多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的效果及对患者血清IL-1β、TSP-1水平的影响

摘要 目的：探究多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的临床效果及对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血小板反应蛋白1(TSP-1)水平的影响。方法：选取2018年10月-2019年10月于我院接受治疗的感染性休克患者100例,将其随机分为血液滤过组、联合治疗组,每组各50例。血液滤过组患者进行高容量血液滤过治疗,联合治疗组患者使用多巴酚丁胺联合高容量血液滤治疗。采用免疫透射比浊法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平;监护仪及流式细胞术检测血流动力学、T淋巴细胞亚群水平;酶联免疫吸附实验法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化脂(LPO)、丙二醛(MDA)、IL-1β、TSP-1水平,并比较两组患者的治疗有效率。结果：治疗后,联合治疗组患者血清BUN、Scr、Cys-C、LPO、MDA、IL-1β、TSP-1水平、HR均显著低于血液滤过组(P＜0.05),CI、MAP、血清GSH-Px水平均高于血液滤过组(P＜0.05),CD8⁺水平显著低于血液滤过组,而CD4⁺、CD3+水平高于血液滤过组(P＜0.05)。联合治疗组患者治疗总有效率为94%,显著高于血液滤过组(80%,P＜0.05)。结论：多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的疗效显著优于单用高容量血液滤过治疗,其能够显著改善患者肾功能及血流动力学,减轻氧化应激,提升患者免疫功能,降低血清IL-1β、TSP-1水平。     

酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,P0.05);两组的血气指标PaO2、SaO2均显著升高,PaCO2显著降低,且研究组的变化比对照更加显著(P0.05);两组各的炎性因子水平IL-6、IL-8、CRP和TNF-α均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。     

早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响

目的：早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响。方法：选取2012年2月-2013年2月我院ICU收治的26例感染性休克患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各13例。两组患者均采用PICCO监测,并根据早期复苏目标导向（Earlygoaldirectedtherapy,EGDT）进行早期液体复苏治疗。对照组和试验组复苏液分别为林格液和6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液。分别于复苏开始时（Oh）、8h和24h收集患者的血流动力学参数。结果：两组患者CO及PAWP水平均随着时间的延长下降,而CI、CVP及SVR水平均随着时间的增加上升。除对照组CI外,与开始复苏（oh）相比较试验组和对照组的C0、CI、CVP、SVR及PAWP与开始复苏（O小时）相比较均有显著差异（P值均〈0．05）。经重复测量资料的．方差分析进行比较发现,与对照组相比较,试验组CVP和SVR上升水平及PAWP下降水平明显,差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：感染性休克患者使用6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液进行复苏,能更好的改善患者的血流动力学指标。     

限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO_2、PaO_2、SaO_2、PaO_2/Fi O_2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO_2、PaO_2/Fi O_2明显高于对照组(P0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。     

多巴酚丁胺联合胺碘酮在ICU心律失常患者中应用及对相关蛋白影响

摘要 目的：探讨ICU心律失常患者在临床治疗中,应用多巴酚丁胺联合胺碘酮这一治疗方案进行治疗的效果。方法：抽取我院2019年4月至2022年5月收治的72例ICU中发生心律失常的患者,以平均法分为对照组和实验组,各36例,对照组予以多巴酚丁胺治疗,实验组应用多巴酚丁胺+胺碘酮治疗,对比两组心功能指标、BNP和hs-CRP水平、心律失常发生次数、平均心率、临床疗效、不良心血管事件发生情况及药物安全性。结果：治疗前两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD水平无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者的LVEF水平升高,LVEDD、LVESD水平均降低,并且治疗后实验组患者的以上指标变化幅度大于对照组（P＞0.05）;治疗前两组患者的BNP、hs-CRP水平无差异（P＞0.05）,治疗后两组水平均降低,并且治疗后实验组BNP、hs-CRP水平均较对照组低（P＞0.05）;治疗前两组患者的心律失常发生次数及平均心率无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者的心律失常发生次数及平均心率均降低,并且治疗后实验组心律失常发生次数较对照组少,平均心率较对照组低（P＞0.05）;实验组患者临床治疗有效率为94.44 %,对照组患者的临床治疗有效率为69.44 %,实验组患者临床治疗有效率高于对照组（P＞0.05）;实验组不良心血管事件发生率和不良反应发生率均较对照组低（P＞0.05）。结论：多巴酚丁胺联合胺碘酮对改善ICU心律失常患者心功能,减少心律失常次数,稳定心率,降低脑钠肽水平和超敏C反应蛋白水平有显著的治疗效果,且患者在治疗后发生的不良心血管事件及药物不良反应少,有着令人满意的药物安全性。     

床旁超声联合血乳酸对感染性休克患者容量反应性的预测价值分析

目的:研究床旁超声与血乳酸(LAC)联合应用于感染性休克患者容量反应性预测中的效能。方法:选取2015年10月~2017年10月于我院接受治疗的120例感染性休克患者进行研究。对所有患者均开展补液试验,并按照试验结果的差异将其分作反应组63例和无反应组57例。对两组人员均实施床旁超声检查以及LAC水平检测,并对比相关指标水平。通过Pearson相关性分析明确感染性休克患者床旁超声指标与LAC水平的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析床旁超声与LAC联合预测上述患者容量反应性的效能。结果:两组补液后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均高于补液前(P<0.05),反应组补液前下腔静脉呼吸变异率(△IVC)、主动脉峰值流速呼吸变异率(△VpeakAO)、肱动脉最大速度变异率(△VpeakBA)高于补液后及无反应组(P<0.05)。两组补液后LAC水平均低于补液前,且反应组低于无反应组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:感染性休克患者LAC水平与△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可知:床旁超声联合LAC预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于床旁超声和LAC单独预测。结论:感染性休克患者补液后LAC水平降低,床旁超声联合LAC预测感染性休克患者容量反应性的效能较高,具有一定的临床应用价值。     

目标导向液体管理策略对脑肿瘤切除术患者血乳酸水平、血流动力学及认知功能的影响

摘要 目的：探讨目标导向液体管理策略对脑肿瘤切除术患者血乳酸水平、血流动力学及认知功能的影响。方法：选择2016年1月至2019年10月于山东第一医科大学第二附属医院行脑肿瘤切除术的患者110例,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例,对照组患者接受常规输液管理,研究组患者接受目标导向液体管理,观察两组患者晶体液用量、胶体液用量、输液总量、失血量、尿量情况,对比两组麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、切开硬脑膜即刻（T2）和手术结束时（T3）动脉乳酸（aLac）、静脉乳酸（vLac）、动静脉乳酸差值（△Lac）、脑乳酸生成率（Lac PR）、血流动力学水平以及两组患者术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d 简易智力状态量表（MMSE）评分。结果：研究组胶体液用量、输液总量及尿量显著高于对照组（P<0.05）。T1、T2、T3时间点研究组aLac、vLac、△Lac、Lac PR显著低于对照组（P＜0.05）。T3时间点研究组心脏指数（CI）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧含量（CaO₂）显著高于对照组（P＜0.05）。术后1 d、术后3 d、术后7 d研究组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：目标导向液体管理策略能够降低脑肿瘤切除术患者术后血液中乳酸水平,改善患者血流动力学,减轻手术及麻醉对患者认知功能的影响。     

新活素与多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的疗效比较及对血浆Gal-3、CysC、ET-1水平的影响

目的:分析和比较新活素(Lrh-BNP)与多巴酚丁胺(Dob)治疗急性心力衰竭(AHF)的临床效果及对其血浆半乳糖凝集素(Gal)-3、胱抑素C(CysC)、内皮素(ET)-1水平的影响。方法:选取我院2015年2月~2017年2月收治的114例AHF患者,采用随机数字表法均分为两组。Dob组给予Dob治疗,Lrh-BNP组予以Lrh-BNP治疗。比较两组治疗前后心功能参数,血浆Gal-3、CysC、ET-1水平,临床综合疗效及不良反应的发生情况。结果:与治疗前相比,两组治疗72h后FS、LVEF值均显著升高(P0.01),LVEDD、血浆Gal-3、CysC、ET-1水平均显著降低(P0.01),且Lrh-BNP组以上指标较对照组改善更显著(P0.01)。治疗72h后,Lrh-BNP组总有效率为89.5%,较Dob组明显上升(73.7%,P0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:与多巴酚丁胺相比,新活素治疗急性心力衰竭的疗效更好,安全性相当,可能与其有效降低患者血浆Gal-3、CysC、ET-1水平有关。     

目标导向液体管理策略对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响

摘要 目的：探讨目标导向液体管理策略（GDFT）对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响。方法：选取 2016年7月~2019年4月期间我院收治的84例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组（n=42）和研究组（n=42）,其中对照组患者予以常规输液方案,研究组予以GDFT治疗,比较两组患者围术期指标、体液容量、血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能。结果：两组气腹时间、手术时间、住院时间、麻醉时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,研究组胃肠功能恢复时间短于对照组（P<0.05）。研究组晶体液量、总输液量少于对照组（P<0.05）,胶体液量、尿量均多于对照组（P<0.05）。研究组诱导后即刻 (T2)~ 术毕时（T4）时间点心率（HR）低于对照组（P<0.05）;研究组T2时间点平均动脉压（MAP）高于对照组,手术开始1小时（T3）、T4时间点MAP低于对照组（P<0.05）。研究组T2~T4时间点动脉乳酸（aLac）、血糖（Glu）低于对照组,T3~T4时间点中心静脉血氧饱和度（ScvO2）高于对照组（P<0.05）。两组患者术前、术后3d、术后7d谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后3d、术后7d的ALT、AST、BUN、Cr均呈先升高后降低趋势（P<0.05）。结论：GDFT与常规输液对腹腔镜直肠癌根治术患者肝肾功能的影响相当,但GDFT可较好地维持机体血流动力学平稳,并且对组织灌注和体液循环具有更好的改善效果。     

不同剂量乌司他丁联合阿拓莫兰对感染性休克患者氧化应激、炎症反应及预后的影响

目的:探讨不同剂量乌司他丁联合阿拓莫兰对感染性休克患者血清氧化应激、炎症反应以及预后的影响。方法:选择2014年5月至2018年6月我院诊治的100例感染性休克患者,按随机数字表法分为乌司他丁组(乌司他丁20万U/d)、阿拓莫兰组(阿拓莫兰1.8 g/d)、低剂量联合组(乌司他丁20万U/d+阿拓莫兰1.8 g/d)、高剂量联合组(乌司他丁40万U/d+阿拓莫兰1.8g/d),每组各25例。对比四组患者治疗前后的血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP),超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]的变化,并对比四组患者预后的差异。结果:高剂量联合组患者ICU住院时间、机械通气时间、治疗后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清MDA、AOPP、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于乌司他丁组、阿拓莫兰组、低剂量联合组,低剂量联合组低于乌司他丁组、阿拓莫兰组(P0.05)。高剂量联合组治疗后血清SOD、T-AOC、GSH-Px高于乌司他丁组、阿拓莫兰组、低剂量联合组,低剂量联合组高于乌司他丁组、阿拓莫兰组(P0.05)。高剂量联合组、低剂量联合组患者多器官功能障碍(MODS)发生率和死亡发生率均低于乌司他丁组、阿拓莫兰组(P0.05)。结论:乌司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克效果显著,可有效抑制全身氧化应激和炎性反应,改善患者预后,且高剂量乌司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克的效果最优。     

血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效观察

目的:研究血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例脓毒症休克患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。对照组使用血必净注射液完成治疗,观察组在此基础上加以替加环素。比较两组患者治疗前后APACHEII评分、尿量、血清LAC、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、炎性因子及心肌酶水平的变化。结果:治疗后,两组患者APACHEII评分均较治疗前显著降低(P0.05),尿量均较治疗前显著增加(P0.05),和对照组相比,观察组的APACHEII评分较低(P0.05),尿量较多(P0.05);两组患者血清LAC、BUN、SCr、IL-6、CRP、TNF-α、CK-MB、c Tn I、LDH水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的以上指标水平较对照组显著降低(P0.05)。结论:血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者能有效改善患者病情严重程度,提高患者心肾功能并抑制炎症反应,临床疗效较单用血必净注射液更好。     

多巴胺联合NE对感染性休克致急性肝损伤大鼠肝功能、炎性因子及NF-κB p65蛋白的影响

目的:本研究通过研究多巴胺(Dopamine,DA)和去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)对感染性休克致急性肝损伤大鼠肝功能、炎性因子及NF-NF-κB p65蛋白的影响,以期为临床治疗提供一定的试验依据。方法:以48只SPF级健康雄性SD大鼠为研究对象,根据随机数字表法分为四组,每组12只,分别为对照组,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组,NE组,DA+NE组。LPS、NE和DA+NE建立感染性休克模型,NE组静脉输注去甲肾上腺素,DA+NE组在NE组的基础上静脉输注DA。对各组大鼠肝功能、炎性因子和NF-κB p65蛋白水平进行检测。结果:与对照组相比,LPS、NE和DA+NE组血清天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)和丙氨酸转氨酶(alanine Transaminase,ALT)水平均显著升高(P<0.05),与LPS组相比,NE和DA+NE组大鼠血清AST和ALT均有不同程度的降低(P<0.05),与NE组相比,DA+NE组大鼠血清AST和ALT水平降低更显著(P<0.05)。与对照组相比,LPS、NE和DA+NE组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor,TNF-α)水平均显著升高(P<0.05),与LPS组相比,NE和DA+NE组大鼠血清IL-6和TNF-α均有不同程度的降低(P<0.05),与NE组相比,DA+NE组大鼠血清IL-6和TNF-α水平降低更显著(P<0.05)。与对照组相比,LPS、NE和DA+NE组NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),与LPS组相比,NE和DA+NE组大鼠NF-κB p65蛋白表达均有不同程度的降低(P<0.05),与NE组相比,DA+NE组大鼠NF-κB p65蛋白表达水平降低更显著(P<0.05)。结论:多巴胺联合NE对对大鼠感染性休克所导致的急性肝损伤具有良好的保护作用。     

左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用探讨

目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组在常规治疗基础上给予静脉注射多巴酚丁胺24h后再静脉注射左西孟旦24 h。观察和比较两组的心脏功能参数、血流动力学指数、肌钙蛋白、乳酸、去甲肾上腺素、机械通气例数及ICU病死率。结果:治疗前,两组的左室射血分数、左室舒张期末容积指数及左室收缩期末容积指数对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的心排血量、每搏量指数、左室每搏作功指数均明显高于对照组,中心静脉压低于对照组(P0.05)。对比治疗前,治疗后观察组的心脏功能参数有明显改善(P0.05),而对照组无明显差别(P0.05)。此外,两组治疗后肌钙蛋白及乳酸水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05)。两组的去甲肾上腺素总用量、机械通气例数及ICU病死率对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:左西孟旦对脓毒症休克患者具有心肌保护作用,可以改善患者心脏功能,优化血流动力学,但并不能降低患者ICU病死率。     

美罗培南联合常规治疗对脓毒症休克合并急性肾功能不全患者炎性因子、肾功能及免疫球蛋白的影响

摘要 目的：探讨脓毒症休克合并急性肾功能不全患者在常规治疗的基础上联合美罗培南治疗后对其肾功能、炎性因子及免疫球蛋白的影响。方法：选取我院80例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者,根据随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上联合美罗培南治疗,比较两组患者疗效、炎性因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]、肾功能[尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）]及不良反应。结果：研究组治疗1个疗程后的临床总有效率为90.00%（36/40）,高于对照组的72.50%（29/40）（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。两组患者治疗1个疗程后BUN、Scr和PCT、CRP、IL-6均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗1个疗程后IgG、IgM均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗1个疗程后IgA组间及组内比较无差异（P>0.05）。结论：脓毒症休克合并急性肾功能不全患者在常规治疗的基础上联合美罗培南治疗,疗效显著,可有效改善肾功能及免疫功能,减轻炎性反应,且安全性较好。     

小儿脓毒性休克早期血乳酸浓度与病情严重程度的相关性分析

目的:探讨早期动态监测血乳酸浓度对评价小儿脓毒性休克病情严重程度与预后的价值。方法:入选90例小儿脓毒性休克患儿,以诊断休克为研究起点,动态监测研究0 h、6 h的血乳酸,计算6 h乳酸清除率。按PCIS评分分为≥70分组(n=41)、60~70分组(n=40)、60分组(n=9);按预后分为存活组(n=62)与死亡组(n=28);按乳酸清除率分为高乳酸清除率组(n=57)与低乳酸清除率组(n=33),对各组PCIS评分、0 h血乳酸及乳酸清除率等指标进行比较。结果:≥70分组、60~70分组、60分组0 h血乳酸及乳酸清除率比较差异有计学意义(P0.05),≥70分组明显低于60~70分组及60分组,60~70分组明显低于60分组(P均0.05);存活组PCIS评分及乳酸清除率显著高于死亡组,0 h血乳酸水平明显低于死亡组(P0.05);高乳酸清除率组PCIS评分显著高于低乳酸清除率组。PCIS评分与0 h血乳酸浓度呈显著负相关(r=-0.619,P0.05),与乳酸清除率呈显著正相关(r=-0.702,P0.05)。结论:在评价小儿脓毒性休克的病情严重程度及预后方面,早期血乳酸清除率比单次血乳酸浓度更有意义。     

限制性输液与充分液体复苏在感染性休克患者围手术期麻醉中的应用研究

目的:探究限制性输液与充分液体复苏在感染性休克患者围手术期麻醉中的应用,从而为患者治疗提供相关科学依据。方法:回顾性分析2007年2月至2015年6月期间因感染性休克入院接受治疗的82例患者的临床资料,按输液方式的不同分为研究组(限制性输液)与对照组(充分液体复苏)各41例,观察两组患者转归情况,记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO_2)、出血量、总输液量、尿量、术后机械通气时间及ICU住院时间。结果:术后研究组患者出现弥散性血管内凝血(DIC)5例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,2例病情控制不佳者转为多器官功能障碍综合征(MODS),1例死亡,总发生率为26.83%;对照组患者出现DIC 8例,ARDS 7例,MODS 5例,最终出现3例死亡,总发生率为56.10%,两组患者术后转归状况比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者MAP、CVP、HR、出血量、总输液量及尿量等指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组患者PaO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后机械通气时间及ICU住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:限制性输液较充分液体复苏能够显著改善感染性休克患者组织血流灌流状况,术中出血量少、术后并发症少,效果更显著,更适合在围手术期麻醉中使用。     

右美托咪定联合七氟烷对心脑血管介入患者血液动力学及苏醒影响

目的:探究右美托咪定联合七氟烷对心脑血管介入治疗患者血液动力学影响,并分析药物对患者苏醒干预效果。方法:选择2015年3月至2019年3月于我院均接受介入治疗的心脑血管系统疾病92例,按照随机数字表法将其均分为研究组与对照组(各46例),对照组采用七氟烷麻醉并以生理盐水进行连续泵注,研究组采用七氟烷联合右美托咪定的方式实施麻醉,对比两组T_0(麻醉诱导前)、T_1(气管插管后)、T_2(手术结束时)、S_1(苏醒即刻)、S_2(指令配合)、S_3(气管拔除)时的心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),对比两组苏醒时Riker镇静和躁动评分(Riker sedation and agitation score,SAS)及拔管时间。结果:(1)对比显示,T_0时,两组患者HR与MAP对比差异不具有统计学意义(P0.05),T_1及T_2时刻研究组HR及MAP均明显低于对照组(P0.05);(2)S_1时刻两组HR及MAP对比差异不具有统计学意义(P0.05),S_2及S_3时刻研究组HR及MAP均明显低于对照组(P0.05);(3)研究组苏醒时其SAS评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P0.05);(4)观察组随访期间心脑血管事件的发生率为10.87%,显著低于对照组的28.26%(P0.05)。同时,两组随访期间各死亡1例。结论:心脑血管疾病行介入治疗患者应用右美托咪定联合七氟烷干预能够显著稳定患者血液动力学,同时还能够改善患者苏醒状态,缓解患者随麻醉作用减弱而出现的应激反应,减少心脑血管事件的发生,改善预后。