神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞对下肢手术患者血液动力学及应激反应的影响

目的:探讨神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞对下肢手术患者血液动力学、应激反应的影响。方法:选取福建医科大学附属南平第一医院2014年1月-2015年6月收治的单侧下肢手术患者60例,依据不同的麻醉方法分为对照组(n=29)和研究组(n=31),对照组给予硬膜外麻醉,研究组于神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,对比两组患者的麻醉效果,同时对比患者在麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后15 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕(T4)时的血液动力学指标以及术前(Ta)、术中(Tb)、术毕(Tc)时的应激反应情况,并对比两组不良反应发生情况。结果:研究组优良率为96.77%,与对照组的93.10%对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组T1、T2、T3、T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T0时比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组T2、T3时MAP低于T0时,T1、T2、T3、T4时HR低于T0时,且均低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。Ta、Tc时,两组血糖(GLU)、皮质醇(Cor)、儿茶氨酚(CA)水平比较差异无统计学意义(P0.05),Tb时两组GLU、Cor、CA水平高于Ta时,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为6.45%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于下肢手术患者效果较好,患者血液动力学稳定,且应激反应轻,不良反应少。     

腰- 硬联合麻醉用于老年人手术的应用体会

目的:探讨和总结腰-硬联合麻醉在老年人手术中的应用。方法:对128例老年下腹部和下肢手术患者,在腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉下进行手术,对其低血压发生率、镇痛效果和肌松效果情况进行研究析。结果:CSEA组低血压发生率4.67%,镇痛效果优为89.1%,肌松效果优为90.6%;CEA组低血压发生率17.18%,镇痛效果组优为67.2%,肌松效果优为60.9%。结论:老年人下腹部和下肢手术应用CSEA效果满意,安全性好。     

腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响。方法：研究纳入2020年6月～2021年6月期间在南京中医药大学无锡附属医院行髋关节置换术的老年患者100例,根据随机数字表法分为对照组（n=50）和研究组（n=50）,对照组手术麻醉采用全麻,研究组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对比两组麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间、凝血功能、应激反应、认知功能和不良反应发生率。结果：麻醉诱导后10 min（T1）～术毕（T3）时间点,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）先下降后升高,且研究组T1～T3时间点HR、MAP均低于对照组（P<0.05）。研究组的麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间均较对照组更短（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）先升高后下降,活化部分酶血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）先缩短后延长,且研究组术后1 d～术后7 d的FIB、PLT低于对照组,APTT、PT长于对照组（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平先升高后下降,且研究组术后1 d～术后7 d的NE、Cor水平均低于对照组（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组简易精神状态量表（MMSE）评分先下降后升高,且术后1 d～术后7 d研究组的MMSE评分较对照组高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比,统计学差异不显著（P>0.05）。结论：老年髋关节置换术患者应用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,可降低术后应激反应,减轻凝血功能和认知功能损害,缩短麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间,有利于患者术后恢复。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者骨科下肢手术的护理体会

目的总结高龄骨科患者在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行下肢手术的护理措施。方法对拟行下肢手术的26例患者给予术前访视、麻醉配合、手术体位及护理等围手术期护理。结果 26例患者均无护理相关并发症。结论做好围手术期的手术护理,能有效提高患者的满意度,防止相关不良反应的发生。     

腰硬联合麻醉在下肢骨折手术对WBC、CRP、ALB、PCT的影响

摘要 目的：通过腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中对白细胞(white blood cell,WBC)、白蛋白(albumin,ALB)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响分析,探讨腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用价值。方法：选取本院2018年12月到2019年10月择期髋部骨折手术的老年患者88例,按不同麻醉方法分为观察组（n=48）与对照组（n=40）;对照组为全身麻醉,观察组为腰硬联合麻醉,以WBC、CRP、ALB、PCT为观察指标,结合术后疼痛及术中麻醉效果对腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用进行分析评价。结果：观察组术后4 h、24 h、48 h的静息疼痛评分都显著低于对照组(P<0.05)。观察组的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间都显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d的WBC、ALB值与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d、7 d的血清CRP、PCT含量都显著低于对照组(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用并不会影响WBC、ALB的表达,但可减轻CRP、PCT的血浓度,能更好的提高麻醉效果,发挥镇痛作用,延长术后无痛时间,从而促进患者的康复。     

腰-硬联合阻滞复合笑气吸入用于分娩镇痛的临床研究

目的:探讨腰-硬联合阻滞复合笑气吸入用于分娩镇痛中的镇痛效果以及对产妇和新生儿的影响.方法:选择ASAI-Ⅱ级,自愿接受分娩镇痛的产妇600例,随机分为3组,每组200例.Ⅰ组:腰-硬联合麻醉,罗哌卡因芬太尼混合液产妇自控硬膜外镇痛;Ⅱ组:笑气吸入分娩镇痛;Ⅲ组:腰-硬联合麻醉,罗哌卡因芬太尼混合液产妇自控硬膜外镇痛复合笑气吸入分娩镇痛.分别观察三组产妇的镇痛效果、产程时间、产妇血氧饱和度、分娩方式及新生儿的窒息情况.结果:三组产妇的年龄、体重和孕周等比较,差异无显著意义(p＞0.10);产程时间比较:第一产程活跃期、第二产程,Ⅲ组时间与Ⅱ组无明显差异,但均较Ⅰ组短,差异有统计学意义(p＜0.05);镇痛效果比较:Ⅲ组与Ⅰ组无明显差异,但均较Ⅱ组好,差异有统计学意义(p＜0.05);新生儿窒息情况比较:Ⅲ组与Ⅱ组1分钟的Apgar评分均大于Ⅰ组(P＜0.05),5分钟Apgar评分三组间差别无统计学意义(p＞0.05);三组产妇的血氧饱和度及剖宫产率比较均无统计学意义(p＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉及产妇自控硬膜外镇痛复合笑气吸入分娩镇痛方式明显优于单纯的腰-硬联合麻醉及产妇自控硬膜外镇痛方式或笑气吸入分娩镇痛方式,其镇痛效果良好,对产程及新生儿Apgar评分影响小,是分娩镇痛的理想选择.     

超声引导下腰丛神经阻滞在老年患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝手术中的血流动力学变化及麻醉效果。方法:选取腹股沟斜疝手术患者39例,随机分为观察组(19例,U组)及对照组(20例,C组)。观察组患者采用超声引导下腰丛神经阻滞麻醉,对照组患者采用腰硬联合阻滞麻醉。记录两组患者麻醉开始前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min (T2)、20 min(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);评价两组患者的麻醉效果;记录麻醉后4、8、12、24、48 h的VAS评分;记录术后发生恶心呕吐,头痛、尿储留的例数。结果:C组T1、T2、T3时间点的心率高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);C组T1、T2、T3时间点的MAP低于U组,差异具有统计学意义(P0.05);两组麻醉优良率均为100%;C组麻醉后8 h、12 h的VAS评分高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);C组术中升压药使用率高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);结论:超声引导下腰丛神经阻滞麻醉应用于腹股沟疝手术效果确切,血流动力学稳定,并发症较少。     

腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响.方法:选取2017年6月～2019年4月期间我院收治的择期行全髋关节置换术的老年患者121例.采用随机数字表法分为A组(n=60,喉罩全麻)和B组(n=61,腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻),比较两组患者围术期指标、血流动力...     

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术对患者麻醉效果和术后运动功能的影响

摘要 目的：探讨不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术对患者麻醉效果和术后运动功能的影响。方法：2017年2月至2019年12月选择在本院进行人工髋关节置换手术的患者84例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各42例。两组都给予腰硬联合麻醉,对照组采用常规浓度0.5 %罗哌卡因麻醉观察组采用低浓度0.375 %罗哌卡因麻醉,记录患者麻醉效果和术后运动功能变化情况。结果：观察组的麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉运动时间都显著短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后10 min、30 min、60 min的Bromage评分都低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的低血压、恶心呕吐、头晕头痛、尿潴留等不良反应发生率为7.1 %,显著低于对照组的19.0 %(P<0.05)。两组所有患者在术后2 h、术后4 h、术后24 h的呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都无统计学意义(P>0.05)。结论：低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于人工髋关节置换手术能改善患者的麻醉效果和运动功能,提高麻醉效果,并不影响患者的生命体征,且能减少术后不良反应的发生。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响

摘要 目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响。方法：选取2018年1月~2020年1月期间我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为对照组（全身麻醉）和研究组（全身麻醉基础上联合超声引导下腰骶丛神经阻滞）各40例。比较两组患者认知功能、氧化应激、血流动力学、疼痛情况及不良反应。结果：两组麻醉前~术毕清醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度 （SpO₂）均呈先下降后升高趋势（P<0.05）;研究组麻醉10 min后SpO₂、MAP、HR高于对照组（P<0.05）。两组术前1 d~术后3 d超氧化物歧化酶（SOD）呈降低后升高趋势,丙二醛（MDA）呈升高后降低趋势（P<0.05）;研究组术后1 d、术后3 d的SOD高于对照组,MDA低于对照组（P<0.05）。两组术前1 d~术后3 d简易智能状态量表（MMSE）评分呈先降低后升高趋势,但研究组术后1 d、术后3 d评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。研究组术后1 h、术后12 h、术后24 h视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）;两组术后48 h VAS评分比较无差异（P>0.05）。结论：老年髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉,可有效减轻机体血流波动、氧化应激以及对认知功能的损害,同时还可减轻患者术后早期疼痛,且安全性较好。     

右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者术后镇痛效果、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪定在老年下肢骨折术后镇痛中的效果及对术后应激反应和认知功能的影响。方法：选取我院2017年4月~2021年12月期间收治的老年下肢骨折手术患者80例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各为40例。对照组术后镇痛予以舒芬太尼,研究组术后镇痛予以右美托咪定联合舒芬太尼,观察两组镇静镇痛效果,并观察镇痛方案对患者血流动力学、术后应激反应和认知功能的影响,记录两组不良反应情况。结果：研究组术后8 h（T1）~术后16 h（T2）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）低于对照组（P<0.05）。研究组T1~术后24 h（T3）时间点视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,Ramsay 镇静评分高于对照组（P<0.05）。研究组T3时间点去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E） 、皮质醇（Cor）水平低于对照组（P<0.05）。研究组的术后认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。研究组T1、T3时间点简易精神状态量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。两组的不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼应用于老年下肢骨折术后患者,镇痛镇静效果确切,可减轻术后应激反应,降低POCD发生率。     

电针疗法联合全麻诱导对老年下肢关节置换手术患者血流动力学和术后恢复的影响

摘要 目的：评估电针预处理对行下肢关节置换术的老年患者术中血流动力学、术后心血管不良事件、恢复质量的影响。方法：选择择期行下肢关节置换术（膝关节置换或髋关节置换）的老年患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在全麻诱导前30 min于手术准备间予双侧内关、列缺、足三里电针治疗,对照组单纯行全身麻醉。两组全麻诱导后均采用静吸复合麻醉。记录气管插管时（T1）、手术开始后10 min（T2）、拔管后10 min（T3）时的血流动力学参数（HR、MAP、RPP）,术后24 h的心血管不良事件、VAS评分、恢复质量（QoR40）的情况。结果：与对照组相比,试验组T1、T2、T3三个时间点的HR、MAP、RPP均明显降低（P＜0.05）;试验组术后24 h心血管不良事件发生率高于对照组（P＜0.05）,VAS评分以及术后QoR40比较无差异（P>0.05）。结论：麻醉前电针预处理内关、列缺、足三里可以有效的降低患者心率、血压和心肌氧耗量,降低机体对围术期应激的反应,从而降低围术期不良心血管事件的发生率,提高麻醉的安全和质量。     

全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月期间我院收治的103例下肢骨折手术患者,依据双色球随机分组法分为对照组（51例,接受全身麻醉）和观察组（52例,接受全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞）。观察两组血流动力学、术后苏醒质量、应激反应和认知功能的变化,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：两组诱导麻醉后（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）较麻醉前（T1）时间点下降,观察组置喉罩即刻（T3）~置喉罩后60 min（T5）时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。观察组的苏醒时间短于对照组,躁动发生率低于对照组（P<0.05）。两组麻醉苏醒期肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）均较麻醉维持期升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组视空间与执行、记忆、命名、注意、语言、抽象、定向力、延迟回忆维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞,可稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,减轻应激反应和对认知功能的影响。     

持续泵注小剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者镇痛、炎症反应和认知功能的影响

摘要 目的：比较术后持续泵注不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对行手术治疗的下肢骨折老年患者的镇痛效果以及对炎症反应和认知功能的影响。方法：采用随机数字表法将2020年10月到2022年6月期间在我院骨科接受手术治疗的60例老年下肢骨折患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者在术后通过电子镇痛泵持续泵注0.03 μg/（kg?h）舒芬太尼注射液,观察组在术后持续泵注0.03 μg/（kg?h）舒芬太尼注射液+0.06 μg/（kg?h）。记录患者术后自控给药次数、苏醒时间、谵妄发生情况。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h疼痛数字等级评分（NRS）,采用酶联免疫吸附法检测术前、术后12 h和术后24 h时γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、P物质（SP）、一氧化氮（NO）和内啡肽β（β-EP）水平。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态测定表（MMSE）评估患者术前以及术后24 h、48 h时的认知功能。结果：（1）观察组术后谵妄发生例数显著少于对照组,苏醒时间也显著短于对照组（P<0.05）;（2）观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）;（3）观察组术后24 h和48 h时的IFN-γ和Th1/Th2显著高于对照组（P<0.05）;（4）观察组术后24 h和48 h时血清SP、NO和β-EP水平均显著低于对照组（P<0.05）。（5）观察组患者术后24 h和48 h的MoCA评分和MMSE评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：老年下肢手术患者在术后持续泵注小剂量右美托咪定联合舒芬太尼阵痛效果良好,能够显著减少疼痛物质释放,平衡免疫功能,改善认知功能。     

右美托咪定联合七氟醚麻醉对下肢骨折患者血流动力学、应激反应的影响及心肌保护作用研究

摘要 目的：探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对下肢骨折患者应激反应、血流动力学的影响及心肌保护作用研究。方法：选取下肢骨折患者116例,分为对照组（n=58）和观察组（n=58）,对照组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定联合七氟醚麻醉,对比两组血流动力学指标、应激反应指标、心肌指标、术后疼痛及不良反应。结果：观察组拔管时（T2）~拔管10 min后（T4）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。两组术后1 d皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）均较术前升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）低于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、术后 12 h、术后 24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合七氟醚麻醉可稳定下肢骨折患者血流动力学,减轻机体应激反应及术后疼痛,同时还可发挥一定的心肌保护作用。     

右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压时对炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院行骨科手术的老年患者68例,随机分为两组,A组和B组,每组34例。A组患者接受尼卡地平控制性降压,B组患者在A组基础上静脉注射右美托咪定。比较两组患者的手术情况以及术中血流动力学指标,术中及术后血清IL-6(Interleukin-6)、TNF-α(Tumor necrosis factor-ɑ)以及CRP(C-reactive protein)的水平。结果:B组患者术中尼卡地平的使用剂量及术中出血量显著少于A组(P0.05),术后苏醒时间及拔管时间较A组显著缩短(P0.05),术中Fromme术野质量评分明显低于A组患者(P0.05)。降压后5 min,A组患者的HR显著加快(P0.05),B组患者HR相对稳定,且明显慢于A组(P0.05);两组患者的MAP以及CVP显著低于降压前(P0.05),且两组差异无统计学意义(P0.05),A组患者在降压后30 min的MAP和CVP较B组显著升高(P0.05)。两组患者术后不同时间点血清IL-6、TNF-α和CRP的水平显著上升(P0.05),其中B组患者血清IL-6、TNF-α和CRP的水平较A组明显较低(P0.05)。结论:右美托咪定联合尼卡地平用于老年患者行骨科手术时控制性降压的疗效显著,可有效降低尼卡地平的使用剂量,对患者血流动力学影响较小,并可减轻患者术后应激反应,利于患者术后恢复。     

MOTOmed下肢运动训练联合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、下肢肌张力和步行步态功能的影响

摘要 目的：观察MOTOmed下肢运动训练联合等速肌力训练在脑卒中偏瘫患者的应用价值。方法：根据随机数字表法将2019年5月-2022年12月期间南京医科大学附属脑科医院收治的158例脑卒中偏瘫患者分为对照组（n=79,接受等速肌力训练）和观察组（n=79,对照组基础上接受MOTOmed下肢运动训练）。对比两组下肢运动功能、下肢肌张力、步行步态功能。结果：干预12周后,两组Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）评分升高,且观察组高于对照组同期（P<0.05）。干预12周后,两组膝关节后伸（FKE）、前屈（FKF）、髋关节后伸（FHE）、前屈（FHF） 肌张力升高,且观察组高于对照组同期（P<0.05）。干预12周后,两组步速、步频、步长、功能性步行分级量表（FAC）评分升高,且观察组高于对照组同期（P<0.05）。结论：MOTOmed下肢运动训练联合等速肌力训练治疗脑卒中偏瘫患者,可有效改善下肢运动功能、下肢肌张力以及步行步态功能。     

老年腰椎间盘突出症患者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及术前D-D、TM、Leptin联合应用的预测价值

摘要 目的：分析老年腰椎间盘突出症（LDH）患者术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）的影响因素并探讨术前D-二聚体（D-D）、血栓调节蛋白（TM）、瘦素（Leptin）联合应用的预测价值。方法：选取2020年1月～2021年12月广州医科大学附属第三医院收治的412例接受腰椎椎间融合术（LIF）老年LDH患者,根据术后是否发生LDVT将其分为LDVT组和非LDVT组。收集老年LDH患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测术前血清D-D、TM、Leptin水平。采用多因素Logistic回归分析老年LDH患者LIF术后LDVT的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前血清D-D、TM、Leptin水平对老年LDH患者LIF术后LDVT的预测价值。结果：412例老年LDH患者LIF术后LDVT发生率为21.12%（87/412）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、体质指数≥24 kg/m²、卧床时间≥7 d、D-D升高、TM升高、Leptin升高为老年LDH患者LIF术后LDVT的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,术前血清D-D、TM、Leptin水平单独与联合预测老年LDH患者LIF术后LDVT的曲线下面积分别为0.766、0.760、0.767、0.894,联合预测的曲线下面积大于D-D、TM、Leptin单独预测。结论：老年LDH患者LIF术后LDVT发生与年龄、体质指数、卧床时间和D-D、TM、Leptin有关,术前血清D-D、TM、Leptin水平联合预测老年LDH患者LIF术后LDVT的价值较高。     

术前合理管理对老年下肢骨折全麻手术患者血糖水平、血流动力学及应激因子的影响

摘要 目的：探讨术前合理管理对老年下肢骨折全麻手术患者血糖水平、血流动力学及应激因子的影响。方法：选择2017年6月-2019年6月我院收治的120例拟行全麻手术治疗的老年下肢骨折患者,随机分为两组。观察组（60例）给予术前合理管理,对照组（60例）给予传统术前管理。对比两组围术期血糖水平、血流动力学以及应激因子指标差异。结果：两组平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、体外循环阻力（SVR）、胸腔液体含量（TFC）、血糖、胰高血糖素、胰岛素、C肽、皮质醇 （Cor）、肾素（Rn）和促肾上腺皮质激素（ACTH）整体比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组麻醉后或术后各时点MAP、CO、TFC、胰岛素、C肽高于对照组,SVR、血糖、胰高血糖素、Cor、Rn、ACTH低于对照组（P＜0.05）。观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）,口渴饥饿、术后感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：术前合理管理可稳定老年下肢骨折全麻手术患者围术期血流动力学和血糖水平,降低应激因子水平和术后并发症风险,加快术后患者的康复。