）、痰结核茵培养、抗结核抗体阳性在鉴别诊断中有着重要意义。进一步正确认识及探究病变的影像特点,对于正确的诊断提供了强有力的理论根据。     

肝动脉造影和碘油CT 对小肝癌的诊断( 附15 例报告)

目的：探讨肝动脉造影和碘油CT对小肝癌诊断和临床应用价值。材料和方法：临床诊断肝癌术后复发、超声、平扫厦增CT检查、MRI检查肝内病灶最大径≤1cm患者15例。经股动脉插管肝动脉造影观察肿瘤染色后再注入碘油4～12ml。1—4周后作CT扫描,再根据CT检查结果作出诊断。结果：15例共发现42个病灶。在41个小肝癌病灶中五种影像方法检出率分别为超声70．6％,CT60％,MRI66％,血管造影88．5％,碘油CT99％。肝动脉造影和碘油CT均明显为优。结论：本研究显示肝动脉造影和碘油CT是目前诊断小肝癌最敏感和准确的影像方法之一。     

影像学对早期壶腹部腺Ca诊断价值探讨(附48例报告)

目的:综合分析壶腹部早期腺Ca48例病人各种影像学表现,找出其早期诊断的可靠方法。材料与方法;对照分析经手术病理证实的48例壶腹部小腺Ca的CT、超声、ERCP、PTC资料。其中胆总管下端Ca27例。乳头Ca21例。结果48例CT检查36例可见肝内外胆管扩张呈囊状、软藤状,16例肝外胆管扩张明显,肝内胆管轻度扩张。部分可见肿块影或胆总管下端截断狭窄。8例于腹膜后大血管周围可见多发肿大淋巴结。36例超生检查显示肝内胆管扩张,胆囊肿大明显,5例可见软组织肿块影。ERCP检查24例,8例可在内窥镜下看到肿块影。结论:肝内胆管及肝外胆管扩张是壶腹部腺Ca早期影像表现,特别以肝外胆管扩张、胆囊肿大明显为特征。CT、B超、ERCP、PCT均可显示,以CT显示最为可靠,ERCP可显示乳头部肿瘤的直接征像。综合影像检查可明显提高壶腹部小腺Ca的准确率。     

蛇咬伤致急性肾功能衰竭治疗体会(附30例报告)

蛇咬伤致急性肾功能衰竭治疗体会（附３０例报告）张跃华南京医科大学附属南京市第一医院外科南京２１０００６蛇咬伤中毒引起的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,发病急骤,死亡率高。据欧美肾病协会统计,在４７４例ＡＲＦ中,单一肾衰死亡率８％,而合并一个或多个脏器衰竭者...     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值

目的：探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值。方法：回顾性分析我院自2004年10月至2006年6月528例阴道镜检查结果。结果：528例中行阴道镜和病理检查的有321例,阴道镜下诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）76例,经病理确诊CIN51例,诊断符合率为67.11%;这两组用t检验,P〉0.05无统计学意义。同时行阴道镜检查和宫颈新柏氏膜式液基层细胞学检测（简称TCT）的324例患者进行分析表明,随着细胞学诊断分级的升高,阴道镜正常图像比例逐渐减少,异常图像比例逐渐增多。结论：阴道镜作为一种宫颈癌前病变和早期癌的重要方法之一,越来越受到临床医师的重视,它具有不与患者直接接触,对患者无任何损害,不造成任何不良影响,价格适中等优点,阴道镜可作为我国目前CIN和早期宫颈癌筛查的最佳方法,但最后确诊仍依靠病理学检查。     

MAXIMA膜式氧合器在体外循环中的应用(附260例报告)

在体外循环中应用MAXIMA膜式氧合器260例,术中各项血气分析指标基本正常,术后发生肺部并发症减少。作者认为:体外循环手术中应用膜式氧合器,尤其对危重病人,可减轻体外循环对肺功能的扰乱。同时也是对心脏功能的支持。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的：探究阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值,为宫颈病变的临床诊断提供理论依据。方法：采用随机数字袁法将226例患者分为两组,对照组行常规检查后再行病理活检,观察组行阴道镜检查后再行病理活检,比较两组的检查结果,探讨阴道镜的诊断效果。结果：观察组的病理活检阳性检出率高于对照组,P〈0．05,临床检查结果为观察组检查的敏感度、特异度和准确率均高于对照组,P〈0．05。结论：阴道镜对子宫颈病变的临床诊断具有不可替代的作用,且阴道镜的检查具有无创性、可重复性,能够动态反映患者的病情,已成为防治子宫颈癌变的重要方式之一,同时在一定程度上提高了病理活检的阳性率,联合检查可显著提高CIN和宫颈癌早期的诊断水平,减少误漏诊,为临床治疗宫颈病变提供了可靠的依据,值得临床推广。     

四肢骨折手术复位内固定失误分析(附3例报告)

我科自 1 988年以来 ,采取手术切开复位内固定治疗四肢复杂性骨折 2 68例 ,绝大部分取得满意疗效。但亦有因术前准备不充分 ,病例选择不当 ,内固定器材选用不当 ,术后未能定期复查及时解除外固定等原因 ,造成 2例患者骨折延期愈合 ,1例患者死亡的沉痛教训 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,患者为男性 ,2 0岁 ,农民。因双侧大腿外伤肿痛、出血、畸形及功能障碍 5h,于 1 990年8月 2 0日入院。查 :双大腿下 1 /3段外侧均有 3cm× 1 .5cm创口 ,有少许渗血 ,局部肿胀 ,畸形 ,压痛 ,呈反常关节活动 ,双下肢活动障碍。X线双大腿正侧位片显示双…     

羟基磷灰石在自体牙移植术中的临床应用：附30例报告

本文报告３０例在自体牙移植术中,应用羟基磷灰石填充于受牙牙槽窝内,经过１－３年的随访观察,结果表明,羟基磷灰石在牙移植术中有促进和引导牙槽骨的形成和在 与牙根面形成紧密的骨粘合,使供牙得到良好固位和恢复咀功能,成功率达９３％以上。     

肾损伤诊治体会(附52例报告)

我院自1988-2003年共收治肾外伤52例,占同期泌尿系损伤的31．2％。现将治疗体会报告如下。     

超声造影在肝硬化合并肝内局灶性小病灶中的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在肝硬化合并肝内局灶性小病灶(≤3.0 cm)中的诊断价值。方法:选择我院自2010年4月至2014年8月患有肝硬化合并肝内局灶性小病灶的患者100例,采用MRI、CT及病理确定病灶良恶性,同时对比影像结果,计算常规超声和CEUS的准确性。结果:MRI、CT及病理确定病灶105个,其中恶性组45例,良性组60例,超声造影技术能清晰的显示出血流灌注的情况以及动脉相、门脉相及延迟相的特点。数据统计结果显示常规超声和CEUS的准确性、特异性和敏感性分别为59.05%、77.78%、45.00%和95.24%、95.56%、95.00%,两者之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于常规超声,CEUS对患有肝硬化合并肝内局灶性小病灶的患者具有更高的诊断价值。     

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用(附64例报告)

目的:探讨双J管在上尿路梗阻性疾病中应用疗效及并发症防治.方法:对64例复杂性肾结石、输尿管结石、肾孟榆尿管连接部狭窄者在上尿路应用双J管进行内支架和内引流,并随访观察.结果:1例双J管自动脱落,1例因异物排斥反应提前拔管.无明显腰痛酸胀及膀胱刺激症状,手术病人无切口感染和尿漏,无1例双J管堵塞、滞留.置管3月后,患者肾脏功能与形态均有明显改善或恢复正常.结论:双J管在上尿路疾病中疗效肯定,并发症少,易于掌握,可缩短住院时间,值得推广应用.     

HPV分型检测在宫颈病变中的诊断价值

目的 探讨人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）感染状况和基因型分布情况,以及与宫颈病变的关系。方法 选取2016年6月‒2017年6月于青岛市市立医院妇科门诊就诊,有性生活史并要求行HPV亚型检测的患者,共计11 885例,其中5 434例患者同时行液基薄层细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）,分别分析HPV感染率、亚型与宫颈病变的关系。结果 11 885例受检者中HPV总感染率为33.51%（3 983/11 885）,其中高危型HPV占82.59%（5 076/6 146）,主要亚型为HPV16、HPV52、HPV58;低危型HPV占17.41%（1 070/6 146）,主要亚型为HPV81、HPV6、HPV11。HPV 16/18型阳性率随宫颈细胞学病变程度的升高而显著增加（χ2=1 090.12,P<0.001）,HSIL组感染率最高（62.43%）。HSIL组三种最常见的HPV是HPV16（41.76%）、HPV58（11.49%）、HPV33（8.05%）。HPV33阳性率随宫颈细胞学病变程度的升高而显著增加（χ2=13.78,P=0.003）。结论 HPV型别、感染率与宫颈高度鳞状上皮内病变密切相关,为宫颈癌的筛查、防治提供初步理论依据。     

超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用价值

肝脏是人体最大的腺体.肝脏占位性病变是临床上常见的一类肝脏疾病,这些病变的病理类型复杂,临床上诊断往往十分困难.传统超声在诊断肝脏占位性病变上取得了不小的成绩,但仍有不少局限.超声造影的出现为诊断肝脏占位性病变提供了许多有价值的信息.随着超声造影剂及其成像技术的迅速发展,超声造影技术的临床应用日趋成熟,使肝占位性病变的诊断的准确性及敏感度都有了不小的提高,本文就新型超声造影剂的发展应用在肝占位性病变及肿瘤介入治疗评价中的价值进行综述.     

Fahr 病(附2 例儿童患者报告)

Fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,以基底节、丘脑、小脑齿状核及大脑半球白质的钙化为特征,属于常染色体显性或隐性遗传（少数为性染色体遗传）的疾病,临床属于罕见病,在儿童中报导更少。其临床表现极其复杂多样,主要包括精神障碍,癫痫发作及锥体外系综合征等,笔者现将近3年遇到的2例儿童病例报告如下。     

肝破裂的治疗体会(附61例报告)

肝破裂在各种腹部损伤中占15％～20％,肝破裂后胆汁可流入腹腔,出现腹痛及腹膜刺激征,肝被膜下破裂有转为真性破裂的可能,故在腹部损伤中应注意有无肝破裂征象,及时作相应处理。我院2000-2003年共收治肝破裂61例。现将治疗体会报告如下。     

胰管空肠内置管在胰十二指肠切除术中的应用(附13例报告)

胰十二指肠切除术是壶腹部周围癌根治性手术。手术难度大而复杂,并发症也多,尤其在胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合口中。一旦发生胰瘘,其死亡率可达50％。为了防止胰瘘的发生,国内外专家对此手术方法均做了不少改进,但仍有胰瘘发生。我院自1985～1993年对胰头及壶腹部周围癌行胰十二指肠切除13例,均采用胰管空肠内置管的方法进行手术,无1例发生吻合口胰瘘,均全愈出院,现报告如下。     

彩色双功能超声在诊断肢体假性动脉瘤中应用价值(附16例分析)

目的评价彩色双功能超声在检查创伤性肢体假性动脉瘤中的诊断价值。方法利用高频线阵探头对16例(17个)肢体假性动脉瘤患者进行检查,并与血管造影进行对比分析。结果16例肢体假性动脉瘤首先经超声检查诊断,所有病例假性动脉瘤体内均有红蓝相间的“来和去”特征性彩色血流图像,6例行血管造影检查,结果与超声诊断完全相符。诊断符合率为100%。11例手术切除,其中10例与超声检查结果相符,1例合并桡动脉漏超声未能检出。超声诊断符合率为92%。结论彩色多普勒超声诊断创伤性肢体假性动脉瘤在临床上具有重要的诊断价值。